《古今醫統大全》~ 卷之五 (10)
卷之五 (10)
1. 論治法
主客之氣皆能致其疾，下是主氣，上是客氣。經曰：木位之主，其瀉以酸，其補以辛；厥陰之客，以辛補之，以酸瀉之，以甘緩之。火位之主，其瀉以甘，其補以咸；少陰之客，以甘瀉之，以痠軟之；少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸軟之。土位之主，其瀉以苦，其補以甘；太陰之客，以甘補之，以苦瀉之，以甘緩之。
金位之主，其瀉以辛，其補以酸；陽明之客，以酸補之，以辛瀉之，以苦緩之。水位之主，其瀉以咸，其補以苦；太陽之客，以苦補之，以咸瀉之，以苦堅之，以辛潤之。此六氣主客之補瀉也。客勝則瀉客補主，主勝則瀉主補客，應隨當緩當急以治之也。而本經又有六氣司天在泉淫勝之治法，有司天在泉反勝之治法，有歲運上下所宜藥食之治法。如是不一，各依疾苦，順其運令，以藥石五味調治之。
白話文：
疾病的產生，既可能是體內正氣不足導致，也可能是外邪入侵所致。其中，內在不足稱為「主氣」，外邪入侵稱為「客氣」。
根據經書記載，木氣主位，酸味可瀉，辛味可補；厥陰之邪入侵，則需用辛味補之，酸味瀉之，甘味緩和之。火氣主位，甘味可瀉，咸味可補；少陰之邪入侵，則需用甘味瀉之，酸味軟化之；少陽之邪入侵，則需用咸味補之，甘味瀉之，咸味軟化之。土氣主位，苦味可瀉，甘味可補；太陰之邪入侵，則需用甘味補之，苦味瀉之，甘味緩和之。
金氣主位，辛味可瀉，酸味可補；陽明之邪入侵，則需用酸味補之，辛味瀉之，苦味緩和之。水氣主位，咸味可瀉，苦味可補；太陽之邪入侵，則需用苦味補之，咸味瀉之，苦味固守之，辛味潤澤之。
以上便是六氣主客的補瀉方法。若外邪入侵過盛，則需瀉客補主；若正氣不足，則需瀉主補客，需要根據病情的急緩程度對症施治。
此外，本經書中還記載了六氣主客不同的治法，例如六氣司天在泉時，若外邪入侵過盛，則需採用「淫勝」的治法；若正氣不足，則需採用「反勝」的治法；此外，還需根據季節、運氣的變化，選擇合適的藥物和飲食療法。
總之，治病時需根據病人的具体情况，结合天時地利人和，运用藥石五味，順其運令，才能達到最佳的療效。
為工者當明其歲令，察其形證，診其脈急，別其陰陽，依經旨以拯救之，何患疾之不瘥耶？
五運之中，又有必折其鬱氣，先取化源之法。《玄珠》以為太陽司天，取九月瀉水之源；陽明司天，取六月瀉金之源；少陰少陽司天，取三月瀉火之源；太陰司天，取五月瀉土之源；厥陰司天，取年前十二月瀉木之源，乃用針迎而取之之法也。故曰：無失天信，無逆氣宜；無翼其勝，無贊其復，是謂主治者，此也。
蓋用藥之制，有法存焉。然病有久新，方有大小、有毒無毒，而宜其制。此用之大法也。
或者以為歲運太角木旺土衰，迎取之當瀉其肝經而益其脾胃。此非通論也。何哉？豈有人人臟腑皆同者？假如肝元素虛，脾氣太盛，遇此太角之運，肝木稍實，脾氣得平，方獲安和。若便瀉肝補脾，所謂實實虛虛，損不足而益有餘，如此而死者，醫殺之耳。是不察其誤，反害人增疾尤甚也。
白話文：
從事醫術的人，應該要了解一年四季的氣候變化，觀察病人的外觀和症狀，診斷脈搏的快慢，區分陰陽的虛實，根據醫書的教導來救治病人，怎麼會擔心疾病不痊癒呢？
