徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之九十一 (6)

1. 順逆險候三大要

【順候】，春夏為順。先發驚搐而後出痘者順。先發熱、熱歇出痘順。飲食如常順。二便如常順。

【逆候】，秋冬為逆。春膿泡，（金剋木）。夏黑陷，（水剋火。）秋髮斑，（火剋金）。冬發疹，（土剋水）。便血或利，乳食不化，（脾虛）。正出吐利，風攻頤頷項睫，或胸高突，面腫鼻陷，閉目咬牙，或鼻有黑氣。肌肉黑。面色青黑。或因吐利內虛陷伏。已出妄汗而成斑爛。

或冒風邪成倒靨，不起發也。泄瀉不止，瘡成餅塌，燥渴小便澀，聲啞。飲藥錯喉，喘息不休，瘡盡爪破，臭爛不可近。目閉黑暗，濛昧無魂。頭面腫，足冷至膝。不時努力，（如用大便之狀。）瘡與肉色不分。已出身熱足熱不解，已出煩躁悶亂。瘥後驚搐，痘瘡未該靨結，卒然焦黑青紫。

【惡候】，痘出而復不出。忽大瀉而渴。已出譫語不止。或黑紫色隱在肌內里，其毒重。甚者五臟咽喉中有痘。其瘡不成粒，如凝血而痛，黑靨不生膿血者死。或見是證以藥解之，而毒反沒者死。目開腹脹口中作臭氣者不治。大小便秘，肌黑目閉聲啞者死。胃熱發黃身如橘色下利者死。

白話文：

順候： 春天和夏天是順利的狀況。先出現驚嚇抽搐，然後才長出痘子的情況是順利的。先發燒，燒退後才長痘子是順利的。飲食正常是順利的。大小便正常是順利的。

逆候： 秋天和冬天是不利的狀況。春天長膿疱（可能是因為金剋木的關係）。夏天痘子顏色發黑下陷（可能是因為水剋火的關係）。秋天出現斑點（可能是因為火剋金的關係）。冬天長疹子（可能是因為土剋水的關係）。大便出血或腹瀉，消化不良（可能是脾虛）。正在長痘子的時候出現嘔吐腹瀉，風邪侵襲到臉頰、下巴、脖子、眼睫毛，或是胸部高聳突出、臉腫鼻子凹陷、眼睛緊閉咬牙，或是鼻孔有黑氣。肌肉變黑、臉色青黑。或是因為嘔吐腹瀉導致體內虛弱而使痘毒陷入體內。已經長出的痘子因為出虛汗而變成斑爛。

或是因為感染風邪而導致痘子倒伏不出來，無法順利發出。腹瀉不止，痘子變成扁平塌陷，口渴、小便不順暢、聲音沙啞。喝錯藥導致嗆到，喘氣不止，痘子長完卻指甲破裂，發出腐爛惡臭難以靠近。眼睛緊閉黑暗，意識模糊不清。頭臉腫大，腳冰冷到膝蓋。不時用力（像是要大便的樣子）。痘子和肌肉顏色沒有分別。已經發燒發熱腳也熱卻沒有好轉，已經長出痘子卻煩躁悶亂。病癒後出現驚嚇抽搐，痘瘡還沒結痂，突然變成焦黑青紫色。

惡候： 痘子長出來又退回去，突然嚴重腹瀉且口渴。已經長出痘子卻胡言亂語不止。或是黑色或紫色的痘子隱藏在肌肉深處，表示毒性很強。嚴重者五臟或咽喉中也會長痘子。痘子無法成形，像是凝固的血塊一樣疼痛，而且痘子不化膿出血就可能會死。或是看到這些症狀用藥治療，但是毒反而更深入體內就可能會死。眼睛睜開、肚子脹大、口中發出臭氣就無法醫治。大小便不通暢、肌肉變黑、眼睛緊閉、聲音沙啞就會死。胃熱發黃、身體像橘子一樣的顏色而且腹瀉也會死。

