《古今醫統大全》~ 卷之九十四 (4)
卷之九十四 (4)
1. 五禁
咸走血，血病毋多食鹹。苦走骨，骨病毋多食苦。辛走氣，氣病毋多食辛。酸走筋，筋病毋多食酸。甘走肉，肉病毋多食甘。
白話文：
鹹味入血，有血液疾病的人不要多吃鹹的東西。苦味入骨，有骨頭疾病的人不要多吃苦的東西。辛味入氣，有氣相關疾病的人不要多吃辛辣的東西。酸味入筋，有筋相關疾病的人不要多吃酸的東西。甜味入肉，有肌肉相關疾病的人不要多吃甜的東西。
2. 五入
五味入胃，各歸所喜攻。酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常；氣增而久，夭之由也。蓋陰之所生，本在五味；陰之五官，傷在五味。故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過於咸，大骨氣勞，短肌膚黑，心氣抑。味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。
味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。（與殃同。）是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，則長有天命矣。
白話文：
五種味道進入胃之後，會各自回到它們喜歡攻的地方。酸味先進入肝臟，苦味先進入心臟，甜味先進入脾臟，辣味先進入肺臟，鹹味先進入腎臟。時間久了就會增加臟腑的氣，這是萬物變化的常理；氣增加過久，就會導致夭折。陰氣的產生，根本在於五種味道；陰氣的五個器官，受到傷害也在於五種味道。所以味道過酸，會使肝氣過度耗損，導致脾氣衰竭。味道過鹹，會使骨骼氣力勞損，肌肉皮膚變黑，心氣受到壓制。味道過甜，會使心氣喘滿，臉色發黑，腎氣失去平衡。味道過苦，會使脾氣無法濡養，胃氣反而增厚。味道過辣，會使筋脈鬆弛，精神受到損害。因此，謹慎調和五種味道，就能使骨骼強健，筋脈柔韌，氣血順暢流通，皮膚緊密，這樣就能長壽了。
3. 五傷
多食鹹，則脈凝泣而變色。多食苦，則皮槁而毛拔。多食辛，則筋急而爪枯。多食酸，則肉胝胸而唇揭。多食甘，則骨痛發落。
白話文：
吃太多鹹的食物，會使脈搏凝滯、血色改變。吃太多苦的食物，會使皮膚乾枯、毛髮脫落。吃太多辛辣的食物，會使筋脈緊縮、指甲乾枯。吃太多酸的食物，會使肌肉增厚、胸口不適、嘴唇外翻。吃太多甜的食物，會使骨頭疼痛、頭髮脫落。
4. 六陳藥
枳殼、陳皮與半夏，茱萸、狼毒及麻黃。六般之藥宜陳久，入用之時仔細詳。
白話文：
枳殼、陳皮和半夏，吳茱萸、狼毒以及麻黃。這六種藥材都適合存放一段時間再使用，使用的時候要仔細注意。
5. 十八反
本草明言十八反，逐一從頭說與君。人參、芍藥與沙參，細辛、玄參及紫參，苦參、丹參並前藥，一見藜蘆便殺人。白芨、白蘞並半夏，栝蔞、貝母五般真，莫見烏頭與烏喙，逢之一反疾如神。大戟、芫花並海藻，甘遂以上反甘草。若還吐蠱用翻腸，尋常犯之都不好。蜜、臘莫與蔥相睹，石決明休見雲母。藜蘆莫使酒米侵，人若犯之都是苦。
白話文：
