《古今醫統大全》~ 卷之九十四 (5)
卷之九十四 (5)
1. 十齊
【宣】，可以去壅，薑、橘之屬是也。鬱而不散，宜宣劑以散之。俚之人皆以宣為瀉劑，抑不知十劑之中已有通劑。舉世皆曰：春宜宣，以為下奪之藥，抑不知仲景曰：大法春宜吐，以春病則人病在頭故也。況十劑之中獨不見吐劑，豈非宣劑則所謂吐劑者乎？《內經》曰：其高者，因而越之，即宣者升而上之也。以君召臣曰宣，義或同。
傷寒邪氣在上，宜瓜蒂散。頭痛，蔥根豆豉湯。傷寒懊憹，宜梔子豉湯。精神昏憒，宜梔子厚朴湯。自瓜蒂而下皆湧劑也。乃仲景不傳之妙，令人皆作平劑用之，未有發其秘者。予因發之，然則為湧明矣。故風癇中風、胸中諸實、痰飲寒結，胸中熱鬱於上，上而不下，下久則喘嗽、脹滿、水腫之病生焉，非宣劑莫能愈也。
【通】，可以去滯，木通、防己之屬是也。留而不行，宣通劑以行之，流通之謂也。前後不得溲便，宜木通、海金沙、大黃、琥珀、八正散之屬。裡急後重，數至圊而不便。雖通與瀉相類，大率通為輕而瀉為重也。凡麻痹、鬱滯經隧不利，非通劑莫能愈也。
【補】，可以去弱，人參、羊肉之屬是也。弱而不足，宜補劑以扶之，補其不足也。俚人皆知山藥丸、鹿茸丸之補劑，然此乃衰老下脫之人方宜用之。今往往於少年之人用之，其極甚矣！古之甘平、甘溫、苦溫、辛溫皆作補劑，豈獨硫黃、天雄為補哉？況五臟各有補瀉，肝實瀉心，肺虛補腎。經曰：東方實，西方虛，瀉南方，補北方。
大率虛有六：表虛、裡虛、上虛、下虛、陰虛、陽虛。設陽虛則以乾薑、附子，陰虛則補以大黃、硝石。世傳以熱為補，以寒為瀉，雖非一日，豈知苦酸甘辛鹹各補其臟。經曰：精不足者，補之以味。善用藥者，使病者進五穀，真得補之道也。若大邪未去，方滿方悶，心火方實，腎水方耗，而驟言鹿茸、附子，庸詎知其所謂補劑者乎？
【瀉】，可以去結，葶藶、硝黃之屬是也。閒而有餘，宜瀉劑以除之，泄瀉之謂也。諸痛為實，痛隨利減。經曰：實則瀉之，其實者散而瀉之，中滿者瀉之於內，大黃、牽牛、甘遂、巴豆之屬皆瀉劑也。惟巴豆不可不慎焉。蓋巴豆之性燥熱，毒不去變生他疾，縱不得已而用之，必以他藥制其毒，百千證中或可一二用之。非有暴急之疾，大黃、牽牛、甘遂、芒硝足矣。
令人往往以巴豆熱而不畏，以大黃寒而反畏，庸詎知其所謂瀉劑者乎？
【輕】，可以去實，麻黃、葛根之屬是也。實而氣蘊，宜輕劑以揚之。風寒之邪始發皮膚，頭痛、身熱宜輕劑或風散，升麻、葛根之屬是也。經曰：因其輕而揚之，發散所謂解表也。疥癬痤痱宜解表，汗以泄之，毒以熏之，皆輕劑也，故桂枝、麻黃、防風之屬亦然。設感冒傷風頭痛身熱，二日內用雙解散及嚏藥，解表出汗皆輕劑之云耳。
【重】，可以去怯，磁石、鐵粉之屬是也。怯則氣浮，宜重劑以鎮之，鎮墜之謂也。其藥則硃砂、水銀、寒水石、黃丹之類，以其體重故也。久病咳嗽，涎潮於上，咽喉不利，形羸不可峻攻，以此墜之。故《內經》曰：重者因而減之，貴其漸也。
【滑】，可以去著，冬葵子、榆白皮之屬是也。澀則氣著，宜滑劑以利之。《周禮》曰：滑以養竅。大便燥結，小便淋澀，皆宜滑劑。燥結者，其麻仁、郁李之類乎？淋澀者，其葵子、滑石之類乎？前後不通者，前後兩陰俱閉也，此名曰三焦約也。約，猶束也。先以滑劑潤養其燥，然後攻之，則無失矣。
【澀】，可以去脫，牡蠣、龍骨之屬是也。滑利氣脫，宜澀劑以收之。寢汗不禁，澀以麻黃根。滑瀉不已，澀以豆蔻、枯白礬、烏賊魚骨、罌粟殼。凡酸味皆同乎澀者，收斂之意也。咳嗽上奔，以薺汁、烏梅煎寧肺者，皆酸澀劑也。然此數種當治本以去邪，不可執一以便澀，斯為萬全也。
【燥】，可以去濕，桑白皮、赤小豆之屬是也。濕則為重，宜燥劑以除之。積寒久冷，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，上下水液澄澈清冷，此為大寒之故，宜用乾薑、良薑、附子、胡椒輩以燥之，非積寒之病不可用也。若久服則變血溢、血泄、大枯大涸、溲便癃秘、聾瞽委弱之疾。
設有久服而此疾不作者，慎勿執以為是。蓋疾不作者一二，誤死者百千也。若病濕者，則白朮、陳皮、木香、防己、蒼朮皆能除濕，亦燥之平劑也。若黃連、黃柏、黃芩、大黃其味皆苦，苦屬火，皆能燥濕，此《內經》之本旨也。然世相違久矣，嗚呼！其獨薑、附之儔方為燥劑乎？
【濕】，可以去枯，紫石英、白石英之屬是也。枯則為燥，宜濕劑以潤之。潤雖與滑相類，其間少有不同。經曰：辛以潤之，蓋辛走氣化液故也。若夫硝性雖咸，本屬真陰之水，誠濡枯之上藥也，人有枯涸皺褐之病，非獨金化為然，蓋有火以乘之，非濕劑莫能愈也。