2. 順逆險按期候法

痘瘡始出一二日間

【順候】，初出血點淡紅潤色，一二日如粟如黍，出於口鼻腮耳、年壽之間。先發三兩點淡紅潤色者，順之兆也。順者不藥自愈，為氣得其正，血得其行，其毒不甚，不得妄行肆其虐也。

【逆候】，形如蠶種一片如麻布紅，黑疹初出於天庭、司空太陽、印堂、方廣之處，逆之兆也。逆者不治，此為元氣本虛、血氣凝滯。毒邪太盛，妄參陽位，無以當其勢。

【險候】，圈暈成形，乾紅少潤，痘出雖稠尚紅潤而成粒者，險也。險者，毒雖盛，元氣尚充，未可為虞，宜用補元氣之中少加解毒之藥，須防毒盛正氣有所傷也。

痘瘡圓混二三日間

【順候】，氣溢血附，飽滿光潔，三四日間，根窠圓混，元氣之充滿也。氣充則血附，而各得其道，為順。順者不治自愈。

【逆候】，氣澀血凝，枯槁不澤，根窠無暈，氣離血散，為逆。逆者，氣血交會不足，致毒乘機而犯內也。

【險候】，頂陷不滿，光潔有神、根窠尚圓，惟頂有陷，氣血難充，為險。以保元湯加芎桂助脾胃氣血，可保無虞。

痘瘡形色候四五日間

【順候】，氣滿血榮，鮮明光澤，則知血氣之旺，受毒之淺。其形光潤，大小不一等，此氣和血就，為順，不治自愈。

【逆候】，四五日來綿密如泡，紫黑乾紅，或如蠶種，或黑陷紫泡，皆逆也。逆者難治，為氣血乖離，邪毒內攻也。

【險候】，四五日間，根窠雖起，色慘不明，為險。血雖好，氣分弱，些交會欠分明。宜用保元湯加朮芎助衛和榮，色自光明矣。

痘瘡起發圓滿候

【順候】，五六日間，氣盛血榮於內，痘當圓滿起發於外，斯為順也，不須用藥而自愈。

【逆候】，五六日，痘尚乾枯，綿密不起，陷頂灰白色，或紫黑，或為水泡、癢塌，為逆。此氣血衰弱致毒內陷而外剝也。皆不可治。

【險候】，五六日之間，痘瘡雖起，但色白不榮，為險。此氣盈血虧。保元湯加芎、歸、桂、芍，則痊愈矣。

痘瘡漿滿七八日間

【順候】，七八日痘瘡漿足圓滿，青黃光澤，則毒消而氣血之功成矣。此為順候，不須用藥。

【逆候】，七八日漿不足，此氣血衰盡之時，不能用藥，為逆。

【險候】，八九日紅黃色潤，漿略不足，此氣弱而為險也。以保元、薑、術充而助之，則老足矣。

痘瘡血盡漿回十一二日間

【順候】，十二三日，痘瘡氣調血盡，毒解漿回，光色漸斂，此自然之順候也。

【逆候】，十二三日，血淡而漿薄、血凝而氣滯，則毒不散、漿不回，枯朽剝極，為逆之候，可懼也。

【險候】，十二三日，血盡漿老、濕潤不斂，為內虛，為險。宜用保元加苓、術助其收斂而結痂也。

痘瘡結痂候十三四日間

【順候】，十三四日，氣血歸原，毒氣消散，漿老結痂，此為神化十全，為順。

【逆候】，十三四日，毒未脫，形雖結痂，而諸邪仍作，為逆。

【險候】，十三四日內，漿老結痂之際，尚有雜證相仍，此要臨時酌量消息調和，不可輕妄為妙。

痘瘡還原候十四五日間

【順候】，十四五日，氣血十全，痂脫瘢明，神清氣爽，此為順也。

【逆候】，十四五日，痂未易落，譫語狂煩，齩於寒戰，疔腫雜病並仍，此無生意，為逆。

【險候】，十四五日，痂落而少食，口渴煩熱，此餘毒也，為險。宜用四君子加黃連、鼠黏子、連翹解毒湯之屬，治之可愈。

白話文：

[順逆險按期候法]

