《古今醫統大全》~ 卷之二十七 (1)
卷之二十七 (1)
1. 治嗝噎當順氣化痰
《玉機》云：嗝噎之證，皆由氣逆成積，自積成痰。痰積之久，血液俱病，以其病在咽膈，故以嗝噎名病。雖有五嗝五噎之分，其為治之理則一。嚴氏為治氣痰之說，亦治其本之道也。夫世多以香燥之藥開胃助脾，故有可愈，是則治其標而已，氣與痰也，若之何哉！
白話文：
嗝噎這種病症，都是因為氣機逆亂鬱積，鬱積久了就產生痰。痰積久了，血液也會跟著出問題。因為病位在咽喉和胸膈之間，所以把這種病稱為嗝噎。雖然嗝和噎有五種不同的分類，但治療的道理是相同的。嚴氏認為治療重點在於疏理氣機、化解痰液，這也是從根本上治療的方法。現在很多人用辛香燥熱的藥物來開胃健脾，有時也能見效，但這只是治標而已。對於氣機逆亂和痰積的問題，又該如何處理呢？
2. 治嗝噎無用燥熱藥
嗝噎多因飲食不節，痰飲停滯，或因七情過用，脾胃內虛。而古方不察病因，悉指為寒，用辛燥大熱之藥治之。七情之火，反有所熾；脾胃之陰，反有所耗。是以藥助病邪，日以深痼。治此疾也，咽嗌閉塞，胸膈痞悶，此屬氣滯。然有服耗氣藥過多，中氣不運而致者，當補氣而自運。
大便結燥如羊糞，此屬血虛。若服通劑過多，血液耗竭而愈結，法當補血。有因火逆上，食不得入，關脈洪大有力而數者，為痰飲阻滯，而脈結澀者，當清痰退熱，其火自降。亦有脾胃陽大衰，脈沉細而寒者，當以辛熱之藥溫其氣，仍以益陰之藥養其血，斯故合兩全而治之，審矣。
凡食下有礙，覺屈曲而下微作痛，此必有死血有痰然也，宜竹瀝、薑汁入藥服。
張子和治膈上有痰者，先以瓜蒂吐之，後用大黃、皂角、黑醜、朴硝等分為末粥丸服。
有因咽塞不寬快，項背轉側不便，似有嗝噎之證，飲食不下，先嘔心痛，心痛未發，一身盡黃，先以川芎、桔梗、山梔、細茶、薑汁、齏汁吃，吐痰一二碗，後用導痰湯加羌活、黃芩、紅花，人壯可服。
治嗝噎當潤養津血為主，降火散結，童便、韭汁、竹瀝、薑汁、牛羊乳。氣虛入四君子，血虛入四物，有熱入解毒，有痰入二陳，切忌香燥之藥，宜薄滋味。
子和云：小腸熱結，則不善滲；大腸熱結，則後不通；膀胱熱結，則津液涸。三陽既結，則前後閉，必反而上行，此所以噎，食不下，縱下而復出也。宜先潤養，因而治下。或痰涎上阻，輕用苦酸，微微湧之。
白話文：
治療打嗝不止，不能用燥熱藥物：
打嗝多數是因為飲食不節制、痰飲停留在體內，或是因為情緒起伏過大，導致脾胃虛弱。但古代的醫方沒有仔細分辨病因，一律認為是寒症，使用辛辣燥熱的藥物來治療。這樣反而會使情緒引起的火氣更加旺盛，損耗脾胃的陰液，導致病情加重。因此，用藥不當反而會助長病邪，使病情更加頑固。
治療這種疾病，如果出現咽喉阻塞、胸部悶脹，這是屬於氣滯。但也有因為服用過多耗氣藥物，導致中氣不順暢而引起的，這時應該補氣來幫助氣機運行。
如果大便乾燥如羊糞，這是屬於血虛。如果服用過多通便藥物，會使血液更加耗竭，反而使大便更乾燥。這時應該補血。如果出現火氣上逆，吃不下東西，寸關脈洪大有力且跳動快速，這是痰飲阻滯，如果脈象結澀，就應該清熱化痰，火氣自然會降下去。也有因為脾胃陽氣極度衰弱，脈象沉細無力且怕冷的，這時應該用辛熱的藥物來溫補氣，並用滋陰的藥物來養血。這樣才是兩方面都照顧到的治療方法，要仔細辨證。
凡是食物下嚥時有阻礙感，覺得彎彎曲曲往下走，並略有疼痛感，這必定是有瘀血或痰液，應該用竹瀝、薑汁等藥物服用。
張子和治療胸膈有痰的人，會先用瓜蒂催吐，再用大黃、皂角、黑醜、朴硝等藥磨成粉，做成粥丸服用。
如果因為咽喉阻塞不通暢，頸項背部轉動不靈活，類似打嗝的症狀，吃不下東西，先是噁心疼痛，然後出現全身發黃，應該先用川芎、桔梗、山梔、細茶、薑汁、齏汁來服用，吐出一些痰液，再用導痰湯加羌活、黃芩、紅花，身體強壯的人可以服用。
治療打嗝應該以滋養津液和血液為主，同時降火散結。可以用童便、韭菜汁、竹瀝、薑汁、牛羊乳等。如果氣虛，就加入四君子湯；如果血虛，就加入四物湯；如果有熱，就加入解毒藥；如果有痰，就加入二陳湯。切忌使用香燥的藥物，應該食用清淡滋補的食物。
張子和說：小腸熱結，就會影響到水液的滲透；大腸熱結，就會導致大便不通暢；膀胱熱結，就會導致津液枯竭。三陽經都阻塞，就會使排泄功能受阻，導致氣機反向上行，這就是為什麼會打嗝，吃不下東西，即使吞嚥下去也會吐出來。應該先滋養陰液，然後再疏通腸道。如果痰涎阻礙，可以輕用苦酸的藥物，稍微催吐。