《古今醫統大全》~ 卷之九十七 (1)
卷之九十七 (1)
1. 製法備錄
醫之治疾，製藥以待用，正如將之制敵，練兵於平時。倉卒急用，所以收奇續而成全功也。今見醫者救急之際，切以知方，顧無成藥，奈何可以濟困而持危？亦惟束手待斃而已，可謂醫師之良乎？韓文公曰：青芝赤箭，玉札丹砂，敗鼓之皮，牛溲馬勃，蓄用無遺者，醫師之良也。甫謂蓄藥頗易，製藥為難。
市纏坊肆惟有生藥，而凡制練之精要者，為尤難得。若非醫家從容制煉，以備倉卒之需，又安能解倒懸之厄耶？不然則如臨陣用兵，總非素煉，曷以取勝？春甫目擊斯弊，故悉考製法，裒集成帙，以為好生者共焉！
白話文：
醫生治病，事先準備好藥物，就像打仗時要平時訓練士兵一樣。臨時抱佛腳，才能取得奇效，成就大事。現在有些醫生遇到緊急情況，只會紙上談兵，卻沒有備好的藥物，怎麼能救急解危？只能束手無策等死，這算得上是好醫生嗎？韓愈說：青芝、赤箭、玉札、丹砂，敗鼓的皮革，牛溲[馬勃]，這些藥材都要儲備起來，一點也不能浪費，這才是好醫生。說到儲備藥物容易，但製藥卻很困難。市面上只有生藥，而真正精通藥物製作的人卻很少。如果醫生沒有事先從容地製備藥物，以備不時之需，又怎麼能解救危急病人？否則就像臨陣用兵，沒有平時訓練，怎麼能取得勝利？我親眼目睹了這種弊端，因此仔細研究藥物製作方法，彙編成冊，希望幫助所有想要救助生命的人！
2. 藥劑丸散湯膏各有所宜不得違制
藥有宜丸者，宜散者，宜水者，宜酒漬者，宜煎膏者。亦有一物兼宜者，亦有不可入湯酒者，並隨藥性，不可過越。
湯者，蕩也，煎成清汁是也，去大病用之。散者，散也，研成細末是也，去急病用之。膏者，熬成稠膏也。液者，搗鮮藥而絞自然真汁是也。丸者，緩也，作成圓粒也，不能速去病，舒緩而治之也。漬酒者，以酒浸藥也。有宜酒浸以助其力，如當歸、地黃、黃柏、知母陰寒之氣味假酒力而行氣血也。
有用藥細銼如法煮酒密封，早晚頻飲，以行經絡或補或攻，漸以取效是也。
白話文：
藥物有些適合製成丸劑，有些適合製成散劑，有些適合用水煎服，有些適合用酒浸泡，有些適合熬成膏劑。也有一些藥物可以兼用多種方法，但也有藥物不能放入湯或酒中，都需要根據藥性而定，不能隨意改變。
湯劑是指將藥物煎煮成清澈的汁液，用於治療重症。散劑是指將藥物研磨成細末，用於治療急症。膏劑是指將藥物熬煮成濃稠的膏狀。液劑是指將新鮮藥物搗碎後擠出自然汁液。丸劑是指將藥物製成圓形的小藥丸，由於效果較緩慢，用於慢慢調理身體。酒漬是指用酒浸泡藥物，有些藥物需要用酒浸泡以增強藥效，例如當歸、地黃、黃柏、知母等陰寒藥物，可以借酒力來促進氣血循環。
有些藥物需要將其切碎，按照方法煮酒後密封，早晚頻頻飲用，用於疏通經絡，或補益身體，或攻邪驅病，逐漸取得療效。
稱劑分兩，輕重多少，皆須甄別。若用得其宜，與病相合，入口必愈。若冷熱乖戾，分兩違舛，湯丸失度，當差又劇，喻如宰夫以鱔鱉與專羹食之，更足成疾，豈充飢之可望乎！故仲景云：如此死者，醫殺之耳。
仲景言銼如麻豆大者，與㕮咀同意。夫㕮咀，古之制也。古人無鐵刀，以口咬細。今如麻豆，為粗藥煎之，使藥水清飲於腸中，則易升易散。今人以刀銼如麻豆大，此㕮咀之易成也。㕮咀之，取其煎熬得出藥汁，易行經絡。若至高之病加酒煎，去濕以生薑，補元氣發散風寒以蔥白，去膈上痰以蜜，開痰結以生薑汁。凡諸湯用酒，臨熟加之。
白話文：
藥方的劑量要分清楚，輕重多少都要仔細辨別。如果用藥得當，與病症相符，服用後一定會痊癒。但如果寒熱錯用，劑量失衡，湯藥的比例不對，病情不僅不會好轉，反而會加重。就像廚師用鱔魚和鱉來煮羹湯，你吃了會更生病，怎麼可能填飽肚子呢？所以張仲景說，這種情況下病人死了，就是被醫生害死的。
