《古今醫統大全》~ 卷之七 (4)
卷之七 (4)
1. 巨刺
（繆刺刺絡脈，巨刺刺經脈）
痛在於左而右脈病者，則巨刺之。邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者。左痛未已，而右脈先病。如此者，必巨刺之。必中其經，非絡肺也。
白話文：
如果疼痛在左邊但是右側的脈有問題，就需要用巨刺來治療。當邪氣侵入經脈，左側的邪氣過盛會導致右側出現問題，右側的邪氣過盛會導致左側出現問題，也有時候邪氣會轉移。左邊的疼痛還沒有消失，但是右側的脈已經先出現問題了。這種情況下，一定要用巨刺來治療，並且要準確地刺入經脈，而不是絡穴或肺部。
2. 經刺
岐伯曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入於孫絡；留而不去，入於絡脈；留而不去，入於經脈。內連五臟，散於腸胃。陰陽俱盛，五臟乃傷。此邪之從皮毛而入，極於五臟之次也。如此，則治其經焉。凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之。不調者，經刺之，不盛不虛，以經取之。
白話文：
岐伯說：疾病的邪氣侵入人體時，必定先停留於皮膚和毛髮，如果停留不去，就會進入孫絡；如果繼續停留不去，就會進入絡脈；如果仍然停留不去，就會進入經脈。經脈深入五臟，散佈於腸胃。陰陽失調，五臟就會受到損傷。這就是邪氣從皮膚和毛髮侵入，最終到達五臟的過程。
遇到這種情況，就要治療其經脈。凡是針灸治療，都要先觀察患者的經脈，遵循經脈的走向進行針刺，根據患者的虛實情況進行調節。如果調節不當，就要通過針刺經脈來進行治療。如果患者既不虛也不實，就要根據經脈的走向來取穴。
3. 刺脈虛實淺深
肺實者，深刺之，以泄其氣，脈虛者，淺刺之，使經氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣。刺陰者，深而留之，刺陽者，淺而疾之。脈淺者勿刺，按其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。脈之所居深不見者，勿按其脈而刺之，微納針而久留之，以致其孔脈氣也。
白話文：
肺部實證的患者，針灸時要深刺，以排出過多的氣，脈象虛弱的患者，針灸時要淺刺，避免經氣外泄，以滋養氣血，單獨排出邪氣。針刺陰經穴位時，要深刺並停留針灸，針刺陽經穴位時，要淺刺並快速拔針。脈象淺的部位不要針刺，要先按住脈搏再針刺，避免精氣外泄，只排出邪氣。脈象位於深處看不見的部位，不要按住脈搏針刺，要輕輕地將針刺入，並停留一段時間，以達到疏通經脈氣血的目的。
4. 刺宜從時
凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之，是故天溫日明，則入血淖澤而衛浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝澀而衛氣沉。月始生，則血氣始精，衛氣始行；月廓滿，則血氣實，肌肉堅，月廓空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居，是以因天時而調血氣也。是以天寒無刺，天溫無凝，月生無瀉，月滿無補，月廓空無治，是謂得時而調之也。
因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之，故日月空而瀉，是謂臟虛；月滿而補，血氣揚波，絡有留血，命曰重實；月廓空而治，是謂亂經。陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內亂，淫邪乃起。
白話文：
針灸治病，必須配合天時
凡是針灸，都必須觀察日月星辰、四季八正之氣，待氣息穩定時才施針。
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天氣溫暖、陽光明媚時，人體血液流通順暢，衛氣浮於體表，所以容易瀉血，氣血也易於運行。
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天氣寒冷、陰暗時，人體血液凝滯，衛氣沉於內，難以瀉血。
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月初剛生，血氣初精，衛氣開始運行。
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月圓之時，血氣充盈，肌肉堅實。
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月缺之時，肌肉消瘦，經絡虛弱，衛氣衰退，形體單薄。
因此，必須根據天時來調節血氣。
- 天寒時不可針灸，天溫時不可凝滯。
- 月初不可瀉血，月圓不可補血，月缺不可治療。
