《古今醫統大全》~ 卷之五 (18)
卷之五 (18)
1. 十二支納音
干支首甲子，陽先陰後（甲子陽，乙丑陰。）順輪。故陽娶陰，（甲子娶乙丑。）同類為妻也。生子謂甲子隔八生壬申，壬申生庚辰，三皆金，金即子，餘子義同。次向戊子火，三生至木，木三生至水，水三生至土，土三生終。復自甲午金，三生至戊午火。依序轉畢十二辰，各含五音。
（如子之一辰，甲子金，丙子水，戊子火，庚子土，壬子木是也。）遍六甲共納六十音。隔八非第八，若甲子至癸酉，通十除前位。此名納甲之法，運氣則不急為用。
2. 六氣標本論
夫經之立法，意溢言表者多矣。余嘗觀運氣微旨篇、六化圖序，及夫少陽之上，火氣治之，中見厥陰雲云之說，經旨既秘而未發，而擇者又謬言滋惑。但其曰：本之下，中之見也；見之下，氣之標也。又有從本從標、從本從中之治，昭然三氣分疊，則微旨猶有可究者。於是援引經旨，參以己見，附以標本同異從舍之治。
未敢自以為是也，然亦可為迷心傳注者之一悟也。
《素問·六微旨篇》帝曰：願聞天道六六之節盛衰何也？岐伯曰：上下有位，左右有紀。故少陽之右，陽明治之；陽明之右，太陽治之；太陽之右，厥陰治之；厥陰之右，少陰治之；少陰之右，太陰治之；太陰之右，少陽治之。此所謂氣之標，蓋南面而待之也。故曰：因天之序，盛衰之時，移光定位，正立而待之，此之謂也。
少陽之上，火氣治之，中見厥陰；陽明之上，燥金治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風氣治之，中見少陽；少陰之上，熱氣治之，中見太陽；太陰之上，濕氣治之，中見陽明，所謂本也。本之下，中之見也；見之下，氣之標也。標本不同，氣應異象。
至真要大論篇曰：六氣標本，所從不同，奈何？岐伯曰：氣有從本者，有從標從本者，有不從標本者也。少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本從乎中也。故從本者化生於本，從標本者有標本之化，從中者以中氣為化也。
王注：少陽之本火，太陰之本濕，本末同，故從本也。少陰之本熱，其標陰；太陽之本寒，其標陽，本末異，故從標從本；陽明之中太陰，厥陰之中少陽，本末與中不同，故不從標本從乎中也。
滑注：陽明本燥標陽中濕，厥陰本風標陰中火。惟此二經本未與中不同，故治從本。
宦謂：六氣者，行乎天地之間，而施德化政令者也。（經曰：東方生風，風生木，其德敷和，其化生榮，其政舒啟，其令風之類是也。）若夫平氣之歲，（如丁卯、戊午、甲辰、甲戌、己丑、己未、丙子之類，謂之平氣之歲是也。）物生脈應，氣化各得其常。若當歲氣有太過不及之差，則有勝負郁發淫乘之變。
人居氣交之中，感之而為病焉。其治也，有從乎本、從標從本、從中之異。其說雖見運氣諸篇，而實與經臟證治相為表裡者也。
考之經，以天之六化之氣寒暑燥濕風火為本，以三陰三陽之位為標。所謂中見者，以陰陽表裡之相通者互相取之。因天之序，盛衰之時，移光定位，正立而待之。其化氣，則尊之面南為本，而上居以應天；其本之下，以中見之氣面北，而中處以應人；其中見之下，以標下三陰三陽為標，居之於下以應地。經於標之一氣未瑩，愚竊推之。
標之位，猶有地之六氣應之，如初風木，二君火，三相火，四濕土，五燥金，而終寒水。地氣之下應者既異，則三陰三陽之加臨，亦從其化矣。所謂標本不同，氣應異象者，此也。又造化之理，陽主進，故以九為老；陰主退，故以六為老。故凡本氣之所在，必審本位之陰陽而進退之，俱由風木而左旋，當其見下之一氣以為標之所治，則標本中見，三才之氣可列矣。標本同者從本，有互相為標本者，則亦互相從，標本不同者從乎中焉。
如少陽之上，火氣為本，中見厥陰風木，以風為中氣。而少陽為標，則以少陽左位陽明以為地氣風木之所始。循次左行，至見下標位，當其三氣，相火應之。此標本俱火，故從本之火也。
又如太陰之上，濕氣為本，中見陽明燥金，以燥為中氣。而太陰為標，則以太陰右位少陰以為地氣風木之所始。循次左行，至見下標位，其四氣，濕土應之。此標本俱濕，故從本之濕也。是少陽太陰標本俱同，故從化生於本者論也。
又如少陰之上，熱氣為本，中見太陽寒水，以寒為中氣，而少陰為標。少陰宜右退而左數之，則終氣寒水當標之位，而標之少陰亦從寒化矣。此本熱而標寒，故少陰所至為熱生，中為寒。治者或從熱而從寒也。
又如太陽之上，寒氣為本，中見少陰熱氣，以熱為中氣，而太陽為標。太陽宜左進而順數之，則二氣君火當標之位，而標之太陽亦從熱化矣。此本寒而標熱，故太陽所至為寒生，中為濕。治者或從寒而從熱也。是少陰太陽互為標本，故有標本之化者論也。
