《古今醫統大全》~ 卷之二 (46)
卷之二 (46)
1. 脈候篇第五
寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。
寸口為手太陰肺經動脈，穴出經渠，比之人迎盛一倍者，病在厥陰；盛二倍者，病在少陰；盛三倍者，病在太陰；四盛以上，陰盛之極，故關閉而溲不得通也。
人迎與氣口俱盛四倍以上為關格，關格之脈羸，不能極於天地之精氣，則死矣。
不能極於天地之精氣，不得天地陰陽之中正也，如北極之處乎中，故曰極也。
至真要大論篇，曰：脈從而病反者，其診何如？岐伯對曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。曰：諸陰之反，其脈何如？曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。
此言病熱而脈敝，按之不鼓手，乃陰盛格陽而致之，非熱也，諸陽然也。病寒，脈按之鼓擊手下而盛者，乃陽盛拒陰而然，非寒也。
脈要精微篇，曰：粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥顛疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。有脈俱沉細數者，少陰厥也；沉細數散者，寒熱也；浮而散者，為眴僕。（浮為虛，散為不足，故頭眩而仆倒也。）諸浮不躁者皆在陽，則為熱；其有躁者在手。（熱在手之三陽也。）諸細而沉者皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。（病在足之三陰經。）
諸過者切之，澀者陽氣有餘也，（陽有餘，故血少。）滑者陰氣有餘也。（陰有餘，故血多。）陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽有餘則無汗而寒。
推而外之，內而不外，有心腹積也。（內外脈經之兩旁，內而不外，侵外也。）推而內之，外而不內，身有熱也。（脈侵外為陽氣有餘，故身熱。）推而上之，上而不下，腰足清也。（脈湧上出，為陽氣在上，故足冷也。）推而下之，下而不上，頭項痛也。（脈在下，是陰氣有餘，故頭痛。）按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
平人氣象篇，曰：病熱而脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治。
此病脈虛實相反者，曰難治。
脈盛滑堅者，曰病在外。脈小實而堅者，病在內。
盛滑為陽，病在外；小實為陰，病在內。
脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂新病。
小弱以澀為血氣虛，故為久病。浮滑而疾為陽氣足，故為新病。
三部九候篇，帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參舂者病甚。上下左右相失不可數者死。
此皆言失常候者病，相失不可數者死，數之極也。
中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。
獨調，至數勻也。眾臟相失，言皆不應也。相減者，減於上下，謂其偏少也。
白話文：
脈候篇第五
如果寸口脈搏跳動的強度是一般的一倍，代表病在厥陰經；跳動強度是兩倍，代表病在少陰經；跳動強度是三倍，代表病在太陰經；跳動強度超過四倍，就屬於陰氣極盛，會導致關閉不通的狀況。
寸口這個部位，是手太陰肺經的動脈，這個脈象起於經渠穴。如果寸口脈的跳動強度比人迎脈強一倍，代表病在厥陰經；比人迎脈強兩倍，代表病在少陰經；比人迎脈強三倍，代表病在太陰經；比人迎脈強四倍以上，就代表陰氣極度旺盛，導致關閉不通，小便難以排出。
人迎脈和氣口脈的跳動強度都比一般強四倍以上，就稱為關格。關格這種脈象通常虛弱，無法吸收天地之間的精華之氣，是死症。
無法吸收天地間的精華之氣，就代表無法調和天地陰陽，就好像北極在正中的位置一樣，所以說達到極限。
《至真要大論》篇提到：「脈象順從病情的走向，但病症卻相反，那要如何診斷？」岐伯回答說：「脈搏來時順從，按下去感覺虛弱不鼓動，這是所有陽經病症的表現。」又問：「陰經病症相反時，脈象如何？」岐伯回答說：「脈搏來時順從，按下去感覺鼓動有力且強盛。」
這段話說明，病症為熱但脈搏虛弱，按下去沒有鼓動的力量，是因為陰氣過盛而阻礙陽氣，並非熱症，這是陽經的表現。病症為寒但脈搏按下去卻鼓動有力，這是陽氣過盛而排斥陰氣，並非寒症。
《脈要精微篇》說：「脈象粗大，代表陰氣不足而陽氣有餘，是屬於內熱的現象。脈來得快，去得慢，代表上實下虛，是屬於厥症或癲癇。脈來得慢，去得快，代表上虛下實，是屬於中風。所以中風的人，是陽氣受到了侵犯。脈象沉細且快，是屬於少陰經的厥症；脈象沉細且快又散亂，代表有寒熱交雜；脈象浮散，代表眩暈跌倒。（浮代表虛，散代表不足，所以頭暈而跌倒。）所有脈象浮但平和不躁動的，都屬於陽證，是熱症；如果脈象浮且躁動，代表病在手。（熱在手的陽經。）所有脈象細且沉的，都屬於陰證，代表骨痛；如果脈象細且沉但平和不躁動，代表病在足。（病在足的三陰經。）
如果切脈時感覺脈象過於澀滯，代表陽氣有餘。（陽氣有餘，所以血少。）如果切脈時感覺脈象滑利，代表陰氣有餘。（陰氣有餘，所以血多。）陽氣有餘會導致身體發熱無汗，陰氣有餘會導致多汗且身體發冷，陰陽兩者都有餘則會導致無汗且身體發冷。
如果脈搏向外推時沒有向內縮，代表體內有積聚的癥瘕。（內外是指脈搏經絡的兩旁，向內而沒有向外，代表侵犯外側。）如果脈搏向內推時沒有向外散，代表身體有熱。（脈搏侵犯外側，代表陽氣有餘，所以身體發熱。）如果脈搏向上推時沒有向下沉，代表腰部和足部冰冷。（脈象向上湧出，代表陽氣在上，所以足部冰冷。）如果脈搏向下推時沒有向上升，代表頭和頸部疼痛。（脈搏在下，是陰氣有餘，所以頭痛。）如果按脈按到骨頭，感覺脈氣微弱，代表腰背疼痛且身體有麻痺感。
《平人氣象篇》說：「病熱脈象卻平和，腹瀉脈象反而大，失血脈象反而強實，病在中間脈象反而虛弱，病在外部脈象反而澀堅，這些都是難治的。」
這裡說的是病症和脈象的虛實相反，都是屬於難治的。
脈象強盛滑利堅硬，代表病在外部。脈象細小強實堅硬，代表病在內部。
強盛滑利屬於陽證，病在外部；細小強實屬於陰證，病在內部。
脈象細小微弱且澀滯，代表是久病。脈象滑動浮淺且快，代表是新病。
脈象細小微弱且澀滯，代表血氣虛弱，所以是久病。脈象浮滑且快，代表陽氣充足，所以是新病。
《三部九候篇》中，黃帝問：「如何判斷生死？」岐伯回答說：「身體強壯但脈象細微，呼吸微弱不足的人危險。身體瘦弱但脈象強大，胸中氣盛的人也會死。身體和氣色相符的人會活。三部和五臟的脈象不調和的人有病。三部和九候的脈象都錯亂的人會死。上下左右的脈象應和，但像舂米一樣規律的人病情嚴重。上下左右的脈象錯亂不協調，無法計算的人會死。」
這些都是在說脈象出現異常的人會有病，錯亂到無法計算的人會死，是病情的極限。
中部脈象雖然單獨調和，但與其他臟腑脈象不協調的人會死。中部脈象比其他部位微弱的人會死。眼睛凹陷的人會死。
單獨調和，指的是脈搏的跳動次數均勻。與其他臟腑不協調，指的是脈象不相應。微弱，是指比上下部位都微弱，指的是偏弱的現象。