中藥典籍明白記載有十八種藥物配伍禁忌，讓我從頭一一說給你聽。人參、芍藥和沙參，細辛、玄參和紫參，苦參、丹參連同前面提到的那些藥，只要遇到藜蘆就會害人性命。白芨、白蘞和半夏，栝蔞、貝母這五種藥材，千萬不要碰到烏頭和烏喙，碰在一起就會產生劇烈的不良反應，迅速發病。大戟、芫花和海藻，甘遂這幾種藥都不能和甘草一起使用。如果要用藥催吐或促進腸道蠕動，這些禁忌更要小心，平常使用若犯了也會造成不適。蜂蜜和臘不能與蔥一起食用，石決明不能與雲母一起使用。藜蘆不可以讓酒或米浸泡，人如果犯了這些禁忌都會感到非常痛苦。
6. 十九畏
硫黃原是火之精，朴硝一見便相爭。水銀莫與砒相見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與鬱金見，芒硝難合京三稜。川烏、草烏不順犀，人參又忌五靈脂。官桂善能調冷氣，石脂相見便蹺蹊。大凡修合看逆順，炮鑑炙爆要精微。
白話文：
硫磺本是火的精華，遇到朴硝就會互相衝突。水銀不能和砒霜同時使用，狼毒最怕密陀僧。巴豆藥性猛烈，但和牽牛花藥性不合。丁香不能和鬱金一起用，芒硝難以和京三稜一起調和。川烏、草烏不能與犀角一同使用，人參又忌諱與五靈脂同用。官桂擅長調和寒冷的氣，但與石脂同用會產生怪異的反應。總之，藥物調配要看其性質是否相剋，炮製、煎煮、焙烤等過程要非常仔細。
7. 七方
大方之說有二：有君一臣三佐九之大方，有分兩大而頓服之大方。蓋治肝及在下而遠者，宜頓服而數少之大方。病有兼證而邪不專，不可以一、二味治者，宜君一臣三佐九之大方。王太僕以人之身三折之，上為近，下為遠。近為心肺，遠為肝腎，中為脾胃。以予睹之，身半以上其氣三，天之分也；身半以下其氣三，地之分也；中脘，人之分也。
又手之三陰陽，亦天也，其氣高；足之三陰陽，亦地也，其氣下；戊己之陰陽亦人也，其氣猶中州。故肝之三服，可並心之七服；腎之二服，可並肺之七服也。
小方之說亦有二：有君一臣二之小方，有分兩微而平服之小方。蓋治心肺及在上而近者，宜分兩微而少服而頻之小方，徐徐而呷之是也。病無兼證邪氣專，可一、二味而治者，宜君一臣二之小方。故腎之二服，可分為肺之九服及肝之三服也。
緩方之說有五：有甘緩之之緩方，糖、蜜、棗、葵、甘草之屬是也。蓋病在胸膈取甘能戀也。有丸藥以緩之之緩方，蓋丸之比湯散，其氣力宣行遲故也。有品件群眾之緩方，蓋藥味眾則各不得騁其性也。如萬病丸七八十味遞相拘制也。有無毒治病之緩方，蓋藥氣味薄則長於補上治上，比至其下，力已衰，故補上治上，制之以緩，緩則氣味薄也。故王太僕云：治上補上，方若迅急則上不任而迫走於下。
制緩方而氣味厚，則勢與急同。
急方之說有五：有急病急攻之急方，如心腹暴痛，兩陰溲便閉塞不通，借備急丹以攻之。此藥用不宜長，蓋病不容俟也。又如中風於關緊急，漿粥不入，用急風散之屬是也。有湯散蕩滌之急方，蓋湯散之比丸下咽易散而施用速也。有藥性有毒之急方，蓋有毒之藥能上湧下泄，可以奪病之大勢也。
有氣味厚藥之急方，藥之氣味厚者，宜趨下而氣力不衰也。故王太僕云：治下補下，方之緩，緩慢則滋道路而力又微，制急方而氣味薄，則力與緩等。
