《古今醫統大全》~ 卷之九十一 (8)
卷之九十一 (8)
1. 首尾十二日證治條例
發熱三朝證治門
一、發熱之初急宜表解，使臟腑胎毒及外感不正之氣俱宜發散，則痘出必快而亦稀也。解表之藥必在紅點未見之前。如發熱壯盛者，邪毒必重，宜敗毒散調三酥餅之類，常用參蘇飲之類。
一、熱盛發狂譫語煩渴者，宜煎敗毒散調辰砂六一散解之。
一、發之初，憎寒壯熱，鼻流清涕，咳嗽痰涎，此有風寒所幹，宜以參蘇飲調紫草膏表之。
一、熱盛發驚，雖為順候，常用紅綿散調辰砂六一散解之；涎痰壅盛昏悶不省者，薄荷湯化下抱龍丸；二便秘塞不通者，敗毒承氣湯微利之。
一、發熱腹中作痛及膨脹者，由毒相搏，欲出而不得出者，宜敗毒散加大黃微利，使毒疏通、表裡分解是也。
一、有胃弱胃寒、腹痛泄瀉、嘔吐清冷者，用六君子合理中湯；瀉止後而嘔吐不止者，藿香正氣散煎服。
一、熱毒大盛，解散藥中減去參耆當加紫草、殭蠶、蟬蛻、蔥姜。泄瀉者加豬苓、澤瀉分利小水及微汗之。
出痘三朝證治門
一、出痘才發熱一日而便出者，為邪毒太盛，一發熱即出，不待久而蒸出也，此所以為邪毒甚必重。三日後出者為吉，四五日後身涼乃見報點於口鼻腮耳之前、年壽之間，如粟如黍，淡紅潤色者，為輕而吉也。
一、忽然遍身發出紅點如蚊蚤所齩之狀者，決非痘也。乃熱毒被風寒所遏，不能發越而變斑也。可用發熱門例，托裡散、敗毒散，表解微汗不妨，身涼紅斑自退，再越一日，出痘反輕矣。
一、出痘必作三日報出，先報先出，後報後起，大小不一等，色象光潤無他證候，不用服藥。
一、痘出稠密如蠶種，根雖潤頂面白平，摸不礙指，中有清水者，此由熱毒熏蒸皮膚而為疹子。大者曰水痘，非痘瘡也，宜以升麻葛根湯，疹自沒矣。
一、痘出速、一日齊出者，為痘盛。根紅頂圓、摸之礙指，亦得其正色，宜散毒、化斑等湯加紫草、蟬蛻涼血解毒可也。若一齊速出，稠密紅赤成片，此毒之甚，不久紫黑髮斑而死。
一、出痘灰白不紅綻，或灰黑陷頂、二便清涼、氣冷不渴，不食，食不化，此表裡虛寒也。急宜溫脾胃益氣血，宜用十全大補湯、異功散之屬。蓋脾土一溫，胃氣隨暢而無內虛伏陷之憂。氣血既盛，則毒得發出而無表虛癢塌之患。失此不治必不能灌漿收靨，十日後發癢爪破而死。
一、痘出紅紫，根窠成片，近黑焦陷，大便秘結，小便赤澀，身熱，口氣熱，渴而引飲，此表裡皆熱盛也。急宜解毒。若發驚狂譫語者，紫草燈芯湯磨犀角汁調辰砂六一散之屬。解毒之後，痘頂不紅，根窠紅潤，小便清利，大便如常，能食不渴。此表裡皆清，勿再解毒，宜以保元湯溫補氣血，以助灌漿收靨，否則變成癢塌而不能結痂矣。
一、痘出熱盛發紅斑如錦紋者，宜以化毒湯加紅花、黃芩。喉痛者加玄參、犀角。（傷寒陽毒發斑加喊之法，用玄參升麻湯之屬是也。）若見黑斑，死不終日。
一、痘出時，忽然瀉泄，大便黃，小便赤，口氣熱而渴，此為熱瀉，宜去桂以五苓散調六一散加木通、車前子、燈芯煎湯送。如清利瀉、口氣冷不渴，為寒瀉，五苓散加肉豆蔻、理中湯、異功散之屬。
一、痘出只看根腳紅滑，此生意也，雖陷伏灰白紫黑，皆可調治。
一、痘出雖稀、根窠全白無色者，三四日雖起脹，按之虛突，此名賊痘。氣血太虛，至灌漿時變成水泡，大如葡萄，內皆清水，皮薄若紙，爪破即死。
