《古今醫統大全》~ 卷之五 (5)
卷之五 (5)
1. 六化圖
歌曰：
君熱金清燥，水寒木化風。
相行炎暑令，土濕雨同功。
白話文：
歌訣說：
君火的熱性會使金氣清涼乾燥，水氣的寒性會使木氣變化為風。
輔助君火的相火運行時，會使天氣炎熱如暑令一般，而土氣濕潤時，就像雨水降臨一樣產生功效。
2. 論主氣
地氣靜而守位，故春溫夏暑秋涼冬寒為歲歲之常令，四時為六氣之所生也。厥陰木為初氣者，方春氣之始也，木生火，故少陰君火、少陽相火次之；火生土，故太陰土次之；土生金，故陽明金次之；金生水，故太陽水次之，皆相生而布其令，莫不咸有緒焉。
木為初氣，主春分前六十日有奇。（奇八十七刻半。）自鬥建醜正至卯之中，天度至此風氣乃行也。君火為二氣，主春分後六十日有奇，自鬥建卯正至巳之中，天度至此暄淑乃行也。相火為三氣，主夏至前後各三十日有奇，自鬥建巳正至未之中，天度至此炎熱乃行也。土為四氣，主秋分前六十日有奇，自鬥建未正至酉之中，天度至此雲雨乃行，濕蒸乃作也。
金為五氣，主秋分後六十日有奇，自鬥建酉正至亥之中，天度至此清氣乃行，萬物皆燥也。水為六氣，主冬至前後各三十日有奇，自鬥建亥正至醜之中，天度至此寒氣乃行也。
六氣旋相，以成一歲之主氣也。天之六氣客之，每歲轉居於其上，以行天令者也。是故當其時而行，變之常也；非其時而行，變之災也。如春行夏秋冬之令，冬行春夏秋之令，此客加主之變也。故有德化政令之常，有暴風疾雨迅雷飄電之變，冬有爍石之熱，夏有悽風之清。此無他，天地之氣勝復郁發之致也。此則五氣麗乎太過不及之徵耳。
白話文：
地氣平靜且各安其位，所以春天的溫暖、夏天的炎熱、秋天的涼爽、冬天的寒冷是每年固定的時令，四季是六種氣所產生的。厥陰木是第一種氣，代表春天的開始，木能生火，所以接下來是少陰君火、少陽相火；火能生土，所以接著是太陰土；土能生金，所以接著是陽明金；金能生水，所以接著是太陽水，這些氣依序相生，各自運行其時令，沒有不按順序的。
木是第一種氣，主掌春分前約六十天多一點的時間（實際上是六十天八十七刻半）。從北斗星指向丑位（正北偏東）到卯位（正東）的中間這段時間，天空的度數運行到這裡時，風氣才開始運行。君火是第二種氣，主掌春分後約六十天多一點的時間，從北斗星指向卯位（正東）到巳位（東南）的中間這段時間，天空的度數運行到這裡時，溫和的氣候才開始運行。相火是第三種氣，主掌夏至前後各約三十天多一點的時間，從北斗星指向巳位（東南）到未位（西南）的中間這段時間，天空的度數運行到這裡時，炎熱的氣候才開始運行。土是第四種氣，主掌秋分前約六十天多一點的時間，從北斗星指向未位（西南）到酉位（正西）的中間這段時間，天空的度數運行到這裡時，雲雨才會出現，濕氣也會蒸發。
金是第五種氣，主掌秋分後約六十天多一點的時間，從北斗星指向酉位（正西）到亥位（西北）的中間這段時間，天空的度數運行到這裡時，清爽的氣候才會出現，萬物也變得乾燥。水是第六種氣，主掌冬至前後各約三十天多一點的時間，從北斗星指向亥位（西北）到丑位（正北偏東）的中間這段時間，天空的度數運行到這裡時，寒冷的氣候才會出現。
