《古今醫統大全》~ 卷之二 (34)
卷之二 (34)
1. 論治篇第四
肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨足皆痛，虛則少氣不能報息，耳聾咽乾，取其經，太陰足太陽之外厥陰內血者。
此肺經之病，實則喘咳逆氣，肩背股膝俱痛，虛則少氣耳聾，太陽之外，厥陰之內，有血滿異於常者則取之。
腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出憎風，虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂。取其經，少陰太陽血者。
此腎經之病，凡剌虛則補，剌實則瀉，不盛不虛以經取之，是謂得道。經絡有血，剌而去之，是謂守法，猶當揣形定氣，先取血脈，而後乃調有餘不足。
腹中論，帝曰：夫子數言熱中消中，不可服膏粱芳草石藥，石藥發顛，芳草發狂。夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，願聞其說。
熱中多飲溲數，消中多食數溲，皆脾氣上溢，肥甘所致，故禁膏粱石藥芳草之濃美也。
岐伯對曰：夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。曰：不可以服此者，何以然？曰：夫熱氣慓悍，（慓，疾也。）藥氣亦然。二者相遇，恐內傷脾，脾者土也，而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。
熱氣慓盛，則木氣有餘，躁怒傷脾，故至甲乙日，更論脾病之增減。
五常政大論篇，帝曰：天不足西北，左寒而右涼；地不滿東南，右熱而左溫，其故何也？岐伯對曰：陰陽之氣，高下之理，大小之異也。東南方，陽也，陽者其精降於下，故右熱而左溫。西北方，陰也，陰者其精奉於上，故左寒而右涼。是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱，故適寒涼者脹，之溫熱者瘡。下之則脹已，汗之則瘡已。此腠理開閉之常，大小之異耳。曰：其於壽夭何如？曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。
陰精所奉，高之地也。陰方之地，陽不妄泄，寒氣外持，邪不數中，而正堅守，故壽延。陽精所降，地之下也。陽方之地，陽氣耗散，發泄無度，風濕數中，真氣傾竭，故夭折。即事驗之，今中原之境，西北方人多壽，東南方人多夭，其中各有微甚耳。此方土之異也。
帝曰：其病治之奈何？曰：西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，所謂同病異治也。
西北方皮膚閉腠理密，人皆食熱，故宜散宜寒。東南方人腠理疏，冬皆長冷，故宜收宜溫散，不解表。
故曰：氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之。氣溫氣熱，治以溫熱，強其內守。必同其氣，可使平也，假者反之。
寒方以寒，熱方以熱，是正治也。西北方有病冷，假熱方以除之；東南方有病熱，假涼方以除之。是則假者，反上之正法以取之。
岐伯曰：補上下者從之，治上下者逆之。
上者天氣，下者地氣。不及則順而和之，太過則逆而治之也。
白話文：
[論治篇第四]
肺的病症，會出現喘氣、咳嗽、氣逆、肩背疼痛、出汗，以及臀部、大腿內側、膝蓋、大腿、小腿、腳部都疼痛。虛弱時會氣短、無法順暢呼吸，出現耳聾、咽喉乾燥。治療時，要從肺經、足太陽經（膀胱經）之外、足厥陰經（肝經）之內的血絡著手。
這是肺經的病變。實證時會喘氣、咳嗽、氣逆、肩背、大腿、膝蓋都疼痛。虛證時會氣短、耳聾。當太陽經之外、厥陰經之內，出現血脈異常充盈時，就應該取血絡治療。
