《古今醫統大全》~ 卷之七 (2)
卷之七 (2)
1. 九針所宜
九針之用，各有所宜。長短大小，各有所施。刺熱者，用鑱針。病在皮膚，取以鑱針，於病所膚白勿取。刺寒者，用毫針。病痹氣通而不去者，取以亳針。毫針者，靜以徐往，微以久留而養，以取痛痹。刺大者，用鋒針。鋒針者，以發痼疾。刺小者，用圓利針。圓利針者，以取暴氣，病痹氣暴發者，取以圓利針。
刺癰者，用鈹針。鈹針者，以取大膿，井榮分俞病為大膿者，取以鈹針、鑱針，出瀉陽氣。圓針者，揩摩分內間，不得傷肌肉，以瀉分氣。鍉針者，主按脈勿陷，以致其氣，令邪勿陷於病所。病在脈氣少，當補之者，取之鍉針。長針者，可以致遠痹，病在中者，取以長針。火針者，以瀉機關之水，水腫不能過關節者，取以火針。
以小治，小者，其功小，以大治大者，多害。故其以成膿血者，其惟砭石、鈹針之所取也。
白話文：
九針之用，各有所宜。長短大小，各有所施。
九針的使用，各有其適宜的病症。針的長短大小，也應根據不同的情況而有所選擇。
刺熱者，用鑱針。病在皮膚，取以鑱針，於病所膚白勿取。
治療熱症，應使用鑱針。如果病症位於皮膚，則用鑱針刺之，但不要刺在皮膚白的地方。
刺寒者，用毫針。病痹氣通而不去者，取以毫針。毫針者，靜以徐往，微以久留而養，以取痛痹。
治療寒症，應使用毫針。如果病症是痺氣暢通但未消散，則用毫針刺之。使用毫針時，應靜心緩慢刺入，輕微停留，以溫養氣血，達到緩解疼痛痺症的效果。
刺大者，用鋒針。鋒針者，以發痼疾。
治療較大的病症，應使用鋒針。鋒針的功效是發散痼疾。
刺小者，用圓利針。圓利針者，以取暴氣，病痹氣暴發者，取以圓利針。
治療較小的病症，應使用圓利針。圓利針的功效是取除暴氣，如果痺氣突然發作，則用圓利針刺之。
刺癰者，用鈹針。鈹針者，以取大膿，井榮分俞病為大膿者，取以鈹針、鑱針，出瀉陽氣。
治療癰腫，應使用鈹針。鈹針的功效是排出膿液，如果井榮分俞等穴位出現大膿包，則用鈹針、鑱針刺之，排出陽氣。
圓針者，揩摩分內間，不得傷肌肉，以瀉分氣。
使用圓針時，應輕輕地摩擦穴位之間，不可傷及肌肉，以瀉出分氣。
鍉針者，主按脈勿陷，以致其氣，令邪勿陷於病所。病在脈氣少，當補之者，取之鍉針。
使用鍉針時，應主要按壓脈絡，不可陷入，以引導氣血運行，防止邪氣入侵病所。如果病症是脈氣不足，需要補氣，則用鍉針刺之。
長針者，可以致遠痹，病在中者，取以長針。
長針的功效是治療遠處的痺症，如果病症位於身體內部，則用長針刺之。
火針者，以瀉機關之水，水腫不能過關節者，取以火針。
火針的功效是瀉出關節處的積水，如果水腫導致關節無法活動，則用火針刺之。
2. 內經補瀉
帝曰：余聞刺法，有餘者瀉之，不足者補之。岐伯曰：百病之生，皆有虛實，而補瀉行焉。瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。
凡用針者，隨而瀉之，迎而道之，虛則實之，滿則瀉之，菀陳者除之，邪勝則虛之，徐而疾則實，疾而實則虛。言實與虛，若有若無；察後與先，若存若亡；為虛與實，若得若失。虛實之要，九針最妙。補瀉之時，以針為之。瀉曰必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄，按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。
補曰隨之，隨之之意，若忘若行，若按，如蚊虻止，如留如環，去如絃絕，令左屬右，其氣故止。外門已閉，中氣乃實，必無留血，必取誅之。刺之而氣不至，無問其數，刺之而氣至，乃去之勿復針。
白話文：
皇帝說：我聽說針灸療法，有餘者就瀉掉，不足者就補上。岐伯說：百病的產生，都有虛實之分，而補瀉方法則依此而行。瀉掉虛弱，補上實處，神靈便離開了它的居所，導致邪氣佔據正氣，真氣無法安定，粗心大意導致失敗，這就是夭折的原因。補上虛弱，瀉掉實處，神靈回到它的居所，長久地填補空虛，這才是真正的良工。
凡是用針的人，順著病氣瀉掉它，迎著病氣治療它，虛弱就補實，飽滿就瀉掉，積聚的病氣就去除它，邪氣過盛就虛掉它，緩慢的病就補實，快速的病就虛掉它。說實與虛，好像有又好像沒有；觀察前後，好像存在又好像不存在；治療虛與實，好像得到又好像失去。虛實的關鍵，九針是最妙的。補瀉的時機，以針來進行。瀉法必須將針向內持住，然後放出來，排開陽氣讓針到達病處，邪氣得以排出，按住並引導針，這就是所謂的內溫，血液不會散開，氣也不會出來。
補法就順著它，順著它的意思，好像忘記又好像在進行，好像按著，像蚊蟲停留，好像留住又好像環繞，離開就像弦斷，讓左側依附右側，其氣自然停止。外門已經關閉，中氣便實了，一定不會留血，一定可以取勝。刺針而氣不到，不論刺了多少次，刺針而氣到了，就拔掉針，不再刺了。
