《古今醫統大全》~ 卷之二 (47)
卷之二 (47)
1. 脈候篇第五
帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。
相失之候，凡有七診者，此也。參伍不調，隨其獨異者，言病耳。
以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸以上，蠕蠕然者不病。其應疾，中手渾渾然者病，中手徐徐然者病，其應上不能至五寸，彈之不應者死。
此言足陽明胃經衝陽之脈，診之以決生死。以左手足上，上去踝五寸按之，謂以自手而診足上之脈也。庶，次也。次以右手診其右足。彈之，按而動移也，尋其脈之有無也，其應手上不能至五寸者死。王注：手足踝上皆有動脈，蓋差誤也。
必先知經脈，然後知病脈。
經脈，四時胃氣之脈。凡診必先察胃氣，然後察病脈。
脫肉身不去者死。
形肉瘦脫，身體不能動移者，主死。
形肉已脫，九候雖調，猶死；七診雖見，九候皆從者不死。
形肉脫瘦，九候調亦死也。然四時之氣順，七診互見不死。
必審其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者不病，其脈遲者病。脈不往來者死，精神去，胃氣絕。皮膚著者死。骨枯乾也。
通評虛實論，曰：脈實滿，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。
春秋月建為三陽司天，而應頭之三陽經，屬陽而主熱也。三陰在泉，而應手足陰經，宜得陰氣而寒也。脈實滿為陽邪之實，宜通身壯熱，陽證相應斯為順也。今頭熱而手足寒者，其在春秋亦應時為順也。冬夏月建三陰司天，而三陽在泉，當頭寒而手足熱，故冬、夏為逆，則主死也。
亦如南北政，歲當三陽司天，三陰在泉，宜寸大而尺細；歲當三陰司天，三陽在泉，宜寸小而尺大。亦此義也。
白話文：
脈候篇第五
黃帝問：要如何知道疾病發生在哪裡？岐伯回答：觀察全身各處的脈象，如果只有一個地方脈象特別弱，表示那裡有病；只有一個地方脈象特別強，也表示那裡有病；只有一個地方脈象跳動特別快，也表示有病；只有一個地方脈象跳動特別慢，也表示有病；只有一個地方脈象感覺特別熱，表示那裡有病；只有一個地方脈象感覺特別冷，也表示那裡有病；只有一個地方脈象感覺特別沉陷無力，也表示那裡有病。
脈象出現不協調的狀況，總共有七種不同的診斷方法，就是這些。如果各種脈象之間不協調，就根據它特別不一樣的地方，來判斷疾病。
用左手放在腳踝上五寸的地方按壓，然後用右手在腳踝處彈動，如果彈動的感覺超過五寸，而且有蠕動的感覺，這表示沒病。如果彈動的感覺很快，按壓時感覺混濁不清，就表示有病；如果彈動的感覺很慢，按壓時感覺緩慢不清，也表示有病。如果彈動的感覺無法達到五寸以上，按壓時沒有反應，就表示病情危急。
這裡說的是足陽明胃經的衝陽脈，診斷這個脈可以判斷生死。用左手放在腳踝上五寸的地方按壓，這表示是用自己手來診斷腳上的脈。然後用右手來診斷右腳。彈動的意思是按壓然後讓它移動，尋找脈搏的有無。如果按壓時脈搏無法達到五寸以上，表示病情危急。王冰的註解說，手腳踝上都有動脈，可能是誤解。
一定要先了解經脈，然後才能了解病脈。
所謂的經脈，是指四季胃氣的脈象。凡是診斷，一定要先觀察胃氣，然後再觀察病脈。
如果肌肉都消瘦了，身體都不能動彈，這表示病情危急。
如果肌肉都消瘦了，即使全身各處的脈象都正常，也是危險的；但如果出現七種不協調的脈象，但整體脈象還算正常，就表示沒有生命危險。
如果肌肉都消瘦了，即使全身脈象正常也是危險的。但是如果四季的氣順暢，出現不同的七種脈象，也不一定會死。
一定要仔細了解病是從什麼時候開始的，和現在正在發生的疾病，然後再分別按壓脈搏，觀察經絡的浮沉，和上下的順逆。如果脈象跳動快，就表示沒病，如果脈象跳動慢，就表示有病。如果脈搏完全停止，表示病情危急，精神渙散，胃氣衰竭，皮膚乾枯，骨頭也變得乾燥。
通評虛實論 說：如果脈象飽滿有力，手腳冰冷，頭部發熱，這是怎麼回事？岐伯回答：如果在春天或秋天，這樣的情況還能活；如果在冬天或夏天，就會死亡。
春季和秋季是陽氣主導，陽氣與頭部的陽經相應，因此頭部發熱。而陰氣則與手足的陰經相應，陰氣應該讓手足寒冷。脈象飽滿有力，是陽邪的表現，應該全身發熱，陽氣旺盛才是正常的。現在頭部發熱而手足寒冷，如果在春、秋季，則符合天時，是正常的。冬季和夏季，陰氣主導，陽氣在內，應該是頭部寒冷而手足發熱。因此，在冬、夏季出現頭熱、手足寒，是陰陽顛倒的現象，就會有生命危險。
就像朝廷的南北政治一樣，如果當年是陽氣主導，陰氣在內，脈象就應該是寸部大而尺部小；如果當年是陰氣主導，陽氣在內，脈象就應該是寸部小而尺部大，這就是一樣的道理。