仲景說，藥材要切成麻豆大小，與古時的「㕮咀」方法一致。「㕮咀」是古代人的做法，因為沒有鐵刀，只能用嘴咬碎藥材。現在把藥材切成麻豆大小，雖然粗糙，但煎藥時藥水容易進入腸胃，藥性也容易吸收。現在人們用刀把藥材切成麻豆大小，其實是方便了古時的「㕮咀」方法。這樣做的好處是，煎藥時容易熬出藥汁，藥性更容易進入經絡。如果遇到嚴重的疾病，可以加酒煎藥，用生薑去除濕氣，用蔥白補益元氣和散寒，用蜜去除膈上痰，用生薑汁打開痰結。所有用酒煎藥的，都要在藥快熟的時候才加酒。
細末者，不循經絡，止去胃中及臟腑之積，及治肺疾咳嗽為宜。氣味厚者，白湯調；氣味薄者，煎之和渣服。
凡藥去下部之病者，極大而尖且圓；治中焦者，次之；治上焦者，極小麵糊丸，取其遲化直至下焦，或酒或醋，取其收斂。凡半夏、南星欲去濕者，以生薑汁稀糊丸，取其易化也。湯泡蒸餅又易化，滴水尤易化。煉蜜丸者，取其遲化而氣循經絡也。臘丸者，取其難化而遲取效也。
凡修丸藥，用蜜只用蜜，用餳只用餳，勿交雜用。且如丸藥用臘，取其能固護藥之氣味，勢力全備，以過關膈而作效也。今若投蜜相合，雖易為丸，然下咽亦易散化，如何得到臟中？若其更有毒藥，則便與人作病，豈徒無益，而又害之，全非用臘之本意。
白話文：
藥粉非常細，無法沿著經絡運行，適合去除胃部和臟腑積聚的病症，以及治療肺部疾病的咳嗽。氣味濃重的藥材，可以用白湯調和服用；氣味清淡的藥材，則需要煎煮后連渣服用。
用於治療下焦部位疾病的藥丸，應該要大而尖圓；治療中焦部位的藥丸，尺寸要稍小；治療上焦部位的藥丸，則應該要極小，如麵糊丸一般，這樣才能緩慢消化，直到藥效到達下焦部位。可以用酒或醋來服用，有利於收斂藥性。例如，半夏和南星用於去除濕氣，應該用生薑汁調成稀糊狀丸藥，這樣更容易消化。湯泡蒸餅更容易消化，滴水服用則更加容易消化。蜜丸可以使藥效緩慢釋放，並沿著經絡運行。臘丸則難以消化，藥效發揮得更慢。
製作藥丸時，如果使用蜂蜜，就只用蜂蜜；如果使用糖，就只用糖，不要混雜使用。例如，丸藥中使用蠟，可以保護藥物的氣味和藥力，讓藥力完整地通過膈膜發揮作用。如果加入蜂蜜，雖然更容易製作成丸藥，但更容易在下咽時散化，如何才能到達臟腑呢？更何況如果藥丸中有毒性藥物，就更容易造成身體病變，不僅無益，反而有害，這完全違背了使用蠟的初衷。
凡煉蜜皆先掠去沫，令熬色微黃，拭水不散，再熬二三沸。每用蜜一斤，加清水一酒杯，又熬一二沸作丸，則收潮氣而不黏成塊也。冬月煉蜜成時，要加二杯水為妙。《衍義》云：每蜜一斤，只煉得十二兩是其度數也。和藥末要乘極滾蜜和之，臼內用搗千百杵，自然軟熟，容易作條，好丸也。
凡丸散藥，亦先細切曝燥乃搗之。有各搗者，有合搗者。其潤濕之藥如天門冬、地黃輩，皆先切曝之，獨搗，或以新瓦慢火炕燥，退冷搗之，則為細末。若入眾藥隨以和之，少停回潤，則和之不均也。又濕藥欲燥，皆蝕耗，當增分兩稱之。
白話文：
製作蜂蜜時，先去除表面的泡沫，熬到顏色微微發黃，用清水擦拭，水不散開，再熬煮兩三沸。每用一斤蜂蜜，加入一杯清水，再熬煮一兩沸做成丸藥，這樣就能吸收濕氣，而不至於粘成一塊。冬天製作蜂蜜時，最好加入兩杯水。《衍義》記載：每斤蜂蜜，只能煉出十二兩，這就是它的標準。
將藥粉與蜂蜜混合時，要用滾燙的蜂蜜，在臼中搗碎千百下，自然就會軟熟，容易製成條狀，便於做成丸藥。
