徐春甫

《古今醫統大全》~

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1. 卷之七

2. 針灸直指

3. 素問針灸方宜始論

《素間·異法方宜論篇》帝曰:醫之治病也,一病而治各不同,皆愈,何也?!岐伯對曰:地勢使然也。故東方之域,天地之所始生也。魚鹽之地,海濱傍水,其民食魚而嗜咸,皆安其處,美其食。魚者使人熱中,鹽者勝血,故其民皆黑色疏理,其病皆為癰瘍,其治宜砭石。

故砭石者,亦從東方來。西方者,金玉之域,沙石之處,天地之所收引也。其民陵居而多風,水土剛強,其民不衣而褐薦,其民華食而脂肥,故邪不能傷其形體,其病生於內,其治宜毒藥。故毒藥者,亦從西方來。北方者,天地所閉藏之域也,其地高陵居,風寒冷冽,其民樂野處而乳食,藏寒生滿病,其治宜灸焫。故灸焫者,亦從北方來。

南方者,天地所長養,陽之所盛處也。其地下,水土弱,霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕,故其民皆致理而赤色,其病攣痹,其治宜微針。故九針者,亦從南方來。中央者,其地平以濕,天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞,故其病多痿厥寒熱,其治宜導引接蹺。故導引按蹺者,亦從中央出也。

故聖人雜合以治,各得其所宜,故治所以異,而病皆愈者,得病之情,知治之大理也。

白話文:

從前,黃帝問岐伯:「醫學治療疾病,同樣一種疾病卻採用不同的治療方法,最後都能痊癒,這是什麼原因呢?」

岐伯回答說:「這是因為不同地域環境造成的差異。東方地區是天地萬物開始生長的地方,那裡靠近海邊、依傍水源,出產魚類和鹽。當地居民吃魚且喜歡吃鹹的食物,都能適應當地的環境,覺得食物很美味。吃魚過多容易使人體內積熱,過多的鹽則會使血液凝滯,所以當地居民大多膚色較黑,皮膚紋理較為稀疏,容易患癰瘍一類的疾病,治療這種疾病適合使用砭石療法。因此,砭石療法也是從東方傳來的。

西方地區是出產金屬和玉石的地方,到處都是沙石,是天地間陽氣收斂的所在。那裡的居民住在高處,常受風的侵襲,水土性質剛強,當地居民穿著粗布或鋪墊草蓆,吃的是精美的食物和肥肉,因此外邪不容易侵入他們的身體,疾病多是由內在因素引起的,治療這種疾病適合使用藥物。因此,藥物療法也是從西方傳來的。

北方地區是天地間陽氣閉藏的地方,地勢高聳,風寒凜冽,當地居民喜歡在野外居住,以奶製品為主食,容易因體內寒氣積聚而導致腹脹的疾病,治療這種疾病適合使用艾灸療法。因此,艾灸療法也是從北方傳來的。

南方地區是天地間萬物生長、陽氣旺盛的地方。那裡地勢較低,水土性質較為柔弱,是霧氣和露水匯聚的地方。當地居民喜歡吃酸味和醃製的食物,所以他們的皮膚紋理細密、顏色發紅,容易患肌肉痙攣和麻痺的疾病,治療這種疾病適合使用微針療法。因此,九針療法也是從南方傳來的。

中部地區地勢平坦而潮濕,是天地孕育萬物的地方。那裡的居民食物種類繁雜且較少勞作,所以容易患痿弱、厥逆、寒熱等疾病,治療這種疾病適合使用導引按摩療法。因此,導引按摩療法也是從中部地區產生的。

所以,聖明的醫者會根據不同地域的特點,綜合運用各種治療方法,讓每種方法都發揮其應有的作用。這就是治療方法不同卻都能治癒疾病的原因,因為醫生掌握了疾病的真實情況,也了解治療疾病的根本原則。」

4. 靈樞九針論

岐伯曰:夫聖人之起天地之數也,一而九之,故以立九野,九而九之,九九八十一,以起黃鐘數焉,以針應數也。帝曰:以針應九數奈何?岐伯曰:一者,天也。天者陽也。五臟之應天者肺,肺者,五臟六腑之蓋也;皮者,肺之合也,人之陽也。故為之治針,必大其頭而銳其末,令毋得深入而陽氣出。

二者,地也。人之所以應土者,肉也。故為之治針,必筩其身而圓其末,令毋得傷肉分,傷則氣得竭。三者,人也。人之所以成生者,血肺也。故為之治針,必大其身而圓其末,令可以按肺而勿陷,以致其氣,令邪氣獨出。四者,時也。時者,四時八風之客於經絡之中,為瘤病也。

故為之治針,必筩其身而銳其末,令深以瀉熱出血,而痼病竭。五者,音也。音者,冬夏之分,分於子午,陰與陽別,寒與熱爭,兩氣相搏,合為癰膿者也。故為之治針,必令其末如劍鋒,可以取大膿。六者,律也。律者,調陰陽四時,而合十二經絡。虛邪客於經絡,而為暴痹者也。

