《古今醫統大全》~ 卷之二 (35)
卷之二 (35)
1. 論治篇第四
以所在寒熱盛衰而調之，故曰：上取下取，內取外取，以求其過。能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥，此之謂也。
藥之厚薄，藥之氣味厚薄也。上下內外求治其過，當因人之體氣厚薄而施，則可以求其過也。
氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。
氣反者，謂病下而反上，病上而反下。病反在上，而治取於下，病反在下，而治取於上，病在中，而治取於傍。如寒逆於下，熱反攻於上，不利於下，氣盈於上，則溫下以調之，余仿此。
治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。故消之削之，吐之下之，補之瀉之，久新同法。
治法要審輕重剛柔逆順以施之，新久則皆同一理法也。
曰：病在中而不實不堅，且聚且散奈何？曰：無積者求其藏，虛則補之，藥以祛之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使必已。曰：有毒無毒，服有約乎？曰：病有新久，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。（有約，常制，即下文云。）大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九，穀肉菜果，食養盡之，無使過之，傷其正也。不盡，行復如法。
約，節約也。假如無毒治病，病已十去其九，須以此為節約，再勿藥也。須以穀肉菜果，隨五臟所宜，食之養之，以盡其余病也。若違約節而過用之，必至於傷正氣也。
六元正紀論，帝曰：論言熱無犯熱，寒無犯寒，予欲不遠熱，不遠寒奈何？
上之寒熱二字，所用之寒熱也，下之寒熱二字，因氣之寒熱也。遠，猶避也。不遠寒，不遠熱，猶言可以熱治熱，而寒治寒者也。
岐伯對曰：發表不遠熱，攻裡不遠寒。
出汗宜熱藥，故不避熱。下利宜寒藥，故不避寒。如是則夏亦可用寒，皆謂不獲已而用之也。
帝曰：不發不攻而犯寒犯熱何如？曰：寒熱內賊，其病益甚。曰：願聞無病何如？曰：無者生之，有者甚之。
犯寒熱者，其病益甚，無病犯禁，猶能生病故曰：無則生，有則甚。
曰：生者何如？曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至。寒至則堅痞腹滿，痛急下利之病生矣。熱至則身熱，吐下霍亂，癰疽瘡瘍，瞀（音冒。悶也。）郁注下，瞤瘈腫脹，嘔鼽衄頭痛，骨節變肉痛，血溢血泄，淋閉之病生矣。曰：治之奈何？曰：時必順之，犯者治以勝也。
春宜涼，夏宜寒，秋宜溫，冬宜熱，此時之宜，不可不順。犯熱治以酸寒，犯寒治以甘熱，犯涼治以苦溫，犯溫治以辛涼，所謂勝也。
帝曰：婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。曰：願聞其故何謂也？岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。帝曰：善。
白話文：
治療疾病要根據病患身體的寒熱情況以及盛衰程度來調整用藥，所以說，要從上、下、內、外各種方面來尋求病因，找出病症的偏差所在。藥力強的藥可以用較重的劑量，藥力弱的藥可以用較輕的劑量，這就是用藥的道理。
藥的輕重，指的是藥的氣味和藥效的強弱。上下內外各種途徑來尋求治療的偏差，應該根據每個人的體質強弱來施用，這樣才能找到病因所在。
如果病氣反常，病在上部，要從下部治療；病在下部，要從上部治療；病在中間，要從旁邊治療。
