《古今醫統大全》~ 卷之五 (11)
卷之五 (11)
1. 論氣運加臨尺寸脈候不應交反說
經曰：陰陽交者死，謂歲當陽在左，脈反見右；歲當陰在右，脈反見左。左右交見是謂交。若左獨然，或右獨然，是不應，非交也，惟寅申巳亥辰戌丑未八年有之。經曰尺寸反者，謂歲當陰在寸，而脈反見於尺；歲當陽在尺，而脈反見於寸。尺寸俱反，方謂之反。若尺獨然，或寸獨然，是不應，非反也，惟子午卯酉四年有之。
蓋造化之氣變常，則氣血紛擾而為病矣。經曰：先立其年，以知其氣。左右應見，乃可以言生死之逆順也。舉此為例，餘歲同法。粗工不知，呼為寒熱。攻寒令熱，脈不變而熱疾已生；制熱令寒，脈如是而寒疾又起。欲求其適安可得乎？夭枉之因，率由此也。凡三陰司天在泉，上下南北二政，或左或右，兩手寸尺，其脈沉下。
沉下不相應者，覆手則沉為浮，細為大矣。
白話文：
《黃帝內經》說：「陰陽交錯的人會死亡」，意思是說，當年份的陽氣在左邊時，脈象反而出現在右邊；當年份的陰氣在右邊時，脈象反而出現在左邊。左右兩邊脈象交替出現才叫做「交」。如果只有左邊或只有右邊單獨出現這種情況，那是不相應的，不算是「交」，只有在寅、申、巳、亥、辰、戌、丑、未這八年才會出現。
《黃帝內經》說「寸尺脈象相反」，意思是說，當年份的陰氣在寸脈位置時，脈象反而出現在尺脈；當年份的陽氣在尺脈位置時，脈象反而出現在寸脈。寸脈和尺脈都相反，才叫做「反」。如果只有尺脈或只有寸脈單獨出現這種情況，那是不相應的，不算是「反」，只有在子、午、卯、酉這四年才會出現。
大自然的氣運變化不正常，就會導致氣血紊亂而生病。《黃帝內經》說：「先確立年份，才能知道氣運的變化。」左右脈象都應該出現，才能判斷生死是順利還是逆反。舉這個例子來說明，其他年份的推算方法也相同。技術粗糙的醫生不知道這些，就把這種情況當成寒熱病。用熱藥治療寒證，脈象沒有改變，但熱病卻產生了；用寒藥治療熱證，脈象雖然不變，寒病又跟著出現。想要達到病癒安適，怎麼可能呢？病人短命夭折的原因，大多由此而來。凡是三陰經主導天候和地氣時，上下南北兩方的氣運，無論是在左邊還是右邊，兩手的寸脈和尺脈，脈象都會沉伏在下。
如果沉伏在下的脈象不符合氣運的表現，翻過手掌再摸，原來沉伏的脈會變成浮脈，細小的脈會變成粗大的脈。
2. 尺寸交反死脈
如太陰司天，陰脈歲當見左寸，反見右寸。其右寸本然陽脈而移左寸，曰陰陽交，交者死。若左獨陰脈不見，或右獨不見，乃不應陰氣，止疾而已。尺同。惟寅申巳亥辰戌丑未八年有之。少陰司天，陰脈歲當見兩寸，反見兩尺。其尺本然陽脈而移兩寸，曰尺寸反，反者死。尺同，尺寸獨義因前。惟子午卯酉四年有之。
歌曰：
左寸交右右交左，右尺交左左交右。
兩寸反移兩尺居，兩尺反移兩寸守。
白話文：
如果太陰當令主導一年的氣候，陰脈照理應該在左手寸口處顯現，卻反而在右手寸口處出現。原本右手寸口是陽脈的位置，卻轉移到左手寸口，這稱為陰陽交錯，發生這種情況人就會死亡。如果只有左手寸口的陰脈沒有出現，或是右手寸口的陽脈獨自消失，那只是不符合陰氣的正常表現，只是疾病而已。尺部也是同樣的道理。這種情況只會在寅、申、巳、亥、辰、戌、丑、未這八個年份出現。
如果是少陰當令主導一年的氣候，陰脈照理應該在兩手寸口處顯現，卻反而在兩手尺部出現。原本兩手尺部是陽脈的位置，卻轉移到兩手寸口，這稱為寸尺顛倒，發生這種情況人就會死亡。尺部也是同樣的道理，寸尺獨自表現的情況跟前面說的一樣。這種情況只會在子、午、卯、酉這四個年份出現。
歌訣說：
左手寸脈跑到右手，右手寸脈跑到左手。 右手尺脈跑到左手，左手尺脈跑到右手。 兩手寸脈反跑到兩手尺部，兩手尺脈反跑到兩手寸部。
