《古今醫統大全》~ 卷之二 (36)
卷之二 (36)
1. 論治篇第四
重身，謂懷妊也。毒之，謂有毒病用毒藥以攻之。有大積大聚之故，治其大半則止，過之者死。非重身者，大毒治病，十去其六而止，當有約也。況重身者，豈無約乎？
曰：郁之甚者，治之奈何？曰：木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之，然調其氣，過者折之，以其畏也，所謂瀉之。
郁，鬱滯也。達發奪泄折五者，欲其通達之意也。王注以達為吐，以發為汗，以奪為下，以泄為利小水，皆非也。如氣悽清之甚，則肺金太過，而木鬱之病生焉。治以輕揚味薄之劑散之，使之鬱氣解，而肝木之氣伸矣。治郁之餘，仍以辛熱之味，以瀉肺氣，畏其熱則氣斯服。
肝肺之氣，各得其平，無獲鬱滯之患，故曰：過者折之，以其畏也。余皆仿此。王安道曰：此段十三句，通為一章，當分三節。自帝曰至水鬱折之九句為一節，治郁法之問答也，然調其氣一句為一節，治郁之餘法也。過者折之，以其畏也，所謂瀉之三句為一節，調氣之餘法也。
過病之起，多由乎郁，郁者，滯而不通之義。或因所乘而為郁；或不因所乘而本氣自郁，皆郁也。豈惟五運之變，能使然哉？郁既非五運之變可拘，則達之、發之、奪之、瀉之、折之之法，固可擴而充之矣。可擴而充，其應變不窮之理也。且夫達者，通暢之也，如肝性急怒，氣逆胠脅，或脹大時上炎，治以苦寒辛散而不愈者，則用升發之藥，加以厥陰報使，而從治之。又如久風入中為飧泄，及不因外風之入而清氣在下為飧泄，則以輕揚之劑舉而散之。
凡此之類皆達之之法也。王氏以吐訓達，以汗為發，不能使人無疑。以為肺金盛，而抑制肝木歟？則瀉肺氣，舉肝氣可矣，不必吐也；以為脾胃濁氣下流，而少陽清氣不升歟？則益胃升陽可矣，不必吐也。雖然，木鬱固有吐之之理，今以吐宇總該達字，則凡木鬱皆當用吐矣，其可乎哉？
帝曰：假者何如？岐伯曰：有假其氣，則無禁也。所謂主氣不足，客氣勝也。
假，借也。主氣不足，客氣勝之，故假借寒熱暖涼，以資夫正氣，則客可犯之謂也。主氣謂五臟應四時春夏秋冬也。客氣謂六氣加臨之氣。
至真要大論，曰：上淫乎下，所勝平之，外淫乎內，所勝治之。
上淫乎下，天之氣也，所謂司天之氣。風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之之類是也。外淫乎內，地之氣也，所謂在泉之氣。風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之是也，皆隨所制勝以平之也。司天之氣曰平，在泉之氣曰治，此其義見矣。
謹察陰陽所在而調之，以平為期，正者正治，反者反治。
陰病陽不病，陽病陰不病，正也。以寒治熱，以熱治寒，正治也。陰位以見陽脈，陽位以見陰脈，反也。以寒治寒，以熱治熱，反治也。
白話文：
論治篇第四
懷孕的婦女，如果因為疾病需要用藥，即使是毒性強的藥物，也只能使用到病情好轉一半就必須停止，過量則會危及生命。不是懷孕的婦女，使用毒性強的藥物治療疾病，也必須在病情好轉六成左右就停止，應該有所節制。更何況是懷孕的婦女，怎麼能沒有節制呢？
有人問：如果氣機鬱結得很嚴重，該如何治療？ 答：木氣鬱結就疏通它，火氣鬱結就發散它，土氣鬱結就消除它，金氣鬱結就宣洩它，水氣鬱結就阻斷它。總之，要調和氣機，如果氣機太過，就要用抑制的方法來治療，因為過度就會產生畏懼，這就是所謂的「瀉」。
