《古今醫統大全》~ 卷之九十一 (8)
卷之九十一 (8)
1. 首尾十二日證治條例
發熱三朝證治門
一、發熱之初急宜表解，使臟腑胎毒及外感不正之氣俱宜發散，則痘出必快而亦稀也。解表之藥必在紅點未見之前。如發熱壯盛者，邪毒必重，宜敗毒散調三酥餅之類，常用參蘇飲之類。
一、熱盛發狂譫語煩渴者，宜煎敗毒散調辰砂六一散解之。
一、發之初，憎寒壯熱，鼻流清涕，咳嗽痰涎，此有風寒所幹，宜以參蘇飲調紫草膏表之。
白話文：
發熱三朝證治門
一、發熱之初急宜表解
發熱剛開始的時候，要趕快解表，讓臟腑內的胎毒和外感不正之氣都散出去，這樣長痘就會快，而且痘疹也會比較稀疏。解表的藥物一定要在紅點出現之前使用。如果發熱很厲害，邪毒一定很重，應該使用敗毒散調和三酥餅之類的藥物，常用參蘇飲之類的藥物。
二、熱盛發狂譫語煩渴者，宜煎敗毒散調辰砂六一散解之
如果發熱很厲害，出現神志不清、胡言亂語、口渴等症狀，應該用敗毒散煎煮後調和辰砂六一散來治療。
三、發之初，憎寒壯熱，鼻流清涕，咳嗽痰涎，此有風寒所幹，宜以參蘇飲調紫草膏表之
發熱開始的時候，如果怕冷、發熱，流清鼻涕，咳嗽痰多，這是因為風寒入侵導致的，應該使用參蘇飲調和紫草膏來解表。
一、熱盛發驚，雖為順候，常用紅綿散調辰砂六一散解之；涎痰壅盛昏悶不省者，薄荷湯化下抱龍丸；二便秘塞不通者，敗毒承氣湯微利之。
一、熱盛吐衄、糞黑結秘者，用犀角地黃湯加大黃下之。
一、發熱腹中作痛及膨脹者，由毒相搏，欲出而不得出者，宜敗毒散加大黃微利，使毒疏通、表裡分解是也。
白話文：
高燒發熱、神志不清，雖然是正常反應，可以用紅綿散調和辰砂六一散來治療；如果患者出現唾液痰液阻塞、昏迷不醒，可以用薄荷湯化開抱龍丸；如果患者出現便秘不通，可以用敗毒承氣湯輕微通便。
高燒、吐血流鼻血、糞便發黑並便秘，可以用犀角地黃湯加大量大黃瀉下。
發燒腹痛並伴有腹脹，是因為毒邪互相搏鬥，想要排出卻無法排出，應該服用敗毒散加大量大黃輕微通便，讓毒邪疏通，使表裡達到平衡。
一、有胃弱胃寒、腹痛泄瀉、嘔吐清冷者，用六君子合理中湯；瀉止後而嘔吐不止者，藿香正氣散煎服。
一、熱毒大盛，解散藥中減去參耆當加紫草、殭蠶、蟬蛻、蔥姜。泄瀉者加豬苓、澤瀉分利小水及微汗之。
出痘三朝證治門
一、出痘才發熱一日而便出者，為邪毒太盛，一發熱即出，不待久而蒸出也，此所以為邪毒甚必重。三日後出者為吉，四五日後身涼乃見報點於口鼻腮耳之前、年壽之間，如粟如黍，淡紅潤色者，為輕而吉也。
白話文：
如果有人胃弱胃寒、腹痛腹瀉、嘔吐清冷，可以用六君子湯治療；如果瀉止後仍然嘔吐不止，可以用藿香正氣散煎服。
如果熱毒非常旺盛，在解散藥方中要減少人參和黃耆，並且加入紫草、殭蠶、蟬蛻、蔥姜。如果是腹瀉，還要加豬苓、澤瀉，幫助利尿和微微出汗。
出痘三朝證治門：
如果出痘才發熱一天就長出來了，表示邪毒太旺盛，一發熱就長出來，不需要很久就蒸出來，所以邪毒很重。三日後長出來是吉兆，四五天後身體涼了才出現疹子，在口鼻、臉頰、耳朵附近、年壽之間，像小米粒一樣，顏色淡紅潤澤，屬於輕症，是吉兆。