針有懸布天下者五：黔首共餘食，莫之知也。一曰治神，三曰知養身，三曰知毒藥，四曰制砭石，五曰知五臟血氣之診。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虛者實之，滿者瀉之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。
帝曰：願聞其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神。五臟已定，九候已備，後乃存針。眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先，可玩往來，乃施於人。人有虛實，五虛勿近，五實勿遠。至其當發，間不容睫，手動若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。
白話文：
針灸醫術有五種可以傳遍天下：百姓共同享用剩飯，卻不知道它的來源。第一是治神，第二是養生，第三是辨識毒藥，第四是製作砭石，第五是了解五臟六腑血氣的診斷方法。這五種方法互相依賴，各有先後順序。現在世俗的針灸，只知道虛者補實，實者瀉之，這都是一般人都知道的。
但是真正的針術要效法天地運行法則，隨機應變，和諧如同響應，隨行如影，沒有鬼神之說，只講究自然法則。
皇帝問道：我想要了解真正的針灸之道。岐伯回答：針灸的真諦，必須先治神。五臟六腑的功能確定，九候脈象齊備，之後才能使用針灸。各種脈象看不見，各種凶險聽不到，內外相應，沒有先兆，可以觀察脈象的變化，才能施針於人。人有虛實之分，五種虛證不可靠近，五種實證不可疏遠。當疾病發作之時，時機緊迫，出手要快，針刺要準確而均勻，靜心觀察病症變化，這就是所謂的「冥冥之中，莫知其形」。
見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩，起如發機。
刺虛者，須其實；刺實者，須其虛。經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。義無邪下，必正神。小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神。神乎神，客在門，未睹其疾，惡知其原？刺之微，在速遲。粗守關，上守機。機之動，不離其空。
空中之機，清淨而微，其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發，不知機道，扣之不發。知其往來，要與之期，粗之暗乎，妙哉！工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。迎而奪之，惡得無虛？追而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之，針道畢矣。
白話文：
小針的精髓，易於講解，難於實踐。粗淺的層面，注意針灸部位，更高的層面，注重精神意念。精神集中，患者在門口，還沒看到病情，怎麼知道病因呢？針刺的精妙之處，在於速度和遲緩。粗淺的層面，守住關節，更高的層面，把握機理。機理的運作，離不開虛空。
第四段
空中之機，清淨而微，其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發，不知機道，扣之不發。知其往來，要與之期，粗之暗乎，妙哉！工獨有之。
虛空中的機理，清淨微細，來去無蹤，不可預測。懂得機理的人，不能用固定的方法去把握，不懂機理的人，即使觸碰也無法發揮作用。知道機理的來去，需要與之約定。粗淺的層面，只是摸黑，真正的妙處，只有技藝精湛者才懂得。
第五段
往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。迎而奪之，惡得無虛？追而濟之，惡得無實？迎之隨之，以意和之，針道畢矣。
逆向治療為逆，順向治療為順。明知逆順，正行無阻。迎著病氣奪取，怎麼能不虛？追著病氣治療，怎麼能不實？迎合病氣，隨之而動，以意念調和，針灸之道，盡在其中。
總體而言，这段文字闡述了中醫針灸的一些重要理念，包括
- 辨證施治： 根據病症的不同，選擇不同的針灸方法。
- 虛實辨證： 根據身體的虛實狀況，決定針刺的部位和手法。
- 守神御氣： 精神集中，感受氣血的流動，掌握針刺的力度和深淺。