在五運的循環中，還有必須要疏解鬱結之氣，先採取化解病源的方法。《玄珠》中記載，太陽主宰一年氣候時，在九月瀉掉水的病源；陽明主宰一年氣候時，在六月瀉掉金的病源；少陰少陽主宰一年氣候時，在三月瀉掉火的病源；太陰主宰一年氣候時，在五月瀉掉土的病源；厥陰主宰一年氣候時，在年前的十二月瀉掉木的病源，這是用針灸來迎合氣候變化，取決於病源的治療方法。所以說：不違背天地的規律，不逆轉氣機的運行；不助長過盛的氣勢，不幫助恢復衰敗的氣勢，這就是主要的治療原則。
總之，用藥的原則，是有方法可循的。然而，疾病有久病和新病之分，藥方也有大小之分，有毒和無毒之分，要根據疾病的性質來選擇適當的藥方。這是用藥的大原則。
有些人認為，如果當年是太角星當令，木氣旺盛，土氣衰弱，治療時應該瀉掉肝經，補益脾胃。這不是通用的原則。為什麼呢？難道每個人的臟腑都相同嗎？假如肝臟的本元虛弱，脾胃的氣盛，遇到太角星當令的年份，肝木稍微旺盛，脾胃氣平，才獲得安和。如果一味地瀉肝補脾，也就是說，實者更實，虛者更虛，損失了不足的，而增加過剩的，這樣做，病人就會因此而死，是醫生殺死了病人。是不了解病情的誤診，反而加重病情，危害更大了。
何則？天下事物之理，益之則遲，而損之則速。若服一藥取其效，則緩而微；若食一發病之物，俄頃而應。由是觀之，成難毀易，可不謹哉！
白話文：
天下的事物道理，有益的作用會比較慢顯現，而有害的影響則會快速出現。如果服用一種藥物來求取療效，效果會比較緩慢且微小；但如果食用了一種會引發疾病的東西，很快就會有反應。由此來看，成就一件事很難而破壞一件事很容易，這能不謹慎嗎！
2. 六氣主客補瀉歌
木主酸（收）瀉辛（散）補之，火主甘（取舒緩）瀉咸（取柔軟）補施。土主苦（取堅燥）瀉甘（安緩）味補，金主辛（散）瀉酸（收）補為。水主咸（軟）瀉苦（堅）補是，六氣補瀉客後隨。辛（散）補酸（收）瀉甘（苦急）緩厥，甘瀉酸（苦緩）收少陰知。咸補甘瀉咸軟相，甘補苦瀉甘緩脾。
酸補苦瀉肺經施，苦補咸瀉於水推。更以苦堅以辛潤，同極太陽尤其宜。
二火之氣雖殊，其用則一。木用辛補酸瀉。經注：辛味散，故補；酸味收，故瀉。《校正》云：自為一義。今未詳。法復司氣可犯無犯，如夏寒甚，則可熱犯熱；不甚，則不可反。
白話文：
木性主酸，酸收斂，因此木氣以辛散為補，以酸收為瀉；火性主甘，甘味能舒緩，因此火氣以甘味為補，以鹹味為柔軟為瀉；土性主苦，苦味能使堅燥，因此土氣以苦味為補，以甘味為瀉；金性主辛，辛散，因此金氣以辛散為補，以酸收為瀉；水性主鹹，鹹味能軟化，因此水氣以鹹味為補，以苦味為瀉。六氣的補瀉作用，是依循著五行相生相剋的原則，後者隨前者而行。辛味能散，因此辛味補酸味收，酸味則瀉甘味，甘味又瀉苦味，苦味則使氣緩厥。甘味瀉酸味，酸味收斂，因此甘味補少陰。鹹味補甘味，甘味則瀉鹹味，鹹味使身體柔軟。甘味補苦味，苦味則瀉甘味，甘味使脾胃安緩。
酸味補肺經，苦味則瀉之；苦味補水經，鹹味則瀉之。此外，還可以用苦味使身體堅固，辛味使身體潤澤，特別是對於太陽經來說，這兩種方法都很有效。