一、忽然遍身發出紅點如蚊蚤所齩之狀者，決非痘也。乃熱毒被風寒所遏，不能發越而變斑也。可用發熱門例，托裡散、敗毒散，表解微汗不妨，身涼紅斑自退，再越一日，出痘反輕矣。
一、出痘必作三日報出，先報先出，後報後起，大小不一等，色象光潤無他證候，不用服藥。
一、痘出稠密如蠶種，根雖潤頂面白平，摸不礙指，中有清水者，此由熱毒熏蒸皮膚而為疹子。大者曰水痘，非痘瘡也，宜以升麻葛根湯，疹自沒矣。
一、痘出速、一日齊出者，為痘盛。根紅頂圓、摸之礙指，亦得其正色，宜散毒、化斑等湯加紫草、蟬蛻涼血解毒可也。若一齊速出，稠密紅赤成片，此毒之甚，不久紫黑髮斑而死。
白話文：
如果突然全身出現紅色小點，看起來像是蚊子或跳蚤叮咬的樣子，這絕對不是天花。這是因為體內的熱毒受到風寒阻礙，無法發散而變成斑點。可以用治療發熱的藥方，比如托裡散、敗毒散，稍微出汗即可，身體涼了斑點就會消退，再過一天，長出天花反而會減輕。
長天花一定會在第三天出現，先發的先長，後發的後長，大小不一，顏色光潤沒有其他症狀，不用吃藥。
如果長出的天花密密麻麻像蠶豆一樣，根部潤澤，頂部白色平滑，摸起來不礙手，裡面有清水，這是因為熱毒薰蒸皮膚造成的疹子。大的叫水痘，不是天花，可以用升麻葛根湯治療，疹子就會消失。
如果天花長得快，一天就全部長出來，說明天花很嚴重。根部紅色，頂部圓潤，摸起來礙手，顏色也正常，可以用散毒、化斑的湯藥，再加上紫草、蟬蛻涼血解毒。如果全部快速長出來，又密又紅，形成一片，說明毒性很嚴重，很快就會變成紫黑色斑點而死亡。
一、出痘灰白不紅綻，或灰黑陷頂、二便清涼、氣冷不渴，不食，食不化，此表裡虛寒也。急宜溫脾胃益氣血，宜用十全大補湯、異功散之屬。蓋脾土一溫，胃氣隨暢而無內虛伏陷之憂。氣血既盛，則毒得發出而無表虛癢塌之患。失此不治必不能灌漿收靨，十日後發癢爪破而死。
一、痘出紅紫，根窠成片，近黑焦陷，大便秘結，小便赤澀，身熱，口氣熱，渴而引飲，此表裡皆熱盛也。急宜解毒。若發驚狂譫語者，紫草燈芯湯磨犀角汁調辰砂六一散之屬。解毒之後，痘頂不紅，根窠紅潤，小便清利，大便如常，能食不渴。此表裡皆清，勿再解毒，宜以保元湯溫補氣血，以助灌漿收靨，否則變成癢塌而不能結痂矣。
白話文：
痘痘長出來灰白不紅不破，或是灰黑凹陷，大便清涼，體溫偏低不渴，不想吃東西，吃了也消化不了，這代表著身體內外虛寒。應該趕緊溫暖脾胃，補充氣血，可以用十全大補湯、異功散等藥物。因為脾土一溫暖，胃氣就能順暢，就不會出現內虛陷下去的狀況。氣血充盈後，痘毒就能順利發出來，就不會有表虛癢癢塌陷的風險。如果錯過這個時機不治療，痘毒就無法灌漿收縮，十天後會發癢抓破，最終死亡。
痘痘長出來紅紫，根部連成一片，靠近黑焦凹陷，大便秘結，小便赤澀，身體發熱，口氣熱，口渴想喝水，這代表著身體內外都熱盛。應該趕緊解毒。如果出現驚狂譫語的症狀，可以用紫草燈芯湯加入磨碎的犀角汁，再用辰砂六一散等藥物調解。解毒之後，痘頂不再發紅，根部紅潤，小便清利，大便正常，能吃東西不口渴。這表示身體內外都清涼了，不需要再解毒，應該用保元湯溫補氣血，幫助痘痘灌漿收縮，否則會變成癢癢塌陷，無法結痂。