- 把握機理： 理解針刺的機理，才能達到最佳的治療效果。
- 逆順相濟： 逆向和順向治療相結合，才能徹底治癒疾病。
凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。《大要》曰：持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右，神在秋亳。屬意病者，審視血脈，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛。神屬勿去，知病存亡。血脈者，在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅。
刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿而泄之者，針下寒也。菀陳則除之者，出惡血也。邪盛則虛之者，出針勿按。徐而疾則實者，徐出針而疾按之。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。言實與虛者，寒溫氣多少也。若無若有者，疾不可知也。察後與先者，知病先後也。為虛與實者，工勿失其法。
白話文：
凡是用針者，遇到虛症就用針灸來補實，遇到氣血充盈就用針灸來泄瀉，遇到瘀血停滯就用針灸來排除，遇到邪氣盛行就用針灸來虛化。
《大要》中說：持針的技巧，堅固的針是寶，用正指直刺，針尖不要左右搖晃，心神要集中在穴位上。《靈樞》中記載：醫者要專心致志地診斷病症，仔細觀察病人的脈象，針刺時要毫不猶豫。
針刺時，必須選擇懸陽穴位，以及與其相連的兩旁衛穴。心神必須集中，不可分心，才能準確判斷病症的存亡。
血脈位於腧穴的橫行位置，觀察時應該清澈透明，觸摸時應該堅實有力。
用針灸補實虛症時，針刺部位會感到熱，因為氣血充盈就會感覺熱。用針灸瀉瀉滿盈時，針刺部位會感到寒涼。用針灸排除瘀血時，會排出黑色血液。用針灸虛化邪氣時，出針後不要按壓。
針刺速度快而退出速度慢，表示病情屬於實證，出針時要快速按壓。針刺速度慢而退出速度快，表示病情屬於虛證，出針時要緩慢按壓。
所謂的實證與虛證，指的是寒熱氣血的多少。如果病情若有若無，很難準確判斷。觀察病症的發展變化，就能知道病情的先後順序。
對於虛實證的判斷，醫生不能失誤，要精準掌握針灸方法。
若得若失者，離其法也。虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也。補瀉之時者，與氣開闔相合也。九針之名，各不同形者，針窮其所當補瀉也。刺實須其虛者，留針，陰氣隆至，乃去針也。刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。經氣已至，慎守勿失者，勿變更也。
淺深在志者，知病之內外也。近遠如一者，淺深其候等也。如臨深淵者，不敢墮也。手如握虎者，欲其壯也。神無營於眾物者，靜志觀病人，無左右視也。義無邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲膽病人，目制其神，令氣易行也。
所謂易陳者，易言也。難入者，難著於人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血氣有餘不足，可補瀉也。神客者，正邪共會也。神者，正氣也。客者，邪氣也。在門者，邪循正氣之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何經之疾也。惡知其原者，先知何經之病，所取之處也。
白話文：
如果得到又失去，就偏離了方法。虛實的關鍵，九針最妙，是因為各有所宜。補瀉的時機，要與氣的開合相配合。九針的命名，各不相同，是因為針法要根據實際情況進行補瀉。刺實需要刺虛的地方，留針，直到陰氣達到巔峰才拔針。刺虛需要刺實的地方，陽氣達到巔峰，針下發熱，才拔針。經氣已經到達，要謹慎守護，不要失去，不要隨意變更。
針灸的深淺在於意念，要了解疾病的內外。針灸的遠近如同一樣，深淺的徵兆相同。要像面對深淵一樣，不敢掉下去。手要像握著老虎一樣，希望它強壯。精神不要被其他事物所牽掛，靜心觀察病人，不要左右看。志向不要邪惡，要端正正直。一定要端正精神，想要鎮住病人，目光要控制住病人的精神，讓氣血容易流通。
所謂容易陳述的，就是容易說出來。難以進入的，就是難以施行於人。粗略守住形體的，就是守住刺法。深入守住精神的，就是根據人體血氣的盈虧，決定補瀉。神客，就是正邪交會。神，就是正氣。客，就是邪氣。在門，就是邪氣循著正氣出入的地方。尚未看到疾病，就能預知邪正之氣在何經脈發病。不了解疾病的根源，就能預知何經脈的疾病，以及取穴的位置。
