《古今醫統大全》~ 卷之三十八 (2)
卷之三十八 (2)
1. 傷寒霍亂者少
《傷寒論》曰：病嘔吐而利，名曰霍亂；或發熱頭痛，身疼惡寒，吐利；或自吐下，又利止，復更發熱也，皆是霍亂證。傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日至陰經上，轉入陰必利。本嘔下利者，不可治也。
《保命集》云：傷寒霍亂轉筋，身熱脈長，陽明本病也。脾胃受濕熱，中焦氣滯，或因冷飲，或傷冷水，或感濕氣，冷熱不調，水火相干，陰陽相搏，上下相離，榮衛不能相維，故轉筋攣痛，經絡亂行，暴亂吐瀉，中焦胃氣所主也。
大抵霍亂內多暑熱之邪，外因寒氣束鬱而作；或內因涼物而致；若謂真寒而為病源者絕少。獨惟夏秋時病者，豈得為傷寒者乎？
白話文：
《傷寒論》說：生病時出現嘔吐和腹瀉，這就叫做霍亂；有的會發燒頭痛、身體疼痛怕冷、又吐又瀉；有的自己吐瀉後，腹瀉停止，又開始發燒，這些都是霍亂的症狀。傷寒如果脈象呈現微弱且澀滯，原本可能是霍亂，現在卻像是傷寒，這種情況通常會在四五天後病邪傳到陰經，轉入陰經必定會腹瀉。如果原本就嘔吐腹瀉的，就無法治療了。
《保命集》說：傷寒引起的霍亂，導致抽筋、發燒、脈象長大，這屬於陽明經的病症。這是因為脾胃受到濕熱影響，中焦氣機阻塞，可能因為喝冷飲、碰到冷水、感受濕氣，冷熱失調，水火互相干擾，陰陽互相搏鬥，上下不協調，導致營衛之氣無法互相維繫，所以會抽筋痙攣疼痛，經絡錯亂運行，突然出現劇烈嘔吐腹瀉，這是中焦胃氣功能失調所造成的。
總的來說，霍亂大多是因為體內有暑熱之邪，加上外感寒氣鬱積所致；或者體內因為吃了涼性食物而引起；如果說霍亂的病因是真正的寒邪，這種情況非常少見。只有在夏天或秋天發生的霍亂，怎麼能說它是傷寒引起的呢？
2. 霍亂轉筋候
《原病式》曰：轉筋，經云反戾也。熱氣燥爍於筋，則攣瘈而痛。火主燔灼燥動故也。或以為寒客於筋者，誤也。蓋寒雖主於收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉筋也？所謂轉者，動也。陽動陰靜，熱證明矣。夫轉筋者，多因熱甚，霍亂吐瀉，所以致脾胃土衰，則肝木自甚而熱燥於筋，故轉筋也。
夫發渴則為熱，凡霍亂轉筋而不渴者，未之有也。或有不因吐瀉，但外冒於寒，而腠理閉塞，陽氣鬱結，怫熱內作，內燥於筋，則轉筋也。故諸轉筋，以湯漬之，而使腠理開泄，陽氣疏通則愈也。因湯漬而愈，故俗反疑為寒也。
陳氏曰：轉筋者，以陽明養宗筋，屬胃與大腸。今暴吐下，津液頓亡，外感四氣，內積七情，攻閉諸脈，枯削於筋，宗筋失養，必致攣縮，甚則卵縮舌卷，為難治。
白話文：
《原病式》說：轉筋，醫書上說是指筋脈反轉彎曲。這是因為熱氣過盛，使筋脈乾枯，導致抽搐疼痛。這是因為火的特性是燃燒、乾燥、躁動的緣故。有人認為是寒氣侵入筋脈，這是錯誤的。寒氣雖然會使筋脈收縮，但只會造成厥逆、僵硬、活動不便，怎麼會造成轉筋呢？所謂的「轉」，就是指動。陽性主動，陰性主靜，由此可知轉筋是熱證。轉筋這種情況，大多是因為熱氣太盛，加上霍亂時的嘔吐腹瀉，導致脾胃功能衰弱，使得肝木過於旺盛，進而使筋脈變得燥熱，所以會導致轉筋。
通常會感到口渴就代表是熱證，凡是霍亂導致轉筋而沒有口渴的，是從來沒有過的。有些人雖然不是因為嘔吐腹瀉，而是因為外感寒邪，導致皮膚毛孔閉塞，陽氣鬱結，體內產生悶熱，使筋脈變得乾燥，也會發生轉筋。所以，各種轉筋的情況，都可以用熱水浸泡，使皮膚毛孔打開，陽氣疏通就能痊癒。因為用熱水浸泡可以治好，所以民間反而誤以為是寒症。
陳氏說：轉筋的原因是，陽明經脈滋養宗筋，而陽明經脈是屬於胃和大腸的。現在因為突然的嘔吐腹瀉，導致體內津液大量流失，加上外感四時不正的氣候，內有七情鬱結，使經脈閉塞，筋脈變得乾枯，宗筋失去滋養，必定會導致攣縮，嚴重的話還會導致陰囊收縮、舌頭捲曲，這種情況就難以治療了。