一、痘出熱盛發紅斑如錦紋者，宜以化毒湯加紅花、黃芩。喉痛者加玄參、犀角。（傷寒陽毒發斑加喊之法，用玄參升麻湯之屬是也。）若見黑斑，死不終日。
一、痘出時，忽然瀉泄，大便黃，小便赤，口氣熱而渴，此為熱瀉，宜去桂以五苓散調六一散加木通、車前子、燈芯煎湯送。如清利瀉、口氣冷不渴，為寒瀉，五苓散加肉豆蔻、理中湯、異功散之屬。
白話文：
如果長痘時，發燒很嚴重，出現紅色斑點，像錦緞上的花紋一樣，應該用化毒湯加上紅花、黃芩。如果喉嚨痛，再加玄參、犀角。（傷寒陽毒發斑加喊之法，用玄參升麻湯之類的藥方。）如果看到黑斑，那就活不了多久了。
長痘時，突然腹瀉，大便呈黃色，小便發紅，口渴且口氣熱，這是熱瀉，應該去除桂枝，用五苓散調和六一散，再加入木通、車前子、燈芯煎湯服用。如果腹瀉時，感覺很清涼，口氣冷卻不渴，這是寒瀉，應該在五苓散中加入肉豆蔻，再使用理中湯、異功散等藥方。
一、痘出只看根腳紅滑，此生意也，雖陷伏灰白紫黑，皆可調治。
一、痘出雖稀、根窠全白無色者，三四日雖起脹，按之虛突，此名賊痘。氣血太虛，至灌漿時變成水泡，大如葡萄，內皆清水，皮薄若紙，爪破即死。
一、痘出三日內，每在半表半裡，最要斟酌。妄汗則成斑爛，妄下則成陷伏；峻寒之藥傷正，峻熱之藥助邪；虛寒不補則陷伏癢塌，熱盛不解則變黑歸腎。稍若一違，生死立判。醫者寧不於此而容心哉？
灌漿三朝證治門
一、痘出三日後，當漸起脹灌漿，先出者先灌，後出者後灌，至第六七日起滿已齊，毒氣已盡出於表，根窠紅活肥滿光明潤澤、頂如蠟色者，不須服藥，此為貞吉之象也。
白話文：
痘痘冒出來，只要根部紅潤光滑，就代表生命力強，即使後來顏色變成灰白、紫色或黑色，也能治療。
如果痘痘雖然長出來，但根部卻是白色的，沒有顏色，即使三四天后開始腫脹，按起來也是虛虛的，這就是所謂的「賊痘」。這是因為氣血虛弱，到灌漿期就會變成水泡，大小像葡萄一樣，裡面都是清水，皮膚薄如紙，一碰就破，會導致死亡。
痘痘長出來的三天內，處於半表半裡的狀態，是最需要謹慎的。如果出汗過多，就會變成斑爛；如果服用瀉藥過度，就會變成陷伏。寒性藥物會傷及正氣，熱性藥物會助長邪氣。如果虛寒不補，就會導致痘痘陷伏、瘙癢、塌陷；如果熱盛不消，就會變成黑色，歸屬於腎臟。稍有不慎，就會決定生死。醫生難道不應該謹慎对待吗？
灌漿三朝證治門
痘痘長出來三天後，就會逐漸腫脹，開始灌漿。先長出來的痘痘先灌漿，後長出來的痘痘後灌漿。到第六七天左右，痘痘全部長好，毒氣已經全部排出到體表，根部紅潤飽滿、光亮潤澤、頂部像蠟一樣，就不用再服藥了，這是吉利的徵兆。
一、痘當起脹而不起脹，根腳不紅，白色而頂陷者，此氣血兩虛之證也，急宜保元湯合內托散或異功散、丁香、薑桂、紫草膏之屬。若灰黑陷伏，宜調無價散。
一、痘不起脹，紅紫色，為大盛血熱，津液枯涸然也，宜用內托散去桂加紫草；紅甚熱甚加芩連；紫黑陷伏，獨聖散；熱種黑陷有痰者、閉結者，四聖散調無比散、無價散、至寶丹可選用。
白話文：
痘疹發出時，應該要鼓脹起來，但卻沒有鼓脹，根部也不紅，呈白色且頂端凹陷，這是氣血兩虛的症狀，應該立即服用保元湯，並配合內托散、異功散、丁香、生薑、肉桂、紫草膏等藥物。如果痘疹呈灰黑色且凹陷，則應服用無價散。