這六種氣循環相生，構成了一年主要氣候的變化。天的六種氣，每年以客氣的身份，輪流停留在主氣之上，運行天道的時令。所以，在該時令出現該有的氣候變化是正常的，如果不在該時令出現，就是異常的災難。像是春天出現夏天、秋天、冬天的氣候，冬天出現春天、夏天、秋天的氣候，這些都是客氣干擾主氣的變化。因此，會有符合常規的德化政令，也會有暴風、急雨、迅雷、閃電等異常的變化，冬天出現像能熔化石頭般的熱，夏天出現淒涼寒冷的風。這些沒有其他原因，都是天地之氣互相勝過、壓制、鬱積、發散所造成的。這些現象都是五種氣在運行時，出現過盛或不及的徵兆。
3. 論客氣
六氣分上下左右而司天令，十二支分節令時令而司地化。上下相召，而寒暑燥風火與四時之氣不同者，蓋相臨不一使然也。
六氣司於十二支，有正對之化。厥陰司於巳亥，謂厥陰木也，木生於亥，故正化於亥，對化於巳也。卯雖為正木之分，乃陽明金對化也。所謂從生而順於己。少陰司於子午，謂少陰為君火尊位，正得南方離位，故正化於午，對化於子也。太陰司於醜未，謂太陰為土，土屬中宮，寄於坤位，西南而居未分，故正化於未，對化於醜也。少陽司於寅申，謂少陽相火位卑於君火，雖有午位，君火居之。
火生於寅，故正化於實，對化於申也。陽明司於卯酉，謂陽明為金，酉為西方屬金，故正化於酉，對化於卯也。太陽司於辰戌，謂太陽為水，雖有子位以為君火對化，水乃伏土中，即六戊天門戌，六巳地戶辰是也。故水雖土用，正化於戌，對化於辰也。此天之陰陽合地之十二支，動而不息者也。
但將年律起當年司天，相對一氣為在泉，餘氣為左右間。用在泉後一氣為初之氣，主六十日有奇，至司天為三之氣，主上半年。（自大寒日後通主上半年。）至在泉為六氣，主下半年。（自大暑日後通主下半年。）經曰：歲半以前，天氣主之；歲半以後，地氣主之者，此也。
天之六氣，客也。將此客氣布於地之六氣，步位之上，則有氣化之異矣。經曰上下有位，左右有紀者，謂司天曰上，位在南方，則面北立，左右乃左西右東也；在泉曰下，位在北方，則面南立，左右乃左東右西也。故上下異而左右殊。經曰少陽之右，陽明治之，乃南面而立以閱氣之至也，非論上下左右之位，而與顯明之右，君火治之之意，同謂南面視之，指位而言也。
白話文：
六種氣候（風、寒、暑、濕、燥、火）在上下左右四個方位運行，並掌管天時的變化；十二地支則分管節令和時令，並掌管大地的變化。天上的氣候與地上的節令互相呼應，但寒冷、炎熱、乾燥、風、火等氣候與四季的氣候並不完全相同，這是因為它們互相交錯影響所導致的。
六種氣候各自與十二地支對應，產生特定的變化。厥陰木氣主管巳、亥兩個地支，木氣在亥位產生，所以亥為正化，巳為對化。卯位雖然屬正木，卻是陽明金氣對應變化的。這就是所謂的從其生成之處順應自身的道理。少陰火氣主管子、午兩個地支，少陰火屬於君火的尊位，正好位於南方的離位，所以午為正化，子為對化。太陰土氣主管丑、未兩個地支，太陰土屬中宮，寄於坤位，位於西南方的未位，所以未為正化，丑為對化。