刺之微在數遲者，徐疾之意也。粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者，知守氣也。機之動，不離其空者，知氣之虛實，用針之徐疾也。空中之機，清靜以微者，針以得氣，密意守氣勿失也。其來不可逢者，氣盛不可補也。其往不可追者，氣虛不可瀉也。不可掛以發者，言氣易失也。
扣之不發者，言不知補瀉之意也，血氣已盡而氣不下也。知其往來者，知氣之逆順盛虛也。要與之期者，知氣之可取之時也。粗之暗者，冥冥不知氣之微密也。妙哉工獨有之者，盡知針意也。往者為逆者，言氣之虛而小。小者，逆也。來者為順者，言氣之平。平者，順也。明知逆順，正行無問者，言知所取之處也。
白話文：
針刺時，輕微且緩慢，這是掌握針刺速度的要旨。粗糙地守住關節，只顧著四肢而不知道血氣和邪氣在體內流動，這是錯誤的做法。精通針灸的人，知道要守住氣機。氣機的運作，不能離開它所依附的空間，這說明他知道氣的虛實，從而決定針刺的速度。氣機在空間中運行，清靜而微弱，針刺時就能得氣，並用心守住氣機，不讓它散失。氣機來時不可強求，因為氣盛時不可補；氣機走時不可追趕，因為氣虛時不可瀉。氣機不可輕易被外物牽引，這說明氣機容易散失。
叩診時沒有反應，說明不懂得補瀉的要旨，因為血氣已經耗盡，氣機無法下行。懂得氣機的往來，就知道氣機的逆順、盛虛。想要與氣機相約，就知道氣機可取的時間。粗糙而無知的人，糊里糊塗地不懂氣機的微妙之處。精通針灸的技藝，才能完全理解針灸的要旨。
氣機往回走，稱為逆，說明氣虛而微弱。微弱，就是逆。氣機往前走，稱為順，說明氣機平穩。平穩，就是順。明白氣機的逆順，在正確的行針過程中不再疑惑，說明他知道針刺的部位。
迎而奪之者，瀉也。追而濟之者，補也。所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則瀉之者，氣口盛而當瀉之也。菀陳則除之者，去血脈也。邪勝則虛之者，言諸經有盛，皆瀉其邪也。徐而疾則實者，言徐內而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。言實與虛，若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。
察後與先，若亡若存者，言氣之虛實，補瀉之先後也。察其氣之已下與常存也。為虛與實，若得若失者，言補者必然若有得也，瀉則恍然若有失也。是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶，明於調氣，補瀉所在，徐疾之意，所取之處。瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行。疾而徐出，邪氣乃出；伸而逆之，搖大其穴，氣出乃疾。
白話文：
面對病症，採取主動出擊的方式，屬於瀉法。追隨病勢，加以幫助，屬於補法。所謂「虛則實之」，是指當人體氣機虛弱時，需要補益。而「滿則瀉之」，是指當人體氣機過盛時，需要瀉去。至於「菀陳則除之」，指的是清除血脈中的瘀滯。而「邪勝則虛之」，指的是當邪氣入侵身體，需要瀉去邪氣。
「徐而疾則實」，指的是緩慢進入，快速出去，屬於實證。「疾而徐則虛」，指的是快速進入，緩慢出去，屬於虛證。所謂實與虛，指的是有氣和無氣。
觀察病症發展的先後，如同有似無，指的是氣機的虛實和補瀉的先後順序。觀察氣機的消長變化，如同得到和失去，指的是補法必然有效果，瀉法則會讓人感覺到失去。
因此，精通針灸的人，懂得氣機的流注位置，並掌握其門戶，明白調氣的原理，知道補瀉的適用時機，以及緩急的程度，還有取穴的準確位置。瀉法要採用圓針，切入並旋轉，使氣機得以運行。快速進入，緩慢出去，才能將邪氣排出；伸針逆行，搖動大穴，氣機就能快速排出。
補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜。堅心無解，欲微以留氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，神氣乃存。用針之要無忘其神。瀉必用方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也。以息方吸而納針，乃復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針。