又如陽明之上，燥氣為本，中見太陰濕土。以濕為中氣，而陽明為標。從陽明左位太陽數起，循次左行，至見下標位，當其四氣，濕土應之，則標之陽明亦從濕化矣。此本燥而標濕，為標本不同，故不從標本，從乎中之濕也。
又如厥陰之上，風氣為本，中見少陽火氣。以火為中氣，而厥陰為標。從厥陰右位太陽數起，循次左行，至見下標位，當其五氣，燥金應之，則標之厥陰亦從燥化矣。此本風而標燥，亦為標本不同，故不從標本從乎中之火也。是陽明厥陰標本不同，故以中氣為化者論也。此皆有自然之法象存焉，而豈人意所可損益者哉！
概而言之，太陰陽明從乎濕也，少陰太陽從熱而從寒也，厥陰少陽從乎火也。今以太陰陽明從濕之治言之。有手太陰肺臟受濕而為喘急，或聲音如從甕中所出等證，治用葶藶、木通之類。又有足太陰脾臟受濕而為痞滿等證，治用大消痞丸之類；或為四肢浮腫，肉按如泥等證，治用胃苓湯之類；或為肢體沉重嗜臥等證，治用蒼朮、羌活之類。
又有足陽明胃腑，因於飲水不散，而為胸腹脹滿，漱水不咽等證，治用五苓散加半夏之類，甚者用牽牛、甘遂之類。又有陽明胃經受濕，而為面目浮腫等證，治用蒼朮、羌活之類。又有手陽明濕勝而為濡瀉等證，治用五苓散之類。此皆太陰陽明從濕之治也。
又以少陰太陽從熱從寒之治而言之，有手少陰心熱而為心神不足不安者，治用硃砂安神丸之屬；或為瘡瘍，或為目中發熱，熱見血脈者，治用黃連瀉心湯之屬；又有胃腑實熱乘心而為譫語者，治用大承氣湯之屬；又有傷寒下早，心臟結熱而為痞滿者，治用黃連、枳實之屬。經曰中滿者，瀉之於內者，此也。
若心下痞硬者，大承氣湯主之。又有少陰心火亢極而為惡寒戰慄者，此本熱而標似寒也，治用散火之劑。又有少陰心臟虛寒而為惡寒者，治用人參、附子、赤石脂之屬。王太僕益火之原，以消陰翳者，此也。又有少陰腎熱而為遺精者，治用珍珠丸加椿根皮之屬，或為躁心者，治用知母之屬。
有傷寒熱傳少陰腎經，而為口燥舌乾等證，治用桂枝之屬。又有少陰腎寒，而為身體骨節痛手足寒脈沉者，治用附子湯之屬。經曰：脈從而病反者，其診何如？岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然者，此也。又有手足太陽小腸膀胱腑寒，而為冷淋小便數起不通得寒戰而解者，治用生附湯之屬；或為小便清白，或為小便不禁，或為久下滯濁等證，治用薑、附之屬。
又有太陽膀胱經虛寒而脈浮自汗，微惡寒，小便數，煩心攣急等證，治用桂枝加附子湯之屬。又有太陽小腸膀胱腑熱，而為溺秘等證，治用黃柏、知母之屬。經曰：小腸移熱於膀胱，膈腸不便者，此也。或為熱淋赤濁溺血等證，治用黃柏、知母、梔子。經曰：胞移熱於膀胱為癃溺血者，此也。
又有太陽膀胱火邪，而為足膝紅腫者，治用當歸、生地黃、黃柏、龍膽草、防己、蒼朮、紅花之屬。又有寒傷足太陽經，惡寒發熱，頭項強痛，傳入膀胱之腑而為小便赤澀者。此本寒而標熱也，先用麻黃湯解之，後用五苓散利之。經曰：病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標者，此也。
又有足太陽經外邪鬱熱，入里傳變，瀉利清穀，或為腹脹而惡寒發熱，頭疼身痛，表證猶在者，此本熱而標寒也。先用姜附湯溫之，後用桂枝湯解之。經曰：病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本者，此也。此皆少陰太陽從熱從寒之治者也。
又以厥陰少陽從火之治言之，有手厥陰經熱而為掌熱者，治用柴胡、黃芩、黃連、連翹之屬。又有少陽三焦腑熱等證，治用三補丸之類。又有足厥陰肝熱而為脅痛者，治用當歸龍薈丸之類；或為熱證左脅起者，治用抑青丸之類。又有小兒肝受風熱而為驚搐者，治用鎮驚丸之類。
又有足少陰膽熱而為口苦者，治用柴胡、黃芩之類。又曰肝熱者則口苦，膽熱而為貪睡者，治用生酸棗仁、苦茶之類。又有手足少陽經鬱熱不散，而為耳聾胸脅痛等證，治用小柴胡湯之類；或為耳鳴，治用清氣化痰丸之類；或為瘰癧者，治用破結散之類；或為發斑者，治用連翹防風湯之類；或為寒熱瘧疾者，治用青皮湯之類；或為喉痹者，治用甘桔湯加防風、荊芥、梔子、紫蘇、天花粉之類。此皆厥陰少陽從火之治者也。
故《小學》云：肝膽由來從火治，三焦心主都無異。脾胃常從濕處求，肺與大腸同濕類。心腎小腸與膀胱，寒熱隨宜毋執滯之類，即其義也。
若夫二子之注，隨文釋義而已。如標位屬陽者，則曰標陽；屬陰者則曰標陰。殊不知標有風火熱濕燥寒六氣之異，乃以陰陽二字統之可乎？抑考之經有云：明之標本，萬舉萬全；不知標本，是謂妄行。蓋標本之說，上窮天文，下察地理，中紀人事。其為道也甚大，其為理也甚微，其取用也無窮，其推行也有準。明乎此者，通天地人三才之道者流也。