故為之治針,必令尖如氂,且圓且銳,中身微大,以取暴氣。七者,星也。星者,人之七竅,邪之所客於經絡,而為痛痹,舍於經絡者也。故為之治針,令尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留,正氣納之,真邪俱往,出針而養者也。八者,風也。風者,人之股肱八節也。八正之虛風,八風傷人,內舍於骨解腰脊節腠理之間,為深痹也。

故為之治針,必長其身,鋒其末,可以深取遠痹。九者,野也。野者,人之節解、皮膚之間也。淫邪流溢於身,如風水之狀,而溜不能通於機關大節者也。故為之治針,令尖如梃,其鋒微圓,以取大氣之不能過於關節者也。一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野,身形亦應之,針有所宜,故曰九針。

人皮應天,人肉應地,人脈應人,人筋應時,人聲應音,人陰陽合氣應律,人齒面目應星,人出入氣應風,人九竅三百六十五絡應野。故一針皮,二針肉,三針肺,四針筋,五針骨,六針調陰陽,七針益精,八針除風,九針通九竅,除三百六十五節氣。此之謂有所主也。

白話文:

岐伯說:聖人推算天地的運行規律,從一開始推衍至九,所以劃分出九州;再以九為基數,九九八十一,推算出黃鐘的律數,並以此來對應針刺的道理。

黃帝問:針刺如何對應九數呢?

岐伯回答:一代表天,天屬陽。在人體五臟之中,肺與天相應,肺是五臟六腑的華蓋;皮膚與肺相合,是人體的陽氣所在。所以用於治療的針,必須頭部大而尖端銳利,使它不能夠深入體內,而讓陽氣得以宣洩。

二代表地,人體與土相對應的是肌肉。因此用於治療的針,必須針身圓直、尖端鈍圓,使它不會傷及肌肉紋理,傷了肌肉則會導致氣的衰竭。

三代表人,人賴以生存的是血脈。所以用於治療的針,必須針身粗大而尖端鈍圓,使它能夠按壓血脈而不至於陷入,從而調動正氣,讓邪氣獨自排出。

四代表時令,時令是指四時八風邪氣侵入經絡之中,形成瘤腫的病症。所以用於治療的針,必須針身圓直而尖端銳利,使它能夠深入病灶以瀉熱出血,讓頑固的疾病得以痊癒。

五代表音律,音律是指冬夏二分,分別於子時和午時,陰陽交替,寒熱相爭,兩氣相互搏擊,結合在一起就會形成癰膿。所以用於治療的針,必須使它的尖端像劍鋒一樣,可以用來排出大量的膿液。

六代表音律,音律是指調和陰陽四時,並且與十二經絡相合。虛邪侵入經絡,會造成突然發作的痹症。所以用於治療的針,必須使它的尖端像毫毛一樣,而且既要圓又要銳利,針身中部稍微粗大,可以用來祛除突然發作的邪氣。

七代表星辰,星辰是指人體的七竅,邪氣侵入經絡,形成疼痛性的痹症,並且停留在經絡之中。所以用於治療的針,要使它的尖端像蚊虻的口器一樣,進針時要緩慢而安靜,輕微而持久地留針,以導入正氣,使正氣和邪氣一同排出,出針後要進行調養。

八代表風,風是指人體的四肢八個關節。八個主要的虛弱的風位,八風會傷害人體,內在停留在骨骼關節、腰脊關節和肌肉紋理之間,形成深層的痹症。所以用於治療的針,必須加長針身,磨尖尖端,可以用來深入祛除深層的、遠處的痹症。

九代表原野,原野是指人體的關節部位和皮膚之間。淫邪流溢於全身,就像風水一樣,流動的邪氣不能通過機關大節。所以用於治療的針,要使它的尖端像木棍一樣,尖端稍微圓一些,用來祛除不能通過關節的大氣。

天、地、人、四時、五音、六律、七星、八風、九野,人的形體也與之相對應,針刺各有適宜的地方,所以叫做九針。

人的皮膚與天相對應,人的肌肉與地相對應,人的血脈與人相對應,人的筋與四時相對應,人的聲音與音律相對應,人的陰陽合氣與音律相對應,人的牙齒、面目與星辰相對應,人的呼吸之氣與風相對應,人的九竅和三百六十五個絡穴與原野相對應。所以第一種針用於治療皮膚,第二種針用於治療肌肉,第三種針用於治療血脈,第四種針用於治療筋,第五種針用於治療骨骼,第六種針用於調和陰陽,第七種針用於補益精氣,第八種針用於祛除風邪,第九種針用於疏通九竅,祛除三百六十五個關節的邪氣。這就是所說的各有其主治。

