《古今醫統大全》~ 卷之三十七 (2)
卷之三十七 (2)
1. 山嵐瘴瘧候
《巢氏病源》云：此病生於嶺南，帶山嵐之氣，其狀發寒熱，休作有時，皆由山溪源嶺溫毒之氣故也。其病重於傷暑之瘧。
白話文：
《巢氏病源》說：這種病發生在嶺南地區，是夾帶著山中霧氣的毒邪所致，症狀是發冷發熱，發作時間有規律，都是因為山間溪流源頭的溫熱毒氣所引起的。這種病比因為中暑而引起的瘧疾病情更為嚴重。
2. 勞瘧
巢氏云：凡瘧久不瘥者，則表裡俱虛，客邪未散，真氣不復，故疾雖暫間，小勞便發。
白話文：
巢氏說：凡是瘧疾久治不癒的，都是因為身體內外都虛弱，外來的邪氣還沒散去，自身的元氣也沒恢復，所以雖然疾病暫時停止，只要稍微勞累就會再次發作。
3. 痰瘧候
痰瘧者，謂患人胸膈先有停痰結實，因成瘧疾，即令人心下脹滿，氣逆煩嘔也。
嚴氏云：《內經》謂瘧生於風，又夏傷於暑，此四時之氣也。或乘涼飲冷，當風臥濕，飢飽失時，致脾胃不和，痰積中脘，遂成此疾，所謂無痰不成瘧。一日一發者易治，間日一發或二三日一發者難愈。
白話文：
痰瘧這種病，指的是病患的胸腔和橫膈膜部位，原本就有痰液積聚凝結成塊，後來因為這些痰而引發瘧疾。這種瘧疾會讓人感到心窩下脹滿、氣往上衝、心煩想吐。
嚴氏說，《黃帝內經》提到瘧疾的產生和風邪有關，也和夏天受到暑氣侵襲有關，這些都屬於四季的氣候變化影響。另外，像是貪涼飲用冰冷飲料、在有風的地方睡覺或睡在潮濕的地方、或是飢餓或飽食不定時，都會導致脾胃功能失調，痰液積聚在胃部中間，於是就形成了這種病，所謂「沒有痰就不會形成瘧疾」。一天發作一次的比較容易治療，隔天才發作一次，或兩三天發作一次的就比較難痊癒。
4. 五臟瘧候
巢氏曰：心病為瘧者，令人心煩。其病欲飲清水，多寒少熱。若人本來心性和雅，而急卒反於常倫；或言未竟便住，以手剔腳爪。此人必死，禍雖未及，呼曰行屍。此心病聲之候也。虛則補之，實則瀉之，不可治者，明而察之。
肝病為瘧者，令人色蒼蒼然，氣息喘悶戰掉，狀如死者。若人本來少於悲恚，忽爾嗔怒，出言反常，乍寬乍急。言未竟，以手向眼，如有所思。若不即病，禍必至矣。此肝病聲之證也。其人若虛，則為風寒所傷；若實，則為熱氣所損。陽則瀉之，陰則補之。
肺病為瘧，乍來乍去，令人心寒，寒甚則發熱善驚，如有所見。此肺瘧證也。若人本來語聲雄，忽爾不亮，拖氣用力，方得出言，而反於常。人呼共語，直視不應。雖曰未病，勢當不久。此則肺病聲之候也。察觀疾，表裡相應，依源審治，乃不失也。
脾病為瘧者，令人寒，腹中痛，腸中鳴，鳴已汗出。若其人本來少於喜怒，而忽反常，瞋喜無度，正言鼻笑，不答於人。此是脾病聲之候也。不盈句月，病必至也。
腎病為瘧者，令人悽悽然，腰脊痛而宛轉，大便澀，自掉不定，手足寒。若人本來不喜不怒，忽然謇而好嗔怒，反於常性。此腎已傷，雖未發覺，是其候也。見人未言而前開口笑，還閉口不聲，舉手柵腹。此腎病聲之證。虛實表裡，浮沉清濁，宜以察之，逐以治之。
白話文：
巢元方說：心臟疾病引起的瘧疾，會使人心煩意亂。患者會想喝清水，常常感到寒冷而發熱較少。如果一個人原本心性平和，突然變得急躁反常；或者話沒說完就停下，用手去摳腳趾甲。這個人一定會死，即使災禍還沒到來，也可以說是行屍走肉。這是心臟疾病發出的徵兆。虛弱就補養，實證就瀉去，對於無法治療的，要明察秋毫。
肝臟疾病引起的瘧疾，會使人臉色蒼白，呼吸急促喘悶，身體顫抖，像快要死了一樣。如果一個人原本很少悲傷憤怒，突然變得容易發怒，說話反常，時而寬容時而急躁。話沒說完，就用手摸眼睛，好像在思考什麼。如果不是馬上發病，災禍也一定會到來。這是肝臟疾病發出的徵兆。如果這個人身體虛弱，就是被風寒所傷；如果身體強壯，就是被熱氣所損。陽證就瀉去，陰證就補養。
肺臟疾病引起的瘧疾，時好時壞，使人感到心寒，寒冷嚴重時會發熱，容易驚嚇，好像看到什麼。這是肺瘧的徵狀。如果一個人原本說話聲音洪亮，突然變得微弱，說話時要用力拖氣才能說出，與平時不一樣。別人叫他跟他說話，他卻直視前方，沒有回應。雖然說還沒有生病，但情況也快要到來。這是肺臟疾病發出的徵兆。仔細觀察疾病，表裡相應，根據病源來審慎治療，才不會出錯。