病氣反常，指的是病位在下卻往上走，病位在上卻往下走。病氣反而在上，治療就要從下，病氣反而在下，治療就要從上，病氣在中間，就要從旁邊治療。比如寒氣逆行到下部，熱氣反而向上攻，這樣不利於下部，氣向上衝，就要用溫熱的藥來往下調和，其他的以此類推。
治療熱症要用寒涼的藥，但要用溫和的方式使其生效；治療寒症要用熱性的藥，但要用清涼的方式使其生效；治療溫熱的病要用清涼的藥，但要用寒冷的方式使其生效；治療清冷的病要用溫熱的藥，但要用熱的方式使其生效。所以，消除、削弱、催吐、瀉下、補益、發散，這些治療方法，無論是新病還是舊病，都用相同的原則。
治療方法要仔細考慮輕重緩急、剛柔並濟、順逆應對，來加以運用。不管是新病還是舊病，治療的道理和方法都是一樣的。
有人問：病在中部，不屬於實證，也不屬於堅硬的病，時聚時散，應該怎麼辦？回答說：沒有積聚的病，要尋找病變的根源，虛弱的要補養，用藥來祛除病邪，用飲食來輔助治療，用水來浸泡身體，調和體內外，就可以痊癒。又問：藥有毒無毒，服用劑量有規定嗎？回答說：疾病有新舊之分，藥方也有大小之別，藥物有毒無毒，劑量都應該有一定的規矩。（所謂有規定，就是下文所說的。）大毒的藥治療疾病，要除去十分之六的病邪；常規毒性的藥治療疾病，要除去十分之七的病邪；小毒的藥治療疾病，要除去十分之八的病邪；無毒的藥治療疾病，要除去十分之九的病邪。剩下的病邪，要靠穀物、肉類、蔬菜、水果來滋養身體，不要過量，以免傷害正氣。如果病邪還沒完全去除，可以再按照原來的治療方法。
所謂約，指的是節約。比如用無毒的藥治病，病已經去除十分之九，就應該節制用藥，不要再繼續用藥了。要用穀物、肉類、蔬菜、水果，根據五臟的喜好來食用，以滋養身體，徹底治癒剩餘的病邪。如果違反節制而過度用藥，必定會傷害正氣。
《六元正紀論》中，黃帝問道：書中說“熱病不可以用熱藥治療，寒病不可以用寒藥治療”，我想要不避開熱，也不避開寒，可以嗎？
上面說的“寒熱”二字，指的是藥物的寒熱屬性，下面說的“寒熱”二字，指的是病氣的寒熱屬性。“遠”的意思是避開。不避開寒，不避開熱，就是說可以用熱藥來治療熱病，用寒藥來治療寒病。
岐伯回答說：發汗解表的病，不避開使用熱藥；攻下裏部的病，不避開使用寒藥。
發汗宜用熱藥，所以不避開熱。下痢宜用寒藥，所以不避開寒。這樣的話，即使在夏天也可以用寒藥，這些都是在迫不得已的情況下才使用的。
黃帝問：不發汗，不攻下，卻犯了寒熱禁忌，會怎麼樣？岐伯說：寒熱在體內互相侵害，病情會更加嚴重。黃帝問：沒有疾病的情況下會怎麼樣？岐伯說：沒有病的人會因此產生疾病，有病的人會使病情加重。
違反寒熱禁忌，病情會加重，沒有疾病的人也犯禁忌，也會因此產生疾病，所以說，無病會生病，有病會加重。
黃帝問：生病的情況會怎麼樣？岐伯說：不避開熱就會導致熱病，不避開寒就會導致寒病。寒病會導致腹部堅硬、脹滿、疼痛、急迫下痢等疾病。熱病會導致身體發熱、嘔吐、下痢、霍亂、癰疽瘡瘍、悶亂昏沉、濕疹、抽搐、腫脹、嘔吐、鼻塞流涕、頭痛、骨節疼痛、肌肉疼痛、出血、小便淋漓不暢等疾病。黃帝問：應該如何治療？岐伯說：必須順應時令，犯禁的要用相反的藥物來治療。
春天適合清涼，夏天適合寒涼，秋天適合溫和，冬天適合溫熱，這是時令的適宜，不可不順應。犯熱要用酸寒的藥來治療，犯寒要用甘熱的藥來治療，犯涼要用苦溫的藥來治療，犯溫要用辛涼的藥來治療，這就是所謂的“勝”。
黃帝問：孕婦生病，用毒藥治療會怎麼樣？岐伯說：如果有病，用毒藥治療不會導致流產，也不會導致死亡。黃帝問：我想知道其中的原因是什麼？岐伯說：如果病邪大量積聚，可以用毒藥治療，但要減去一半的藥力，如果過量就會導致死亡。黃帝說：好。