腎的病症，會出現腹部脹大、小腿浮腫、喘氣、咳嗽、身體沉重、睡覺時出汗、怕風。虛弱時會胸痛、大腹小腹都疼痛、手腳冰冷、情緒低落。治療時，要從腎經、足少陰經（腎經）及足太陽經（膀胱經）的血絡著手。
這是腎經的病變。凡是遇到虛證，就應該用補法；遇到實證，就應該用瀉法。如果既不虛也不實，就按照經絡取穴治療，這就是所謂的掌握了治療的原則。經絡有瘀血，就應該刺破放出，這就是所謂的遵循治療法則。還應該仔細觀察患者的體態，判斷氣的盛衰，先取血絡，然後再調理過剩或不足的情況。
[腹中論]
黃帝問道：先生多次提到「熱中」和「消中」，不應該服用肥膩的食物、香草類藥材或礦物藥材。礦物藥材會使人精神錯亂，香草類藥材會使人發狂。所謂的「熱中」和「消中」都是富貴人家才會得的病。現在禁止他們吃肥膩食物，不符合他們的生活習慣；禁止他們用香草類藥材和礦物藥材，又不能治好他們的病，希望您能解釋其中的道理。
岐伯回答說：「熱中」會導致多飲水、多小便；「消中」會導致多食、多小便，這些都是因為脾氣向上溢散，加上過食肥甘厚味所導致的，所以才要禁止食用肥膩食物、以及氣味濃烈的礦物藥材和香草類藥材。
岐伯接著說：香草的氣味美好，礦物藥材的氣味猛烈，這兩者的藥性都來得又快又強，所以不是心性平和的人，不可以服用這兩者。
黃帝問：為什麼不可以服用呢？
岐伯回答說：因為熱氣是慓悍的（慓，指快速），藥的氣味也是這樣。兩者如果相遇，恐怕會傷到脾。脾屬土，而土害怕木來剋制。所以服用這些藥的人，等到甲乙日（屬木的日子）時，再來觀察病情。
熱氣強盛，就會導致木氣過盛，容易使人煩躁易怒，而損傷脾，所以在甲乙日（屬木的日子）時，要再次觀察脾病的增減情況。
[五常政大論篇]
黃帝問道：西北方的天象不足，所以左邊寒冷、右邊涼爽；東南方的地勢不滿，所以右邊炎熱、左邊溫暖，這是什麼原因呢？
岐伯回答說：這是因為陰陽之氣的運行有高低的區別，以及大小的不同所造成的。東南方屬於陽，陽氣的精華下降到下方，所以右邊炎熱，左邊溫暖。西北方屬於陰，陰氣的精華上升到上方，所以左邊寒冷，右邊涼爽。所以地勢有高低，氣候有溫涼。地勢高的地方氣候寒冷，地勢低的地方氣候炎熱。因此，適應寒涼氣候的人會容易腹脹，適應溫熱氣候的人容易生瘡。向下導瀉，腹脹就會消失；發汗，瘡就會痊癒。這就是人體腠理開合的常態，以及大小的不同而已。
黃帝問：這和人的壽命長短有什麼關係呢？
岐伯回答說：陰精向上奉養的人，會長壽；陽精向下耗散的人，會夭折。
陰精向上奉養，是地勢高的地方的特點。陰方之地，陽氣不妄洩散，寒氣在外固守，邪氣不易侵入，正氣能夠堅守，所以壽命長。陽精向下耗散，是地勢低的地方的特點。陽方之地，陽氣容易耗散，發洩無度，風濕容易侵入，真氣衰竭，所以會夭折。可以從實際情況來驗證，現今中原地區，西北方的人多長壽，東南方的人多夭折，只是各自有輕微的差別而已。這是因為各地方土的特性不同造成的。
黃帝問道：那麼，這種情況的病應該如何治療呢？
岐伯回答說：西北方的氣是發散而寒冷的，所以要用散寒的方法來治療；東南方的氣是收斂而溫熱的，所以要用溫補的方法來治療，這就是所謂的「同病異治」。
西北方的人皮膚腠理緻密，都喜歡吃熱食，所以適合用發散和寒涼的方法治療。東南方的人腠理疏鬆，冬天都比較暖和，所以適合用收斂和溫熱的方法治療。如果用發散的方法，反而不能解除表邪。
所以說：氣候寒涼的地區，應該用寒涼的藥物來治療，並且用水來洗浴；氣候溫熱的地區，應該用溫熱的藥物來治療，並且加強內在的防禦。一定要使其與氣候相符合，才能使身體恢復平衡，如果違背這個原則，就會適得其反。
寒冷地區用寒涼藥，溫熱地區用溫熱藥，這是正治。西北方有寒邪引起的疾病，可以用溫熱的藥物來去除；東南方有熱邪引起的疾病，可以用寒涼的藥物來去除。這就是所謂的「假者反之」，也就是採用與常規相反的方法來治療。
岐伯說：對於不足的，就要順應它，給予補益；對於過盛的，就要違逆它，給予瀉泄。
這裡的上，指的是天氣；下，指的是地氣。不足的時候，就要順著它的趨勢，用補益的方式來調和；太過的時候，就要逆著它的趨勢，用瀉泄的方式來治療。