少陽火氣主管寅、申兩個地支，少陽火屬於相火，地位低於君火，雖然也有午位，但被君火佔據。火在寅位產生，所以寅為正化，申為對化。陽明金氣主管卯、酉兩個地支，陽明金屬於金，酉位在西方屬金，所以酉為正化，卯為對化。太陽水氣主管辰、戌兩個地支，太陽水雖然有子位作為君火的對化，但水伏藏於土中，也就是六戊天門戌和六巳地戶辰。所以水雖然借助土的力量，戌為正化，辰為對化。這是天上的陰陽與地上的十二地支相合，不斷運行的道理。
以每年當值的司天之氣為基準，相對應的氣為在泉之氣，其餘的氣則在左右兩側。從在泉之氣的下一氣開始為初之氣，主管六十多天，到司天之氣為三之氣，主管上半年（從大寒日後開始，主管整個上半年）。到在泉之氣為六之氣，主管下半年（從大暑日後開始，主管整個下半年）。《黃帝內經》說：「上半年是天氣主導，下半年是地氣主導」，就是這個意思。
天上的六種氣候，屬於客氣。將這些客氣分布到地上的六氣的運行位置上，就會產生氣化的差異。《黃帝內經》說：「上下有位，左右有紀」，意思是司天之氣為上，位置在南方，面向北方站立，左右兩側分別是西和東；在泉之氣為下，位置在北方，面向南方站立，左右兩側分別是東和西。所以上下位置不同，左右方位也不同。《黃帝內經》說：「少陽的右側，由陽明來治理」，這是指面向南方站立，觀察氣候的到來，並不是在討論上下左右的位置，而是和「顯明的右側，由君火來治理」意思相同，都是指面向南方觀察，說明的是方位。
4. 起司天在泉並客氣
子午少陰地，太陰丑未墟。
寅申少陽屬，陽明卯酉歟。
辰戌太陽配，厥陰巳亥居。
其中主司天乙位，依此順數諸。
進三司地位，進四客之初。
如遇子午歲，少陰乃司天。
除本位數至第三，陽明為在泉。
第四太陽即客氣，初氣次厥陰。
復次少陰自大寒，後主上半年。
次太陰，次少陽，終陽明。自大暑後主下半年，每氣六十日八十七刻半，布於生氣之上，余同主客之圖。
白話文：
子午年是屬於少陰陰氣主導，丑未年是太陰陰氣衰敗之時。
寅申年是屬於少陽陽氣主導，卯酉年則是陽明燥氣主導。
辰戌年是屬於太陽寒氣主導，巳亥年則是厥陰風氣主導。
其中主掌一年天候的主位，依照這個順序來推算。
從主位進三位就是司天之位，進四位就是客氣的開始。
如果遇到子午年，少陰就主導一年的天候（司天）。
從少陰主位往後數三位，陽明就是該年在泉之氣。
第四位太陽就是該年的客氣，客氣的開始是厥陰。
再來是少陰，從大寒之後主導上半年。
接著是太陰，再來是少陽，最後是陽明。從大暑之後主導下半年，每一氣有六十天又八十七刻半，分布在生氣之上。其餘都依照主氣和客氣的圖示來推算。
5. 五運六氣樞要之圖
6. 論標本
三陰三陽，天之六氣，標也；金木水火土，地之五行，本也。（生長化收藏。）太陰濕土、少陽相火為標本同。至於少陰君火、太陽寒水，則陰陽寒熱互相不同，何也？蓋君火司於子午，午者，一陰始生之位。火本熱，而其氣當陰生之初，故君火屬少陰也。水居北方子，子者，一陽始生之位。