5. 九針式

帝曰:針之長短有數乎?岐伯對曰:一曰鑱針,取法於巾針,頭大,末銳,去末寸半,卒銳之,長一寸六分。二曰圓針,取法於絮針,筩其身而卵其鋒,針如卵形,圓其末,長一寸六分。三曰鍉針,(鍉,音低),取法於黍粟之銳,長三寸半。四曰鋒針,取法於絮針,筩其身,鋒其末,刃三隅,長一寸六分。

五曰鈹針,取法於劍鋒,末如劍,廣二分半,長四寸。六曰圓利針,取法於氂針,且圓且銳,微大其末,反小其身,又曰中身微大,長一寸六分。七曰毫針,取法於毫毛,尖如蚊虻喙,長一寸六分。八曰長針,取法於綦針,鋒利,身薄,長七寸。九曰大針,取法於鋒針,尖如梃,其鋒微圓,長四寸。

針形畢矣。此九針之長短也。

白話文:

皇帝問:針的長短有固定的尺寸嗎?岐伯回答說:第一種叫做「鑱針」,是模仿巾針的形狀,頭部大而尾端尖銳,從尖端算起一寸半處,突然變得非常尖銳,全長一寸六分。第二種叫做「圓針」,是模仿絮針的形狀,針身圓直,針尖呈卵形,就像蛋一樣,尾端圓鈍,全長一寸六分。第三種叫做「鍉針」(鍉音同「低」),是模仿成熟的黍粟那樣的尖銳形狀,全長三寸半。第四種叫做「鋒針」,也是模仿絮針的形狀,針身圓直,尾端尖銳,且帶有三面鋒刃,全長一寸六分。

第五種叫做「鈹針」,是模仿劍鋒的形狀,尾端如同寶劍般,寬二分半,全長四寸。第六種叫做「圓利針」,是模仿氂針的形狀,既圓又銳利,尾端稍微粗大,但針身反而較細,也有人說是中間針身稍微粗大,全長一寸六分。第七種叫做「毫針」,是模仿毫毛的形狀,尖端就像蚊蟲的口器一樣,全長一寸六分。第八種叫做「長針」,是模仿綦針的形狀,尖端鋒利,針身扁薄,全長七寸。第九種叫做「大針」,是模仿鋒針的形狀,尖端像棍棒一樣,但尖端稍微帶點圓形,全長四寸。

針的形狀大致如此。以上就是九種針具的長短尺寸。

6. 九針圖

鑱針(平半寸,長一寸六分,頭大末銳。其病熱在頭身,宜此。今之名箭頭針是也。)

圓針(其身圓,鋒如卵形,長一寸六分。肉分氣滿,宜此。今按摩家用之。)

鍉針(其鋒如黍粟之銳,長三寸五分,脈氣虛少,宜此。)

鋒針(其刃三隅,長一寸六分。瀉熱出血,宜此。今之所謂三稜針者是也。)

䤵針(一名鈹針,末如斂鋒,廣二分半,長四寸,破癰腫出膿。今名劍針是也。)

貝利針(尖如毫,且圓且利,中身微大,長一寸六分。調陰陽,去暴痹,飛經走氣,今之醫常用之是也。)

毫針(法象毫尖,如蚊虻喙,長三寸六分,調經絡,去疾病。)

長針(鋒如利,長七寸。痹深居骨解腰脊節腠之間者,用之,今之名跳針是也。)

火針(一名燔針,長四寸。風虛腫毒,解肌排毒用之。)

白話文:

九針圖

  • **鑱針:**針頭寬半寸,長一寸六分,頭大而尾端尖銳。適合治療頭部和身體的熱性疾病。現在稱為箭頭針。
  • **圓針:**針身圓潤,針尖呈卵形,長一寸六分。適合治療肌肉之間氣機壅滯的病症。現在按摩所用的就是這種針。
  • **鍉針:**針尖像小米粒一樣尖銳,長三寸五分,適合治療脈氣虛弱不足的病症。
  • **鋒針:**針身有三個稜角,長一寸六分。適合用於放血以瀉熱。現在稱為三稜針。
  • **䤵針:**也叫鈹針,尾端像收斂的鋒刃,寬二分半,長四寸,用於治療癰腫,以排出膿液。現在稱為劍針。
  • **貝利針:**針尖像毫毛一樣,又圓又尖,針身中間稍微粗一些,長一寸六分。用於調理陰陽,治療突發的痹症,可以疏通經絡,運行氣血。現在的醫生常用的就是這種針。
  • **毫針:**針尖像毫毛,如同蚊虻的口器,長三寸六分。用於調理經絡,治療疾病。
  • **長針:**針尖鋒利,長七寸。適用於痹症深入到骨節、腰脊、關節、肌肉之間的情況,現在稱為跳針。
  • **火針:**也叫燔針,長四寸。用於治療風邪、虛腫、瘡毒等症,可以舒解肌肉,排除毒素。