《古今醫統大全》~ 卷之九十七 (2)
卷之九十七 (2)
1. 藥劑分兩
古之藥劑，錙銖分兩，與今不同。云一升者，即今之一茶盞也。云兩銖者，六銖即二錢半，二十四銖為一兩也。云三兩者，即今之二兩也。云一兩者，即今之六錢半也。凡散藥有云刀圭者，有云方寸匕者，有云一字者。刀圭者，十分方寸匕之一。准方寸匕者，作匕方正一寸，抄散取不落紙為度。
一撮者，四刀圭也，十撮為一勺。一字者，即今之二分半也，如一錢有四字之義。二字者，即今半錢，為五分也。
凡丸藥云如細麻者，即胡麻也。如黍粟，亦然，以十六黍為一大豆。如大麻子者，准三細麻也。如胡豆大者，即今青斑豆也，以二大麻子准之。如小豆者，今赤小豆是也。如大豆者，以二小豆准之。如梧桐子大者，以一大豆准之可也。
白話文：
古代的藥劑，計量單位跟現在不同。古代一升相當於現在的一茶盞，兩銖等於六銖，也就是二錢半，二十四銖等於一兩。古代三兩等於現在的二兩，古代一兩等於現在的六錢半。散藥中會出現刀圭、方寸匕、一字等計量單位，刀圭是方寸匕的十分之一，方寸匕指的是長寬各一寸的正方形，藥粉取滿匕而不掉落為標準。一撮等於四刀圭，十撮等於一勺。一字等於現在的二分半，相當於一錢的四分之一。二字等於現在的半錢，也就是五分。
丸藥中會用細麻、黍粟、大麻子、胡豆、小豆、大豆、梧桐子等來形容藥丸大小。細麻就是胡麻，黍粟也是指小米，十六粒黍粟等於一粒大豆。大麻子等於三粒細麻，胡豆等於現在的青斑豆，兩粒大麻子等於一粒胡豆。小豆等於現在的赤小豆，兩粒小豆等於一粒大豆，一粒大豆等於一粒梧桐子。
2. 煎藥則例
凡煎湯劑，必先以主治之為君藥，先煮數沸，然後余藥文火緩緩熬之，得所勿揭蓋，連罐取起，坐涼水中，候溫熱服之，庶氣味不泄。若遽乘熱揭封傾出，則氣泄而性不全矣。煎時不宜烈火，其湯騰沸耗蝕而速涸，藥性未盡出而氣味不純。人家多有此病，而反責藥不效，咎將誰歸？
發汗藥，先煎麻黃二三沸，後入余藥同煎。止汗藥，先煎桂枝二三沸，後下眾藥同煎。和解藥，先煎柴胡，後下眾藥。至於溫藥，先煎乾姜，行血藥先煎桃仁，利水藥先煎豬苓，止瀉藥先煎白朮、茯苓，止渴藥先煎天花粉、乾葛，去濕藥先煎蒼朮、防己，去黃藥先煎茵陳，嘔吐藥先煎半夏、生薑，風藥先煎防風、羌活，暑藥先煎香薷，熱藥先煎黃連。凡諸治劑，必有主治為君之藥，俱宜先煎，則效自奏也。
白話文：
凡是煎煮湯藥，一定要先把主治的藥物當作君藥，先煮開幾次，然後再加入其他藥材，用小火慢慢熬煮。煮好後不要打開蓋子，連藥罐一起拿起來，放在涼水裡，等藥湯溫熱了再喝，這樣才能讓藥效和味道不散失。如果急著趁熱打開蓋子倒出來，藥氣就會散失，藥效就不完整了。煎藥的時候也不要用猛火，因為藥湯沸騰翻滾會導致藥液快速蒸發，藥性還沒完全釋放出來，藥味就已經不純了。很多人家都有這個毛病，卻反而怪藥效不好，這要怪誰呢？
發汗的藥，要先把麻黃煮開兩三次，再加入其他藥材一起煎煮。止汗的藥，要先把桂枝煮開兩三次，再加入其他藥材一起煎煮。和解的藥，要先把柴胡煎煮，再加入其他藥材。至於溫補的藥，要先把乾薑煎煮，行血的藥要先把桃仁煎煮，利水的藥要先把豬苓煎煮，止瀉的藥要先把白朮和茯苓煎煮，止渴的藥要先把天花粉和乾葛煎煮，去濕的藥要先把蒼朮和防己煎煮，去黃疸的藥要先把茵陳煎煮，止吐的藥要先把半夏和生薑煎煮，祛風的藥要先把防風和羌活煎煮，解暑的藥要先把香薷煎煮，清熱的藥要先把黃連煎煮。凡是各種藥方，必定都有主治的藥物作為君藥，都應該先煎煮，這樣才能收到好的效果。
凡湯用麻黃去節，令通理。碎銼如豆大，先另煮二三沸，掠去上沫，更益水如本數，乃內余劑，不爾令人煩。
凡用大黃不須細銼，先以酒浸，令淹浹密覆一宿，明旦煮湯，臨熟，乃內揚中，煮二三沸便起，則勢力猛，易得快利。丸藥中微蒸之，恐寒傷胃也。
凡湯中用阿膠、飴糖、芒硝皆須待湯熟起去渣，只內淨汁中煮兩三沸，溶化盡仍傾盞內服。凡用干棗、蓮子、烏梅仁、決明子皆擘破研碎入藥煎。凡用砂仁、豆寇、丁香之類，皆須打碎，遲後入藥煎數沸則起。不爾，久久煎之，其香氣消散也，是以效少。凡湯中用犀角、羚羊角，一概末如粉，臨服內湯中。
白話文：
