《古今醫統大全》~ 卷之二 (32)
卷之二 (32)
1. 論治篇第四
急,急速也。風傷肝,風性急速,內為飧泄等證,以升提之藥如甘草之甘緩之,故曰:風淫於內,治以辛涼,佐以苦甘云云。
心主夏,手少陰太陽主治,其日丙丁,心苦緩,心氣虛也。急食酸以收之。
緩,舒緩也。心主熱,在液為汗,心熱則腠理舒緩,而為汗泄等證,以酸棗仁五味子之酸收之。
脾主長夏,足太陰陽明主治,其日戊己,脾苦濕,急食苦以燥之。
脾主濕,濕氣內襲,而為腫滿等證,以蒼、白朮之苦燥之。
肺主秋,手太陰陽明主治,其日庚幸,肺苦氣上逆,急食苦以泄之。
肺主氣,肺氣上逆,而為咳嗽等證,則以葶藶、黃芩、訶子皮之苦泄而降之。
腎主冬,足少陰太陽主治,其日壬癸,腎苦燥,急食辛以潤之。
腎主水,腎熱則液涸,而為陰火等證,以黃柏、知母之辛潤之。或腎液枯而大便結燥者,用當歸、紅花之辛潤之,故曰:大便難者取足少陰,此也。
病在肝,愈於夏,夏不愈,甚於秋,秋不死,持於冬,起於春,禁當風。肝病者,平旦慧,(爽也。)下晡甚,(金旺然也。)夜半靜。肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之。
酸味收,故瀉宜當咸瀉之,然肝欲散,不當又以酸收咸軟為補之、為瀉之也。肝主筋,風邪傷筋則攣,以川芎之辛散之則補,以芍藥之酸收之則瀉。
病在心,愈在長夏,長夏不愈,甚於冬,年不死,持於春,起於夏,禁溫食熱衣。心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜。心欲耎,急食鹹以耎之,用鹹補之,甘瀉之。
取其柔軟、舒緩之意。心主脈,火邪內結,則脈堅實,以芒硝之咸軟之則補,以甘草之甘緩之則瀉。
病在脾,愈於秋,秋不愈,甚於春,春不死,持於夏,起於長夏,禁溫食鮑食濕地濡衣。脾病者,日昳慧,(昳,昃也。)日出甚,下晡靜。脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補之。
脾惡濕,所以濕與飽皆傷脾,脾傷則胃氣下陷,少火鬱為壯火,以甘草之甘緩之則補,以黃連、大黃之苦下之則瀉。
病在肺,愈於冬,冬不愈,甚於夏,夏不死,持於長夏,起於秋,禁寒飲食寒衣。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜,肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,辛瀉之。
肺主氣,肺熱則清氣耗散,而為汗出喘嗽等證,以五味、烏梅之酸收之則為補,以麻黃、桂枝之辛散之則為瀉。
病在腎,愈於春,春不愈,甚於長夏,長夏不死,持於秋,起於冬,禁犯焠㶼(煩熱也。)熱食溫炙衣。腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜。腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,咸瀉之。
腎主二便,瀉痢則下虛,以黃連、黃芩之苦堅之,則下元固閉,而為補。以芒硝之咸軟之,則下元失守,而為瀉。
夫邪氣之客於身也,以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至於所生而持,自得其位而起,必先定五臟之脈,乃可言間甚之時,死生之期也。
白話文:
論治篇第四
「急」指的是快速。風邪侵犯肝臟,因為風的性質是快速變化的,內在會導致腹瀉等症狀,這時可以用甘草這種性味甘緩的藥物來調和。所以說:「風邪在體內肆虐,要用辛涼的藥物來治療,並輔以苦甘的藥物。」
心臟在夏天主導,手少陰心經和手太陽小腸經負責治理。心臟對應的日期是丙丁日,心臟不喜歡緩慢,表示心氣虛弱。這時可以吃酸味的食物來收斂心氣。
「緩」指的是舒緩。心臟主導熱,熱在體液中表現為汗,心臟發熱就會導致皮膚毛孔鬆弛,產生出汗等症狀,這時可以用酸棗仁、五味子等酸味的藥物來收斂。
