《古今醫統大全》~ 卷之九十一 (3)
卷之九十一 (3)
1. 泄瀉
痘瘡泄瀉惟在未出之前，發熱大甚，泄瀉二三行無妨，為泄去熱毒，亦不宜久瀉。若瀉久，恐虛其內而痘反不能發越。既出之後，並不宜瀉。若瀉多，內耗元氣，津液虧涸，氣血不榮，其瘡雖出難起發，雖起發亦難結痂。若見熱盛壅實，瀉二行無妨。若非熱實，皆不宜見瀉。
出痘後作瀉者，急服四君子湯、豆蔻丸、異功散之類。如瀉不止，喘渴，腹脹，咬牙者，不救。
白話文：
麻疹（痘瘡）引起的腹瀉，只有在麻疹還沒發出來之前，如果發燒很嚴重，拉肚子兩三次是沒關係的，這是在藉由腹瀉來排出熱毒，但也不應該拉太久。如果拉太久，恐怕會使身體內部虛弱，反而讓麻疹發不出來。在麻疹發出來之後，就不應該再用瀉的方法。如果腹瀉過多，會消耗身體的元氣，使體液不足，氣血無法正常運行，這樣即使麻疹發出來，也很難順利成長，即使成長了也很難結痂。如果看到有熱邪過盛且堵塞的情況，拉兩次肚子是沒關係的。如果不是因為熱邪過盛導致的，就不應該隨便腹瀉。
麻疹發出來之後才出現腹瀉，應該趕快服用四君子湯、豆蔻丸、異功散之類的藥方。如果腹瀉止不住，還出現喘氣、口渴、腹脹、磨牙等症狀，那就沒救了。
2. 喘渴
痘瘡出後喘渴，是火爍肺金，肺氣所傷，往來不能通暢。夫火盛則氣耗而液衰，故喘而渴也。宜用人參麥門冬湯，生津益氣。甚者用石膏人參湯。
有腹脹大便黑、煩躁喘渴，此為瘀血在裡，宜犀角地黃湯之屬。或當炎夏觸冒暑邪，喘渴昏迷者，用竹葉石膏湯、人參白虎湯之屬。有因虛火不生津液而渴者，宜保元湯加麥門冬、五味子之類。有因陰虛水不足而渴者，其治多難，有以六味地黃丸加五味子治之，亦有中效。
白話文：
痘瘡發出來之後，如果出現呼吸急促、口渴的狀況，這是因為火熱之邪損耗了肺的陰液，導致肺氣受傷，無法順暢運行。火熱過盛會消耗身體的氣和津液，所以才會出現呼吸急促和口渴的現象。應該使用人參麥門冬湯來滋養津液、補益元氣。如果情況嚴重，可以使用石膏人參湯。
如果出現腹脹、大便黑色、煩躁不安、呼吸急促和口渴，這是因為體內有瘀血，應該使用犀角地黃湯之類的藥方。或者，在炎熱的夏天，因為受到暑邪的侵襲，出現呼吸急促、口渴、昏迷的狀況，應該使用竹葉石膏湯、人參白虎湯之類的藥方。
還有一種情況是因為虛火導致津液不足而口渴，應該使用保元湯並加入麥門冬、五味子等藥材來治療。還有一種情況是因為陰虛導致體內水分不足而口渴，這種情況比較難治療，可以使用六味地黃丸並加入五味子來治療，有時候也會有不錯的效果。
3. 脹秘
痘瘡初出已出，若有腹脹、大小便秘之證，此蓋毒氣內蓄不能發出，宜用四聖散。若十分不通，須微下之無妨。
有外感寒而內傷冷，有陰陽不和，熱被冷激，相摶於裡不能發外，令人脹喘，痘色白而無血。宜用溫中藥，則冷氣散而脹消矣。如傷冷者，腹中虛鳴，宜理中湯、異功散之類。
毒氣陷伏入里，亦令人脹滿，大小便秘。宜用解毒快氣之劑，如人參散、活血散之類。若便血糞黑、沉睡不醒，則用犀角地黃湯。
白話文：
痘瘡剛開始發或已經發出來的時候，如果出現肚子脹、大便小便不通暢的症狀，這表示毒氣積存在體內無法發散出來，應該使用四聖散來治療。如果非常不通暢，可以稍微用瀉下的藥物，不會有問題。
另外，有的是因為外感風寒，同時內部又受寒，或是因為體內陰陽不調和，熱氣被寒氣刺激，兩者在體內互相搏鬥而無法發散到體外，會導致腹脹、呼吸困難，痘瘡顏色蒼白而且沒有血色。這種情況應該使用溫中藥，寒氣散去後，腹脹自然就會消退。如果是因為受寒引起的，肚子裡會發出咕嚕咕嚕的聲音，應該使用理中湯、異功散之類的藥方。
還有毒氣潛藏在體內，也會導致肚子脹滿，大便小便不通暢。應該使用解毒、疏通氣機的藥方，像是人參散、活血散之類的。如果出現大便帶血、糞便顏色發黑、昏睡不醒的情況，就應該使用犀角地黃湯。
4. 白塌
痘瘡出不紅潤、灰白而頂陷者，此血氣兩虛也。宜用保元湯加肉桂之類。有痘出五六日之間，偶因吐瀉，脾胃內虛，或誤服涼藥，以致變壞，謂陷伏，俱宜溫中暖胃，並用保元湯合胃愛散、理中湯之類。有因外感風寒，觸犯穢惡而變陷者，謂之倒靨。宜溫肌發散托裡，如異功散、人牙散、四聖散之類。
