《古今醫統大全》~ 卷之九十七 (2)
卷之九十七 (2)
1. 藥劑分兩
古之藥劑，錙銖分兩，與今不同。云一升者，即今之一茶盞也。云兩銖者，六銖即二錢半，二十四銖為一兩也。云三兩者，即今之二兩也。云一兩者，即今之六錢半也。凡散藥有云刀圭者，有云方寸匕者，有云一字者。刀圭者，十分方寸匕之一。准方寸匕者，作匕方正一寸，抄散取不落紙為度。
一撮者，四刀圭也，十撮為一勺。一字者，即今之二分半也，如一錢有四字之義。二字者，即今半錢，為五分也。
凡丸藥云如細麻者，即胡麻也。如黍粟，亦然，以十六黍為一大豆。如大麻子者，准三細麻也。如胡豆大者，即今青斑豆也，以二大麻子准之。如小豆者，今赤小豆是也。如大豆者，以二小豆准之。如梧桐子大者，以一大豆准之可也。
白話文：
古代的藥劑，計算單位「錙」、「銖」、「分」、「兩」，和現在的不同。說的一「升」，就是現在的一個茶杯的量。說的「兩銖」，六銖等於現在的二錢半，二十四銖等於一兩。說的「三兩」，就是現在的二兩。說的「一兩」，就是現在的六錢半。凡是散劑，有說用「刀圭」的，有說用「方寸匕」的，有說用「一字」的。「刀圭」是十分之一個「方寸匕」。計算「方寸匕」的方法，是用一個方正一寸的勺子，抄取散劑，以不從勺子掉落到紙上為標準。
一「撮」等於四「刀圭」，十「撮」等於一「勺」。「一字」就是現在的二分半，所以說一錢有四字的說法。「二字」就是現在的半錢，等於五分。
凡是丸劑，說像「細麻」那麼大的，指的就是胡麻。說像「黍粟」那麼大的，也是一樣，用十六個黍等於一個大豆。說像「大麻子」那麼大的，相當於三個「細麻」那麼大。說像「胡豆」那麼大的，就是現在的青斑豆，用兩個「大麻子」來衡量。說像「小豆」那麼大的，就是現在的赤小豆。說像「大豆」那麼大的，用兩個「小豆」來衡量。說像「梧桐子」那麼大的，用一個「大豆」來衡量就可以了。
2. 煎藥則例
凡煎湯劑，必先以主治之為君藥，先煮數沸，然後余藥文火緩緩熬之，得所勿揭蓋，連罐取起，坐涼水中，候溫熱服之，庶氣味不泄。若遽乘熱揭封傾出，則氣泄而性不全矣。煎時不宜烈火，其湯騰沸耗蝕而速涸，藥性未盡出而氣味不純。人家多有此病，而反責藥不效，咎將誰歸？
發汗藥，先煎麻黃二三沸，後入余藥同煎。止汗藥，先煎桂枝二三沸，後下眾藥同煎。和解藥，先煎柴胡，後下眾藥。至於溫藥，先煎乾姜，行血藥先煎桃仁，利水藥先煎豬苓，止瀉藥先煎白朮、茯苓，止渴藥先煎天花粉、乾葛，去濕藥先煎蒼朮、防己，去黃藥先煎茵陳，嘔吐藥先煎半夏、生薑，風藥先煎防風、羌活，暑藥先煎香薷，熱藥先煎黃連。凡諸治劑，必有主治為君之藥，俱宜先煎，則效自奏也。
凡湯用麻黃去節，令通理。碎銼如豆大，先另煮二三沸，掠去上沫，更益水如本數，乃內余劑，不爾令人煩。
凡用大黃不須細銼，先以酒浸，令淹浹密覆一宿，明旦煮湯，臨熟，乃內揚中，煮二三沸便起，則勢力猛，易得快利。丸藥中微蒸之，恐寒傷胃也。