痘疹不鼓脹，呈紅紫色，這是血熱盛極，津液枯竭的表現，應該服用內托散去除肉桂，並加入紫草；如果紅得厲害，熱得厲害，就再加黃芩、黃連；如果呈紫黑色且凹陷，就服用獨聖散；如果痘疹是熱毒所致，呈黑色凹陷，並且伴有痰液，或痘疹閉塞不通，則可以選用四聖散，並配合無比散、無價散、至寶丹等藥物。
一、痘灌漿時毒盡在表，須要裡實托載。苟略泄瀉則中氣虛弱，毒氣乘虛內陷，宜速救里。熱瀉，去桂五苓散；冷瀉胃虛腹痛者，加丁香、肉桂，或內托散加乾薑、丁香、豆蔻；若泄瀉腹脹口渴、氣促、痘色灰白者，可用木香散送下豆蔻丸。
一、痘灌漿時發癢，若氣血不足者，內托散去桂加白芷、黃耆、參、歸、木香；虛癢塌者，木香散加丁香救里、官桂救表；表裡皆實自不癢。
白話文：
痘痘灌漿時，毒素都在表面，需要內在充足的氣血來托住。如果輕易瀉瀉，就會導致中氣虛弱，毒氣乘虛而入，應該立刻救治內部。如果發熱瀉肚，可用去桂五苓散；如果發冷瀉肚、胃虛腹痛，則要加丁香、肉桂，或在內托散中加乾薑、丁香、豆蔻；如果瀉肚腹脹、口渴、氣促，痘色灰白，可以用木香散送下豆蔻丸。
痘痘灌漿時發癢，如果氣血不足，就用內托散去桂加白芷、黃耆、人參、當歸、木香；如果虛弱發癢、痘疹塌陷，就用木香散加丁香救治內部、官桂救治外部；如果表裡都實，就不會發癢。
一、痘起脹時其中有黑色而獨大者，名曰痘疔。若不去之，一身之痘皆變黑而死。若疔少者可治，用銀簪挑破疔口，吮去黑血，將四聖丹點入疔內，即變紅滑，仍服解毒藥一二劑。若疔多胸背心前皆有者，不治。
一、有裡熱壅盛，脹滿便秘，虛弱不可通利者，宜用蜜皂丸導之。
一、痘灌漿三日已滿，痘皆滿，頂紅紫色者，凶，及面目腫者凶。
一、痘灌漿已完，於中有痘不滿者，終變虛寒癢塌之證，宜用內托散倍參、耆、歸、桂，必須灌滿，再無陷伏之患矣。
一、痘因虛發癢，遍身爪破，膿血淋漓，不能坐臥者，宜內托散去桂倍白芷、當歸、木香，氣和血順其癢自止，外以敗草散敷之，庶免破肉受黏不便。若遍抓破並無膿血清水，皮白殼如豆殼者死。
白話文：
如果長痘時，其中一顆又黑又大，叫做痘疔。如果不處理，全身的痘都會變黑而死。如果痘疔數量少，可以治療，用銀簪挑破痘疔，吸出黑血，再將四聖丹塗在痘疔裡，痘疔就會變紅潤光滑，還要再服用解毒藥一到兩劑。如果痘疔很多，胸背、心前都有，就無法治療。
如果身體裡有熱氣鬱積，導致脹滿便秘，虛弱到不能通便，應該用蜜皂丸引導排泄。
如果痘灌漿三天已經滿了，所有痘都長滿了，而且頂端是紅紫色，就很危險，如果臉部腫脹也一樣危險。
如果痘灌漿已經完成了，但其中有痘沒有長滿，最終會變成虛寒發癢、塌陷的症狀，應該服用內托散，將參、耆、歸、桂的用量加倍，一定要灌滿，就不會再有凹陷的問題了。
如果痘因為虛弱而發癢，全身抓破，膿血淋漓，無法坐臥，應該服用內托散，將桂、白芷、當歸、木香的用量加倍，氣血調和，癢就會自然停止，外用敗草散敷在患處，這樣就不會破肉、粘連，造成不便。如果抓破之後沒有膿血，只有清水，而且皮膚發白，像豆殼一樣，就會死。
一、痘因惡氣觸犯發癢爪破者，宜內托散加減服之，外以乳香、蒼朮焚燒，以卻邪氣。
回漿三朝證治門
