《古今醫統大全》~ 卷之九十一 (4)
卷之九十一 (4)
1. 痘疔
痘瘡最毒者名痘疔。其疔獨黑而或陷或大，獨紫或痛或脹。若不速治，十不救一。法用銀簪挑破其疔，將四聖散點入疔內，即變紅蠟色而獲安。
白話文：
痘瘡中最毒的就叫做痘疔。這種疔的特徵是獨自呈現黑色，而且可能會凹陷或腫大，也可能單獨呈現紫色，同時會感到疼痛或腫脹。如果不趕快治療，十個病人裡面大概只有一個能救活。治療方法是用銀簪子挑破疔的頂端，然後將四聖散點進疔的裡面，疔的顏色就會轉變成紅色像蠟一樣，這樣就能平安了。
2. 斑疹
冬月溫暖而溫毒發，斑疹如錦紋者，又有冬月觸寒毒至春始發。病初在表，或已發汗或未發汗，表證未罷而毒不散，故發斑。以黑膏主之。又有冬月溫暖，人感乖戾非節之氣，冬未即散，至春或被寒折，毒不得泄，遇天暄暖，毒氣始發。即肌膚斑爛，癮疹如錦紋，咳嗽，心悶，嘔吐清汁，葛根橘皮湯主之。
醫者辨作胃寒治之，轉加悶亂，狀若驚癇，遂生他疾。楊氏曰：毒氣入胃，令人發斑。其證昏聵，關前脈大，多見於胸腹。輕則如疹子，重則如錦紋。咳嗽易治，黑者難治。
白話文：
在冬天，天氣溫暖卻爆發溫毒，出現像錦緞花紋一樣的斑疹。還有一種情況是，冬天感染寒毒，到春天時才發作。病症初期在身體表面，可能已經發汗，也可能還沒發汗，但表證（指身體表面的症狀）還沒結束，體內毒素又無法散去，所以就出現斑疹。這種情況主要用黑膏來治療。
另一種情況是，冬天天氣溫暖，人們感染了不符合季節的異常氣候，毒邪在冬天沒有散去，到了春天可能又被寒氣阻擋，毒素無法宣洩，等到天氣變暖時，毒氣才開始爆發。這時皮膚會出現斑爛、像錦緞花紋的癮疹，還會咳嗽、胸悶、嘔吐清汁，這種情況主要用葛根橘皮湯來治療。
如果醫生誤判為胃寒來治療，反而會加重胸悶、精神錯亂，症狀就像癲癇一樣，接著又會引發其他疾病。楊氏說：毒氣進入胃部，會使人發斑。這種病症會導致意識模糊不清，寸口（手腕關節橈動脈處）前的脈象會比較大，多半出現在胸腹部位。輕微的像疹子，嚴重的就像錦緞花紋。咳嗽比較容易治療，疹色發黑的就比較難治。
3. 斑爛
痘瘡既靨，遍身皮肉斑爛者，由於不當發散而誤用發散之藥，使毒熱暴出於肌膚，皆為斑瘡以致潰爛，故名斑爛。若再生者，乃因靨後失於解利，毒氣留滯於肌肉之間而致然也。甚者，用干黃土為末敷之，敗草散貼之。有因誤爪成瘡，則用百花膏。有疳蝕瘡則用硝膽膏、綿繭散、生肌散之屬。
白話文：
痘瘡痊癒後，全身皮膚出現斑駁潰爛，是因為不當使用發散藥物，導致毒熱快速從皮膚爆發出來，形成斑瘡進而潰爛，所以稱為斑爛。如果又再次發生，是因為痘瘡痊癒後沒有適當的清熱解毒，導致毒氣殘留在肌肉之間而造成的。情況嚴重的話，可以用乾黃土磨成粉敷在患處，或用敗草散貼在患處。如果因為指甲抓傷而形成瘡，就使用百花膏。如果是疳蝕瘡，則使用硝膽膏、綿繭散、生肌散之類的藥膏。
4. 聲啞水嗆
痘出而聲音不出，此為形氣俱病。心之氣舉，擊出於肺而為聲，其喉之竅若管龠焉。金受火制之使然也，故宜清金，用涼膈散去硝黃。痘之發，氣拘血載，奔行四肢百脈，因風邪阻塞腠理，痰唾稠黏有礙氣道，其毒不能盡行於肌表，因成咽啞者。痘出氣喉，初甚細小不覺，若微露其機者，用甘桔湯預防。