白話文：
痘瘡長出來不紅潤，呈現灰白色且頂部凹陷的，這是因為身體的氣血兩方面都虛弱的緣故。應該使用保元湯加上肉桂之類的藥材來治療。
有些痘瘡在長出五六天之間，偶爾因為嘔吐、腹瀉，導致脾胃內部虛弱，或是誤服了寒涼的藥物，以致病情惡化，這種情況稱為「陷伏」，都應該用溫熱藥物來溫暖脾胃，並使用保元湯合胃愛散、理中湯之類的藥方。
另外，有因為外感風寒，接觸到不潔之物而導致痘瘡變成凹陷的，這種情況稱為「倒靨」。應該用溫暖肌膚、發散風寒、托舉毒邪的藥物來治療，例如異功散、人牙散、四聖散之類的藥方。
5. 黑陷
痘黑陷，陳氏謂之變黑歸腎，為毒氣入於腎經，難治。汪氏《理辨》以血載毒上參陽位，陽不足，陰往乘之故也。又血與氣交而不偶，不能復歸本位。因元氣虛弱，不能續其衛氣以制其血，乃自失其政而然。且血順氣而蓄，血亦為之不榮，故致枯萎而黑陷，此理之必然也。宜用保元湯加芎桂提補其氣，氣旺則諸毒自發，黑者將轉而為黃矣。
有外感風寒變黑陷者，宜溫散，人牙散。
有毒氣太盛復入攻裡黑陷，宜解毒利小便，用消毒飲、導赤散。
陽氣虛不應者，宜溫補托裡，保元湯合紫草散。
有觸穢惡而黑陷，與倒靨同治，宜焚蒼朮及胡荽酒之類。黑陷之證故為逆候，但能理脾胃之氣，氣充發，亦可以保其無危也。
白話文：
痘瘡呈現黑色凹陷，陳氏認為這是「變黑歸腎」，是毒氣侵入腎經所致，難以治療。汪氏在《理辨》中認為，這是因為血液帶著毒素向上侵犯陽氣的部位，陽氣不足，陰氣就趁機侵襲所導致的。此外，血液和氣無法正常協調，不能回到原本的位置。因為元氣虛弱，無法維持衛氣來控制血液，導致失衡。而且血液依附氣而儲存，氣虛弱，血液也會因此失去滋養，所以導致枯萎而黑色凹陷，這是必然的道理。應該使用保元湯加上川芎、肉桂來提升陽氣，當陽氣旺盛，各種毒素就會自然發散，黑色也會轉為黃色。
如果是外感風寒導致黑色凹陷，應該使用溫散的方法，並使用人牙散。
如果毒氣過於強盛，又反過來侵入體內導致黑色凹陷，應該解毒並利小便，使用消毒飲或導赤散。
如果陽氣虛弱而無反應，應該用溫補的方法來托住體內虛弱的陽氣，使用保元湯合併紫草散。
如果是接觸穢物而導致黑色凹陷，和倒靨的治療方法相同，應該焚燒蒼朮並使用胡荽酒之類的藥物。黑色凹陷的症狀屬於不好的徵兆，但只要能調理脾胃之氣，使氣充足旺盛，也可以確保不會有危險。
6. 癢
痘瘡發癢，多是氣血不足，故曰諸癢為虛。宜保元湯加芎桂、十全大補湯之屬。
有因氣虛，陰血上行氣分，血味鹹，醃螫皮肉而為癢。宜保元湯倍加黃耆，以助表，少加芍藥以制血，則癢自止。
有因不忌飲食以致作癢，用蟬蛻一物湯。
或實癢者，因大便不通，熱壅而癢，當通大便。輕者用蜂湯調滑石末，以羽掃瘡上。
白話文：
痘瘡發癢，大多是因為氣血不足，所以說各種癢症多屬於虛證。適合服用保元湯，並加入川芎和肉桂，或是服用十全大補湯之類的藥方。
有的是因為氣虛，導致陰血往上走到皮膚，血的味道是鹹的，浸漬皮膚就產生癢。適合服用保元湯，並加倍黃耆的用量，用來幫助皮膚表面，再稍微加一點芍藥來抑制血的偏走，這樣癢就會自然停止。
有的是因為不忌口，飲食不當導致發癢，可以用蟬蛻單味藥煮湯服用。
如果是屬於實證的癢，是因為大便不通暢，熱積聚而導致發癢，應當疏通大便。症狀輕微的，可以用蜂蜜水調和滑石粉，用羽毛掃在患處。
7. 痛
痘瘡作痛有實有虛，或曰諸痛為實，此一偏之說也。大便秘結、煩躁不寧、喘渴作痛，此實痛也。若二便清利，衛氣不充，脾氣不行，榮而作痛者，非虛而何？虛則以保元湯，實則以解毒湯之屬。
白話文：
痘瘡引起的疼痛，有屬於實證的，也有屬於虛證的。有人說各種疼痛都是實證，這是一種偏頗的說法。像是大便不通暢、煩躁不安、呼吸急促口渴所引起的疼痛，這就是屬於實證的疼痛。如果大小便順暢，但是身體防禦機能不足，脾胃功能失調，營養無法正常運作所引起的疼痛，這不是虛證又是什麼呢？屬於虛證的，可以用保元湯來治療；屬於實證的，則可以用解毒湯之類的藥方來治療。