《古今醫統大全》~ 卷之二十八 (1)
卷之二十八 (1)
1. 翻胃敘論
巢氏《病源》云：榮衛俱虛，氣血不足，停水積飲在胃脘則臟冷。臟冷則脾不磨，脾不磨則宿穀不化，其氣逆而成反胃也。則朝食暮吐，暮食朝吐，心下牢大如杯，往來寒熱，甚者食已即吐。其脈緊而弦，緊則為寒，弦則為虛，虛寒相搏，故食已則吐，名為反胃。
《金匱》云：病人脈數，數則為熱，當消穀引食而反吐者，以發其汗，令陽微，膈氣虛，肺乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。脈弦者虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為反胃，寒在於上，醫反下之，令脈反弦，故名曰虛。
《玉機微義》云：反胃之證，其始也，或由飲食不節，痰飲停滯，或因七情過用，脾胃內虛而作。古方不察病因，悉指為寒，用香燥大熱之藥治之。夫此藥止能散寒邪行滯氣，其於飲食痰積勿能祛逐。七情之火反有所熾，脾胃之陰反有所耗。是以藥助病邪，日以深痼。脾氣漸虛，不能運化，故食久而復出，有即時吐出，皆為正氣不完。
辛香之藥，盡是治標，當扶助正氣，健脾和胃，是為治本，而疾可瘳。
白話文：
巢元方的《病源》說：營氣和衛氣都虛弱，氣血不足，水飲停留在胃部，就會導致胃寒。胃寒則脾胃的消化功能減弱，消化功能減弱就會導致食物無法消化，氣機逆反而形成反胃。就會出現早上吃下去的食物晚上吐出來，晚上吃下去的食物早上吐出來，心口處感覺像有個杯子一樣硬硬脹脹的，會反覆出現忽冷忽熱的感覺，嚴重時甚至吃下去就立刻吐出來。這種情況的脈象是又緊又弦，緊脈代表寒，弦脈代表虛，虛寒互相搏擊，所以吃下東西就吐，這就是所謂的反胃。
《金匱要略》說：病人脈象快而數，數脈代表熱，這種應該是能消化食物卻反而吐出來的情況，是因為發汗過度，導致陽氣虛弱，膈氣虛弱，肺氣變得急促而快，快脈是外來的熱邪導致的，所以無法消化食物，是因為胃中虛寒的緣故。脈象弦細是虛弱的表現，胃氣虛弱不足，早上吃下去的食物晚上吐出來，就會變成反胃。這是寒邪在上，如果醫生反而用瀉下的藥物，反而會讓脈象變成弦脈，所以稱為虛。
《玉機微義》說：反胃這種病，一開始可能是因為飲食不節制，痰飲停滯，或者是因為情緒波動過大，導致脾胃內虛而引起的。古時候的醫生不了解病因，都認為是寒邪引起的，就用辛香燥熱的藥物來治療。這種藥物只能夠驅散寒邪和疏通行滯的氣機，對於飲食積滯和痰飲卻無法消除。反而會助長情緒引起的火氣，消耗脾胃的陰液。因此用藥反而幫助了病邪，病情日漸加重。脾氣越來越虛弱，無法運化食物，所以食物吃下去很久又吐出來，有的甚至吃下去就立刻吐出來，都是因為身體的正氣不足。
辛香的藥物都只能治標，應該扶助身體的正氣，健脾和胃，這才是治本的方法，這樣病才能好轉。
2. 翻胃病先因濕熱後變虛寒
凡浩飲過食生果冷水，或飲食失度，脾胃有濕熱之傷，漸漸運化失職，此為翻胃之所自來也。其始則皆濕熱鬱滯，或吐或利，以致血液乾枯，則大便秘澀。甚則閉結不通，必反上行。脾困既久，變而虛寒者有矣。不察新久，概言胃寒，峻用烏、附辛熱之劑，烏乎宜乎！
白話文：
翻胃病起初是因為濕熱，後來轉變成虛寒：
一般來說，會大量喝水、吃太多生冷水果、喝冷水，或是飲食沒有節制，導致脾胃受到濕熱的損傷，慢慢地消化功能就失常，這就是翻胃病發生的原因。剛開始通常都是濕熱積滯在體內，可能會出現嘔吐或腹瀉的症狀，導致體內血液乾枯，進而造成大便乾硬難解。嚴重的話，甚至會便秘不通，反而會向上逆行，出現嘔吐的現象。脾胃功能受困太久，有些人會轉變成虛寒的體質。如果沒有仔細分辨病情的時間長短，一概而論說是胃寒，就猛用附子、烏頭等辛熱的藥物，那怎麼會合適呢！