3. 南北政尺寸脈不應
不應謂陰之所在，脈乃沉細，不應本脈也。若覆手診之，則沉為浮，細為大矣。尺寸本無上下，今以上下字言之，以別南北政司天在泉所主耳。
白話文：
所謂「不應」指的是陰氣所在之處，此時脈象應當是沉而細的。如果脈象不是這樣，就表示它不符合這個部位應有的脈象。如果將手翻過來（用手背）來診脈，那麼原本沉的脈會變成浮，細的脈也會變成大。寸關尺本身並沒有上下之分，現在用上下這兩個字來說，只是為了區分南北政和司天在泉所主的範圍而已。
4. 南北政尺寸脈不應圖
歌曰：
南政寸上尺居下，北政寸上尺下推。
三陰司天不應上，在泉於下不應之。
太陰須診左寸尺，厥陰右手尺寸持。
少陰脈兼兩寸尺，此理微妙誠難知。
按脈不應專主三陰言，然少陰君火也，故主兩寸兩尺。所以少陰司天，兩寸不應；少陰在泉，兩尺不應。子之左醜屬太陰，故太陰司天，左寸不應；太陰在泉，左尺不應。子之右亥屬厥陰，故厥陰司天，右寸不應；厥陰在泉，右尺不應。但看三陰所在，司天主寸，在泉主尺，不論南政北政，此要法也。
一人臥病，醫診左尺不應，以為腎氣絕矣，死在旦夕。更醫診之，察色切脈，則面戴陽，氣口皆弦而長，乃傷寒三陽合病也。又方涉海為風濤所驚，遂血菀而神懾，為熱所搏，乃吐血一升許，且脅痛煩渴譫語。投小柴胡湯減參加生地，半劑後，俟其胃實，以承氣湯下之而愈。適是年歲運左尺當不應，此天和脈，非腎絕也。
白話文：
歌訣說：
南政時，寸脈在上，尺脈在下；北政時，寸脈在上，尺脈向下推。
三陰經脈主司天氣時，寸脈不應顯現，主司地氣時，尺脈不應顯現。
太陰經脈須診察左手的寸脈和尺脈；厥陰經脈則以右手診察寸脈和尺脈。
少陰經脈的脈象兼具兩手寸脈和尺脈的變化，這個道理非常微妙，實在難以理解。
按脈時發現脈象不應，主要是針對三陰經脈而言。然而，少陰經脈屬君火，所以脈象主掌兩手的寸脈和尺脈。因此，少陰經脈主司天氣時，兩手的寸脈會不應；少陰經脈主司地氣時，兩手的尺脈會不應。子年左邊的丑位屬於太陰經脈，所以太陰經脈主司天氣時，左手的寸脈會不應；太陰經脈主司地氣時，左手的尺脈會不應。子年右邊的亥位屬於厥陰經脈，所以厥陰經脈主司天氣時，右手的寸脈會不應；厥陰經脈主司地氣時，右手的尺脈會不應。只要觀察三陰經脈所處的位置，主司天氣時，寸脈為主；主司地氣時，尺脈為主，不論南政或北政，這都是重要的法則。
有一個人臥病在床，醫生診察他的左手尺脈不應，認為是腎氣衰竭了，很快就要死了。另一位醫生診察後，觀察他的氣色並切脈，發現他臉色泛紅，氣口脈象呈現弦而長的狀態，這是傷寒三陽經合併發病的現象。這個人又因為出海時被風浪驚嚇，導致血脈瘀滯，精神受到震懾，又被熱邪侵襲，因此吐血約一升，同時還有脅痛、煩躁口渴、胡言亂語的症狀。醫生給予小柴胡湯減去一些藥物再加入生地黃，服用半劑後，等他胃氣恢復，再用承氣湯攻下，病就好了。恰好那年歲運的左尺脈正當不應的時候，這是一種天時和人體相應的脈象，並不是腎氣衰竭。
5. 五運主病治例
6. 五運所化之圖
_甲己歲氣土化之圖_甲
歲土太過，是歲泉湧河溢，涸澤亦生魚。風雨大行。
歲運黃天，至土崩潰，鱗見於陸。
敦阜之紀，平氣備化，甲歲南政，太宮之音
歲氣雨濕流行，至陰內實，物化充成。其變震驚飄驟崩潰。
腎水受邪，病則腹痛清厥體重。甚則足痿不收，腳痛中滿，四肢不舉。脾土勝腎水，木為水之子，復能剋土，則反溏泄。
甚則大溪絕者死。（足內踝後跟骨上動脈中腎脈是也。）
臨辰戌為歲首，（甲辰、甲戌。）下加太陰，為同天符，同上。
己
歲土不及，歲運黅天，甲監之紀，平氣備化，己歲南政，少宮之音
歲氣風寒大作，雨乃愆期。草木秀而不實。