水本寒，而其氣當陽生之初，故寒水屬太陽也。此水火之標本所以異者也。土者乃西南維未之位，應於長夏之月。未乃午之次，為陰矣，故土曰太陰。相火司於寅，寅乃醜之次，為陽矣，故相火曰少陽。木者位居東方震，在人主肝。雖陽，處膈下，居陰之位，故屬厥陰也。金，西方兌，在人主肺，雖陰臟，居膈上，處陽之位，故屬陽明也。
經曰：少陽太陰從本治，少陰太陽從標治，陽明厥陰不從標本，從乎中治。陽明之中，太陰也。（太陰陽明為表裡而相合。）厥陰之中，少陽也。（厥陰少陽為表裡而相合。）
白話文：
三陰三陽，是代表天空中六種氣候的變化，這是「標」的表現；金、木、水、火、土，是代表大地的五種物質，這是「本」的基礎。（它們之間有生長、化育、收藏的關係）。太陰濕土和少陽相火，它們的標和本是相同的。至於少陰君火和太陽寒水，它們的陰陽寒熱性質卻互相不同，這是為什麼呢？
因為君火的作用在子時和午時，午時是一陰開始產生的位置。火本來是熱的，但它在陰氣開始產生時出現，所以君火屬於少陰。水的位置在北方的子時，子時是一陽開始產生的位置。水本來是寒冷的，但它在陽氣開始產生時出現，所以寒水屬於太陽。這就是水和火的標和本不同的原因。
土的位置在西南方的未，對應於長夏季節。未是午之後，屬於陰，所以土被稱為太陰。相火的作用在寅時，寅是丑之後，屬於陽，所以相火被稱為少陽。木的位置在東方的震位，在人體中主要對應肝臟。雖然屬於陽，但它在橫膈膜之下，屬於陰的位置，所以歸屬於厥陰。金的位置在西方的兌位，在人體中主要對應肺臟。雖然是陰臟，但它在橫膈膜之上，屬於陽的位置，所以歸屬於陽明。
經書上說：少陽和太陰的疾病要從本來的原因治療，少陰和太陽的疾病要從表面的症狀治療，陽明和厥陰的疾病不從標或本治療，而從中間的平衡點治療。陽明的中間是指太陰。（太陰和陽明是互為表裡的相合關係）。厥陰的中間是指少陽。（厥陰和少陽是互為表裡的相合關係）。
7. 六氣標本圖
六氣之本少陰午，太陰未，少陽寅，
陽明酉，太陽戌，厥陰亥。
歌曰：
子君醜土卯金標，辰水猶偕巳木調。
申相亦原茲數內，余稽正化本然條。
白話文：
六氣的根本，少陰在午時，太陰在未時，少陽在寅時，陽明在酉時，太陽在戌時，厥陰在亥時。
歌訣說：
子時屬君火，丑時屬土，卯時屬金，這幾個都應作為標記。辰時屬水，跟巳時屬木，這之間也要協調。申時的屬性也同樣包含在這些數字之中，我考證其餘的正化（指五運）規律，也都是這個道理。
8. 論五天五運之氣
天分五氣，地列五行。五氣分流，散於其上，經於列宿，下合方隅，則命之以為五運。
丹天之氣，經於牛女奎壁四宿之上，下臨戊癸之位，立為火運。
黅天之氣，經於心尾角軫四宿之上，下臨甲己之位，立為土運。
素天之氣，經於亢氐昴畢四宿之上，下臨乙庚之位，立為金運。
玄天之氣，經於張翼婁胃四宿之上，下臨內辛之位，立為水運。
蒼天之氣，經於危室柳鬼四宿之上，下臨丁壬之位，立為木運。
此五氣所經二十八宿，與十二分位相臨，灼然可見，因此以紀五天而立五運也。戊為天門，乾之位也。己為地戶，巽之位也。自房至畢十四宿為陽，主書；自昴至心十四宿為陰，主夜，通一日也。