故曰：瀉補必用圓者。圓者，行也。行者，移也。刺必中其榮，復以吸排針也。故圓與方，非針也。瀉實者，氣盛乃內針。針與氣俱內，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下。外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈，持針勿置，以定其意。候呼內針，氣出勿針入，針空四塞，精無從出。
白話文：
針灸時，補法需要用方形手法，外引皮膚，讓針到達穴位，左手引導針尖，右手推動皮膚，輕微旋轉並緩慢推針，一定要保持方向正確，穩固靜止。堅定心神，不要急於收針，輕微留針讓氣向下運行，疾病才會排出。推動皮膚，覆蓋住穴位，神氣才能保持。使用針灸時，切記不可忘記神氣運作。
瀉法也需要用方形手法，因為氣血旺盛，如同月圓、天氣溫暖、身體安穩。在吸氣時下針，然後等待吸氣時轉針，再次等待呼氣時緩慢拔針。
因此說：瀉補手法都需要用圓形。圓形代表運行，運行代表移動。刺針必須命中經絡，然後以吸氣方式拔針。所以圓形和方形，並不是針本身的形狀。
瀉實症時，氣血旺盛才下針。針與氣血一同進入穴位，打開穴位就像開啟門戶，針與氣血一同排出，精氣不受損傷，邪氣才會下降。外門沒有閉合，才能排出疾病，擴大穴位通道，就像疏通道路，這就是大瀉法。必須迅速刺入，大力排出，讓氣血流通，持針不要放鬆，保持專注。等待呼氣時下針，氣血排出時不要再刺入，針周圍氣血不通暢，精氣就無法排出。
方實而疾出針，氣入針出，熱不得遠，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存。動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。
吸則內針，無令氣忤；靜以久留，無令邪布。吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃出。大氣皆出，故命曰瀉。捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，爪而下之，通而取之。外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故。如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護。
候吸引針，氣不得出，各在所處，推合其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。補瀉弗失，與天地一，經氣以至，慎守勿失。淺深在志，遠近如一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，向行疾徐，左手執骨，右手循之，無與肉果。
白話文：
針灸治療時，若病症屬於實證，則應迅速出針，使氣迅速進出針體，熱氣無法擴散，封閉病邪入侵的門戶，使邪氣散布，精氣得以保存。根據患者呼吸的節奏，在吸氣時靠近病灶，不使氣機外泄，在呼氣時則遠離病灶，追趕病邪。
吸氣時，應將針體緩慢插入，避免氣機逆行；靜心等待，避免邪氣擴散。吸氣時，可轉動針體，引導氣機流通；在呼氣時，將針體緩慢拔出，待呼氣結束後再完全拔出。將體內病邪全部排出，稱為瀉法。
以手指觸摸穴位，循經而行，用針刺穴位，散解病邪，用推拿按壓，使氣血流通，用彈針刺激，使氣血奔涌，用指甲刮拭，使邪氣下降，針刺穴位，疏通經絡，達到治療的目的。將針體從穴位外側插入，封閉神氣外泄的門戶，在呼氣結束後將針體插入穴位，靜心等待，直到氣機到達。就像等待心愛之人，不知不覺夜已深，氣機自然到達，病症自行痊癒。
在吸氣時將針體插入穴位，氣機無法外泄，各部位氣機都保持在原位，用推拿手法將穴位合攏，使神氣保存，氣機停留，稱為補法。補瀉方法得當，就能與天地運行規律相合，經絡氣機得以暢通，應謹慎守住，不可疏忽。
針刺的深淺應根據病情而定，遠近都應保持一致。就像面對深淵一樣謹慎，手持針灸工具，就像握住猛虎一樣穩固，精神集中，不為外界事物所影響。持針的手法，應端正平穩，安靜舒適，首先要了解虛實，根據病情決定針刺的速度，左手握住患者骨骼，右手循經而行，針刺時不要接觸肌肉和皮膚。
瀉欲端以正，補必閉膚。輔針導氣，邪得淫泆，真氣得居。帝曰：扞皮開腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。知其氣所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大熱在上，推而下之，上者引而去之。視先痛者，常先取之。