痘瘡初發一兩天

【順候】 剛開始出現的痘點呈現淡紅色且濕潤，一兩天後像小米或黍米一樣大小，長在口、鼻、腮、耳朵、年壽（兩眼之間的部位）等地方。如果先出現三兩顆淡紅色且濕潤的痘點，這是順利的徵兆。順利的情況下，不需用藥也會自己痊癒，因為這是身體的氣血運行正常，毒性不強的表現，不需要過度干預。

【逆候】 痘點形狀像蠶卵一樣呈片狀，顏色像麻布般呈紅色或黑疹，先從天庭（額頭）、司空（太陽穴）、印堂（眉心）、方廣（額頭兩側）等部位出現，這是病情不順的徵兆。病情不順的情況下難以治癒，這是因為身體的元氣虛弱，氣血凝滯，毒邪太盛，侵入陽位，難以抵擋。

【險候】 痘點周圍有暈圈，顏色乾紅少潤澤，痘點雖然密集但仍呈現紅色且顆粒狀，這是危險的徵兆。雖然毒性較強，但元氣尚且充足，不必太過擔心，應該服用補元氣的藥，並稍微加入解毒的藥，但要小心毒性過強傷害到正氣。

痘瘡圓形飽滿二三天

【順候】 氣血充盈，痘點飽滿光滑，三四天時，痘的根部圓潤融合，這是元氣充足的表現。氣足則血附著，各得其道，屬於順利的情況。順利的情況下，不需用藥也會自己痊癒。

【逆候】 氣血澀滯凝結，痘點枯槁不光澤，根部沒有暈圈，這是氣血分離的表現，屬於不順的情況。不順的情況下，氣血交會不足，導致毒邪趁機侵入體內。

【險候】 痘點頂部凹陷不飽滿，雖然光滑有光澤，根部也圓潤，但唯獨頂部凹陷，這是氣血難以充盈的表現，屬於危險的情況。用保元湯加入芎、桂，來幫助脾胃運化氣血，可以確保平安無事。

痘瘡形色四五天

【順候】 氣血充盛，痘點鮮明光澤，這表示氣血旺盛，受到的毒性較淺。痘點形狀光滑潤澤，大小不一，這是氣和血調和的表現，屬於順利的情況，不需用藥也會自己痊癒。

【逆候】 四五天時，痘點像密密麻麻的水泡，顏色呈紫黑色、乾紅色，或像蠶卵，或黑陷紫泡，這些都是不順的徵兆。不順的情況下難以治癒，因為這是氣血乖離，邪毒內攻的表現。

【險候】 四五天時，痘點根部雖然隆起，但顏色暗淡不明，這是危險的徵兆。雖然血液尚可，但氣分較弱，氣血交會不夠順暢。應該服用保元湯加入白朮、川芎來幫助衛氣和營氣，痘點顏色自然會變得光明。

痘瘡開始圓滿隆起

【順候】 五六天時，體內氣盛血旺，痘點應該圓滿隆起，這是順利的表現，不需要用藥也會自己痊癒。

【逆候】 五六天時，痘點仍然乾枯、密密麻麻不起，頂部凹陷呈灰白色，或紫黑色，或變成水泡、癢而塌陷，這是不順的徵兆。這是氣血衰弱導致毒邪內陷，外在表現衰敗，難以治癒。