凡湯中用阿膠、飴糖、芒硝皆須待湯熟起去渣，只內淨汁中煮兩三沸，溶化盡仍傾盞內服。凡用干棗、蓮子、烏梅仁、決明子皆擘破研碎入藥煎。凡用砂仁、豆寇、丁香之類，皆須打碎，遲後入藥煎數沸則起。不爾，久久煎之，其香氣消散也，是以效少。凡湯中用犀角、羚羊角，一概末如粉，臨服內湯中。
然入藥法，生磨汁煮亦通。凡諸藥子仁，皆用湯泡，去皮尖及雙仁者，亦有炒令黃色者，生用者並搗碎入劑煎方得汁出。凡用沉香、木香、乳、沒，一切香末藥味，須研極細，待湯熱先傾汁盞，調香末服訖，然後盡飲湯藥。
凡煎湯藥，初欲微火，令小沸。其水數依方多少，大略藥二十四兩，用水一斗，煮取四升，以此為準。然利湯欲生，少水而多取汁；補湯欲熟，多水而小取汁。服湯宜小沸，熱則易下，冷則嘔湧。
白話文：
煎煮湯藥，一定要先將主要治療疾病的藥材（君藥）放入鍋中，煮沸幾次，然後再放入其他藥材，用小火慢慢熬煮。煮好後不要打開鍋蓋，連同藥罐一起取出，放在涼水中降溫，等到藥湯溫熱時再喝，這樣藥的氣味才不會散失。如果趁熱立刻打開鍋蓋倒出來，藥的氣味就會散失，藥效也就不完整了。煎藥的時候不宜用猛火，因為湯藥會快速沸騰蒸發，很快就煮乾了，藥性還沒完全釋出，氣味也不純正。很多人家都有這個毛病，反而責怪藥沒效果，這責任要歸咎於誰呢？
發汗的藥，先煎麻黃煮沸兩三次，再放入其他藥一起煎。止汗的藥，先煎桂枝煮沸兩三次，再放入其他藥一起煎。和解的藥，先煎柴胡，再放入其他藥。溫補的藥，先煎乾薑；活血的藥，先煎桃仁；利水的藥，先煎豬苓；止瀉的藥，先煎白朮、茯苓；止渴的藥，先煎天花粉、葛根；去濕的藥，先煎蒼朮、防己；退黃的藥，先煎茵陳；止嘔的藥，先煎半夏、生薑；治療風症的藥，先煎防風、羌活；解暑的藥，先煎香薷；清熱的藥，先煎黃連。凡是各種治療的藥方，都一定有主要治療的藥材（君藥），都應該先煎，這樣才能發揮藥效。
凡是湯藥中用到麻黃，要去掉節，使其通暢。將麻黃切碎，像豆子大小，先另外煮兩三次，撈去上面的浮沫，再加入等量的水，然後再放入其他藥材，否則會使人煩躁。
凡是用到大黃，不用切太碎，先用酒浸泡，使其完全浸濕，密封放置一夜，第二天早上再煮。快煮好的時候再放入大黃，煮沸兩三次就起鍋，這樣藥力強勁，容易快速通便。如果用在丸藥中，要稍微蒸一下，避免藥性寒涼傷到胃。
凡是湯藥中用到阿膠、麥芽糖、芒硝，都要等到湯藥煮好後，去掉藥渣，只在藥液中煮兩三次，使它們完全融化，再倒入碗中服用。凡是用到乾棗、蓮子、烏梅仁、決明子，都要掰開或搗碎後再入藥煎煮。凡是用到砂仁、豆蔻、丁香之類的藥材，都必須搗碎，稍晚放入藥中煎煮數次就起鍋，否則，長時間煎煮，其香味就會消散，藥效也會降低。凡是湯藥中用到犀角、羚羊角，都要磨成粉末，臨服藥時再加入湯中。