及至肌表之痘成漿，內亦成漿。其痘壅盛則氣出，管龠窄狹，所以氣與擊出之聲不清也。不清者，肺金之所害也。
水嗆者，毒壅會厭門也。然是門飲食所進之處。如飲水湯則毒礙其門，不易進納而乃溢入氣喉。氣喉者，不受物之處，故發於嗆也。或進穀食而不嗆者，蓋食有渣，自然有其門，而非如水之溢不犯氣道故也。七日前聲啞咽嗆，併為逆證。七日之後而有者，不待醫而自愈，外痘結痂，豈有內痘不痊哉？故先腎服甘桔湯，用於已發、未發之前，蓋所以清其氣道不使毒之有犯，此預治之法也，不可忽。若待證成而治之，可謂不通矣。
白話文：
長痘痘時聲音發不出來，這是身體和氣都生病的現象。心氣向上提，衝擊肺部而發出聲音，喉嚨就像管樂器一樣。這是因為肺（金）受到心火的抑制造成的，所以要清肺，用涼膈散去除芒硝、黃芩等藥物。長痘痘時，氣被血所牽制，在四肢百脈間流動，又因為受到風邪阻塞毛孔，痰液濃稠黏膩阻礙氣的流通，痘毒無法完全從皮膚表面排出，因此造成喉嚨沙啞。痘疹出在喉嚨，起初非常細小不易察覺，如果剛出現徵兆，可以用甘桔湯預防。
等到皮膚表面的痘痘變成膿包時，體內也會有膿液產生。當痘痘太過壅盛時，氣可以衝出來，但是因為喉嚨通道狹窄，所以氣衝出來的聲音不清晰。聲音不清晰，是因為肺（金）受到傷害。
喝水嗆到，是因為毒素壅塞在會厭門這個地方。這個會厭門是飲食進入的通道。如果喝水或湯，毒素會阻礙這個門的運作，導致水不容易吞嚥而溢入氣管。氣管是不應該有東西進入的地方，所以才會發生嗆咳。有時候吃固體食物反而不會嗆到，是因為食物有殘渣，自然會有通道讓它通過，不像水一樣容易溢出而侵犯氣管。如果在發病七天前就出現聲音沙啞、喝水嗆到的症狀，這是病情惡化的徵兆。如果在七天之後才出現，通常不需要治療也會自己痊癒，因為外面的痘痘都結痂了，裡面的痘痘自然也會痊癒。所以，應該先服用甘桔湯，在痘痘發病前或剛開始發病時就服用，這樣可以清除氣管的毒素，不讓毒素侵犯，這是預防的方法，絕對不可忽略。如果等到病情惡化才治療，就太不應該了。
5. 寒戰咬牙
夫寒戰者，陰凝於陽。陽分虛則陰入氣道而𣯶⿱㓁奄作寒，不待練而自戰也。咬牙者，陽陷於陰。陰分虛則陽入血道而兩相銼作聲，不待力而自鬥也。七日前見寒戰者，表虛也。鬥牙者，內虛也。七日後見寒戰者，氣虛極也。氣虛者，以保元湯加桂以溫陽分。血虛者，保元湯加芎歸以益陰分。有獨寒戰者，有獨咬牙者，非一體治之。
白話文：
所謂的寒戰，是因為陰寒之氣凝結在陽氣之中。當陽氣虛弱時，陰氣就會侵入氣的通道，導致身體不由自主地發抖，產生寒冷的感覺，並非因為鍛鍊所致。至於咬牙，是因為陽氣陷入陰氣的範疇。當陰氣虛弱時，陽氣就會進入血的通道，導致上下牙齒互相摩擦發出聲音，並非因為用力所致。如果寒戰發生在七天前，表示身體的表層陽氣虛弱。如果咬牙發生在七天前，表示身體內部陰氣虛弱。如果寒戰發生在七天後，表示身體的氣虛已經非常嚴重。對於氣虛的狀況，可以用保元湯再加入肉桂來溫補陽氣。對於血虛的狀況，可以用保元湯再加入川芎和當歸來補益陰血。有的人只會單獨出現寒戰，有的人則只會單獨出現咬牙，這兩種情況的治療方式並不相同。
6. 面目發腫