大寒在外，留而補之；入於中者，從合瀉之。上氣不足，推而揚之，下氣不足，積而從之。寒入於中，推而行之。
夫實者，氣入也；虛者，氣出也。氣實者，熱也；氣虛者，寒也。入實者，左手開針孔也；入虛者，右手開針孔也。
形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺，刺之則重不足，不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。
白話文：
瀉掉病邪，要以正氣為根本；補益元氣，一定要閉合皮膚。輔助針灸，引導氣血運行，病邪就會消散游走，真氣就能安定下來。
皇帝問道：如何才能打開皮膚、疏通腠理呢？岐伯回答：要根據肌肉的紋理，從左側開路，避開皮膚，微微地往裡推針，慢慢地引導針尖，直到氣感不散，病邪才能去除。要明白氣機所在的部位，首先要找到正確的針刺方向，先用輕柔的力量，慢慢地疏通經脈，然後稍微深入一點，慢慢地將針留置在穴位上，這樣才能慢慢地將針刺進去。
如果熱邪在上焦，就用推法將其向下引導；如果熱邪在上焦，就用引法將其向上引導。治療時，先要觀察疼痛的部位，通常先取這個部位的穴位。
如果寒邪在體表，就留針補益；如果寒邪入裡，就用合谷穴瀉法。如果上焦氣虛，就用推法向上提舉；如果下焦氣虛，就用積法向下引導。如果寒邪入裡，就用推法將其驅散。
所謂實證，是指氣機內聚；虛證，是指氣機外泄。氣機內聚，表現為熱證；氣機外泄，表現為寒證。對於實證，用左手開針孔；對於虛證，用右手開針孔。
如果形氣不足，病邪有餘，這就是邪氣勝過正氣，要及時瀉掉病邪。如果形氣有餘，病邪不足，就要及時補益元氣。如果形氣不足，病邪不足，這就是陰陽俱虛，不能針刺，針刺就會加重虛弱，虛弱就會導致陰陽俱竭，血氣耗盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老人就會死亡，壯年人也難以恢復。如果形氣有餘，病邪有餘，這就是陰陽俱盛，要及時瀉掉病邪，調整虛實。
故曰：有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。故曰：刺不知逆順，真邪相搏，滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內䐜，陰陽相雜。虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃㒤僻，皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。
凡用針之類，在於調氣。氣積於胃，以通營衛，各行其道，宗氣留於海。其下者，經於氣衝；其直者，走於息道。故厥在於足，宗氣不下，肺中之血凝而留止，弗之火調，弗能取之。散氣可收，取氣可布，深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精。
必一其神，令志在針，淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休，男內女外，堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣。刺之而氣不至，無問其數。刺之而氣至，乃去之，勿復針。針各有所宜，各不同形，各任其所。為刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。
白話文：
所以說，身體機能過盛就要排泄，不足就要補充，這就是醫學的基本原則。針灸若是不懂得遵循陰陽順逆的道理，就可能讓真氣和邪氣互相衝撞。如果病人氣血充盈，卻還用補法，就會導致陰陽失衡，氣血橫溢，腸胃脹滿，肝肺受阻。如果病人氣血虛弱，卻用瀉法，就會導致經脈空虛，血氣枯竭，腸胃萎縮，皮膚薄弱，毛髮焦枯，最終導致死亡。
所有的針灸方法，目的都是為了調節氣血。氣血積聚在胃部，通過經絡運行到全身，各司其職。宗氣停留於丹田，向下則通過氣衝穴，向上則通過息道穴。如果病人足厥，說明宗氣下行不暢，肺部的血液凝滯，需要用火灸的方法來調節，才能將其引導出來。針灸可以散氣，也可以聚氣。在安靜的環境下，專注於神志，閉目塞耳，讓魂魄不散，集中精神，讓精氣凝聚，不要受外界干擾，才能達到最佳效果。
