《古今醫統大全》~ 卷之二十七 (2)
卷之二十七 (2)
1. 五嗝五噎總是七情之氣鬱於胃口而成
嚴氏云：五嗝五噎由喜怒太過，七情傷於脾胃，鬱而生痰，痰與氣搏，升而不降，飲食不下。蓋留於咽嗌者則成五噎，結於胸膈者則為五嗝。其病令人胸膈痞悶，嘔逆噎塞，妨礙飲食。治法宜調陰陽，化痰下氣，陰陽平均，氣順痰下，則病無由作矣。
白話文：
嚴氏說：五種嗝氣和五種噎塞，是因為過度的喜悅或憤怒，七情的情緒傷害了脾胃，導致氣鬱積而產生痰，痰和氣互相搏動，向上升而無法下降，食物也因此難以下嚥。停留在咽喉部位的就會形成五種噎塞，積結在胸腔隔膜的就成為五種嗝氣。這種病會讓人感到胸口悶脹不舒服，想嘔吐、噎住，妨礙進食。治療方法應該調理陰陽，化解痰並且使氣下降，讓陰陽平衡，氣順暢、痰下降，這樣疾病就沒辦法產生了。
2. 嗝噎病多屬火與痰
愚謂嗝噎始因酒色過度，繼以七情所傷，氣血日虧，相火漸熾，幾何不致於嗝噎？夫血液漸虧，則火益甚，而脾胃皆失其傳化，飲食津液凝聚而成。痰積於胃口，漸而致於妨礙道路，食斯不能入，而成五嗝噎者是也。經曰：三陽結謂之嗝。三陽者，少陽相火也。結者，凝積而不降散也。
今夫火積而痰凝，是故嗝噎因之而作也。故經曰：少陽所至為嘔湧噎，食不下，亦深切也。古方多以熱劑治嗝噎，不亦誤耶？或者以熱治翻胃猶可也。殊不知嗝噎之證，斷乎無寒。或云嗝噎因氣鬱，故用辛熱以散之，所以不得不用熱劑也。予曰：夫氣鬱者，氣虛而鬱者也，非實也。
茲因氣虛而鬱熱，若用辛熱耗氣，則是虛者益虛，熱者益熱，其何以為救治之道哉？病之初作，每見悉用辛香燥熱劫之，愈而復作，愈劫愈深，至於危困。
白話文：
我認為打嗝噎住這種病，一開始是因為飲酒和性慾過度，接著又因為情緒上的傷害，導致身體的氣血一天天虧損，相火也漸漸旺盛，這樣怎麼可能不會導致打嗝噎住呢？身體血液逐漸虧損，火氣就會更加旺盛，而脾胃也失去了正常的消化功能，使得吃進去的食物和津液凝聚在一起形成痰。痰積在胃的入口處，慢慢地就阻礙了食物的通道，導致食物吃不下去，這就是形成各種打嗝噎住的原因。醫書上說：「三陽經絡阻塞就會導致打嗝。」這裡的三陽指的是少陽相火。阻塞的意思是指氣凝結積聚而無法下降散開。
現在因為火氣積聚而痰凝結，所以才導致打嗝噎住的發生。所以醫書上說：「少陽經絡所到的地方會出現嘔吐、噎住、吃不下東西的症狀」，這話說得非常貼切。古時候的藥方大多用熱性藥物治療打嗝噎住，難道不是錯誤的嗎？或許用熱性藥物治療翻胃還可以，但要知道打嗝噎住這個病，絕對不會是寒症。有人說打嗝噎住是因為氣鬱結，所以用辛辣溫熱的藥物來疏散它，這也是不得不使用熱性藥物的原因。我說：所謂的氣鬱結，是因為氣虛而導致的鬱結，並不是實證。
現在是因為氣虛而導致鬱熱，如果用辛辣溫熱的藥物來耗氣，那就會使虛的更虛，熱的更熱，這樣怎麼能救治病人呢？疾病剛開始發作時，常常看到醫生都用辛辣、芳香、燥熱的藥物來攻劫，結果病好了又復發，越攻劫就越嚴重，直到情況危急。
3. 三因五嗝五噎之分
五嗝者，思、憂、喜、怒、悲也。五噎者，憂、思、氣、勞、食也。
思嗝則中脘多滿，噫則醋心，飲食不消，大便不利；憂嗝則胸中氣結，津液不通，飲食不下，羸瘦短氣；喜嗝則五心煩熱，口苦生瘡，倦甚體痹，胸痛引背，食少入；怒嗝則胸膈逆滿，噎塞不通，嘔則筋急，惡聞食氣；悲嗝則心腹脹滿，咳嗽氣逆，腹中雷鳴，繞臍痛不能食。
憂噎胸中痞悶，氣逆時嘔，食不下；思噎心悸喜忘，目視䀮䀮；氣噎心下痞，噫噦不食，胸背痛天陰手足冷，不能自溫；勞噎氣上嗝，胸中塞噎，支滿背痛；食噎食急多胸中苦痛，不得喘息。
白話文：
五種「嗝」的原因：
- **思慮過多導致的嗝：**會感到胃部中間（中脘穴）脹滿，打嗝時會有酸水湧上來，消化不良，大便不順暢。
- **憂愁導致的嗝：**會感到胸口氣結，體內津液循環不暢，吃不下東西，身體消瘦，呼吸短促。
- **喜悅過度導致的嗝：**會感到手心、腳心、胸口煩熱，口苦，容易長瘡，疲倦無力，身體麻木，胸痛牽連到背部，食慾不佳。
- **憤怒導致的嗝：**會感到胸膈氣機逆亂，阻塞不通，嘔吐時會覺得筋脈抽緊，討厭聞到食物的氣味。
- **悲傷導致的嗝：**會感到心腹脹滿，咳嗽氣逆，肚子裡發出雷鳴般的聲音，肚臍周圍疼痛，吃不下東西。
五種「噎」的原因：
- **憂愁導致的噎：**會感到胸口悶脹不舒服，氣逆時常會想嘔吐，吃不下東西。
- **思慮過多導致的噎：**會感到心悸，容易健忘，眼睛茫然無神。
- **氣機不順導致的噎：**會感到胃部下方堵塞，打嗝，吃不下東西，胸背疼痛，陰天時手腳冰冷，難以自行溫暖。
- **勞累過度導致的噎：**會感到氣往上衝而打嗝，胸口堵塞難受，支撐脹滿，背部疼痛。
- **進食過快或過多導致的噎：**會感到胸口疼痛難耐，喘不過氣。