《古今醫統大全》~ 卷之九十一 (2)
卷之九十一 (2)
1. 痘本於胎毒
錢氏曰。小兒痘疹，蓋由受胎之感血穢液毒，十月有生之後，必感外邪而發一次，故謂之百歲瘡，又謂之天瘡。其狀如豆，故曰痘瘡。魏氏曰：痘之為證，根於精血之初，成於淫火之後。男女交媾，無欲不行，無火不動。欲因火生，火因欲熾，精施血就，何莫而非火之所為？二五妙合，精血成形，亦必集火以熔冶也。支氏曰：受胎之初，假父精母血交媾而成形。
不無欲火熾於其中。至於兒在母胎十月，藉其氣血以長養。為母者，多不能節房欲、戒厚味，日積月累感於胞胎及兒臟腑，謂之胎毒。降生之後，必感運氣勝復之邪沖搏，原受胎毒相激，而遂出痘。其遲早之不同，則歲運之乘否；輕重之同異，則毒氣之淺深。此理之可測，勢之必然也。
白話文：
錢氏說：小孩子的痘疹，大多是因為懷孕時受到母親血液中穢濁毒液的影響。小孩出生後，一定會受到外來邪氣的侵襲而發作一次，所以稱之為「百歲瘡」，又叫做「天瘡」。它的形狀像豆子，因此稱為「痘瘡」。
魏氏說：痘這種病症，根源於精血結合的最初，形成於慾火旺盛之後。男女交合，沒有慾望不會進行，沒有火氣也不會行動。慾望因火而生，火因慾望而更旺盛，精液施放、血液接收，哪一樣不是因為火的作用呢？男女二五之精妙結合，精血形成胚胎，也必定是匯集了火氣來熔煉造就的。
支氏說：懷孕初期，是藉由父親的精液和母親的血液交合而形成胎兒。其中必定有慾火在旺盛地作用。等到胎兒在母親肚子裡十個月，依靠母親的氣血來成長。而身為母親的，大多不能節制房事、戒除肥甘厚味的食物，日積月累，這些影響就會傳到胎兒的胞胎和臟腑中，這就叫做「胎毒」。出生之後，必定會受到氣候變化或運氣更迭之邪氣的衝擊，加上原本受到的胎毒相互激盪，於是就長出痘瘡。發病時間有早有晚，是因為受運氣影響是否順遂；病情有輕有重，則是胎毒的深淺所造成。這些道理都是可以推測的，也是必然會發生的現象。
2. 痘發於心經
《內經》曰：諸痛瘡瘍，皆屬心火。痘即瘡也，非心火則不發，故每發熱，心火熾甚，未出痘先多有驚搐。可見發於心矣。況父母交媾之初，一皆心火熔治而精血始得成胎。當此火毒之餘亦感通於兒之心臟，是蓋以類而相從也。降生以來，此火之蘊，雖寂然不動，有感而應，故遇歲氣外觸而後出也。
未出之先而發驚搐者，為吉；既出之後而驚搐者非宜。何則？痘既出矣，心臟之蘊火亦宜疏散矣，今尚驚搐，則是心之蘊火未盡出也，實為可憂。未發痘疹之先，宜用四制辰砂丸、抱龍鎮心丸，皆為要藥。既出之後，熱甚，紅紫色而煩渴者，宜用犀角地黃湯，亦皆解乎心火之熾也。
始於解毒，一皆主乎心，繼於養胃，所以調達氣血，而痘疹之治法，斯順而吉也。
歌曰：
五指梢當冷，驚來不可當。
若逢中指熱，必定是傷寒。
中指獨自冷，麻痘證相關。
男左女右手，分明仔細看。
白話文：
《黃帝內經》說：「所有疼痛、瘡瘍，都屬於心火旺盛。」痘瘡也是瘡的一種，如果不是心火旺盛就不會發作，所以每次發痘都會發熱，心火非常旺盛，還沒出痘之前常常會出現驚嚇抽搐的症狀。可見痘疹是從心而發。何況父母交合之初，精血形成胎兒，也是心火熔煉的結果。當初父母心火的餘毒，也會感應到嬰兒的心臟，這就是同類相從的道理。嬰兒出生以來，這些心火的積蘊，雖然平時靜靜地不動，但一有感應就會發作，所以當遇到時令的氣候觸動後才會顯現出來。
