《古今醫統大全》~ 卷之二 (30)
卷之二 (30)
1. 論治篇第四
因其輕而揚之。
因，從其所因也。因其邪氣輕，浮於表，而用氣輕薄之劑，而發揚之。如傷寒一、二日，用葛根之類是也。
因其重而減之。
重，則沉重而下墜者，如痢後重者，減去之，即瀉其實也。
因其衰而彰之。
彰，猶楊也。此指傷寒邪氣已衰，欲作正汗者，因而揚於外也。朱肱氏云：傷寒七八日，忽然兩手無脈或一手無脈，此是正汗來，用甘草、細辛之類助其汗，正謂此也。
其高者，因而越之。
越，過也。如膈上痰壅盛者，用稀涎之類吐之，使上越也。
其下者，引而竭之。
引，導引也。如濕氣勝而為濡瀉等證，用五苓散之類。又如積痢在下而為裡急後重等證，用承氣湯、牽牛散之類，引而竭之也。
中滿者，瀉之於內。
中滿，心下滿悶，而外無脹急之形，痞病是也，斯乃濕熱之為，以黃連、枳實、厚朴之類瀉之，使內消而無滓穢形之於外也。
其有邪者，漬形以為汗。
此言熱邪內郁，宜於汗解，因其腠理乾燥而汗不得出者，以溫水微漬形體，使之腠理滋潤，以接其汗之出也。今用熱湯圍浴而出汗者是也。
其在皮毛者，汗而發之。
傷寒二三日，邪在表者，用麻黃之類，以發其汗也。
其慓悍者，按而收之。
慓疾悍暴，按降收斂也。蓋謂陰虛火炎上而為喘嗽等證，宜以滋陰降火之劑，如四物湯加柏、知、五味子之類，故曰：按而收之。
其實者，散而瀉之。
散，汗解也。瀉，下也。蓋謂疫瘟之邪，從內而達於外者，並表裡兼治，如防風通聖之屬，故曰：散而瀉之。
血實宜決之。
瘀血壅盛者，宜紅花、蘇木之屬通之。如產後積惡經閉聚脹等證，用黑神散以決之。
氣虛宜掣引之。
掣引，猶言升提也。脾胃不足，陽氣下陷，而用升提之藥，補中益氣之類是也。又導引家使其氣行通暢亦是。
形不足者，補之以氣；精不足者，補之以味。
氣，神氣也，味，五味也。形不足宜溫養神氣而調和之，精不足宜飲食藥品之滋味以補之也。
有餘者瀉之。
邪氣有餘者為實，實者瀉之。如汗下吐法是也。
不足者補之。
正氣不足為虛，虛者補之。《本草》云：補可以去弱，人參羊肉之屬是也。
高者抑之。
邪氣在上者抑之，如吐衄等證。而內實者，用桃仁承氣湯之類下之。
下者舉之。
正氣下陷，舉而升之，如瀉泄痢疾久則下陷，宜用升麻、柴胡、補中益氣湯之類是也。
堅者削之。
堅積於內，以三稜、莪朮之類削之。
客者除之。
邪客於經者，除去之。
勞者溫之。
溫，溫養也。勞倦內傷者，當澄心息慮，以溫養之。
結者散之。
陽氣結滯者，如氣鬱不舒，用青皮、香附、枳殼、紫蘇之類散之。
留者攻之。
留，不去也。攻，攻擊也。積塊不移，各從所惡攻之，如硇砂、水銀去肉積，神麯、麥芽去酒積，水蛭、虻蟲去血積，木香、檳榔去氣積，附子、硫黃去寒積。又云氣血留積為毒者，不以毒藥攻擊之可乎？如紫蘇去魚腥積，丁香、桂心去菜積，如貝母、南星、硝、黃草藥之屬，敷貼而攻之亦是。
白話文：
因為病邪輕微且向上飄散，就用輕薄的藥劑來幫助它發散出去。例如傷寒剛開始一兩天，使用葛根之類的藥物就是這樣。
因為病邪沉重且向下墜落，就減少病邪，也就是把沉重下墜的病邪排出去，就像痢疾之後感覺身體沉重，就要瀉下其實質。
因為病邪衰弱，就促使正氣發揚出來。這裡的發揚，就像是把東西舉起來。這是指傷寒病邪已經衰退，正氣想發汗的時候，就順勢幫助它發散到體外。就像朱肱說的：傷寒七八天，忽然兩手或一手沒有脈搏，這是正氣要發汗的徵兆，可以使用甘草、細辛之類的藥物來幫助發汗，說的就是這種情況。
病邪在上部，就引導它向上排出。這裡的「越」是超過的意思。例如胸膈上方痰液壅塞，就用稀涎之類的藥物催吐，使痰液從上排出。