雖然兩種火氣的性質不同，但其作用是一樣的。木氣以辛味為補，以酸味為瀉。經書註解說，辛味能散，所以是補；酸味能收，所以是瀉。《校正》一書說，這是獨特的道理，現今尚未明瞭。法則遵循著氣的運行，可以犯忌也可以不犯忌，例如夏季寒氣很盛，就可以用熱氣來治；寒氣不盛，則不可以用熱氣來治。
3. 五臟所入之味歌
酸主收之屬肝臟，苦堅入心甘緩脾。
辛性味散能調肺，咸則軟兮於腎宜。
白話文：
酸味主收斂，與肝臟相關；苦味堅固，能入心；甘味緩和，對脾臟有益。
辛味能夠散發，調理肺部；鹹味能使東西變軟，適合腎臟。
4. 六氣所宜之味歌
鹹寒二火木辛涼，甘熱當令治太陽。
苦折太陰宜苦熱，陽明之味苦溫嘗。
白話文：
鹹和寒可以對抗兩種火和木的性質，辛涼則能調和；甘甜和熱性在治療太陽病時最為合適。
苦味能克制太陰病，適合用苦熱來治療；陽明病則應使用苦溫的藥材。
5. 論六脈
明陰陽運轉之六氣，辨南北歲政之尊卑；察主客勝負之由，審淫勝郁復之變，須在脈候，然後為工矣。五運不及，則所勝者來克；五運太過，則不勝者受邪。天地六氣，互相臨遇，應則順，否則逆。氣相得則和，不相得則病。唯天地勝復之氣不形於證者，乃初氣終三氣，天之勝，四氣盡終氣，地之復。蓋以氣不以位；故不以形證觀察也。
余則當知六脈。故經曰：厥陰之至，其脈弦；少陰之至，其脈沉；少陽之至，其脈大而浮陽明之至，其脈短而澀；太陽之至，其脈大而長。至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽易者危，不當其位者病，（見於他位也。）迭易其位者病，失守其位者危，此之謂也。
白話文：
要了解阴阳运行的六气，辨别南北岁政的尊卑；观察主客胜负的原因，判断淫胜郁复的变化，必须依靠脉象，才能精通医术。五运不及，则所胜者来克；五运太过，则不胜者受邪。天地六气，互相遭遇，应则顺，否则逆。气相得则和谐，不相得则生病。唯天地胜复之气不显现于症状者，乃初气终三气，天的胜，四气尽终气，地的复。因为以气不以位，所以不以形证观察。
我则应当了解六脉。经书说：厥阴至时，脉象弦；少阴至时，脉象沉；少阳至时，脉象大而浮；阳明至时，脉象短而涩；太阳至时，脉象大而长。至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危，不当其位者病（见于他位也），迭易其位者病，失守其位者危，这就是所谓的病理。
然人之生也，雖五行備於一身，生氣根於內，亦隨天地之氣卷舒也。何以明之？謂如春脈弦，夏脈洪，秋脈毛，冬脈石是也。夫人感運氣而生，亦曰感運氣而疾。《經》曰：逆之則變生，變生則病。物生其應世，氣脈其應也，當立歲氣以診別之。平人氣象論曰：太陽脈至，洪大而長；少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。《難經》引此，亦論三陰三陽之脈者，乃以陰陽始生之淺深而言之也。
六脈者，蓋言運與氣，勝復臨遇，正當行令，當其司化之時而應，故脈之動不相同。若交運交氣時日，及期而見，無相先復、不及太甚，方謂之平。若瘥之者，當知其病也。
白話文：
