《古今醫統大全》~ 卷之九十四 (7)
卷之九十四 (7)
1. 東垣用藥凡例
凡解利傷風，以防風為君，甘草、白朮為佐。經云：辛甘發散為陽。風宜辛散，防風味辛及治風通用，故以為君。凡解利傷寒，以甘草為君，防風、白朮為佐，是寒宜甘發也。或有別證，於前隨證治病藥內選用分兩，以君臣論。凡眼暴發赤腫，以防風、黃芩為君，以瀉火，以黃連、當歸根和血為佐，兼以各經藥用之。
凡眼久病昏暗，熟地黃、歸根為君，羌活、防風為臣，甘草、甘菊為佐。凡痢疾腹痛，以芍藥、甘草為君，當歸、白朮為佐，見血先後，以三焦熱論。凡水瀉，以茯苓、白朮為君，芍藥、甘草為佐。凡諸風，以防風為君，隨治病為佐。凡嗽以五味子為君，有痰者以半夏為佐，喘者以阿膠為佐，有熱無痰以黃芩為佐，但分兩多寡不同耳。凡小便不利，以黃柏、知母為君，茯苓、澤瀉為佐。
白話文：
凡是治療因風邪引起的發熱、頭痛、鼻塞、流涕等症狀，都以防風為主要藥物，甘草、白朮作為輔助藥物。古書記載：「辛甘發散為陽。」風邪性屬陽，適合用辛散的藥物來治療，防風味辛，且具有治療風邪的功效，因此作為主要藥物。凡是治療因寒邪引起的發熱、畏寒、四肢無力等症狀，都以甘草為主要藥物，防風、白朮作為輔助藥物，這是因為寒邪性屬陰，適合用甘溫的藥物來治療。
如果患者還有其他症狀，可以在以上藥物中選用適當的藥物，根據藥物的功效來區分主藥和輔助藥物。凡是眼睛突然發紅腫痛，以防風、黃芩為主要藥物，用來清熱瀉火；以黃連、當歸為輔助藥物，用來涼血止血，並根據不同經絡的病症選用其他藥物。
凡是眼睛長期患病導致視力模糊，以熟地黃、當歸為主要藥物，羌活、防風為輔助藥物，甘草、甘菊作為輔助藥物。凡是痢疾腹痛，以芍藥、甘草為主要藥物，當歸、白朮為輔助藥物。如果大便帶血，則應根據三焦熱的程度來治療。凡是水瀉不止，以茯苓、白朮為主要藥物，芍藥、甘草為輔助藥物。凡是各種風邪引起的疾病，都以防風為主要藥物，根據不同的病症選用不同的輔助藥物。
凡是咳嗽，以五味子為主要藥物，如果有痰則以半夏為輔助藥物，如果呼吸困難則以阿膠為輔助藥物，如果發熱無痰則以黃芩為輔助藥物，只是藥物的用量不同而已。凡是尿量減少，以黃柏、知母為主要藥物，茯苓、澤瀉為輔助藥物。
凡下焦有濕，草龍膽、防己為君，甘草為佐。凡痔漏，以蒼朮、防風為君，甘草、芍藥為佐，詳別證加減。凡諸瘡，以黃連、當歸為君，甘草、黃芩為佐。凡瘧以柴胡為君，隨所發時屬經，分用引經藥佐。
白話文：
對於下焦有濕氣的情況，使用龍膽草和防己作為主要藥物，甘草作為輔助藥物。對於痔瘡或肛門出血的情況，以蒼朮和防風作為主要藥物，甘草和芍藥作為輔助藥物，需詳細辨證後調整藥方的增減。對於各種皮膚或組織的傷害，以黃連和當歸作為主要藥物，甘草和黃芩作為輔助藥物。對於瘧疾，以柴胡作為主要藥物，根據發作的時間和所屬的經絡，分類使用引經藥物作為輔助。
2. 治氣藥論
治氣用氣藥，枳殼利肺氣，多服損胸中至高之氣。青皮瀉肝氣，多服損真氣。木香行中、下焦氣。香附快滯氣。陳皮瀉逆氣。紫蘇散表氣。厚朴瀉衛氣，檳榔瀉至高之氣。藿香之馨香上行胃氣。沉香升降真氣。腦麝散真氣。若此之類，氣實所宜。其中有行散者，有損泄者，其過劑乎？用之能治氣之標，而不能治氣之本。
白話文：
治療氣病要用氣藥，枳殼可以利肺氣，但服用過多會損傷胸中上部的元氣。青皮可以瀉肝氣，但服用過多會損傷真氣。木香可以行中焦和下焦之氣。香附可以疏解滯氣。陳皮可以瀉逆氣。紫蘇散可以散表氣。厚朴可以瀉衛氣。檳榔可以瀉至高之氣。藿香的馨香可以上行胃氣。沉香可以升降真氣。腦麝可以散真氣。這些藥物都適合氣實之人。其中有行散的藥物，也有損泄的藥物，如果用藥過量，雖然能治氣的表面症狀，卻不能治氣的根本。
其調氣有木香，味辛氣能上升，如轉達而不達，固宜用之。若陰火衝上而用之，則反助火邪矣，故必用黃柏、知母，而少用木香佐之。
白話文：
調理氣機方面有用到木香，因為它味道辛且能夠提升氣機。如果氣機流通不暢，使用它是很適合的。但如果是由於陰火上升導致的症狀而使用它，反而會助長火邪，所以這種情況下必須使用黃柏和知母，並少量配以木香來輔助。
3. 治血藥論
治血用血藥，四物湯之類是也。請陳其氣味專司之要。川芎，血中之氣藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之虛也。當歸分三治，血中主藥也，通肝經，性味辛溫，能活血，各歸其經也。芍藥陰分藥也，通肝經，性味酸寒，能和血，治血虛腹痛也。若求陰藥之屬，必於此而取則焉。
若治者隨經損益，損其一二之所宜，為主治可也。此特論血病而求血藥之屬耳。若虛血弱，又當長沙血虛，以人參補之，陽旺則生陰血也。若四物者，獨能主血分受傷，為氣不虛也。輔佐之屬，若桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮者，血滯所宜。蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚炭者，血崩所宜。
白話文：
治療出血，就要使用活血化瘀的藥物，就像四物湯之類的方劑。接下來就詳細說明這些藥材的氣味和作用：
川芎是治療血分氣虛的藥物，它走腎經，性味甘寒，能夠滋養虛損的真陰。