脾土受邪，病即飧泄霍亂，體重腹痛。
肝木克脾土，金為土之子，復能克肝木，則反胸脅暴痛，下引小腹。
臨辰戌丑未為歲會。（甲辰、甲戌、己丑、己未。）
上見太陰為太乙天符。（己丑、己未。）
下臨厥陰，（己巳、己亥。）流水不冰，蟄蟲來見，民乃康。
_乙庚歲氣金化之圖_乙
歲金不及，歲運素天，從革之紀，平氣審平，乙歲北政，少商之音
歲氣炎火盛行，生氣乃用，爍石流金，涸泉焦草。
肺金受邪，病則肩背瞀重，鼽嚏血便注下。
心火克肺金，水為金之子，復能克心火，則反心痛腦痛，延及囟頂發熱，口瘡心痛。
臨酉為太乙天符，乙酉。為歲會。
上見陽明為天符。（乙卯。）
復則水勝火，寒雨暴至，冰雹雪霜。
庚
歲金太過，歲運素天，堅成之紀，平氣審平，庚歲北政，太商之音
歲氣燥行，天氣潔，地氣明，陽氣隨陰，肅殺凋零。
肝木受邪，病則腹痛目赤，體重胸痛脅滿，引小腹，耳無聞。甚則喘咳逆氣，背肩尻陰股膝髀胻足痛。
肺金克肝木，火為木之子，復能反克肺金，則反血溢心痛，胠脅不可轉側，咳逆，太衝絕者死。
臨酉為歲會，乙酉。下見陽明為同天符。（庚子、庚午。）
_丙辛歲氣水化之圖_丙
歲水太過，是歲雨水雪霜不時降，濕氣變物。
歲運玄天，流衍之紀，平氣靜順，丙歲北政，太羽之音
歲氣天地寒凝，其變冰霜雪雹。
心火受邪，病則心身發熱煩躁，陰厥中寒。甚則腹大脛腫，喘咳。
腎水勝克心火，脾為火之子，復能克腎，反腸鳴溏泄，甚則神門絕者死。（穴在掌後銳骨端，心主脈也。）
臨子為歲會，（丙子。）上見太陽為天符，（丙戌、丙辰。）
辛
歲水不及，歲，運玄天，涸流之紀，平氣靜順，辛歲北政，少羽之音
歲氣水泉減，草木茂。
腎水受邪，病則身重濡瀉腫滿，腰膝痛，足痿清厥。甚則跗腫，腎氣不衡。
脾土克腎水，木為水之子，復能克脾，則反面色時變，肉瞤瘈，膈中痛及心腹。
臨醜為同歲會，（辛丑、辛未。）上見太陰，下見太陽為同歲會，則大寒，蟄蟲早藏。
_丁壬歲氣木化之圖_丁
歲木不及，是歲天地悽愴，日見朦昧，雨非雨，晴非晴，慘然氣象凝斂，肅殺之甚。
歲運蒼天，委和之紀，平氣敷和
丁歲北政，少角之音
歲氣燥氣乃行，生氣失政，涼雨時降，風雪並興，草木晚榮，物秀而實。
肝木受邪，病中清，胠脅滿，少腹痛，腸鳴溏瀉。
肺金勝肝木，火為木之子，復能剋金，則反寒濕瘡癢痤痱腫癰，咳血，夏生大熱，濕變為躁，草木槁，下體再生。
上見厥陰為天符，（丁巳、丁亥。）臨卯為歲會。（丁卯。）
壬
歲木大過，歲運蒼天，發生之紀，平氣敷和，壬歲北政，太角之音
歲氣風氣流行，生氣淳化，萬物以榮，其變震拉摧拔。
脾土受邪，病飧泄，食減體重，腸鳴腹痛脅滿。
肝木克脾土，金為土之子，復能勝木，則反脅痛而吐，甚則衝陽絕者死。
臨卯為歲會，（丁卯。）下見厥陰為同天符。（壬申、壬寅。）
_戊癸歲氣火化之圖_戊
歲火太過，是歲火燔灼，水泉涸，物焦枯。
歲運丹天，赫曦之紀，平氣升明，戊歲北政，太徵之音
歲氣陰氣內化，其變則炎烈沸騰。
肺金受邪，病則發瘧，少氣喘咳，血溢泄瀉，胸脅滿痛，背膂痛，身熱骨痛。
心火勝肺金，水為金之子，復能勝火，反狂妄泄瀉，喘咳血溢。甚則手太陰太淵絕者死。
臨子為太乙天符。（戊子為天符，戊午為太乙天符。）
上見少陰少陽為天符。（戊午、戊子、戊寅、戊申。）
癸
歲火不及，歲運丹天，伏明之紀，平氣升明，癸歲北政，少徵之音
歲氣寒乃盛行，火令不政，物生不長，陽氣屈伏，蟄蟲早藏。
心火受邪，病則胸脅膺背痛，鬱冒暴喑臂痛。
腎水勝心火，土為火之子，復能克腎，則反寒，腹中腸鳴瀉注，攣痹，足不任身。
臨卯酉為同歲會。（癸酉、癸卯。）
下見少陰少陽為同歲會。（癸卯、癸酉、癸巳、癸亥。）