這就是所謂的「得時而調之」。
根據天時變化，判斷疾病虛實
- 根據天體運行的順序，觀察人體盛衰虛實，依據日月星辰的光線位置，正立等待時機。
- 月空時瀉血，稱為「臟虛」。
- 月圓時補血，血氣旺盛，經絡中有滯血，稱為「重實」。
- 月缺時治療，稱為「亂經」。
陰陽失衡，真邪難辨
陰陽失衡，真邪難以區別，導致氣血沉滯，外虛內亂，淫邪趁虛而入。
帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以候曰月之行也；八正者，所以候八風虛邪以時至者也；四時者，所以分春夏秋冬之氣所在以調之也。八正之虛邪，避之勿犯也。是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水道經通，故人氣在脈。
夏者，經滿氣溢，孫絡受血，皮膚充實。長夏者，經絡皆盛，內溢肌中。秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於五臟。是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也。故用針之服者，必有法則，上視天光，下同八正，以避奇邪，而觀百姓。審於虛實，無犯其邪，是得天之露。
白話文：
皇帝問道：「星辰八正，應該怎麼觀察？」岐伯回答：「觀察星辰，是用來推測月亮的運行軌跡；觀察八正，是用來推測八風邪氣依季節而來的時間；觀察四時，是用來區分春夏秋冬的氣候變化，並根據氣候調整身體。」八正邪氣，要避開不要觸犯。因此，春氣存在經脈，夏氣存在孫絡，長夏氣存在肌肉，秋氣存在皮膚，冬氣存在骨髓。
春天，天氣開始溫暖，地氣開始蒸發，冰雪融化，水道暢通，所以人體的氣血在經脈中運行。夏天，經脈充盈，氣血外溢，孫絡接受血液，皮膚變得豐滿。長夏，經絡都充盈，氣血溢出進入肌肉。秋天，天氣開始轉涼，毛孔閉塞，皮膚收縮。冬天，人體開始儲藏能量，氣血收斂在內，進入骨髓，與五臟相通。因此，邪氣通常隨著四時氣候的變化而侵入人體。
所以，使用針灸治療時，一定要遵循法則，向上觀察天象，向下對照八正，避開奇邪，同時觀察百姓的健康狀況。根據虛實情況，不要觸犯邪氣，才能得到上天的庇佑。
遇歲之虛，救而不勝，反受其殃。故曰：必知天忌，乃言針意。春刺散俞，乃與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環也；夏刺絡俞，見血而止，盡氣開環，痛必下；秋刺皮膚，循理上下同法，神變而止；冬刺俞竅於分理，甚者直下，間者散下。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。
春者，木始治，肝氣始生，其風疾急，經脈常深，其氣不能深入，故取絡脈分肉間。夏者，火始治，心氣始強，脈瘦氣弱，陽氣留溢，熱熏分腠，內至於經，故取盛經分胰，絕膚而去者，邪氣淺也。所謂盛經，陽脈也。秋者，金始治，肺將收殺，金得勝火，陽氣在合。故陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取於合。
白話文：
遇到年份虛弱的時候，如果施救卻沒有能力應付，反而會受到反噬。因此說：必須明白天命的忌諱，才能談論針灸的意旨。
春天刺散俞穴，遵循分理，出血後止住，嚴重的就傳遞氣血，間歇的就環繞著；夏天刺絡俞穴，見血即止，貫通氣脈打開環節，疼痛必然下降；秋天刺皮膚，按照經絡上下同樣的方法，精神轉變後止住；冬天刺俞竅穴，依照分理，嚴重的就直線下降，間歇的就散開下降。春夏秋冬，各有不同的刺法，要遵循其所在。
春天，木氣開始生長，肝氣開始出現，風氣急促，經脈常常深埋，氣血難以深入，因此要取絡脈分肉之間的穴位。夏天，火氣開始生長，心氣開始強盛，脈象瘦弱氣血虛弱，陽氣外溢，熱氣熏蒸腠理，深入經脈，因此要取盛經分胰的穴位，從皮膚上深入，以去除邪氣，因為邪氣比較淺。所謂盛經，指的是陽脈。秋天，金氣開始生長，肺臟將要收斂殺伐，金氣勝過火氣，陽氣在合穴。因此陰氣剛開始勝過陽氣，濕氣侵襲身體，陰氣尚未強盛，還不能深入，因此要取俞穴瀉掉陰邪，取合穴虛掉陽邪，陽氣開始衰弱，因此要取合穴。
冬者，水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去，故取井以下陰逆，取榮以實陽氣。故曰：冬敢井榮，春不鼽衄。
正月、二月、三月，人氣在左，無刺左足之陽；四月、五月、六月，人氣在右，無刺右足之陽；七月、八月、九月，人氣在右，無刺右足之陰；十月、十一月、十二月，人氣在左，無刺左足之陰。
甲乙日自乘，無刺頭，無發蒙於耳內；丙丁日自乘，無振埃於肩喉廉泉；戊己日自乘四季，無刺腹去爪瀉水；庚辛日自乘，無刺關節於股膝；壬癸日自乘，無刺足脛。
隨日之長短，各以為紀而刺之。謹候其時，病可與期。失時反候者，百病不治。故曰：刺實者，刺其來也；刺虛者，刺其去也。些言氣存亡之時，以候虛實而刺之，候氣之所在而刺之，是謂逢時。在於三陽，必候其氣在於陽而刺之；病在三陰，必候其氣在於陰而刺之。