針灸時必須專心致志，將注意力集中在針上。針刺要淺而留，微而浮，才能引導氣血運行。氣至則止，不可強行操作。男性針刺應以內為主，女性針刺應以外為主。針刺之後，要堅守針位，不可隨意拔出，也不可過度深入，這就是所謂的得氣。如果針刺後氣血沒有到達，不論刺多少次都沒有效果。如果針刺後氣血到達，就應該立即拔針，不要反覆針刺。不同的針法有不同的適用範圍，針灸方法也因人而異。針灸的精髓，就是氣血到達就能治癒疾病，效果顯著，就像風吹散雲霧一樣清晰明瞭，猶如親眼看見蒼天一樣真實。這樣，就掌握了針灸的全部精華。
用針者，必先察其經絡之虛實，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃復取之而下之。六經調者，謂之不病。雖病，謂之自已。一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。上寒下熱，先刺其項太陽，久留之。已刺即熨項與肩胛，令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。
上熱下寒，視其脈虛而陷下於經者，取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。大熱遍身，狂而妄見妄聞妄語，視足陽明及大絡取之。虛者補之，血而實者瀉之，因其偃臥，居其頭前，以兩手四指挾按頭動脈，久持之，倦而切推下至缺盆中，而復止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也。帝曰：余聞刺之言曰有餘者瀉之，不足者補之。
白話文：
使用針灸的人，必須先觀察經絡的虛實，仔細地觸摸並循著經絡走勢，輕輕按壓並彈動，觀察它是否能產生反應，才能取針並向下施針。六條經絡都調和了，就叫做無病。即使有病，也能自行痊癒。如果一條經絡上實下虛，而且不通暢，這一定是橫向的經絡氣血過盛，壓迫了主要經絡，導致不通暢。觀察後，用針刺瀉，這就是所謂的「解結」。上寒下熱，先刺項部的太陽穴，停留較長時間。刺完之後，馬上用溫熱的毛巾敷在項部和肩胛骨之間，讓熱氣向下匯合，直到寒熱平衡為止，這就是所謂的「推而上之」。
上熱下寒，觀察脈象虛弱，而且陷於經絡下方，就取穴施針，氣血向下流動後，就停止施針，這就是所謂的「引而下之」。全身發熱，神志不清，胡言亂語，看一看足陽明經和大絡，選擇穴位取針。虛者補之，實者瀉之，讓病人平躺，坐在他的頭前，用雙手四指夾住頭部的動脈，持續按壓，感到疲倦後，繼續向下推至鎖骨窩，然後再回到原位繼續按壓，直到熱退才停止，這就是所謂的「推而散之」。皇帝說：我聽說針灸的理論是，有餘者瀉之，不足者補之。
何謂有餘，何謂不足？岐伯曰：有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？帝曰：願盡聞之。岐伯曰：神有有餘，有不足；氣有有餘，有不足；血有有餘，有不足；形有有餘，有不足；志有有餘，有不足。凡此十者，其氣不等也。帝曰：人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節，乃生百病。
百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生於五臟也。夫心藏神，肺藏氣，肝臟血，脾藏肉，腎藏志，而此成形，志意內通連骨髓而成形。五臟六腑之道，皆出於經隧，以行血氣。血氣不和，百病乃變化而生。是故守經隧焉。帝曰：神有餘不足，何如？岐伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。
白話文：
什麼叫做有餘，什麼叫做不足呢？岐伯說：有餘有五種，不足也有五種，請問陛下想問哪一種？皇帝說：我希望全部都聽聽。岐伯說：神有有餘，也有不足；氣有有餘，也有不足；血有有餘，也有不足；形有有餘，也有不足；志有有餘，也有不足。這十種情況，它們的氣息並不均衡。皇帝說：人體有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節，這些都是導致百病的根源。
百病的產生，都有虛實之分。現在您說有餘有五種，不足也有五種，這些都是怎麼產生的呢？岐伯說：它們都是從五臟產生的。心臟藏神，肺臟藏氣，肝臟藏血，脾臟藏肉，腎臟藏志，這些臟腑共同形成形體，志意內在相通連接到骨髓，也最終形成形體。五臟六腑的運作，都通過經絡和血管，來運行血氣。血氣不和，就會產生各種各樣的疾病。所以，要注重保養經絡和血管。皇帝說：神有餘不足，會是什麼情況？岐伯說：神有餘就會不停地笑，神不足就會感到悲傷。