脾臟疾病引起的瘧疾，會使人感到寒冷，肚子痛，腸鳴，腸鳴過後會出汗。如果這個人原本很少高興或生氣，突然變得反常，高興和生氣都毫無節制，說話時用鼻子笑，不回答別人的問題。這是脾臟疾病發出的徵兆。不出一個月，疾病一定會到來。
腎臟疾病引起的瘧疾，會使人感到悲傷淒涼，腰背疼痛，翻來覆去，大便乾燥，身體不由自主地顫抖，手腳冰冷。如果一個人原本不喜不怒，突然變得說話結巴，喜歡發怒，與平時的性格相反。這是腎臟已經受損，即使還沒發病，也是徵兆。看到人還沒說話就先開口笑，笑完又閉口不語，舉起手來摀住肚子。這是腎臟疾病發出的徵兆。虛證、實證、表證、裡證，浮證、沉證、清證、濁證，應該仔細觀察，然後根據情況來治療。
5. 瘧有三因
陳無擇云：夫瘧備三因，外則感四氣，內則動七情，飲食肌飽，房室勞逸，皆能致之。經所謂夏傷暑，秋痎瘧者，此則因時而敘耳，不可專以此論。
外所因證有寒瘧，有溫瘧，有癉瘧，並同《素問》。有濕瘧者，寒熱身重，骨節煩疼，脹滿自汗善嘔。因汗出復浴，濕舍皮膚及冒雨水。有牝瘧者，寒多不熱，但慘慽振慄，病以時作。此則多感陰濕，陽不能制陰也。
五種瘧疾以外感風寒暑濕，與衛氣相併而成。除癉瘧獨熱，溫瘧先熱，牝瘧無熱外，諸瘧皆先寒後熱。
內所因證，病者以蓄怒傷肝，氣鬱所致，名曰肝瘧。以喜傷心，心氣耗散所致，名曰心瘧。以思傷脾，氣鬱涎結所致，名曰脾瘧。以憂傷肺，肺氣凝痰所致，名曰肺瘧。以失志傷腎所致，名曰腎瘧。所致之證同《素問》。此五種瘧疾，以感氣不和，郁潔痰飲所致。
不內外因，有疫瘧者，一歲之間，長幼相似。有鬼瘧者，夢寐不祥，多生恐怖。有瘴瘧者，乍熱乍寒，乍有乍無，南方多病。有胃瘧者，飲食飢飽，傷胃而成，世謂食瘧。有勞瘧者，經年不瘥，前後復發，微勞不任。亦有數年不瘥，結成症癖在腹脅，名曰老瘧，亦曰瘧母。以上證，各有方以治之。
白話文：
陳無擇說：瘧疾的成因有三方面，外在是感受風、寒、暑、濕等四種氣候的影響，內在是情緒波動，包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情緒的影響，另外飲食不規律、過飽過飢，以及房事過度、勞累或過於安逸，都可能導致瘧疾。醫書上說的「夏天受暑，秋天得瘧疾」，只是按照季節來說，不能只用這一點來概括所有的瘧疾成因。
外在因素造成的瘧疾有寒瘧、溫瘧和癉瘧，這些都與《黃帝內經》說的一樣。還有一種是濕瘧，會有發冷發熱、身體沉重、骨節煩痛、腹脹、自汗、容易嘔吐等症狀，這是因為出了汗又去洗澡，或讓濕氣侵入皮膚，又或是淋雨造成的。還有一種是牝瘧，以發冷為主，不發熱，只是感到非常寒冷、發抖，而且發病時間有規律，這通常是感受陰濕之氣，陽氣無法制約陰氣所導致的。
以上五種瘧疾都是因為外感風、寒、暑、濕等邪氣，與體內的衛氣相互作用而產生。除了癉瘧是單純發熱，溫瘧是先發熱，牝瘧不發熱之外，其他的瘧疾都是先發冷後發熱。
內在因素造成的瘧疾，是因為病人長期生氣導致肝受損，肝氣鬱結，這種稱為肝瘧。因為過度高興導致心臟受損，心氣耗散，這種稱為心瘧。因為過度思慮導致脾受損，脾氣鬱結、產生痰涎，這種稱為脾瘧。因為過度憂愁導致肺受損，肺氣凝結成痰，這種稱為肺瘧。因為意志消沉導致腎受損，這種稱為腎瘧，這些症狀和《黃帝內經》說的相同。這五種瘧疾是因為體內氣機不和，鬱結痰飲所造成的。
除了內外因素之外，還有一種瘧疾是疫瘧，會在同一年裡，不論老幼都會得病。還有一種是鬼瘧，病人會做噩夢，容易產生恐懼。還有一種是瘴瘧，發冷發熱不定，時有時無，在南方地區較為常見。還有一種是胃瘧，是因為飲食不規律，過飽過飢，損傷脾胃所造成，世俗稱為食瘧。還有一種是勞瘧，這種瘧疾會經年不癒，反覆發作，稍微勞累就無法承受。還有一種是多年不癒的瘧疾，會在腹部和兩側肋部形成腫塊，稱為老瘧，也叫瘧母。以上各種瘧疾都有相應的治療方法。