一、痘出三日內，每在半表半裡，最要斟酌。妄汗則成斑爛，妄下則成陷伏；峻寒之藥傷正，峻熱之藥助邪；虛寒不補則陷伏癢塌，熱盛不解則變黑歸腎。稍若一違，生死立判。醫者寧不於此而容心哉？
灌漿三朝證治門
一、痘出三日後，當漸起脹灌漿，先出者先灌，後出者後灌，至第六七日起滿已齊，毒氣已盡出於表，根窠紅活肥滿光明潤澤、頂如蠟色者，不須服藥，此為貞吉之象也。
一、痘當起脹而不起脹，根腳不紅，白色而頂陷者，此氣血兩虛之證也，急宜保元湯合內托散或異功散、丁香、薑桂、紫草膏之屬。若灰黑陷伏，宜調無價散。
一、痘不起脹，紅紫色，為大盛血熱，津液枯涸然也，宜用內托散去桂加紫草；紅甚熱甚加芩連；紫黑陷伏，獨聖散；熱種黑陷有痰者、閉結者，四聖散調無比散、無價散、至寶丹可選用。
一、痘灌漿時毒盡在表，須要裡實托載。苟略泄瀉則中氣虛弱，毒氣乘虛內陷，宜速救里。熱瀉，去桂五苓散；冷瀉胃虛腹痛者，加丁香、肉桂，或內托散加乾薑、丁香、豆蔻；若泄瀉腹脹口渴、氣促、痘色灰白者，可用木香散送下豆蔻丸。
一、痘灌漿時發癢，若氣血不足者，內托散去桂加白芷、黃耆、參、歸、木香；虛癢塌者，木香散加丁香救里、官桂救表；表裡皆實自不癢。
一、痘起脹時其中有黑色而獨大者，名曰痘疔。若不去之，一身之痘皆變黑而死。若疔少者可治，用銀簪挑破疔口，吮去黑血，將四聖丹點入疔內，即變紅滑，仍服解毒藥一二劑。若疔多胸背心前皆有者，不治。
一、有裡熱壅盛，脹滿便秘，虛弱不可通利者，宜用蜜皂丸導之。
一、痘灌漿三日已滿，痘皆滿，頂紅紫色者，凶，及面目腫者凶。
一、痘灌漿已完，於中有痘不滿者，終變虛寒癢塌之證，宜用內托散倍參、耆、歸、桂，必須灌滿，再無陷伏之患矣。
一、痘因虛發癢，遍身爪破，膿血淋漓，不能坐臥者，宜內托散去桂倍白芷、當歸、木香，氣和血順其癢自止，外以敗草散敷之，庶免破肉受黏不便。若遍抓破並無膿血清水，皮白殼如豆殼者死。
一、痘因惡氣觸犯發癢爪破者，宜內托散加減服之，外以乳香、蒼朮焚燒，以卻邪氣。
回漿三朝證治門
一、痘灌漿日足至九日後，當要回漿收斂次第作三日乾盡，江南謂之痘黝。（小黑色也。）至期若不黝者，此氣血兩虛而不運行，故漿不幹，無氣血主宰之功，所以不收，必發癢抓破而死。
一、痘回漿過期有未盡回者，為氣血虛也，宜用八珍湯、返魂湯之屬；若有幾顆不回終作癢痛抓破而得生者，寡矣。
一、痘收後，惟數顆深陷臭爛不收口者，硝膽膏塗之。若收不回，遍抓破，氣急煩悶痰上者死。
一、收時因犯惡氣不黝作癢欲抓者，宜異功散、保元湯選用之。
結靨三朝證治門
一、痘至十二日後當結痂而漸靨，靨自上而下為順，自下而上為逆。其遍身靨矣，而有數顆不靨，難以求生，猶蛇蛻雖一節被傷不能蛻，亦是死也。
一、痘結痂從唇上頭面次第收靨至足者，不須服藥，為順而吉也，若有他證照後治之。
一、痘當靨不靨，泄瀉寒戰、咬牙爪破，此虛寒也，宜用異功散、保元湯；觸穢冒寒黑陷不靨發癢者，前湯調下無價散，外用祛穢散熏之。
一、因服辛熱藥太過，以致熱毒猖狂氣血氾濫痘爛不靨者，內服小柴胡、豬尾膏解之，外用敗草散敷之。
一、痘自前報起灌漿回漿俱各應候，至收靨時或犯穢惡，以致斑爛癢塌不靨者，但服異功散，外塗豬髓膏自愈，須憂也。若皆收靨惟數顆臭爛深坎不收口者，用硝膽膏塗之。