《古今醫統大全》~ 卷之七 (2)
卷之七 (2)
1. 九針所宜
九針之用，各有所宜。長短大小，各有所施。刺熱者，用鑱針。病在皮膚，取以鑱針，於病所膚白勿取。刺寒者，用毫針。病痹氣通而不去者，取以亳針。毫針者，靜以徐往，微以久留而養，以取痛痹。刺大者，用鋒針。鋒針者，以發痼疾。刺小者，用圓利針。圓利針者，以取暴氣，病痹氣暴發者，取以圓利針。
刺癰者，用鈹針。鈹針者，以取大膿，井榮分俞病為大膿者，取以鈹針、鑱針，出瀉陽氣。圓針者，揩摩分內間，不得傷肌肉，以瀉分氣。鍉針者，主按脈勿陷，以致其氣，令邪勿陷於病所。病在脈氣少，當補之者，取之鍉針。長針者，可以致遠痹，病在中者，取以長針。火針者，以瀉機關之水，水腫不能過關節者，取以火針。
以小治，小者，其功小，以大治大者，多害。故其以成膿血者，其惟砭石、鈹針之所取也。
2. 內經補瀉
帝曰：余聞刺法，有餘者瀉之，不足者補之。岐伯曰：百病之生，皆有虛實，而補瀉行焉。瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。
凡用針者，隨而瀉之，迎而道之，虛則實之，滿則瀉之，菀陳者除之，邪勝則虛之，徐而疾則實，疾而實則虛。言實與虛，若有若無；察後與先，若存若亡；為虛與實，若得若失。虛實之要，九針最妙。補瀉之時，以針為之。瀉曰必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄，按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。
補曰隨之，隨之之意，若忘若行，若按，如蚊虻止，如留如環，去如絃絕，令左屬右，其氣故止。外門已閉，中氣乃實，必無留血，必取誅之。刺之而氣不至，無問其數，刺之而氣至，乃去之勿復針。
針有懸布天下者五：黔首共餘食，莫之知也。一曰治神，三曰知養身，三曰知毒藥，四曰制砭石，五曰知五臟血氣之診。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虛者實之，滿者瀉之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。
帝曰：願聞其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神。五臟已定，九候已備，後乃存針。眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先，可玩往來，乃施於人。人有虛實，五虛勿近，五實勿遠。至其當發，間不容睫，手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。
見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發機。
刺虛者，須其實；刺實者，須其虛。經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。義無邪下，必正神。小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神。神乎神，客在門，未睹其疾，惡知其原？刺之微，在速遲。粗守關，上守機。機之動，不離其空。
空中之機，清淨而微，其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發，不知機道，扣之不發。知其往來，要與之期，粗之暗乎，妙哉！工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。迎而奪之，惡得無虛？追而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之，針道畢矣。
凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。《大要》曰：持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右，神在秋亳。屬意病者，審視血脈，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛。神屬勿去，知病存亡。血脈者，在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅。
刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿而泄之者，針下寒也。菀陳則除之者，出惡血也。邪盛則虛之者，出針勿按。徐而疾則實者，徐出針而疾按之。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。言實與虛者，寒溫氣多少也。若無若有者，疾不可知也。察後與先者，知病先後也。為虛與實者，工勿失其法。
若得若失者，離其法也。虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也。補瀉之時者，與氣開闔相合也。九針之名，各不同形者，針窮其所當補瀉也。刺實須其虛者，留針，陰氣隆至，乃去針也。刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。經氣已至，慎守勿失者，勿變更也。
淺深在志者，知病之內外也。近遠如一者，淺深其候等也。如臨深淵者，不敢墮也。手如握虎者，欲其壯也。神無營於眾物者，靜志觀病人，無左右視也。義無邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲膽病人，目制其神，令氣易行也。
所謂易陳者，易言也。難入者，難著於人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血氣有餘不足，可補瀉也。神客者，正邪共會也。神者，正氣也。客者，邪氣也。在門者，邪循正氣之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何經之疾也。惡知其原者，先知何經之病，所取之處也。
刺之微在數遲者，徐疾之意也。粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者，知守氣也。機之動，不離其空者，知氣之虛實，用針之徐疾也。空中之機，清靜以微者，針以得氣，密意守氣勿失也。其來不可逢者，氣盛不可補也。其往不可追者，氣虛不可瀉也。不可掛以發者，言氣易失也。
扣之不發者，言不知補瀉之意也，血氣已盡而氣不下也。知其往來者，知氣之逆順盛虛也。要與之期者，知氣之可取之時也。粗之暗者，冥冥不知氣之微密也。妙哉工獨有之者，盡知針意也。往者為逆者，言氣之虛而小。小者，逆也。來者為順者，言氣之平。平者，順也。明知逆順，正行無問者，言知所取之處也。
迎而奪之者，瀉也。追而濟之者，補也。所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則瀉之者，氣口盛而當瀉之也。菀陳則除之者，去血脈也。邪勝則虛之者，言諸經有盛，皆瀉其邪也。徐而疾則實者，言徐內而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。言實與虛，若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。
察後與先，若亡若存者，言氣之虛實，補瀉之先後也。察其氣之已下與常存也。為虛與實，若得若失者，言補者必然若有得也，瀉則恍然若有失也。是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶，明於調氣，補瀉所在，徐疾之意，所取之處。瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行。疾而徐出，邪氣乃出；伸而逆之，搖大其穴，氣出乃疾。
補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜。堅心無解，欲微以留氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，神氣乃存。用針之要無忘其神。瀉必用方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也。以息方吸而納針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針。