白話文：
冬天是水開始活躍的季節，腎臟也開始閉合，陽氣衰弱，陰氣旺盛，陽氣潛藏，陽脈也開始收斂。因此，在這個時候要取井穴以下的陰脈，取榮穴來補充陽氣。所以說：冬天敢於取井穴和榮穴，春天就不會流鼻血。
正月、二月、三月，人氣在左側，不要刺左腳的陽脈；四月、五月、六月，人氣在右側，不要刺右腳的陽脈；七月、八月、九月，人氣在右側，不要刺右腳的陰脈；十月、十一月、十二月，人氣在左側，不要刺左腳的陰脈。
甲乙日自乘，不要刺頭部，也不要給耳朵內部發蒙；丙丁日自乘，不要振動肩膀、喉嚨、廉泉穴；戊己日自乘，四季都不要刺腹部、去爪、瀉水；庚辛日自乘，不要刺關節、大腿、膝蓋；壬癸日自乘，不要刺腳脛。
根據日照時間的長短，各自作為時間的記號來進行針灸。要謹慎地等待時機，疾病就可以預測。錯過時機、反其道而行，百病都難以治療。所以說：刺實證，要刺其氣血來的時候；刺虛證，要刺其氣血去的時候。這些話說的是氣血存亡的時機，要根據氣血虛實來進行針灸，要根據氣血所在的位置來進行針灸，這就是所謂的逢時。如果疾病在三陽經，一定要等到氣血在陽經時才進行針灸；如果疾病在三陰經，一定要等到氣血在陰經時才進行針灸。
5. 刺逆四時
春刺夏分，肺亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，又且少氣；春刺秋分，筋攣逆氣，環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭；春刺冬分，邪氣著臟，令人脹，病不愈，又且欲言。夏刺春分，病不愈，令人懈惰；夏刺秋分，病不愈，令人慾無言，惕惕如人將捕之；夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。
秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所為，起而忘之；秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善夢；秋刺冬分，病不已，令人洒洒時寒。冬刺春分，病不已，令人慾臥不能眠，眠而有見；冬刺夏分，病不已，令人上氣，發為諸痹；冬刺秋分，病不已，令人善瀉。
白話文：
春天刺痛，夏天分開，肺部紊亂，氣息微弱，入侵骨髓，疾病難癒，還會氣喘吁吁。春天刺痛，秋天分開，筋骨攣縮，氣逆上衝，反覆咳嗽，疾病難癒，讓人時常驚恐，還會哭泣。春天刺痛，冬天分開，邪氣侵犯臟腑，讓人腹脹，疾病難癒，還會想說話卻說不出來。
夏天刺痛，春天分開，疾病難癒，讓人懈怠無力。夏天刺痛，秋天分開，疾病難癒，讓人想說話卻說不出來，忐忑不安，彷彿有人要捉拿自己。夏天刺痛，冬天分開，疾病難癒，讓人氣短，時常想要發怒。
秋天刺痛，春天分開，疾病難癒，讓人心神不寧，想要做些事卻又忘記。秋天刺痛，夏天分開，疾病難癒，讓人更加嗜睡，還會做很多夢。秋天刺痛，冬天分開，疾病難癒，讓人時常感到寒冷發抖。
冬天刺痛，春天分開，疾病難癒，讓人想躺下卻無法入睡，睡覺時還會看見幻覺。冬天刺痛，夏天分開，疾病難癒，讓人上氣不接下氣，發展成各種痺症。冬天刺痛，秋天分開，疾病難癒，讓人容易腹瀉。
春刺絡肺，血氣外溢，令人少氣；春刺肌肉，血氣環逆，令人上氣；春刺筋骨，血氣內著，令人腹脹。夏刺經脈，血氣乃竭，令人解㑊；夏刺肌肉，血氣內卻，令人善恐；夏刺筋骨，血氣上逆，令人善怒。秋刺經脈，血氣上逆，令人善忘；秋刺絡脈，氣不外行，令人臥不欲動；秋刺筋骨，血氣內散，令人寒慄。
冬刺經豚，血氣皆脫，令人目不明；冬刺絡脈，內氣外泄，留為大痹；冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘。凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也。反之則生亂，氣相淫病焉。
白話文：
春季
- 刺絡於肺部，會使血氣外溢，導致人呼吸短促、氣虛。
- 刺絡於肌肉，會使血氣逆流，導致人上氣喘不過氣。
- 刺絡於筋骨，會使血氣內郁，導致人腹脹。
夏季
- 刺絡於經脈，會使血氣耗竭，導致人昏厥。
- 刺絡於肌肉，會使血氣內虛，導致人容易恐懼。
- 刺絡於筋骨，會使血氣上逆，導致人容易發怒。
秋季
- 刺絡於經脈，會使血氣上逆，導致人容易健忘。
- 刺絡於絡脈，會使氣血無法外行，導致人懶得動彈，只想臥床休息。
- 刺絡於筋骨，會使血氣散失，導致人感到寒冷發抖。
冬季
- 刺絡於經豚（經脈與肌肉的交匯處），會使血氣完全散失，導致人視力模糊。
- 刺絡於絡脈，會使內氣外泄，導致人患上嚴重的痺症。
- 刺絡於肌肉，會使陽氣耗盡，導致人健忘。
總結
以上四時刺絡之法，皆屬大逆之病，不可不慎。若反其道而行，則會導致氣血失衡，引發各種疾病。