徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之四十二 (3)

1. 衄血下血有傷寒失於發散熱鬱所致

成無己云：傷寒衄者，為邪氣不得發散，壅盛於經，逼迫於血則因致衄也。蓄血在下焦，結聚而不行，蓄積而不散者是也。血菀於上而吐血者，謂之薄厥；留於下而瘀者，謂之蓄血。此由太陽隨經，瘀熱在裡，血為熱所搏結而不行，蓄於下焦之所致。經曰：太陽病七八日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸。

其人如狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。

（治法詳見傷寒蓄血條下。）

陰結便血，非傷寒之比。邪在五臟，則陰脈不和。陰脈不和，則血留之。結陰之病，陰氣內結，不得外行，無所稟，滲入腸間，故便血也。外灸中脘、三里、氣海；內服平胃地榆湯而愈。

白話文：

鼻出血和便血，是因為傷寒沒有好好發散，熱邪鬱積造成的

成無己說：傷寒引起的鼻出血，是因為邪氣無法發散出去，壅塞在經絡中，逼迫血液導致出血。而蓄血在下焦（腹部下方），是因血液凝結而不運行，積聚而不散開所致。血液瘀積在上而導致吐血的，稱為「薄厥」；血液停留在下而瘀滯的，稱為「蓄血」。這是由於太陽經的邪氣沿著經脈傳入體內，導致瘀熱在裡，血液被熱邪衝擊凝結而不運行，積存在下焦所造成的。《黃帝內經》說：太陽病經過七八天，表證（發熱、惡寒等）還在，脈象微弱而沉，反而沒有發生胸部結痛的症狀。

如果病人像發狂一樣，那是因為熱邪在下焦，少腹（小腹）應該會覺得脹滿發硬，小便卻很正常，這時如果出現便血，反而會痊癒。

（治療方法請參看傷寒蓄血條目下的說明。）

陰結引起的便血，與傷寒不同。邪氣在五臟，就會導致陰脈不協調。陰脈不協調，血液就會滯留。陰結的病症，是陰氣在體內凝結，無法向外運行，沒有其他地方可以依靠，就滲入腸道間，因此造成便血。可以用艾灸來治療中脘穴、足三里穴和氣海穴；內服平胃散加地榆湯，就可以治好。