鬱，指的是氣機鬱滯不通暢。而疏通、發散、消除、宣洩、阻斷這五種方法，都是要達到使氣機通暢的目的。有人認為「達」是嘔吐，「發」是發汗，「奪」是攻下，「泄」是利小便，這些都不是正確的。比如說，如果氣機清肅的太過，導致肺金過盛，就會產生肝木鬱結的病症。這時就要用輕清發散的藥物來疏散它，使鬱結的氣機解開，肝木的氣機就能夠舒展。治療鬱結後，還要用辛溫的藥物來瀉肺氣，如果擔心太熱，氣機自然就會順服。
肝肺之氣各自恢復平衡，就不會有鬱滯的困擾，所以說「過者折之，以其畏也。」 其他的情況都可以仿照這種方法來治療。有人說：這段文字一共十三句，可以分為三段。從「帝曰」到「水鬱折之」這九句為第一段，是關於治療氣機鬱結方法的問答；「然調其氣」這句為第二段，是關於治療氣機鬱結的餘法；「過者折之，以其畏也，所謂瀉之」這三句為第三段，是關於調和氣機的餘法。
疾病的產生，大多是因為氣機鬱結，所謂鬱結，就是氣機停滯不通暢的意思。有些是因為外邪侵犯而導致鬱結，有些則是因為本身的氣機失調而產生鬱結，這些都是鬱結。難道只有五運的變化才會造成這樣嗎？既然鬱結的原因不限於五運的變化，那麼疏通、發散、消除、宣洩、阻斷這些方法，當然可以加以擴充運用。能夠擴充運用，就表示治療上能夠應變無窮。 此外，「達」就是通暢的意思。例如肝氣的特性是急躁易怒，如果氣機上逆，導致脅肋脹痛，或者脹滿向上攻，使用苦寒或辛散的藥物都無法治癒，那麼就要用升發的藥物，加上引導肝經的藥物來治療。又比如說，如果長期的風邪侵入體內導致泄瀉，或者不是因為外風的侵入，而是因為清氣在下而導致泄瀉，那麼就要用輕清升舉的藥物來疏散它。
凡是這種情況，都屬於「達」的方法。有人把「達」解釋為嘔吐，把「發」解釋為發汗，這種說法很難讓人信服。難道說是因為肺金太過而抑制了肝木嗎？如果是這樣，瀉肺氣，升肝氣就可以了，不必用嘔吐的方法。難道是因為脾胃的濁氣下流，而少陽的清氣不能上升嗎？如果是這樣，只要用健脾胃、升陽氣的方法就可以了，也不必用嘔吐的方法。雖然，木鬱的確有可以使用嘔吐的方法來治療的道理，但是如果用「吐」字來概括所有的「達」的方法，那就表示所有木鬱的病症都要用嘔吐來治療，這樣可以嗎？
皇帝問：假借的情形是怎麼樣的？岐伯回答說：如果有假借其他氣的情況，就沒有什麼禁忌了。這是指原本的氣不足，而客氣強盛的情況。
所謂的「假」，就是借用的意思。原本的氣不足，客氣卻強盛，所以需要借助寒、熱、溫、涼等氣來輔助正氣，這樣客氣才有可能被驅逐。正氣指的是五臟對應春夏秋冬的氣，客氣指的是六氣外加的氣。
_至真要大論_中說：「上侵下，用所能勝的氣來調平它；外侵內，用所能勝的氣來治療它。」
「上侵下」，指的是天上的氣，也就是主司氣候的氣。風邪過盛時，可以用辛涼的藥物來調平它，再輔以苦甘的藥物，用甘來緩和它，用酸來瀉泄它。 「外侵內」，指的是地上的氣，也就是當令的氣。風邪侵入體內，可以用辛涼的藥物來治療，再輔以苦甘的藥物，用甘來緩和它，用辛來疏散它。總之，要根據所能克制的氣來調平它。主司氣候的氣用「平」來描述，當令之氣用「治」來描述，它們的意義在這裡就可以看出來了。
仔細觀察陰陽所在的地方來調和它，以達到陰陽平衡為目標。正氣的病就用正治法，反常的病就用反治法。
陰氣病，陽氣沒有病；陽氣病，陰氣沒有病，這就是正。用寒藥來治療熱病，用熱藥來治療寒病，這就是正治法。在陰的位置出現陽脈，在陽的位置出現陰脈，這就是反常。用寒藥來治療寒病，用熱藥來治療熱病，這就是反治法。