故曰：瀉補必用圓者。圓者，行也。行者，移也。刺必中其榮，復以吸排針也。故圓與方，非針也。瀉實者，氣盛乃內針。針與氣俱內，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下。外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈，持針勿置，以定其意。候呼內針，氣出勿針入，針空四塞，精無從出。
方實而疾出針，氣入針出，熱不得遠，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存。動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。
吸則內針，無令氣忤；靜以久留，無令邪布。吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃出。大氣皆出，故命曰瀉。捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，爪而下之，通而取之。外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故。如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護。
候吸引針，氣不得出，各在所處，推合其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。補瀉弗失，與天地一，經氣以至，慎守勿失。淺深在志，遠近如一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，向行疾徐，左手執骨，右手循之，無與肉果。
瀉欲端以正，補必閉膚。輔針導氣，邪得淫泆，真氣得居。帝曰：扞皮開腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。知其氣所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大熱在上，推而下之，上者引而去之。視先痛者，常先取之。
大寒在外，留而補之；入於中者，從合瀉之。上氣不足，推而揚之，下氣不足，積而從之。寒入於中，推而行之。
夫實者，氣入也；虛者，氣出也。氣實者，熱也；氣虛者，寒也。入實者，左手開針孔也；入虛者，右手開針孔也。
形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺，刺之則重不足，不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。
故曰：有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。故曰：刺不知逆順，真邪相搏，滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內䐜，陰陽相雜。虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃㒤僻，皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。
凡用針之類，在於調氣。氣積於胃，以通營衛，各行其道，宗氣留於海。其下者，經於氣衝；其直者，走於息道。故厥在於足，宗氣不下，肺中之血凝而留止，弗之火調，弗能取之。散氣可收，取氣可布，深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精。
必一其神，令志在針，淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休，男內女外，堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣。刺之而氣不至，無問其數。刺之而氣至，乃去之，勿復針。針各有所宜，各不同形，各任其所。為刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。
用針者，必先察其經絡之虛實，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃復取之而下之。六經調者，謂之不病。雖病，謂之自已。一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。上寒下熱，先刺其項太陽，久留之。已刺即熨項與肩胛，令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。
上熱下寒，視其脈虛而陷下於經者，取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。大熱遍身，狂而妄見妄聞妄語，視足陽明及大絡取之。虛者補之，血而實者瀉之，因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頭動脈，久持之，倦而切推下至缺盆中，而復止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也。帝曰：余聞刺之言曰有餘者瀉之，不足者補之。
何謂有餘，何謂不足？岐伯曰：有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？帝曰：願盡聞之。岐伯曰：神有有餘，有不足；氣有有餘，有不足；血有有餘，有不足；形有有餘，有不足；志有有餘，有不足。凡此十者，其氣不等也。帝曰：人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節，乃生百病。
百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生於五臟也。夫心藏神，肺藏氣，肝臟血，脾藏肉，腎藏志，而此成形，志意內通連骨髓而成形。五臟六腑之道，皆出於經隧，以行血氣。血氣不和，百病乃變化而生。是故守經隧焉。帝曰：神有餘不足，何如？岐伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。
血氣未並，五臟安定，邪客於形，灑淅起於亳毛，未入於經鉻也，故命曰神之微。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：神有餘，則瀉其小絡之血，出血，勿之深斥，無中其大經，神氣乃平；神不足，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足。
氣有餘則喘咳，上氣不足則息利少氣，血氣不並，五臟安定。皮膚微病，命曰白氣微泄。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：氣有餘，則泄其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足則補其經隧，無出其氣。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。帝曰：善。
血有餘不足奈何？岐伯曰：血有餘則怒，不足則恐。血氣未並，五臟安定，孫絡水溢，則經有留血。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：血有餘，則瀉其盛經出其血。不足，則視其虛經，針其脈中，久留而視，脈大，疾出其針，無令血瀉。帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。
帝曰：善。形有餘不足奈何？岐伯曰：形有餘則腹脹，涇溲不利，不足則四肢不用。血氣未並，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。帝曰；補瀉奈何？岐伯曰：形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。
帝曰：善。志有餘不足奈何？岐伯曰：志有餘則腹脹飧瀉，不足則厥。血氣未並，五臟安定，骨節有動。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：志有餘則瀉然谷筋血者，不足則補其復留。帝曰：刺未並奈何？岐伯曰：即取之，無中其經，邪所乃能立虛。
血清氣濁，疾瀉之則氣竭；血濁氣澀，疾瀉之則經可通。