《理辨》曰：其痘起發五六日之際，有面目先腫光亮者，是陽乘陰分，毒不能發也。何則？血乃氣之本，血有不足，根本以失去矣。氣乃血之標，將見虛陽動作，其氣妄行肉分。區區不足之血，亦何能乘載其毒而出耶？七日之後，傳經已足，氣退毒陷，陰陽各失其正，尚何可治之有哉？治者不可不預為之調攝氣血以保重之，至此則難治矣。
白話文：
《理辨》說：痘疹在發病五六天左右，有些人臉和眼睛會先腫脹發亮，這是因為陽氣太盛而侵入陰的部位，導致毒素無法順利發出來。為什麼呢？因為血是氣的根本，如果血不足，根本就已經失去了。氣是血的枝末，將會看到虛陽亂動，氣在肌肉中亂竄。區區不足的血，又怎麼能承載毒素而順利排出呢？等到發病七天之後，痘疹傳遍全身的過程已經結束，氣退而毒素下陷，陰陽都失去平衡，到那時就難以治療了。治療的人必須提前調理氣血來保護身體，到了這種情況就很難治了。
7. 晝夜啼哭
小兒蘊熱毒為瘡疹，因外未得出，內不得散，則神不安以致然耳。當此察其蘊毒在表在裡。若發而渴，面赤，小便赤，宜微表令出可也。若外無熱，大便秘，腹脹滿者，當令大便通則無壅滯之氣，榮衛通行，神魂泰然，癢瘡出亦快矣。或以為心熱，為痰聚，而用下藥，良由不知其本云。
白話文：
小孩因為體內積聚熱毒，導致皮膚長出瘡疹，但這些熱毒沒辦法從皮膚發出來，也沒辦法從體內散去，就會使小孩精神不安，因而啼哭。這時候應該觀察熱毒是在身體表面還是內部。如果發燒而且口渴、臉色發紅、小便赤黃，就應該稍微用發汗的方式，讓熱毒從皮膚散發出去。如果沒有發燒，卻有便秘、肚子脹滿的情形，就應該幫助小孩排便，讓體內的穢氣得以疏通，氣血運行順暢，精神自然安穩，癢疹也能更快發出來。有人認為是心火旺盛或是有痰積聚，就用瀉下的藥物，實在是因為不了解根本原因啊。
8. 不乳食
痘瘡不乳食有虛實二證。或吐或利，面青、目睛青黑色者，為虛寒，宜溫之。若大小二便如常，面赤而氣壅，或渴或睡中驚或咬牙，目白睛黃或赤，氣喘身熱，此實熟中滿不乳食也。
白話文：
痘瘡發作時不喝奶，有虛證和實證兩種情況。如果出現嘔吐或腹瀉，臉色發青、眼睛周圍呈青黑色，這是屬於虛寒的症狀，應該用溫補的方法來治療。如果大小便正常，臉色發紅且呼吸急促，或者口渴、睡覺時容易驚醒或磨牙，眼睛的白色部分呈現黃色或紅色，同時出現氣喘和發燒的症狀，這就是屬於實熱內盛，導致胸腹脹滿而不喝奶的情況。
9. 痘瘡入目
心熱生肝風，肝主目，熱毒沖之，故為患。宜涼肝丸、密蒙花散服之，秦皮湯洗之。痘後而目傷者，蓋因目中生痘，或食發物，或毒熱太甚，上蒸肝膈故也。切不可用點藥。但以穀精散、人參牛蒡子散、菊花散、羌活防風散治之，外用秦皮湯洗之。痘瘡平復，與雞鴨蛋食之，則傷神效。若腫脹不能開者，用雞蛋清調黃連末塗兩太陽穴並足心，以引熱毒。
白話文：
心火旺盛導致肝風內動，而肝臟又主宰眼睛的功能，當熱毒向上衝擊眼睛，就會產生病症。應該服用涼肝丸、密蒙花散來治療，並用秦皮湯來清洗眼睛。如果痘瘡痊癒後眼睛仍然受損，可能是因為眼睛內長了痘子，或是吃了會誘發病情的食物，又或者是熱毒過於嚴重，向上蒸騰影響了肝臟和橫膈膜所導致的。絕對不可以亂用眼藥，只能服用穀精散、人參牛蒡子散、菊花散、羌活防風散來治療，並用秦皮湯清洗眼睛。痘瘡完全痊癒後，不要吃雞蛋、鴨蛋，因為會損耗精神。如果眼睛腫脹到無法睜開，可以用雞蛋清調和黃連末，塗抹在太陽穴和腳心，以引導熱毒排出。