還沒出痘之前就出現驚嚇抽搐的，是好現象；已經出痘之後才驚嚇抽搐的，就不是好現象。為什麼呢？痘疹既然已經出來了，心臟積蓄的火氣也應該疏散了，現在還驚嚇抽搐，就表示心臟的火氣沒有完全發散出來，實在令人擔憂。在還沒發痘疹之前，應該服用四制辰砂丸、抱龍鎮心丸，這些都是重要的藥物。已經出痘之後，如果發熱嚴重，痘疹呈現紅紫色，而且煩躁口渴，應該服用犀角地黃湯，也都是解除心火旺盛的藥方。
治療痘疹，一開始要解毒，都以心臟為主要治療方向，之後要養護脾胃，這樣才能調理氣血，痘疹的治療方法才能順利而吉祥。
歌訣說：
五指指尖發冷，驚嚇來臨時無法抵擋。
如果中指發熱，一定是傷寒引起的。
只有中指發冷，可能與麻痘有關。
男看左手，女看右手，要仔細分辨。
3. 出痘辨吉凶
發熱三五日而痘出者，吉也。發熱一日而即痘出者，凶也。
痘出作三日先後出者，吉也。一齊盡出痘遍周身者，凶也。
痘初出，報於鼻準、口腮、年壽、印堂，如粟粒、如黍米，淡紅色者，吉也。初報於承漿及兩顴、右鬢際，如蚊咬或如紫黑斑者，凶也。
胸背手足五心無痘者，吉也。有曰不怕五心有痘，只怕原瘡泄漏。原瘡乃是未痘之先，有瘡泄去膿血，斯為凶也。不然五心稀有亦不妨事。
痘出稀疏，圓粒高起得數者，吉也。出如蠶種稠密平塌者，凶也。
痘出圓粒高起，根窠紅滑，頭頂光潤，腳有線者，吉也。
痘出不起、低塌陷頂，白色，或如茱萸，或如血癮者，凶也。
痘出安靜，飲食二便如常者，吉也。出後煩躁，猶發大熱，喘渴或瀉或驚，氣促腹脹不思飲食者，凶也。
白話文：
發燒三到五天後才出痘的，是吉利的。發燒一天就馬上出痘的，是不吉利的。
出痘的時間有先有後，間隔三天才出完的，是吉利的。所有痘子同時一起冒出來，遍布全身的，是不吉利的。
痘子剛開始冒出來時，先在鼻尖、嘴角兩邊、鼻樑中間、兩眉之間這些地方出現，像小米粒或黍米粒一樣大小，顏色是淡紅色的，是吉利的。如果剛開始就出現在下巴中間、兩邊顴骨、右邊鬢角，看起來像蚊子叮咬過或是出現紫黑色的斑點，是不吉利的。
胸口、背部、手心、腳心這些地方都沒有痘子的，是吉利的。有人說不怕這些地方長痘子，只怕原本的瘡口流出膿血。所謂的原本的瘡口，是指還沒出痘子之前，身體如果有瘡，流出膿血，就是不吉利的。不然的話，這些地方就算有少許痘子，也沒關係。
痘子長得稀稀疏疏，顆粒圓潤飽滿，數量適當的，是吉利的。如果長得像蠶卵一樣密密麻麻、扁平塌陷的，是不吉利的。
痘子長得圓潤飽滿，根部紅潤光滑，頂端光亮潤澤，底部有線條的，是吉利的。
痘子長不起來、低平塌陷、頂端凹陷、顏色是白色的，或者像茱萸果一樣，或者像瘀血一樣的，是不吉利的。
出痘子時安安靜靜的，飲食和大小便都跟平常一樣的，是吉利的。出痘子後變得煩躁不安，仍然發高燒，呼吸急促，口渴，拉肚子或驚嚇，呼吸困難，肚子脹氣，不想吃飯的，是不吉利的。
4. 痘瘡不用服藥例
凡瘡始出之時及未出之先，大便稠黃，小便如常，或發驚，或不發驚，渾身壯熱，或進退溫熱三兩次。其瘡透快，根紅，頭臘色，次第肥滿，自見痘為始，三日出齊，六日灌漿齊，九日黝齊，十二日結痂齊，十五日續續落痂，別無他候，不必服藥。
白話文：
凡是痘瘡剛開始出現，以及還沒出現之前，如果大便濃稠呈現黃色，小便正常，可能會發驚，也可能不會發驚，全身發熱，或者發熱的情形反覆出現二三次。如果痘瘡發出來得快，根部呈現紅色，頭部呈臘黃色，依序長得飽滿，從看到痘子開始，三天就全部長出來，六天痘漿就灌滿，九天痘色轉黑，十二天全部結痂，十五天陸續脫落結痂，沒有其他特殊狀況，就不需要吃藥。