一、痘灌漿日足至九日後，當要回漿收斂次第作三日乾盡，江南謂之痘黝。（小黑色也。）至期若不黝者，此氣血兩虛而不運行，故漿不幹，無氣血主宰之功，所以不收，必發癢抓破而死。
一、痘回漿過期有未盡回者，為氣血虛也，宜用八珍湯、返魂湯之屬；若有幾顆不回終作癢痛抓破而得生者，寡矣。
白話文：
如果長痘痘是因為惡氣入侵，導致皮膚發癢抓破，就應該服用內托散加減方來治療，同時用乳香和蒼朮焚燒，以驅散邪氣。
痘疹灌漿，從開始灌漿到第九天，應該要逐漸回漿收斂，經過三天後漿液完全乾涸。江南地區稱之為「痘黝」（黑色的小疹子）。如果到了這個時間，痘疹沒有變黑，表示氣血虛弱無法運行，所以漿液無法乾燥。因為沒有氣血的支配力量，所以無法收斂，必定會發癢抓破而死。
如果痘疹回漿過期，還有部分沒有完全回漿，表示氣血虛弱，應該服用八珍湯、返魂湯等藥物來補氣血。如果有一些痘疹沒有回漿，一直發癢疼痛，最後被抓破而活下來的人，非常少見。
一、痘收後，惟數顆深陷臭爛不收口者，硝膽膏塗之。若收不回，遍抓破，氣急煩悶痰上者死。
一、收時因犯惡氣不黝作癢欲抓者，宜異功散、保元湯選用之。
結靨三朝證治門
一、痘至十二日後當結痂而漸靨，靨自上而下為順，自下而上為逆。其遍身靨矣，而有數顆不靨，難以求生，猶蛇蛻雖一節被傷不能蛻，亦是死也。
一、痘結痂從唇上頭面次第收靨至足者，不須服藥，為順而吉也，若有他證照後治之。
一、痘當靨不靨，泄瀉寒戰、咬牙爪破，此虛寒也，宜用異功散、保元湯；觸穢冒寒黑陷不靨發癢者，前湯調下無價散，外用祛穢散熏之。
白話文：
痘痘消退後，如果只有幾顆痘坑深陷、發臭腐爛，無法癒合，就用硝膽膏塗抹。如果還是無法癒合，就全部抓破，如果感到呼吸急促、煩躁不安，痰上湧，就會死亡。
痘痘消退時，如果因為感染惡氣而發癢想抓，就應該選用異功散和保元湯。
痘痘在第三天出現的症狀，需要按照不同的情況進行治療：
痘痘長到第十二天后應該結痂並逐漸消退，從上往下消退為順，從下往上消退為逆。如果全身都消退了，只有幾顆沒有消退，就很难活下去，就像蛇蛻如果有一節被損壞，就無法蛻皮，也會死亡。
痘痘結痂從嘴唇和頭面部開始，依次向下消退到腳，就不需要服藥，這是順著正常的流程，預兆良好，如果出現其他症状，再根據情況治療。
痘痘應該消退卻沒有消退，同時伴有腹瀉、發冷、磨牙、抓破痘痘，这是虛寒症，应该用異功散和保元湯；如果接觸了污穢之物，受寒，痘痘變黑凹陷，發癢，就应该服用保元湯加下無價散，外部用祛穢散熏蒸。
一、因服辛熱藥太過，以致熱毒猖狂氣血氾濫痘爛不靨者，內服小柴胡、豬尾膏解之，外用敗草散敷之。
一、痘自前報起灌漿回漿俱各應候，至收靨時或犯穢惡，以致斑爛癢塌不靨者，但服異功散，外塗豬髓膏自愈，須憂也。若皆收靨惟數顆臭爛深坎不收口者，用硝膽膏塗之。
白話文：
如果吃了過多辛辣溫熱的藥，導致熱毒過盛，氣血奔流，痘瘡潰爛無法癒合，就要內服小柴胡和豬尾膏來解毒，外敷敗草散。
痘瘡從一開始就按時起泡，也按時退漿，到了收痂的時候，卻因為受到穢氣侵犯，導致痘瘡潰爛、發癢、凹陷，無法癒合，就服用異功散，外塗豬髓膏，自己就會痊癒，不用擔心。如果大部分痘瘡都已結痂，只剩下少數幾個痘瘡臭爛、深陷、無法癒合，就用硝膽膏塗抹。