《古今醫統大全》~ 卷之二 (26)
卷之二 (26)
1. 病能篇第三
寒傷形，故氣盛身寒。熱傳氣，故氣虛身熱。
谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。
氣小則脫血而下，故濕居下也。
谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。
谷少氣多，乃胃中邪氣併入於肺，而非正氣之多也。
脈少血多者，飲中熱也。
飲留胃中而作熱也。
脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。
風氣盛滿則水漿不入也。
陰陽應象篇，曰：天之邪氣，感即害人五臟；水穀之寒熱，感則害人六腑；地之濕氣，感則害人皮膚筋脈。
四時之氣，天之邪也，感之則害五臟。飲食寒熱，感之則傷六腑。地之濕氣，感則有傷經脈，故害於皮膚筋脈，各以其近而受害也。
太陰陽明篇，曰：陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。故犯賊風虛邪者，陽受之；飲食不節起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥，上為喘呼；入五臟則腹滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。
此言賊風虛邪，陽受之入六腑。飲食起居，陰受之入五臟。與陰陽應象論：天之邪氣害人五臟，水穀寒熱害人六腑，兩說相反，其理安在？此謂虛邪外傷有餘，飲食內傷不足，二者之傷互有所受，不可執一而言傷也。惟濕從外傷，故及皮膚；濕從內成，亦傷臟腑。此又不可一途而云然也。
故曰：陽病者，上行極而下，陰病者，下行極而上。
此言物極則反，理之常也。
傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。
風，陽氣也。濕，陰氣也。陽從上，陰從下，火就燥，水流濕，類也。
陰陽應象篇，曰：天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五臟化五氣，以生喜怒憂思悲恐，喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形，喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。
《靈樞經》曰：智者之養生也，必順四時而適寒暑。若五志不常，寒暑過度，戕賊天真，何可長久？
六元正紀篇，曰：風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫。
濕勝濡泄，水氣內勝，則傷脾胃，而瀉利也。其則脾胃之氣一行水道，溢於皮膚，則為水閉。肉如泥，按之陷下而不起也，故曰胕腫。
太陰陽明論，帝曰：脾病而四肢不用何也？岐伯對曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至徑，（胃氣不得徑至，以達四肢。）必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。
四肢稟氣於胃，襲脾而布化。脾不布化，故四肢不用，胃氣不能獨施故也。
脈要精微篇，曰：陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷。上盛則夢飛，下盛則夢墜。甚飽則夢與，其飢則夢取。肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。
白話文：
身體受寒邪侵襲，就會導致體內陽氣旺盛，但身體卻反而感到寒冷。熱邪侵入體內，會損耗體內陽氣，導致陽氣虛弱，身體反而發熱。
如果吃很多食物，但體內氣卻很少，那是因為身體有失血的情況，而且體內有濕氣，濕氣會向下沉積。
