《古今醫統大全》~ 卷之三十 (1)
卷之三十 (1)
1. 脹滿敘論
《內經》曰：諸腹脹大，皆屬於熱。又曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。
又曰：太陰所至為中滿霍亂吐下。又云：腹滿䐜脹，支鬲胠脅，下厥上冒，過在太陰陽明。乃寒濕鬱遏也。
又曰：諸腹脹大，鼓之如鼓，皆屬於熱。《原病式》云：氣為陽，陽為熱，氣甚則如是也。
《針經》曰：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅脹皮膚，故命曰脹。或厥氣在下，榮氣留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相摶，乃合為脹也。
陰陽應象論曰：濁氣在上，則生䐜脹。清氣在下，則生飧泄。此陰陽反作，病之逆從也。
白話文：
《黃帝內經》說：各種腹部脹大，都屬於熱證。又說：各種濕氣引起的腫脹滿悶，都屬於脾土功能失調。
又說：太陰經脈所到之處容易發生腹部脹滿、霍亂、嘔吐或腹瀉。又說：腹部脹滿，胸膈和肋脅部位也脹痛，下肢厥冷而頭面發熱，這是由於太陰和陽明經脈的病變所致，是寒濕鬱積造成的。
又說：各種腹部脹大，脹得像鼓一樣，都屬於熱證。《原病式》說：氣屬陽，陽屬熱，氣盛就會這樣。
《針灸經》說：所謂的脹，都是在臟腑之外，擠壓臟腑，使胸脅和皮膚都脹起來，所以稱為脹。或是厥逆之氣在下，導致營氣停滯，寒氣逆行向上，正氣和邪氣互相攻擊，兩氣相搏，就形成了脹。
《陰陽應象論》說：濁氣上升，就會產生腹部脹滿。清氣下降，就會產生消化不良引起的腹瀉。這是陰陽失調，病情的反常表現。
2. 脹滿鼓脹乃病之新久輕重之名
愚謂脹滿只是濕熱飲食，勞倦內傷，脾氣積滯之所始致，是為脹滿。苦積損既久，脾氣日虧，氣凝血聚，漸著不行，由脹滿而成鼓脹。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓，堅固難治，俗名單腹脹。以其四肢皆不腫，而惟腹中脹腫如鼓，乃氣血結成蠱毒之形，而不可解釋消散，故又名曰蠱。血化為蟲，因字之義而命名也。
生氣通天論曰：病久則傳化，上下不並，（不通也。）良醫弗為，此之謂也。
白話文：
我認為脹滿這種情況，只是因為濕熱、飲食不節制、過度勞累或內傷、脾氣虛弱導致的積滯所引起的，這就是脹滿。如果這些問題累積很久，導致脾氣越來越虛弱，氣血凝結阻塞，逐漸難以運行，就會從脹滿變成鼓脹。鼓脹的特點是外表看起來肚子脹滿堅硬，但裡面卻是空虛的，很像鼓的樣子，堅固難以治療，俗稱「單腹脹」。它的特徵是四肢不會腫脹，只有肚子脹大像鼓，這是因為氣血凝結成類似毒蠱的狀態，難以消散，所以又被叫做「蠱」。有人說是因為血變成蟲，所以用「蠱」這個字來命名。
《黃帝內經·生氣通天論》說：疾病拖久了就會產生變化，身體的上下功能失調，（也就是不通暢）。如果醫生沒有及時治療，就會變成這個樣子。
3. 脹滿與水腫不同
脹滿只是腹脹中滿，雖主於脾，有濕熱寒暑氣血之殊異，而非四肢腫脹，為水溢經絡皮膚之下。治以消水，《內經》所謂開鬼門，潔淨府者是也。水腫之病輕而易治，脹滿之病重而難治。學者詳之。
白話文：
脹滿只是指肚子脹氣，感覺腹部飽滿，主要跟脾胃有關，但原因有濕熱、寒冷、暑氣、氣虛血虛等不同。它和四肢腫脹不一樣，四肢腫脹是體內的水分滲漏到經絡和皮膚下面。治療水腫要用利水的方法，就像《黃帝內經》說的，要打開毛孔讓水排出，同時也要讓排泄系統保持乾淨。水腫這個病比較輕微，容易治療，而脹滿這個病比較嚴重，難以治療。希望學醫的人能仔細了解這些差異。
4. 脹滿病多緣七情內傷勞倦飲食濕熱所致