【險候】 五六天時，痘點雖然隆起，但顏色蒼白沒有光澤，這是危險的徵兆。這是氣有餘而血不足的表現。用保元湯加入川芎、當歸、桂枝、芍藥，就能痊癒。

痘瘡漿液充滿七八天

【順候】 七八天時，痘瘡漿液充足飽滿，呈現青黃色光澤，這表示毒素已消，氣血的功用已經完成。這是順利的徵兆，不需用藥。

【逆候】 七八天時，漿液不足，這是氣血衰竭的表現，無法用藥治療，是不順的徵兆。

【險候】 八九天時，痘點呈紅黃色且潤澤，但漿液略微不足，這是氣虛的危險徵兆。用保元湯加入生薑、白朮來充實並幫助身體，則痘瘡可以成熟。

痘瘡血盡漿回十一二天

【順候】 十二三天時，痘瘡氣血調和，血已耗盡，毒素已解，漿液回流，光澤逐漸收斂，這是自然順利的徵兆。

【逆候】 十二三天時，血液淡薄且漿液稀少，血液凝結且氣滯不通，毒素無法消散，漿液不回流，枯朽剝落，這是病情惡化的徵兆，令人擔憂。

【險候】 十二三天時，血已耗盡，漿液衰老、濕潤不收斂，這是內虛的表現，是危險的徵兆。應該服用保元湯加入茯苓、白朮來幫助收斂並結痂。

痘瘡結痂十三四天

【順候】 十三四天時，氣血恢復正常，毒氣消散，漿液衰老結痂，這是身體康復的表現，是順利的徵兆。

【逆候】 十三四天時，毒素還未完全脫離，雖然已經結痂，但各種邪氣仍然存在，是不順的徵兆。

【險候】 十三四天時，漿液衰老結痂之際，仍然有其他雜症出現，這需要根據情況靈活處理調和，不可輕舉妄動。

痘瘡痊癒十四五天

【順候】 十四五天時，氣血完全恢復，痂皮脫落，疤痕明顯，精神清爽，這是順利的徵兆。

【逆候】 十四五天時，痂皮不容易脫落，出現胡言亂語、煩躁不安、寒戰等症狀，甚至伴隨疔瘡腫痛等雜病，這是病情沒有好轉的跡象，是不順的徵兆。

【險候】 十四五天時，痂皮脫落，但食慾不振、口渴煩熱，這是餘毒未清，是危險的徵兆。應該服用四君子湯加入黃連、牛蒡子、連翹等解毒藥，治療可以痊癒。

3. 治法

4. 解熱稀痘

小兒痘疹始作，與傷寒相似。乍寒乍熱，咳嗽嚏噴，足稍冷，面頰赤，呵欠煩悶者，則當解毒發散。可用惺惺散、參蘇飲、人參敗毒散。甚至驚搐，大便不通，宜與保龍丸，解毒藥中少加熟大黃疏利之，使其熱邪不滯，發出自順而無逆證。凡遇冬月溫暖，或一時痘疹盛行，皆可服三豆飲、稀痘丹以防之。

至於初發熱時，便宜表散毒氣，分消則痘出必稀。熱壯盛者，痘出必重。解散熱輕，痘出亦輕。此必然也。解表以三酥餅、敗毒散、犀角地黃湯，安神清熱疏里以辰砂六一散、紫草飲。秘甚者大黃丸少少與之，使熱毒疏通自無後患。

白話文：

小孩子剛開始長痘疹時，症狀和感冒很像。會忽冷忽熱，咳嗽打噴嚏，腳有點冰冷，臉頰發紅，打呵欠煩躁不安，這時候就應該用解毒發散的方式治療。可以使用惺惺散、參蘇飲、人參敗毒散等藥方。如果甚至出現抽搐、大便不通的情況，應該使用保龍丸，並在解毒藥中加入少量煮熟的大黃來幫助排便，讓熱邪不積滯，順利發散出來，就不會產生其他嚴重的併發症。冬天如果天氣溫暖，或者一時之間痘疹流行，都可以服用三豆飲、稀痘丹來預防。

至於剛開始發熱時，應該用發散毒氣的方式治療，把熱分散開，痘疹就會長得比較稀疏。如果熱勢很強，痘疹就會長得很嚴重。如果能及時解散熱勢，痘疹就會長得比較輕微，這是必然的。用三酥餅、敗毒散、犀角地黃湯來解表，用辰砂六一散、紫草飲來安神清熱，疏通腸胃。如果便秘很嚴重，可以給予少量大黃丸，讓熱毒疏通開來，就沒有後患了。