血氣未並，五臟安定，邪客於形，灑淅起於亳毛，未入於經鉻也，故命曰神之微。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：神有餘，則瀉其小絡之血，出血，勿之深斥，無中其大經，神氣乃平；神不足，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足。
氣有餘則喘咳，上氣不足則息利少氣，血氣不並，五臟安定。皮膚微病，命曰白氣微泄。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：氣有餘，則泄其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足則補其經隧，無出其氣。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。帝曰：善。
白話文：
當血氣不調，五臟器官尚未穩定時，邪氣會停留在體表，散佈於毛髮，尚未侵入經脈，因此稱為「神之微」。黃帝問道：「要如何補瀉呢？」岐伯回答：「若神氣過盛，就瀉掉小絡的血液，放血時不要過深，避免傷及大經脈，這樣神氣就能恢復平穩。若神氣不足，就觀察虛絡，按摩並施針，以通暢經脈，不要放血，也不要耗散氣力，這樣神氣就能恢復平穩。」
黃帝又問：「針刺微小病症該怎麼做？」岐伯回答：「按摩時不要鬆懈，針刺時不要過深，將氣力引導至不足之處。」
當氣盛時，人會喘咳，上氣不足則會呼吸短促、氣虛無力。若血氣不調，五臟器官尚未穩定，皮膚就會出現輕微病症，稱為「白氣微泄」。黃帝問道：「要如何補瀉呢？」岐伯回答：「若氣盛，就瀉掉經脈，但不要傷及經脈，也不要放血，更不要耗散氣力。若氣虛，就補益經脈，不要耗散氣力。」
黃帝又問：「針刺微小病症該怎麼做？」岐伯回答：「按摩時不要鬆懈，拔針後觀察，並說『我將要深入』，這樣病人就會感受到身體的變化，精氣自然收斂，邪氣散亂無處藏身，氣力就會從肌膚腠理中散出，真氣也就能互相協調。」黃帝說：「很好。」
血有餘不足奈何？岐伯曰：血有餘則怒，不足則恐。血氣未並，五臟安定，孫絡水溢，則經有留血。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：血有餘，則瀉其盛經出其血。不足，則視其虛經，針其脈中，久留而視，脈大，疾出其針，無令血瀉。帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。
帝曰：善。形有餘不足奈何？岐伯曰：形有餘則腹脹，涇溲不利，不足則四肢不用。血氣未並，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。帝曰；補瀉奈何？岐伯曰：形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。
白話文：
血氣是否充足，该如何应对呢？岐伯说：血气充足的人容易发怒，血气不足的人容易害怕。当血气尚未调和，五脏六腑尚未安定，筋络积水泛滥时，经脉就会积血。黄帝问道：如何补泻呢？岐伯说：血气充足，就应该泻掉盛行的经脉，排出多余的血液。血气不足，就应该观察虚弱的经脉，针刺其脉中，停留一段时间观察，如果脉搏变大，就要快速拔针，不要让血液过度流失。
黄帝又问道：如何针刺留血呢？岐伯说：要观察血络，刺出积血，不要让污血进入经脉，造成疾病。
黄帝说：很好。身体是否健壮，该如何应对呢？岐伯说：身体健壮的人容易腹胀，小便不利，身体虚弱的人四肢无力。当血气尚未调和，五脏六腑尚未安定，肌肉蠕动，称为微风。黄帝问道：如何补泻呢？岐伯说：身体健壮就应该泻掉阳经，身体虚弱就应该补益阳络。黄帝问道：如何刺微风呢？岐伯说：要取穴于肌肉之间，不要刺中经脉，不要损伤血络，这样卫气才能恢复，邪气才能消失。
帝曰：善。志有餘不足奈何？岐伯曰：志有餘則腹脹飧瀉，不足則厥。血氣未並，五臟安定，骨節有動。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：志有餘則瀉然谷筋血者，不足則補其復留。帝曰：刺未並奈何？岐伯曰：即取之，無中其經，邪所乃能立虛。
血清氣濁，疾瀉之則氣竭；血濁氣澀，疾瀉之則經可通。
白話文：
皇帝说：很好。意志过剩或不足该如何处理？岐伯回答：意志过剩会导致腹胀便泻，不足会导致昏厥。血气还没有融合，五脏不安定，骨节会动。皇帝说：如何补泻？岐伯回答：意志过剩就泻掉谷气血，不足就补足其滞留。皇帝说：针灸如何处理？岐伯回答：直接取穴，不要针刺经络，邪气才能立足虚弱。
血液清澈气浊，急于泻泄会导致气竭；血液浊气涩，急于泻泄反而可以通经。