經曰：飲食入胃，遊溢精氣，上歸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行。是則脾胃中土，主生萬物，雖具坤靜之德，而有干健之運。凡有七情思慮傷脾，及房勞過傷，飲食失節，則脾土之陰受虧，而轉輸之官失職，致使心肺之陽不降，腎肝之陰不升，而成天地不交之痞。清濁相淆，而成壅塞，濕氣不流，鬱而為熱。
濕熱積留，因成脹滿。
白話文：
脹滿這種病，大多是因為情緒波動、內傷、過度勞累、飲食不當和濕熱等因素造成的。
《黃帝內經》說：食物進入胃後，會將精華轉化並輸送到脾臟。脾臟會將精華散發，向上輸送到肺，肺再將水液代謝功能調節好，並向下輸送到膀胱。這樣水液精華就能在全身散佈，通過各經脈運行。由此可見，脾胃這位於中央的臟腑，是主導生命運作的根本，雖然具有坤土的寧靜特質，但也具備乾陽的健運功能。如果因為情緒波動、思慮過度而傷害脾臟，或是因房事過度、飲食不節制，就會導致脾土的陰液虧損，使得脾的轉輸功能失常，進而導致心肺的陽氣無法下降，腎肝的陰液無法上升，形成天地陰陽不交的狀況。清氣和濁氣混雜，造成壅塞，濕氣無法順利排出，鬱積久了就會化為熱。
濕熱積聚在體內，就形成了腹部脹滿的病症。
5. 腹脹有寒濕及外感之殊
經曰：臟寒生滿脹。《脈經》曰：胃中寒則脹滿。脾為陰中之至陰，故經曰：太陰所至為蓄滿。大抵脾濕有餘，無陽不能施化。如土久於雨水則為泥矣，豈能生化萬物？必待和風暖日，濕去陽生，自然生長矣。若此者，宜以辛熱藥治之。其有外感者，如東垣所謂八益之邪自外而入，感風寒之邪，傳入於裡，寒變為熱，作胃實，日晡潮熱，大渴引飲譫語，是太陽陽明並病，大實大滿者，大承氣湯下之。少陽陽明微滿實者，小承氣湯下之。
五常政大論曰：下之則脹已是也。
白話文：
經書上說：內臟虛寒會導致腹部脹滿。《脈經》說：胃裡寒冷也會造成腹脹。脾是陰氣中最陰的地方，所以經書說：太陰經所到的地方容易積聚脹滿。大致上來說，脾的濕氣過多，沒有陽氣就無法運化。就像土壤如果長時間被雨水浸泡就會變成泥巴，哪裡還能孕育萬物呢？必須要等到溫和的風和溫暖的陽光，濕氣散去陽氣產生，自然就能生長了。像這種情況，應該用辛辣溫熱的藥物來治療。
還有因為外感引起的腹脹，就像東垣先生所說的，外來的邪氣從體外侵入，感受了風寒邪氣，傳到體內，寒氣轉變成熱氣，造成胃實，在午後會出現潮熱，口渴想大量喝水，說胡話，這是太陽經和陽明經同時生病，出現非常嚴重且滿脹的情況，要用大承氣湯來瀉下。如果是少陽經和陽明經稍微有些滿實的情況，要用小承氣湯來瀉下。
《五常政大論》說：用瀉下的方法治療，腹脹就會消除了。
6. 腹脹分三因
陳無擇云：臟氣不平，勝乘相因為病。如怒傷肝，肝克脾，脾氣不正，必脹於胃，名曰勝克。怒乘肺，肺氣不傳，必脹於大腸，名曰乘克。憂思結聚，本臟氣鬱，皆內所因。或冒寒暑風濕，隨經絡傳至陽明致脹者，皆屬外因。飲食飢飽，生冷甜酸，結聚不散，或作痞塊，膨脹滿悶，屬不內外因也。
白話文：
腹脹的原因可以分為三類：
陳無擇說：「臟腑之氣不平衡，互相影響就會導致疾病。例如，發怒會傷害肝臟，肝臟又會反過來影響脾臟，導致脾氣失調，氣機運行不順，就會造成胃部脹滿，這稱為『勝克』。如果發怒影響到肺臟，使肺氣無法正常運行，就會造成大腸脹滿，這稱為『乘克』。另外，憂愁思慮過多，使得臟腑之氣鬱結，這是屬於內在原因造成的腹脹。
另外，如果遭受寒、暑、風、濕等外邪侵襲，這些外邪會沿著經絡傳導到陽明經，也可能導致腹脹，這屬於外在原因造成的腹脹。
飲食方面，如果時常飢飽不定、食用生冷、甜膩、酸性的食物，導致這些食物積聚在體內無法消化，可能會形成痞塊，並且出現腹部膨脹、悶脹不適等症狀，這類腹脹則屬於不內不外的原因。」