若以月建法論之，則立運之因又可見矣。蓋內者火之陽，建於甲己歲之首，正月建丙寅。丙火生土，故甲己為土運。戊者土之陽，建於乙庚歲之首，正月建戊寅。戊土生金，故乙庚為金運。庚者金之陽，建於丙辛歲之首，正月建庚寅。庚金生水，故丙辛為水運。甲者木之陽，建於戊癸歲之首，正月建甲寅。
甲木生火，故戊癸為火運。壬者水之陽，建於丁壬歲之首，正月建壬寅。壬水生木，故丁壬為木運。是五運皆生於正月建干，豈非日月歲時相因而制用哉！
一說自開闢以來，五氣乘承元會，運世自有氣數，天地萬物所不能逃。近世當是土運，是以人無疾而亦痰，此與勝國時多熱不同。（勝國時火運。）如俗稱楊梅瘡，自南行北，人物雷同。土濕生黴（梅），當曰黴瘡。讀醫書五運六氣。南北二政，豈獨止於一年一時，而頓忘世會運元之統耶！
一人旅寓北方，夏秋久雨，天行咳嗽頭痛，用益元散（滑石六兩。甘草一兩）薑蔥湯調服，應手取效，日發數十斤。此蓋甲己土運濕令，痰壅肺氣上竅，但瀉膀胱下竅而已，不在咳嗽例也。
戊年楚地春瘟，人不相吊。予以五瘟丹投泉水，率童子分給，日起數百人。五瘟丹乙庚年黃芩為君，丁壬年山梔為君，丙辛年黃柏為君，戊癸年黃連為君，甲己年甘草稍為君。為君者，多一倍也。徐四味與香附紫蘇為臣者減半也。七味生用為末，用大黃三倍，煎濃湯去渣熬膏，和丸如雞子大。
硃砂雄黃等分為衣，貼金箔。每用一丸，取泉水浸七碗，可服七人。（歌曰；五瘟方以運為君，腎柏心連肺用芩、脾草肝梔成五運，紫蘇香附合為臣。大黃三倍煎膏和，雞蛋丸兮服七人。衣用雄黃、硃砂末，外加金箔更通靈。）
丹溪曰：小兒痘證，陳文中用木香散、異功散溫熱之藥，多因立方之時乃值運氣寒水司天在泉，時令又值嚴冬大寒，為寒氣鬱遏，瘡不紅錠，故用辛熱劑發之。今人不分時令寒熱，一概施治，誤矣。
一人年四十五歲，平生瘦弱血少，值庚子年歲金太過，至秋深燥金用事，久晴不雨，得燥證，皮膚坼裂，手足枯燥，搔之屑起，血出痛楚，十指甲厚，反而莫能搔癢。予制一方，名生血潤膚飲。（用歸、耆、生熟地、天麥二門冬、五味、片芩、栝蔞仁、桃仁泥酒、紅花、升麻，煎服十數貼，其病如脫。大便燥結，加麻仁、郁李仁，後治十數人皆驗。）
白話文：
天分為五種氣，地分為五種元素（五行）。五種氣流動分散在天空，經過各星宿，往下對應到各個方位，這就稱為五運。
紅色天的氣，經過牛宿、女宿、奎宿、壁宿這四個星宿，往下對應到天干的戊和癸的位置，就確立為火運。
黃色天的氣，經過心宿、尾宿、角宿、軫宿這四個星宿，往下對應到天干的甲和己的位置，就確立為土運。
白色天的氣，經過亢宿、氐宿、昴宿、畢宿這四個星宿，往下對應到天干的乙和庚的位置，就確立為金運。
黑色天的氣，經過張宿、翼宿、婁宿、胃宿這四個星宿，往下對應到天干的丙和辛的位置，就確立為水運。
青色天的氣，經過危宿、室宿、柳宿、鬼宿這四個星宿，往下對應到天干的丁和壬的位置，就確立為木運。
這五種氣所經過的二十八個星宿，與天空中十二個方位互相對應，非常明顯可見，因此用來紀五天的運行而確立五運。戊是天門，是乾卦的位置。己是地戶，是巽卦的位置。從房宿到畢宿的十四個星宿屬於陽，主白天；從昴宿到心宿的十四個星宿屬於陰，主夜晚，這就貫通了一天的陰陽。