另外，直接將藥材磨汁煮也是可以的。凡是藥材的種子，都要用熱水浸泡，去掉外皮和尖端，以及雙生的部分。有些要炒到黃色，有些要生用，但都要搗碎後再入藥煎煮，才能使藥汁完全釋出。凡是用到沉香、木香、乳香、沒藥等各種香味藥材，都必須研磨成極細的粉末，等到湯藥煮好後，先將藥液倒入碗中，加入香末攪拌均勻，喝完後，再喝完剩餘的湯藥。
凡是煎煮湯藥，開始要用小火，使其稍微沸騰。加水的分量要根據藥方多寡而定。大約二十四兩的藥材，用水一斗，煮到剩四升，以此為標準。但瀉藥要水少而取汁多；補藥要水多而取汁少。喝湯藥時要稍微沸騰，熱的時候比較容易喝下，冷的時候容易嘔吐。
3. 服藥序次
病在胸膈以上者，先食後服藥；病在心腹以下者，先服藥而後食；病在四肢血脈及下部，宜空腹而在旦；病在頭目骨髓，宜飽滿而在夜。雖食前食後，亦停少頃，然後服藥。食不宜與藥並行，則藥力稍為混滯故也。《湯液》云：藥氣與食氣不欲相逢，食氣稍消則服藥，藥氣稍消則進食。
所謂食先食後，蓋有義在其中也。又有酒服者、飲服者、冷服者、暖服者。服湯有疏有數者，煮湯有生有熟者，各有次第，並宜詳審而勿略焉。
清熱湯宜涼服，如三黃湯之類；消暑藥宜冷服，如香薷飲之類；散寒藥宜熱服，如麻黃湯之類；溫中藥宜熟而熱，補中藥皆然；利下藥宜生而溫，如承氣湯之類。
病在上者，不厭頻而少；病在下者，不厭頓而多。少服則滋榮於上，多服則峻補於下。
凡云分再服三服者，要令勢力相及，並視人之強弱、羸瘦，病之輕重為之進退增減，不必局於方說，則活潑潑地也。云晬時，周時也，從今旦至明旦，亦有止一宿者。
白話文：
疾病發生在胸腔以上部位的，應該先吃飯再服藥；疾病發生在心腹以下的，應該先服藥再吃飯；疾病發生在四肢血脈和身體下部的，應該空腹在早上服藥；疾病發生在頭部、眼睛、骨髓的，應該在吃飽後晚上服藥。即使是飯前或飯後服藥，也應該稍微間隔一下再吃藥。吃飯的時候不應該同時吃藥，這樣藥效會稍微受到影響。《湯液》這本書說：藥氣和食氣不應該互相干擾，食物的氣味稍微消散後再服藥，藥的氣味稍微消散後再吃飯。
所謂的飯前或飯後服藥，是有其道理的。另外還有用酒送服、用飲品送服、冷服、溫服等不同方式。服用湯藥有的要頻繁少量地喝，有的要間隔多次服用，煮湯藥有的用生藥材，有的用熟藥材，這些都有順序，都應該詳細考慮，不要忽略。
清熱的湯藥適合放涼了再喝，像是三黃湯之類的藥方；消暑的藥適合冷服，像是香薷飲之類的藥方；散寒的藥適合熱服，像是麻黃湯之類的藥方；溫中藥適合煮熟後熱著喝，補中藥也是這樣；利下藥適合用生藥材煮且溫熱地服用，像是承氣湯之類的藥方。
病在上半身的，不嫌棄多次少量地服藥；病在下半身的，不嫌棄一次多服。少量服藥可以滋養上半身，多服藥則可以加強下半身的補益。
凡是說分兩次或三次服用的，是要讓藥效可以持續發揮，並且要考慮到人的體質強弱、胖瘦，疾病的輕重來調整劑量，不應該拘泥於藥方的說法，這樣才能靈活運用。所謂的「晬時」，就是一整天的時間，從今天早上到明天早上，也有只服用一晚上的情況。