奇方之說有二：有古單方之奇方，獨用一物是也。病在上而近者，宜奇方也。有數合陽數之奇方，謂一三五七九，皆陽之數也，以藥味之數皆單也。君一臣三、君三臣五亦合陽之數也，故奇方宜下不宜汗。
偶方之說有三：有兩味相配之偶方；有古之複方之偶方，蓋方之相合者是也。病在下而遠者，宜偶方也。有數合陰數之偶方，謂二四六八十也，皆陰之數。君二臣四、君四臣六亦合數之陰也，故偶方宜汗不宜下。
複方之說，有一方、二方、三方相合之複方，如桂枝越脾一方，如調胃承氣湯方，芒硝、甘草、大黃外參以連翹、薄荷、黃芩、梔子，以為涼膈散是。本方之外，別加餘味者皆是也。有分兩均劑之複方，如胃風湯各等分是也。以《內經》考之，其奇偶四，則反以味數奇者為奇方，味數偶者為偶方。
下復云：汗者，不可以奇；下者，不可以偶。及觀仲景之制方，桂枝湯汗藥也，反以三味為奇；大承氣湯下藥，下反以四味為偶，何也？豈臨事制宜，復有增損者乎！考其大旨，王太僕所謂汗藥如不以偶，則氣不足以外發；下藥如不以奇，則藥毒攻而致過。必如此言，是奇則單行，偶則並行之謂也。
何者？下本易行，故宜單；汗或難出，故宜並。蓋單行則力孤而微，並行則力齊而大，此王太僕之意也。然太僕又以奇方為古之單方，偶為複方，此又七方之中已有偶，又有復，何也？豈非偶方者二方相合之屬也，複方者二方、四方相合之方歟？不然，何以偶方之外，又有複方者歟？此復字非重複之復，乃反復之復，何以言之？蓋內經既言奇偶之方，不言又有重複之方，惟云奇之不去，則偶之是為重方，重方者即複方也。下又云：偶之不去，則反佐以取之。
所謂寒熱溫涼，反從其病也。由是言之，復之為方反復，亦不遠《內經》之意也。
白話文：
七方
藥方大致可分為兩種：一種是君藥一味，臣藥三味，佐藥九味的大方；另一種是藥量大且一次服用的頓服大方。治療肝臟和身體下部遠處的疾病，適合用一次服藥、次數較少的頓服大方。如果疾病有多重症狀，邪氣不單一，不能用一兩味藥治療的，就適合用君藥一味、臣藥三味、佐藥九味的大方。王太僕將人體分為三部分，上半身為近，下半身為遠。近指心肺，遠指肝腎，中間為脾胃。依我看，上半身之氣屬天，下半身之氣屬地，中焦則屬人。
另外，手的三條陰經和三條陽經也屬天，其氣向上；足的三條陰經和三條陽經也屬地，其氣向下；戊己土的陰陽也屬人，其氣在中間。所以，治療肝臟的藥可分三次服用，而治療心臟的藥可以分七次服用；治療腎臟的藥可以分兩次服用，而治療肺臟的藥可以分七次服用。
小方也分為兩種：一種是君藥一味，臣藥二味的小方；另一種是藥量少且多次服用的小方。治療心肺和身體上部近處的疾病，適合用少量多次的小方，慢慢啜飲。如果疾病症狀單一，邪氣專一，可以用一兩味藥治療的，就適合用君藥一味、臣藥二味的小方。所以，治療腎臟的藥可分為兩次服用，而治療肺臟的藥可以分為九次服用，治療肝臟的藥可以分為三次服用。
緩方有五種：一種是使用甘味藥物來緩和藥性的緩方，例如糖、蜂蜜、棗、葵和甘草等。這類藥適用於病在胸膈部位，甘味藥有留戀的特性。另一種是使用丸藥來緩和藥性的緩方，丸藥的藥力比湯藥和散劑慢。還有一種是藥物品種繁多的緩方，因為藥味多，各自的藥性難以發揮，例如萬病丸有七八十味藥相互牽制。還有一種是用無毒藥材治療疾病的緩方，因為無毒藥材藥性緩和，偏向於補益上部，到下部的藥力已經減弱，所以用無毒藥材來補益上部，藥性緩和。王太僕說：「治療上部疾病，如果藥方太過迅猛，上部無法承受，藥力就會迫使氣血下行。」
