《古今醫統大全》~ 卷之三十五 (2)
卷之三十五 (2)
1. 瀉證有五
《難經》云：凡瀉有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，名曰後重。
胃泄者，飲食不化，色黃。脾泄者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆。大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。小腸泄者，溲而便膿血，小腹痛。大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛。此五泄之要也。
白話文：
《難經》說：凡是腹瀉有五種，它們的名稱不同，分別是胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄和大瘕泄，又稱為裡急後重。
胃泄指的是食物消化不良，大便顏色偏黃。脾泄指的是肚子脹滿，腹瀉，吃下東西就想嘔吐。大腸泄指的是吃完東西就肚子絞痛，大便顏色偏白，肚子裡會發出腸鳴聲且伴隨劇烈疼痛。小腸泄指的是小便時會帶有膿血，小腹疼痛。大瘕泄指的是想大便卻又解不出來，頻頻跑廁所，但都拉不出來，而且陰莖會疼痛。以上就是這五種腹瀉的重點。
2. 腎瀉鶩瀉水瀉洞瀉
腎泄者由腎虛，每於五更時溏泄一二次，而連月經年勿止者是，此多腎經濕注，飲酒之人多有之。
鶩瀉者，少腹生寒而為此證。蓋陰中之至陰，脾也。脾胃虛弱，為風寒所勝，則陰氣太盛，陰盛則臟寒，臟寒則糟粕不化，大便黑，狀似鶩溏者是也。大腸有寒，證亦如之。
水瀉者，臟腑虛寒，四肢厥冷，暴頓洞下者是也。有傷暑熱霍亂，傾瀉如水者有之。
洞泄者，手足厥冷，心腹痛，腳轉筋而洞瀉者是也。
其餘傷食泄瀉，失飢傷飽，胃不能消則脹滿，所下酸臭可驗，此證當疏利消導。大抵諸瀉泄證各宜以類推求，必先分利，後實脾土，益元氣，無不萬全。
白話文：
腎瀉：這是因為腎虛引起的，通常在每天清晨五更時分會腹瀉一到兩次，而且連續好幾個月甚至好幾年都不會停止。這大多是腎經受濕氣侵擾所導致，經常喝酒的人容易出現這種情況。
鶩瀉：這是因為小腹受寒而引起的。陰氣中最陰的部分是脾，當脾胃虛弱，被風寒侵襲，就會導致陰氣過盛。陰氣過盛就會使內臟寒冷，內臟寒冷則食物殘渣無法消化，導致大便呈黑色，形狀像鴨子拉的稀便。大腸受寒也會出現類似的症狀。
水瀉：這是因為內臟虛寒，四肢冰冷，突然間就腹瀉如水。也有因為中暑或熱病導致的霍亂，引起如水般的傾瀉。
洞瀉：這是指手腳冰冷、心腹疼痛、腳抽筋，同時伴隨腹瀉不止的情況。
其他像是因為吃壞東西引起的腹瀉，或是飢餓過度、暴飲暴食，導致胃無法消化而脹滿，排出的糞便會呈現酸臭味。這種情況應當疏通腸道、幫助消化。總的來說，各種腹瀉的症狀都應該根據情況加以推斷，必須先疏通腸道，然後調理脾胃，補充元氣，這樣才能達到萬全的效果。
3. 瀉有虛火濕痰食積
丹溪曰：瀉有氣虛，有火，有痰，有食積。戴氏云：瀉水而腹不痛者，濕也。飲食入胃不住，完穀不化者，氣虛也。腹痛瀉水腸鳴，痛一陣瀉一陣者，火也。或瀉或不瀉，或多或少者，痰也。腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，食積也。水穀不化而完出者，濕兼風也。（即飧泄是也。
）漸下汙積黏垢者，濕兼熱也。（即溏泄是也。）所下澄澈清冷，小便清白，濕兼寒也。（即鶩泄也。）體重軟弱，瀉下多水，濕自甚也。（即濡泄是也。）久下不能禁固，濕勝氣脫也。（即滑泄也。）瀉證病機不同，有如此，豈可不察所因而能治哉？
白話文：
朱丹溪說：腹瀉的原因有幾種，一種是氣虛，一種是火熱，一種是痰濕，還有一種是食物積滯。戴氏說：如果拉肚子，排出的是水，但肚子不痛，那就是濕氣引起的。如果食物吃進胃裡，還沒消化就排出，呈現原樣，這是氣虛造成的。如果肚子痛又拉肚子，肚子痛一陣，拉一陣，這是火熱引起的。如果時而腹瀉，時而不腹瀉，或者拉的量忽多忽少，那是痰濕造成的。如果肚子很痛才拉肚子，拉完後肚子痛就減輕了，那就是食物積滯引起的。
如果食物還沒消化就完整排出，這是濕氣夾雜風邪造成的（也就是飧泄）。如果拉出的是黏膩污穢的糞便，那是濕氣夾雜熱邪造成的（也就是溏泄）。如果拉出來的是清澈冷冷的，而且小便清白，那是濕氣夾雜寒邪造成的（也就是鴨溏）。如果身體沉重軟弱，拉出來的都是水，那就是濕氣太重了（也就是濡泄）。如果長期拉肚子，控制不住，那就是濕氣太盛，導致氣脫了（也就是滑泄）。
腹瀉的病因不同，症狀表現也像上面說的這樣，怎麼能不仔細觀察病因，進而對症治療呢？