丸散類藥物，也要先切成細片，曝曬乾燥後再搗碎。有些藥物需要分別搗碎，有些則需要混合在一起搗碎。對於潤濕的藥物，例如天門冬、地黃等，都要先切片曝曬，單獨搗碎，或者用新的瓦片慢火烘乾，冷卻後再搗碎，才能變成細粉。如果和其他藥物一起混合搗碎，稍微停一下就會回潮，導致混合不均勻。而且濕藥想要乾燥，都會損耗藥性，所以要增加藥量來彌補。
凡篩丸藥，用密綃令細，若篩散藥，尤宜精細。苦搗丸必於臼中搗數百過，色理和同為佳。凡藥漬酒，皆須切細，生絹袋盛之，乃入酒密封。隨寒暑日數，視其濃烈便可漉出，不須待酒盡也。渣則曝燥微搗，更漬飲之，亦一散服之。凡合膏，或以醋或酒或水或油漬，令淹浹密覆。
至煮膏時，當三上三下，以泄其熱勢，令藥味得出，上之使匝匝沸，下之要沸靜，良久乃上之。如有薤白在中者，以兩段漸焦黃為度；如有白芷、附子者，亦令小黃為度。絞膏要以新布，若是可服之，膏滓亦可以酒煮飲之。可藥之膏渣，亦則宜以敷病處。此蓋欲悉盡其藥力也。
白話文：
製作丸藥時，要使用密密的紗布篩選，讓藥粉更細緻。製作散藥時，更要特別注意篩選的精細程度。研磨丸藥時，需要在臼中反覆研磨數百次，直到藥材顏色均勻且質地均一為止。將藥材浸泡在酒中時，需先將藥材切細，裝入生絲布袋中，再放入酒中密封浸泡。根據季節冷暖，觀察藥酒的濃度，達到適當程度就可以濾出，不必等到酒完全蒸發。藥渣曬乾後稍微研磨，再次浸泡酒中飲用，也可以直接研磨成粉末服用。製作膏藥時，可以用醋、酒、水或油浸泡藥材，浸泡時間要足夠，並將容器密封。
煮膏藥時，需要反覆升降火候三次，目的是為了釋放藥物的熱氣，讓藥效充分釋放。升火時，要讓鍋中沸騰；降火時，要保持微沸狀態，持續一段時間後再升火。如果膏藥中含有薤白，則以兩段呈現微黃色為佳；如果含有白芷或附子，則以微黃色為佳。絞取膏藥時，需使用新的布料。如果膏藥可以直接服用，那麼剩下的藥渣可以用酒煮後飲用。如果膏藥用於外敷，那麼藥渣也可以用於敷貼患處。這些做法都是為了充分利用藥材的藥效。
凡湯酒膏中，內諸石藥皆細搗之，以新絹裹之內中。《衍義》云：石藥入散，如鍾乳粉之屬，用水研末極細，必要二三日乃已。以水漂澄極細，方可服餌，豈但搗細以絹裹之為例耶！凡煎膏中有脂，先須揭去革脂子，方可用之。如豬脂，勿令經水，臘月者彌佳。凡膏中有雄、硃砂輩，皆當另搗研如面，俟膏畢，乃投入，以物杖攪之，不爾沉聚在下，不勻也。凡草藥燒灰為末，如荷葉、柏葉、茅根、薊根，十灰散之類，必燒焦枯用器蓋覆以存性。
白話文：
中藥方劑中，凡是含有礦石類藥材的，都要細細研磨，再用新布包起來。根據《衍義》記載，礦石類藥材如果要加入散劑中，例如鐘乳粉，必須用清水研磨成極細的粉末，需要二三天才行。然後用水漂洗，去除雜質，直到粉末極細才可服用，絕非單純搗碎用布包起來這麼簡單。凡是在熬製膏方時含有動物油脂的，必須先將油脂上的皮膜去除，才可以使用。例如豬油，不要讓它接觸水，臘月製作的更好。凡是在膏方中含有雄黃、硃砂等藥材的，都要另外研磨成粉末，等膏方熬製完成後再加入，並用工具攪拌，否則會沉積在底部，不均勻。凡是用草藥燒成灰末的，例如荷葉、柏葉、茅根、薊根、十灰散等，必須燒至焦枯，並用器物蓋住，以保存藥性。
若如燒燃柴薪，煅成死灰，性亦不存而罔效矣！凡諸膏膩藥，如桃仁、麻仁輩，皆另搗如膏，乃以內成散中，旋次下臼，合研搗，令消散。
白話文：
如果像燒柴一樣，燒成了死灰，那麼藥性也就不存在了，自然就沒有療效了。凡是那些膏膩類的藥材，比如桃仁、麻仁這類，都要單獨搗成膏狀，然後再放入粉末中，依次放入杵臼中，一起研磨捣碎，使其充分混合分散。