當歸分為三種，是治療血分的主藥，它走肝經，性味辛溫，具有活血的作用，不同的當歸會根據其性狀歸屬於不同的經絡。
芍藥是治療血分陰虛的藥物，它走肝經，性味酸寒，能和血，用來治療血虛腹痛。如果想要尋找治療陰虛的藥物，就應該從芍藥這裡著手。
治療疾病的時候，可以根據患者的經絡受損情況進行加減，減少或增加其中一兩味藥材，就可以達到主要的治療效果。
以上只是針對血病，說明了如何尋找活血化瘀的藥物。如果患者是血虛弱，就要使用補血的藥物，例如人參，來補益血虛，陽氣旺盛就能滋養陰血。
四物湯只能治療血分受傷的情況，並不適用於氣虛患者。
另外，一些輔助藥物，例如桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮等，適合治療血瘀的情況。而蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚炭等，則適合治療血崩的情況。
乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花者，血痛所宜。蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、敗龜板者，血虛所宜。乳酪、血液特物，血燥所宜。乾薑、肉桂，血寒所宜。生地黃、苦參，血熱所宜。此特取其證治大略耳，余宜觸類而長之也。
白話文：
乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花，這些藥物適合治療血痛。蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、敗龜板，這些藥物適合治療血虛。乳酪、血液特物，適合治療血燥。乾薑、肉桂，適合治療血寒。生地黃、苦參，適合治療血熱。
以上只是針對不同血症的藥物選擇的大概說明，其他的藥物運用可以類推，觸類旁通。
4. 治火藥論
君火者，心火也。可以濕伏，可以水滅，可以直折，惟黃連之屬，可以制之。相火者，龍火也，不可以水折之。當從其性而伏之，惟黃柏之屬可以降之。噫！瀉火之法，豈止如此？虛實多端，不可不察。以臟氣司之，如黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，石膏瀉胃火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，此皆苦寒之味能瀉有餘之火。
苦飲食勞倦，內傷九氣，與火不兩立，為陽虛之病，以甘溫之劑除之，如黃耆、人參、甘草之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，為血虛之病，以甘寒之劑降之，如當歸、地黃之屬。若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，以鹹冷之劑折之，如大黃、朴硝之屬。若腎水受傷，真陰失守，無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地黃、玄參之屬。
白話文：
「君火」指的是心火，可以被濕氣抑制，可以被水熄滅，也可以被直接壓制，但只有像黃連這類的藥物才能夠真正控制它。
「相火」則像是龍火，用水無法直接壓制。應該順應其特性，用藥物來控制它，像黃柏之類的藥物就能夠降低相火的勢頭。
治療火症的方法並不止這些，不同的情況有不同的處理方法，需要根據身體的虛實狀況來判斷。
例如，黃連可以瀉心火，黃芩可以瀉肺火，芍藥可以瀉脾火，石膏可以瀉胃火，柴胡可以瀉肝火，知母可以瀉腎火，這些都是因為苦寒性質的藥物能夠瀉去體內過剩的火氣。
如果因為勞累、飲食不節或其他原因導致身體虛弱，內傷九氣，無法抵抗火氣，屬於陽虛的病症，就應該用甘溫性質的藥物來溫補，例如黃耆、人參、甘草等等。
如果陰氣不足，陽氣過盛，相火熾盛，侵犯陰位，導致血虛，屬於血虛的病症，就應該用甘寒性質的藥物來降火，例如當歸、地黃等等。
如果心火過盛，熱氣鬱積在體內，屬於陽強的病症，就應該用鹹冷性質的藥物來壓制，例如大黃、朴硝等等。
如果腎水受損，真陰不足，導致火氣無根，屬於陰虛的病症，就應該用滋補腎水的藥物來控制，例如生地黃、玄參等等。
若有腎命門火衰，為陽脫之病，以溫熱之劑濟之，如附子、乾薑之屬。若胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻、乾葛、柴胡、防風之屬。不明諸此類，而求火之為病，施治何所據依？故於諸經集略其說，以備處方之甩，庶免實實虛虛之禍也。
白話文：
如果腎臟的命門火衰弱，就會導致陽氣脫落的病症。這時應該使用溫熱的藥物來補充陽氣，例如附子、乾薑等等。
如果脾胃虛弱，又過度食用寒涼的食物，就會抑制陽氣在脾土中的運行，導致陽氣鬱結的病症。這時應該使用升散的藥物來疏通陽氣，例如升麻、乾葛、柴胡、防風等等。
如果不了解這些病症的類別，就想要治療「火」的病症，那麼治療方法將毫無依據。因此，我將這些經絡的理論簡要地整理出來，以便在開方用藥時參考，希望能避免因為誤判虛實而造成錯誤的治療。