人雖然天生就具有五行之氣，生氣也源於內在，但也會隨著天地之氣的變化而起伏。怎麼證明呢？就如同春天脈象弦急，夏天脈象洪大，秋天脈象細弱，冬天脈象沉緊一樣。人受到天地運氣的影響而出生，也會受到天地運氣的影響而生病。《經》書說：逆天行事就會產生變化，變化就會導致疾病。萬物應運而生，氣脈也應運而變，所以要根據當年的氣候來診斷疾病。平時人的氣象論述說：太陽經脈到達時，脈象洪大而長；少陽經脈到達時，脈象忽快忽慢，忽短忽長；陽明經脈到達時，脈象浮大而短。《難經》引用了這些論述，也論述了三陰三陽的脈象，這是根據陰陽之氣的深淺來判斷的。
六脈象，其實是說明了人體運氣和氣血的變化，以及它們對應的季節和氣候。當氣血運行順暢，符合當令的氣候時，脈象就會正常。如果脈象異常，就說明人體可能出現了病變。
6. 論南北政
運用十干起，則君火不當其運也。六氣以君火為尊，五運以濕土為尊。故甲己上運為南政，蓋土以成數，貫金木水火，位居中央。君尊，南面而行令。餘四位以臣事之，北面而受令，所以有別也。而人脈應之。
甲己之歲，二運南面。論脈則寸在南而尺在北。少陰司天，兩寸不應，乃以南為上，北為下。正如男子面南受氣，尺脈當弱，女子面北受氣，尺脈常盛之理同，以其陰氣沉下，故不應耳。
六氣之位，則少陰居中而厥陰居右，太陰居左，此不可易也。其少陰則主兩寸尺，厥陰司天在泉當在右，故右不應；太陰司天在泉當在左，故左不應，依南政兩論尺寸也。若覆其手診之，則陰沉於下，反沉為浮，細為大矣。又經曰：尺寸反者死，陰陽交者死。先立其年，以知其氣。
白話文：
運用十天干的排列順序，則君火不處於當運的位置。六氣以君火為尊，五運以濕土為尊。因此甲己年上運為南政，因為土能夠成就所有數字，貫通金木水火，位於中央。君主尊貴，面向南方而發佈命令。其他四位以臣子的身份服侍君主，面向北方而接受命令，所以有區別。而人體脈象也與之相應。
甲己年，是兩個運年的南方。論述脈象，則寸脈在南方而尺脈在北方。少陰司天，兩寸脈不應，因此以南方為上，北方為下。就像男子面向南方接受氣息，尺脈應該較弱，女子面向北方接受氣息，尺脈通常較強的道理相同，因為陰氣沉於下方，所以不應。
六氣的位置，則少陰居於中央，厥陰居於右側，太陰居於左側，這是不可改變的。其中少陰掌管兩寸和尺脈，厥陰司天在泉脈，應該在右側，所以右側不應；太陰司天在泉脈，應該在左側，所以左側不應，符合南方政令關於寸尺脈的論述。如果翻轉手掌診斷，則陰氣沉於下方，反之沉則為浮，細則為大。又經典記載：寸尺脈反者死，陰陽交者死。先確定年份，就可以知道當年的氣運。
左右應見，然後乃可言死生之逆順者，更在診以別其反，詳其交，而後造死生之微也。
歌曰：
土位居南號曰君，火金木水北方臣。
運須濕土（起甲己故）當尊位，六氣仍先君火論。
白話文：
左右的症狀都應該觀察到，這樣才能判斷生死的順逆。進一步診斷時，要區分出症狀的異常，詳細分析症狀之間的關係，這樣才能探知生死的微妙之處。
歌訣說：
土的位置在南方，被稱為君主，火、金、木、水四行則位於北方，像是臣子一般。
運行中需要濕土（因為甲己年起作用）來佔據尊貴的位置，而在六氣之中，仍然首先討論君火的作用。