體內氣不足，容易導致失血，並且濕氣會向下沉積。
如果吃得少，體內氣卻很多，那是因為邪氣侵入了胃和肺。
吃得少，體內氣卻多，是因為胃中的邪氣侵入到了肺，而不是體內的正氣變多了。
如果脈搏微弱，但體內血液很多，那是因為體內有飲食物積滯，生熱。
飲食物停留在胃中，就會產生熱。
如果脈搏粗大，但體內血液很少，那是因為脈搏中有風邪，導致身體無法吸收水液。
風邪盛滿，就會導致身體無法吸收水液。
《陰陽應象篇》說：天上的邪氣侵襲人體，會損害人的五臟；食物的寒熱之氣侵襲人體，會損害人的六腑；地上的濕氣侵襲人體，會損害人的皮膚和筋脈。
四季的氣候變化，是天上的邪氣，侵襲人體會損害五臟。飲食的寒熱之氣，侵襲人體會損害六腑。地上的濕氣，侵襲人體會損害經脈，因此會損害皮膚和筋脈，各自因離得近而受到損害。
《太陰陽明篇》說：陽氣是來自天上的氣，主導身體的外部；陰氣是來自地上的氣，主導身體的內部。因此，陽氣主導的方面應該充實，陰氣主導的方面應該虛弱。所以，如果受到外來的賊風或虛邪侵襲，陽氣就會受到損害；如果飲食不節制、起居無常，陰氣就會受到損害。陽氣受損，邪氣會侵入六腑；陰氣受損，邪氣會侵入五臟。邪氣侵入六腑，會導致身體發熱、難以入睡，嚴重時會出現喘息；邪氣侵入五臟，會導致腹脹、便秘，嚴重時會腹瀉，久了會發展成痢疾。
這段話說明，賊風或虛邪侵襲人體，是陽氣受損而邪氣侵入六腑。飲食和起居不正常，是陰氣受損而邪氣侵入五臟。與《陰陽應象篇》中說的「天上的邪氣損害五臟，食物的寒熱損害六腑」的說法相反，原因是什麼呢？這是因為虛邪外傷屬於「有餘」，飲食內傷屬於「不足」，兩種損傷互相影響，不能只說一種。只有濕邪是從外部侵入，所以會影響皮膚；濕邪也可能是從內部產生，也會損害臟腑。這也不能只用一種情況來解釋。
所以說：陽氣的病變，會從上向下發展到極點；陰氣的病變，會從下向上發展到極點。
這是說事物發展到極點就會向相反的方向轉化，這是自然規律。
受到風邪侵襲，身體的上部會先受到影響；受到濕邪侵襲，身體的下部會先受到影響。
風是陽氣，濕是陰氣。陽氣從上走，陰氣從下走，火會向乾燥的地方蔓延，水會向潮濕的地方流動，這是同類相從的道理。
《陰陽應象篇》說：天有四季五行，用來生長收藏，產生寒暑燥濕風。人有五臟化生五種情志，產生喜怒憂思悲恐。喜怒會損傷氣，寒暑會損傷形體。突然暴怒會損傷陰氣，突然大喜會損傷陽氣。氣逆上行，會使脈搏充盈，身體虛弱。喜怒無常，寒暑過度，生命就會不穩固。所以，陰氣過盛會轉化為陽氣，陽氣過盛會轉化為陰氣。
《靈樞經》說：聰明的人保養身體，一定會順應四季變化來適應寒暑。如果情志不穩定，寒暑過度，就會傷害身體的真氣，怎麼可能長壽呢？
《六元正紀篇》說：風氣盛就會導致身體動搖，熱氣盛就會導致身體腫脹，燥氣盛就會導致身體乾燥，寒氣盛就會導致身體浮腫，濕氣盛就會導致身體濕潤腹瀉，嚴重時會水液停留在體內，引起四肢腫脹。
濕氣過盛導致腹瀉，是水氣在體內過盛，損害了脾胃功能，導致腹瀉。如果脾胃的氣不能正常運行水道，水液就會溢出到皮膚，導致水液停留在體內。肉像泥一樣，按下去會凹陷，而且不會立即恢復，所以叫做四肢腫脹。
《太陰陽明論》中，皇帝問：脾臟有病，為什麼四肢不能活動呢？岐伯回答說：四肢的氣都來自於胃，但胃氣不能直接到達四肢，必須通過脾臟的轉化才能夠到達。現在脾臟有病，不能為胃運送津液，四肢就不能得到水穀精氣的滋養，氣就會日漸衰弱，脈絡運行不暢，筋骨肌肉都沒有氣血來滋養，所以就不能活動。
四肢的氣來自於胃，通過脾臟來轉化和輸布。脾臟不能轉化和輸布，所以四肢就不能活動。胃氣不能單獨作用，需要脾臟來輔助。
《脈要精微篇》說：陰氣過盛會夢到自己涉水、感到恐懼，陽氣過盛會夢到自己被大火焚燒，陰陽之氣都過盛會夢到互相殺害和毀傷。上部氣盛會夢到飛行，下部氣盛會夢到墜落。吃太飽會夢到給予別人東西，太餓會夢到索取東西。肝氣過盛會夢到憤怒，肺氣過盛會夢到哭泣。體內短的蟲子多會夢到聚集眾人，長的蟲子多會夢到互相爭鬥毀傷。