如果把緩方的藥性加強，其效果就和急方一樣了。
急方也有五種：一種是治療急症的急攻急方，例如心腹突然劇痛，大小便不通，使用急救丹來攻破。這種藥不宜長期使用，因為病情不容等待。又如中風危急時，水米不進，可以使用急風散等藥物。還有一種是用湯藥和散劑蕩滌的急方，因為湯藥和散劑比丸藥更容易下嚥和迅速發揮作用。還有一種是藥性有毒的急方，因為有毒的藥物可以使人嘔吐和腹瀉，可以快速控制疾病的發展。
還有一種是使用氣味濃厚的藥物製成的急方，因為氣味濃厚的藥物，其藥力能快速向下，不會減弱。王太僕說：「治療下部疾病，如果用藥太慢，藥力就難以到達，所以要使用藥性濃厚的急方。而如果用藥太急，藥性又太薄弱，效果就和緩方一樣。」
奇方有兩種：一種是古代的單方，只用一種藥物，適用於治療身體上部近處的疾病。另一種是藥味總數為陽數的奇方，所謂一三五七九都屬於陽數，藥味的數量都是單數。君藥一味、臣藥三味，或君藥三味、臣藥五味也都是陽數，所以奇方適合用於治療下部疾病，不適合用於發汗。
偶方有三種：一種是兩味藥物相配的偶方；另一種是古代的複方，將多種藥方組合在一起，適用於治療身體下部遠處的疾病。還有一種是藥味總數為陰數的偶方，所謂二四六八十都屬於陰數。君藥二味、臣藥四味，或君藥四味、臣藥六味都屬於陰數，所以偶方適合用於發汗，不適合用於攻下。
複方是指將一個、兩個或三個方劑組合在一起的方子，例如桂枝越婢湯、調胃承氣湯，以及在芒硝、甘草、大黃之外，加入連翹、薄荷、黃芩、梔子而成的涼膈散。凡是在原方之外又添加其他藥味的都屬於複方。還有一種是藥味分量均等的複方，例如胃風湯各味藥分量相同。參考《內經》的說法，奇數和偶數的用法應該是：藥味數量為奇數的方子為奇方，藥味數量為偶數的方子為偶方。
下面又說：「發汗的藥，不可以用奇方；攻下的藥，不可以用偶方。」再看張仲景所製的藥方，桂枝湯是發汗的藥，卻用了三味藥為奇數；大承氣湯是攻下的藥，卻用了四味藥為偶數，這是為什麼呢？難道是根據實際情況來調整藥方？參考其主要含義，王太僕認為發汗的藥如果不用偶數，藥力不足以發散於外；攻下的藥如果不用奇數，藥力過強會損傷身體。一定說成這樣，是說奇方藥力單行，偶方藥力并行。
為什麼呢？因為攻下本來就容易，所以適合用藥力單行的奇方；發汗則比較困難，所以適合用藥力並行的偶方。因為單行藥力單薄，并行藥力強大，這就是王太僕的意思。但是王太僕又說奇方是古代單方，偶方是複方，這又和七方中的偶方與複方有所不同，為什麼呢？難道偶方是指兩種藥方組合在一起，而複方是指兩種或四種藥方組合在一起嗎？不然，為什麼在偶方之外，還有複方呢？這裡的複字，不是重複的復，而是反覆的復，為什麼這樣說呢？因為《內經》只提到奇數和偶數的藥方，沒有提到重複的藥方，只是說奇方沒有效果，就要用偶方，這就是重方，重方就是複方。下面又說：「偶方沒有效果，就要用反佐的方法。」
所謂寒熱溫涼，是根據疾病的屬性來調整的。從這裡來看，複方是根據病情反覆變化來調整藥方，也不違背《內經》的意旨。