如果用月份建干的方法來討論，那麼確立五運的原因就更清楚了。陰陽來說，火的陽性，在甲己年的年初建立，正月是丙寅月。丙火生土，所以甲己年是土運。戊是土的陽性，在乙庚年的年初建立，正月是戊寅月。戊土生金，所以乙庚年是金運。庚是金的陽性，在丙辛年的年初建立，正月是庚寅月。庚金生水，所以丙辛年是水運。甲是木的陽性，在戊癸年的年初建立，正月是甲寅月。甲木生火，所以戊癸年是火運。壬是水的陽性，在丁壬年的年初建立，正月是壬寅月。壬水生木，所以丁壬年是木運。這五運都是在正月建干而產生，這難道不是日月歲時互相影響而產生作用嗎！
有一種說法認為，自從天地開闢以來，五種氣會按照一定的規律輪流運轉，每個世代都有一定的氣數，天地萬物都不能逃脫這個規律。近代應該是土運，所以人們即使沒有生病也會有痰，這和以前（勝國）火運時多熱的情況不同。（勝國時代是火運）。例如俗稱的楊梅瘡，從南方傳到北方，人們患病的狀況也一樣。土濕生黴（梅），應該稱為黴瘡。閱讀醫書時，應該了解五運六氣的變化、南北二政的影響，難道只針對一年一時的狀況，而忘了天地世代運行的總規律嗎？
有一個人寄居在北方，夏天秋天一直下雨，得了咳嗽頭痛的病，我用益元散（滑石六兩、甘草一兩）用薑蔥湯調服，效果很好，每天排出幾十斤的痰。這是因為甲己土運的濕氣主令，痰濕壅塞肺氣上通頭竅，只是瀉掉膀胱的下竅而已，這不是一般咳嗽的病症。
戊年的楚地發生春瘟，人們不能互相幫助。我把五瘟丹投入泉水中，讓童子分給病人，每天救治幾百人。五瘟丹在乙庚年以黃芩為主要藥材，丁壬年以山梔子為主要藥材，丙辛年以黃柏為主要藥材，戊癸年以黃連為主要藥材，甲己年以甘草稍為主要藥材。主要藥材的用量加倍。其餘的四味藥材加上香附、紫蘇作為輔助藥材，用量減半。這七味藥材研磨成粉，用大黃的三倍量煎煮濃湯，去除藥渣熬成膏，做成雞蛋大小的藥丸。
用硃砂和雄黃研磨成粉做為外衣，再貼上金箔。每次用一丸，用泉水浸泡七碗，可以給七個人服用。（歌訣說：五瘟丹根據運氣來定君藥，腎病用黃柏、心病用黃連、肺病用黃芩、脾病用甘草、肝病用山梔子，香附、紫蘇做為輔助藥材。大黃用三倍量煎膏調和，做成雞蛋大小的藥丸，可以給七個人服用。藥丸外衣用雄黃、硃砂粉末，再貼上金箔更能發揮藥效。）
丹溪說：小兒出痘疹，陳文中用木香散、異功散這些溫熱的藥物，多是因為開藥方的時候，正值寒水運勢主宰天地，時令又是嚴冬大寒，寒氣鬱結，瘡疹不能紅潤發出，所以用辛熱的藥物來發散。現在的人不分辨時令的寒熱，一概使用相同的方法治療，這是錯誤的。
有一個人四十五歲，平時瘦弱血少，遇到庚子年金氣太過，到秋天燥金用事，很久沒下雨，得了燥證，皮膚乾裂，手腳乾枯，搔抓時皮屑掉落，出血疼痛，十個手指甲變厚，反而不能抓癢。我配了一個藥方，叫做生血潤膚飲。（用當歸、黃耆、生地、熟地、天門冬、麥門冬、五味子、片芩、瓜蔞仁、桃仁泥酒、紅花、升麻，煎服十幾劑，病情就痊癒了。大便乾燥，加入麻子仁、郁李仁，之後治療十幾個人都有效。）