所有需要使用麻黃的湯劑，都要去掉麻黃的節，才能讓藥性通暢。將麻黃切成豆子大小，先單獨煮沸兩三回，去除上面的泡沫，再加入足夠的水，然後再放其他藥材一起煮，否則容易讓人感到煩躁。
所有使用大黃的藥方，不需要切得很細，先用酒浸泡，使大黃完全浸透，蓋好放置一夜，第二天早上再煮湯。快要煮熟時才加入大黃，煮沸兩三回即可關火，這樣大黃的藥性就會很強，效果也更快。如果在丸藥中使用大黃，可以用微火蒸一下，以免寒性傷胃。
所有湯劑中使用阿膠、飴糖、芒硝的，都要等到湯煮沸後，去除藥渣，只保留乾淨的湯汁再煮沸兩三回，讓阿膠、飴糖、芒硝完全溶解，然後倒入碗中服用。所有需要使用干棗、蓮子、烏梅仁、決明子的，都要先掰開研磨成粉末，再放入藥材中煎煮。所有需要使用砂仁、豆蔻、丁香之類的藥材，都要打碎，在藥材煎煮快要沸騰時才加入，煮沸幾回後就關火。否則，長時間煎煮，藥材的香氣就會散失，導致藥效減弱。所有湯劑中使用犀角、羚羊角的，都要磨成粉末，快要服用時才放入湯中。
然入藥法，生磨汁煮亦通。凡諸藥子仁，皆用湯泡，去皮尖及雙仁者，亦有炒令黃色者，生用者並搗碎入劑煎方得汁出。凡用沉香、木香、乳、沒，一切香末藥味，須研極細，待湯熱先傾汁盞，調香末服訖，然後盡飲湯藥。
凡煎湯藥，初欲微火，令小沸。其水數依方多少，大略藥二十四兩，用水一斗，煮取四升，以此為準。然利湯欲生，少水而多取汁；補湯欲熟，多水而小取汁。服湯宜小沸，熱則易下，冷則嘔湧。
白話文：
但是入藥的方法，生磨取汁再煮也是可以的。凡是所有的藥材的種子仁，都要用熱水泡過，去掉皮尖和雙仁的，也有一些需要炒到黃色，生用的都要搗碎加入藥方煎煮，直到藥汁煮出來。凡是用沉香、木香、乳香、沒藥，以及所有香末藥材，都要研磨成極細的粉末，待湯藥熱了，先將藥汁倒入碗中，調入香末服下，然後再喝完剩下的湯藥。
凡是煎煮湯藥，一開始要用小火，讓它慢慢地沸騰。水的用量要根據藥方的多少來決定，一般來說，藥材二十四兩，用水一斗，煮取四升，以此為標準。但是利尿的湯藥要生用，因此用少水而多取汁；補益的湯藥要熟用，因此用多水而少取汁。服用湯藥時，宜用小火慢慢煮沸，熱的時候比較容易吞服，冷了就會嘔吐。
3. 服藥序次
病在胸膈以上者，先食後服藥；病在心腹以下者，先服藥而後食；病在四肢血脈及下部，宜空腹而在旦；病在頭目骨髓，宜飽滿而在夜。雖食前食後，亦停少頃，然後服藥。食不宜與藥並行，則藥力稍為混滯故也。《湯液》云：藥氣與食氣不欲相逢，食氣稍消則服藥，藥氣稍消則進食。
所謂食先食後，蓋有義在其中也。又有酒服者、飲服者、冷服者、暖服者。服湯有疏有數者，煮湯有生有熟者，各有次第，並宜詳審而勿略焉。
清熱湯宜涼服，如三黃湯之類；消暑藥宜冷服，如香薷飲之類；散寒藥宜熱服，如麻黃湯之類；溫中藥宜熟而熱，補中藥皆然；利下藥宜生而溫，如承氣湯之類。
白話文：
胸部以上有病的人，應該先吃飯再吃藥；心臟和腹部以下有病的人，應該先吃藥再吃飯；四肢血管和下半身有病的人，應該空腹在早上吃藥；頭部、眼睛、骨髓有病的人，應該在晚上飽餐後吃藥。無論是在飯前還是飯後吃藥，都要稍微停一下再服用。食物和藥物不宜同時食用，因為藥效會受到影響。古書《湯液》中說，藥氣和食物氣不要相遇，食物氣消散一些再吃藥，藥氣消散一些再吃飯。
所謂飯前飯後吃藥，是有道理的。此外，還有酒服、飲服、冷服、暖服等不同的服藥方式。服用湯藥有疏有數，煮湯有生有熟，都有各自的步驟，應該仔細審慎，不可馬虎。
清熱湯宜涼服，例如三黃湯；消暑藥宜冷服，例如香薷飲；散寒藥宜熱服，例如麻黃湯；溫中藥宜煮熟後熱服，補中藥也是如此；利下藥宜生而溫服，例如承氣湯。
病在上者，不厭頻而少；病在下者，不厭頓而多。少服則滋榮於上，多服則峻補於下。
凡云分再服三服者，要令勢力相及，並視人之強弱、羸瘦，病之輕重為之進退增減，不必局於方說，則活潑潑地也。云晬時，周時也，從今旦至明旦，亦有止一宿者。
白話文：
上半身病症，宜少量多次服用藥物；下半身病症，宜一次服用較多藥物。少量服用能滋養上半身，大量服用能有效補益下半身。
至於藥方中提到多次服用的次數，要根據患者的體質、病症輕重等因素靈活調整，不必拘泥於固定的劑量。所謂「晬時」，指的是一天的時間，也就是從今天早上到明天早上，也有只服用一晚的。