病邪在下部，就引導它向下排出。這裡的「引」是引導的意思。例如濕氣過盛導致腹瀉等症狀，就用五苓散之類的藥物。又例如積滯在下部，導致裡急後重等症狀，就用承氣湯、牽牛散之類的藥物，引導它們向下排出。
胸腹部脹滿，就從內部瀉下。這裡的「中滿」是指心下部位滿悶，但外表沒有脹痛的感覺，這就是痞病。這是因為濕熱引起的，可以用黃連、枳實、厚朴之類的藥物瀉下，讓體內病邪消散，不讓廢物殘留在體外。
如果體內有邪熱，就通過發汗來解決。這是說體內有熱邪鬱積，適合用發汗來治療。如果皮膚乾燥難以出汗，就用溫水輕輕擦拭身體，讓皮膚滋潤，以幫助出汗。現在用熱水泡澡來發汗就是這種方法。
病邪在皮膚表面，就用發汗的方法來驅散。例如傷寒二三天，病邪在表，就用麻黃之類的藥物來發汗。
病邪來勢兇猛，就用按壓和收斂的方法來治療。這裡的「慓疾悍暴」是指病邪來得快又強，所以要用按壓和收斂的方法。這通常是指陰虛火旺引起的喘咳等症狀，應該用滋陰降火的藥物，如四物湯加柏子仁、知母、五味子之類，所以說要「按而收之」。
病邪實在，就用發散和瀉下的方法來治療。這裡的「散」是指發汗解表，「瀉」是指瀉下。這通常是指疫病，病邪從內向外擴散，要表裡兼治，如防風通聖散之類的藥物，所以說要「散而瀉之」。
如果體內血瘀，就應該用活血化瘀的方法。例如瘀血積滯，應該用紅花、蘇木之類的藥物來疏通。像產後惡露不淨、月經不通、腹部脹滿等症狀，可以用黑神散來解決。
如果體內氣虛，就應該用升提的方法。這裡的「掣引」是升提的意思。脾胃虛弱，陽氣下陷，就應該用升提的藥物，如補中益氣湯之類的藥物。另外，導引術也可以使氣運行通暢，也是一種「掣引」的方法。
如果形體虛弱，就用補氣的方法來調理；如果精氣不足，就用補味的方法來滋養。這裡的「氣」是指神氣，「味」是指五味。形體不足應該溫養神氣來調和，精氣不足應該用食物和藥物的滋味來補養。
如果體內有餘，就用瀉下的方法來排除。這裡的「有餘」是指邪氣過盛，也就是實證，實證就要用瀉下的方法，例如發汗、瀉下、催吐等方法。
如果體內不足，就用補益的方法來滋養。這裡的「不足」是指正氣不足，也就是虛證，虛證就要用補益的方法。《本草》說：補益可以去除虛弱，人參、羊肉之類就是可以用來補虛的藥物。
如果病邪在上部，就用抑制的方法來治療。例如嘔吐、鼻出血等症狀。如果體內有實邪，就用桃核承氣湯之類的藥物來瀉下。
如果正氣下陷，就用提升的方法來治療。例如久瀉、痢疾導致正氣下陷，就應該用升麻、柴胡、補中益氣湯之類的藥物來提升。
如果體內有堅硬的積塊，就用削磨的方法來消散。例如用三稜、莪朮之類的藥物來削磨。
如果病邪是外來的，就用驅除的方法來消除。
如果身體勞倦過度，就用溫養的方法來調理。這裡的「溫」是溫養的意思。勞累過度導致內傷，應該靜心休息，用溫養的方法來調理。
如果體內氣機鬱結，就用疏散的方法來解開。例如氣鬱不暢，就用青皮、香附、枳殼、紫蘇之類的藥物來疏散。
如果病邪停留在體內不去，就用攻逐的方法來消除。這裡的「留」是不去的意思，「攻」是攻擊的意思。對於久積不散的積塊，要根據它們的特性來攻擊。例如硇砂、水銀可以去除肉積，神麯、麥芽可以去除酒積，水蛭、虻蟲可以去除血積，木香、檳榔可以去除氣積，附子、硫黃可以去除寒積。另外，氣血積滯導致中毒，不用毒藥來攻逐可以嗎？例如紫蘇可以去除魚腥積滯，丁香、桂心可以去除蔬菜積滯，像貝母、南星、硝石、黃草藥之類的藥物，敷在體表來攻逐病邪也是一種方法。