5. 痘瘡合用服藥例
痘瘡將出忽然泄瀉，或因發熱誤服發汗藥或清涼解利藥，或不因誤服諸藥，但將出至已出，已出至退剝，始終如有癢塌、搖頭、咬牙、腹脹、氣促、渴瀉、寒戰，及瘡出不透快，或正出忽然平隱不發，或灰色，或過三日後不能灌漿，灌漿完不能幹漿，干漿後不能結痂，或膿或血、或熱或寒，九竅不利，皆有表裡虛實之分，並宜急急依時對證選方用藥救治，不可少緩，稍有遲誤，恐難濟事。
白話文：
痘瘡快要發出來的時候，如果突然拉肚子，可能是因為發燒時誤吃了發汗藥或清涼解瀉的藥物，也可能不是因為誤服藥物，而是從痘瘡快要發出來到已經發出來，從已經發出來到開始消退脫落的整個過程中，如果出現像是搔癢、精神不濟、搖頭、磨牙、肚子脹氣、呼吸急促、口渴腹瀉、發冷顫抖，以及痘瘡長不出來、或長出來後突然消退不發、或顏色灰暗、或過了三天還不能化膿、化膿後又不能結痂、結痂後又不能脫落，或者流膿流血、忽冷忽熱、七竅不通等情況，這些都有體表和體內虛實的不同原因。應該要趕快根據病症及時選擇適當的方藥來救治，不可以稍微延遲，如果稍微耽誤了，恐怕就難以治療。
6. 驚搐
發熱之時痘未出而發驚者，乃毒氣出於心經。此亦為順，不可妄投驚藥。若熱甚而復發搐者，可用發散毒氣，如惺惺散、消毒散、紅綿散、導赤散、升麻湯，兼與快氣利小便、祛風之劑，痘出必輕。心火熱甚則肺金受克，不能制肝，肝旺則脾土受克於中，上下氣不循環，五行之氣無以相制，故心獨大熱，氣擊動，心神不安，則發驚搐。治宜瀉肝利小便。
瀉肝則風去，利小便則熱除。風熱既平，驚自愈矣。若過服寒藥，則其氣斂，毒反陷伏，痘出不透，多致不救。
痘出之後而發驚搐，此是熱毒留於心經。痘出不盡，發數次不寧，喉中有痰聲者，不治。
白話文：
發燒的時候，痘疹還沒長出來就出現驚厥，這是因為毒氣從心經發散出來。這種情況是正常的，不要隨便使用鎮驚的藥物。如果發燒很嚴重而且又出現抽搐，可以使用發散毒氣的藥，例如惺惺散、消毒散、紅綿散、導赤散、升麻湯，同時搭配能疏通氣機、利小便、祛風的藥物，這樣痘疹長出來就會比較輕微。
心火太旺會導致肺金受損，無法控制肝木，肝木旺盛就會進而損害脾土，造成上下氣機無法順暢運行，五行之氣失去平衡，因此心火會特別旺盛，氣機衝動，心神不安，就會產生驚厥抽搐。治療方法應該瀉肝火、利小便。
瀉肝火可以去除風邪，利小便可以消除熱邪。風熱平息後，驚厥自然就會痊癒。如果過度服用寒涼的藥物，反而會使氣機收斂，毒氣反過來潛藏體內，導致痘疹無法順利長出，大多會無法救治。
痘疹長出來之後才出現驚厥抽搐，這是因為熱毒還留在心經。如果痘疹沒有完全長出來，反覆發作不安穩，喉嚨有痰的聲音，這種情況就難以治療。
7. 嘔吐
痘瘡嘔吐要分虛實寒熱。有脾胃虛弱不思飲食，二便清利不煩渴而作嘔吐，要分虛寒也。宜服理中湯、六君子湯、加減異功散。有胃火壅滯，大便不通，煩渴而作嘔吐者，實熱也，宜用清胃散、竹葉石膏湯、黃連橘皮湯。大便不通者，微下之，以小承氣湯、五苓散。
白話文：
痘瘡引起的嘔吐要區分是虛證還是實證，是寒證還是熱證。如果因為脾胃虛弱、沒有食慾、大小便清澈且不覺得口渴而嘔吐，這屬於虛寒證。適合服用理中湯、六君子湯或加減異功散來治療。如果是因為胃火旺盛、大便不通暢、覺得煩躁口渴而嘔吐，這屬於實熱證。適合使用清胃散、竹葉石膏湯或黃連橘皮湯來治療。如果大便不通，可以稍微用瀉下的方式，服用小承氣湯或五苓散。