脾臟在長夏主導,足太陰脾經和足陽明胃經負責治理,對應的日期是戊己日。脾臟不喜歡潮濕,這時可以吃苦味的食物來乾燥脾臟。
脾臟主導濕,濕氣侵入體內,會導致腫脹等症狀,這時可以用蒼朮、白朮等苦味的藥物來乾燥脾臟。
肺臟在秋天主導,手太陰肺經和手陽明大腸經負責治理,對應的日期是庚辛日。肺臟不喜歡氣向上逆行,這時可以吃苦味的食物來疏導肺氣。
肺臟主導氣,肺氣向上逆行,會導致咳嗽等症狀,這時可以用葶藶子、黃芩、訶子皮等苦味的藥物來疏導並降氣。
腎臟在冬天主導,足少陰腎經和足太陽膀胱經負責治理,對應的日期是壬癸日。腎臟不喜歡乾燥,這時可以吃辛味的食物來滋潤腎臟。
腎臟主導水液,腎臟發熱就會導致體液枯竭,產生陰虛火旺等症狀,這時可以用黃柏、知母等辛味的藥物來滋潤腎臟。如果腎液枯竭導致大便乾燥,可以用當歸、紅花等辛味的藥物來滋潤。所以說:「大便困難的,要從足少陰腎經來治療」,就是這個道理。
肝臟的疾病,在夏天會好轉,夏天沒有好轉,秋天會加重。秋天沒有死,冬天會拖延,春天會發作,要避免吹風。肝臟疾病的人,在早晨會感覺精神好(清爽),在下午會加重(因為金氣旺盛),在半夜會安靜。肝臟喜歡疏散,要吃辛味的食物來疏散,用辛味的藥物來補益肝臟,用酸味的藥物來瀉肝臟。
酸味是收斂的,所以瀉肝應該用鹹味的藥物來瀉。但是肝臟喜歡疏散,不應該再用酸味來收斂,用鹹味來軟化,這樣是補肝的,也是瀉肝的。肝臟主導筋,風邪侵犯筋脈會導致抽搐,可以用川芎這種辛味的藥物來疏散,這樣是補肝的,用芍藥這種酸味的藥物來收斂,這樣是瀉肝的。
心臟的疾病,在長夏會好轉,長夏沒有好轉,冬天會加重,但是這一年不會死,會拖延到春天,在夏天發作,要避免吃溫熱的食物和穿厚重的衣服。心臟疾病的人,在中午會感覺精神好,在半夜會加重,在早晨會安靜。心臟喜歡柔軟,要吃鹹味的食物來軟化心臟,用鹹味的藥物來補益心臟,用甘味的藥物來瀉心臟。
「柔軟、舒緩」是這個意思。心臟主導血脈,火邪在體內鬱結,會導致脈搏堅硬,這時可以用芒硝這種鹹味的藥物來軟化,這樣是補益心臟的,用甘草這種甘味的藥物來緩和,這樣是瀉心臟的。
脾臟的疾病,在秋天會好轉,秋天沒有好轉,春天會加重,但是這一年不會死,會拖延到夏天,在長夏發作,要避免吃溫熱的食物、飽食以及在潮濕的地方、穿潮濕的衣服。脾臟疾病的人,在下午偏西的時候會感覺精神好(「昳」就是日偏西的意思),在早晨會加重,在下午會安靜。脾臟喜歡舒緩,要吃甘味的食物來舒緩脾臟,用苦味的藥物來瀉脾臟,用甘味的藥物來補益脾臟。
脾臟不喜歡潮濕,所以潮濕和吃太飽都會傷害脾臟,脾臟受損就會導致胃氣下陷,少火被鬱積變成壯火,這時用甘草這種甘味的藥物來緩和,這樣是補益脾臟的,用黃連、大黃等苦味的藥物來瀉,這樣是瀉脾臟的。
肺臟的疾病,在冬天會好轉,冬天沒有好轉,夏天會加重,但是這一年不會死,會拖延到長夏,在秋天發作,要避免吃寒冷的食物和穿寒冷的衣服。肺臟疾病的人,在下午會感覺精神好,在中午會加重,在半夜會安靜。肺臟喜歡收斂,要吃酸味的食物來收斂肺氣,用酸味的藥物來補益肺臟,用辛味的藥物來瀉肺臟。
肺臟主導氣,肺臟發熱就會導致清氣耗散,產生出汗、喘息、咳嗽等症狀,這時可以用五味子、烏梅等酸味的藥物來收斂,這樣是補益肺臟的,用麻黃、桂枝等辛味的藥物來疏散,這樣是瀉肺臟的。
腎臟的疾病,在春天會好轉,春天沒有好轉,長夏會加重,但是這一年不會死,會拖延到秋天,在冬天發作,要避免煩躁和吃熱的食物、穿溫熱的衣服。腎臟疾病的人,在半夜會感覺精神好,在四季都會加重,在下午會安靜。腎臟喜歡堅固,要吃苦味的食物來堅固腎臟,用苦味的藥物來補益腎臟,用鹹味的藥物來瀉腎臟。
腎臟主導大小便,腹瀉會導致下元虛弱,可以用黃連、黃芩等苦味的藥物來堅固腎臟,這樣可以封閉下元,是補益的方法。用芒硝等鹹味的藥物來軟化,會導致下元失守,是瀉的方法。
總之,邪氣侵入人體,用相克的屬性會加重病情,到它所生的季節會好轉,到它所克制的季節會加重,到它所生的季節會拖延,等到自身的位置就會發作。必須先確定五臟的脈象,才能判斷病情的加重和減輕,以及生死的時間。