《古今醫統大全》~
1. 卷之九十一
2. 痘疹泄秘
3. 病機
4. 痘疹二證表裡不同
痘之與疹，雖皆中於胎毒，其原雖同，其證則異。厚孕成之初，先有臟而後有腑。臟乃積受之地，腑乃傳送之所。臟屬陰為里，故其受毒為最深，而痘所以久熱而難出。腑屬陽為表，故其受毒淺，而疹所以暴熱而易生。
痘瘡出於臟，故在肌肉血脈之間，必先出紅斑，而後漸起如痘，故名曰痘。
疹子出於腑，故在皮膚之下而出皮膚之上，其形如麻，一出而役，俗名曰麻。
痘自里而出於臟，故重；疹自表而出於腑，故輕。
痘證，早晨身微熱，午後大熱，眼睛色黃，兩脅下吸吸然動，甚則發驚搐。此屬心臟病。稍有失治或裡虛，則青陷入而不能救。
疹證，早晨微熱，午後亦大熱，眼白珠赤色而不黃，手足冷而吐逆。此屬肺臟病。隨熱發散，則易生易沒而愈，為不難。
甫按：痘難疹易之說，此則自其世俗常情而言之。其有所感入深，胃氣原弱，又或因瀉痢而出之不快或發之未透而隨現隨隱，久之，邪氣漸入於胃，必瀉不已而復發，加之喘促為必死矣。若此者，亦不可以易易言之耳。所以疹證又何可以輕視之耶？凡覺出疹，略見虛弱，當先補養脾胃。欲出不出，急宜托裡發表以助之，首尾俱不可瀉，一如痘證同也。
支氏曰：疹證之發，多在天行癘氣傳染之時，沿門比屋相傳，輕重相等。發熱之間，或咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼胞浮腫，面腫腮赤，或覺淚汪汪，或噁心嘔噦，即是疹候，便宜用解毒發散之藥，依時令輕重催發出外，不使停留於中，自無後患。然其所發，但以六時即收為度。
乃陽生陰成、陰生陽成造化自然之妙。如午後出者子後收之類。若一出即收者，失之太速。或出之後，連延三四日不收者，此毒太甚，外發未盡，內有餘邪所致。須與化斑解毒等湯，如玄參石膏之屬。
又有疹既收回，餘毒未盡，三日之外又復發出，至五六次不已者。此因發熱之時，不避風寒，邪氣鬱於肌肉之間，留連不散，雖得前解發之劑，終不舒暢。若出疹之際有雜證，亦當隨證而治之。
凡疹證發熱之時，或嘔吐，或自利，或滯下者，皆火邪內迫，毒氣所行之地而隨病也。吐者，竹茹石膏湯。自利者，升麻澤瀉湯。滯下者，黃芩勺藥湯加黃連枳殼。實者，少加大黃，微下之。虛者，通加人參以佐之。
白話文：
痘瘡和麻疹，雖然都是因為胎毒引起的，源頭相同，但表現出來的症狀卻不一樣。在懷孕初期，先有臟器再有腑臟。臟器是積存毒素的地方，腑臟是傳送毒素的地方。臟器屬陰，在身體內部，所以受毒最深，因此痘瘡會持續發熱而且很難發出來。腑臟屬陽，在身體表面，所以受毒比較淺，因此麻疹會突然發熱而且很容易發出來。
痘瘡的發病位置在臟器，所以在肌肉和血脈之間，一定會先出現紅斑，然後慢慢隆起變成痘，所以叫做痘。
麻疹的發病位置在腑臟，所以在皮膚之下，然後出現在皮膚表面，形狀像麻子，出現一次就結束了，俗稱麻。
痘瘡從身體內部臟器發出來，所以病情比較嚴重；麻疹從身體表面腑臟發出來，所以病情比較輕微。
痘瘡的症狀是，早上身體微微發熱，下午會高燒，眼睛發黃，兩脅下方會有抽動的感覺，嚴重的話還會出現驚厥抽搐。這是屬於心臟的疾病。如果稍有耽誤治療或者體內虛弱，就會出現痘疹顏色變青而凹陷，難以救治。
麻疹的症狀是，早上微微發熱，下午也會高燒，眼白會呈現紅色而不是黃色，手腳冰涼並且會嘔吐。這是屬於肺臟的疾病。隨著熱氣發散，麻疹很容易出現又很快消退，比較容易痊癒。
我認為：痘瘡難治而麻疹容易治癒的說法，是從一般情況來看。如果有人感受毒邪很深，本身胃氣又弱，或者因為腹瀉導致麻疹發不出來或者發不透，導致麻疹時隱時現，時間久了，邪氣進入到胃部，一定會持續腹瀉，然後麻疹又復發，再加上呼吸急促，這樣就必死無疑了。像這種情況，就不能輕易說麻疹容易治癒了。所以，麻疹怎麼可以輕視呢？凡是感覺要出麻疹，稍微有點虛弱的，應該先補養脾胃。如果麻疹想發出來又發不出來，要趕緊用藥物來幫助身體內部，並且幫助發汗，首尾都不能用瀉藥，就像治療痘瘡一樣。
支氏說：麻疹的發病，大多是在流行瘟疫的時候，一家一家地傳染，病情輕重都差不多。發熱的時候，可能會咳嗽、打噴嚏、流清鼻涕、眼皮浮腫、臉腫腮紅，或者眼睛濕潤淚汪汪，或者噁心想吐，這些都是麻疹的徵兆，應該及早用解毒發散的藥物，根據當時的季節和病情輕重來幫助麻疹發出來，不要讓它停留在體內，這樣就沒有後患了。麻疹發出來後，一般六個時辰就會消退。
這是陽氣生發陰氣成就，陰氣生發陽氣成就的自然規律。例如下午出的麻疹，在子時（晚上11點到凌晨1點）會消退。如果麻疹剛出來就消退，就太快了。或者麻疹發出來後，連續三四天都不消退，這是毒邪太重，體表發出來的麻疹還沒完全消退，體內還有餘毒引起的。必須服用像玄參、石膏等化斑解毒的藥方。
還有一種情況是麻疹已經消退了，但是餘毒沒有完全清除，過了三天又重新發出來，反反覆覆五六次都不會停止。這是因為發熱的時候，沒有避開風寒，邪氣鬱積在肌肉之間，一直不散去，即使服用之前的解毒發散的藥物，也感覺不舒服。如果在出麻疹的時候出現其他的疾病，也要根據具體的情況來治療。
凡是麻疹發熱的時候，如果出現嘔吐、腹瀉，或者腹瀉又想解不出來的情況，都是體內火邪逼迫，毒氣運行到不同的地方所造成的。嘔吐的，用竹茹石膏湯。腹瀉的，用升麻澤瀉湯。腹瀉想解又解不出來的，用黃芩芍藥湯加上黃連枳殼。如果屬於實證，可以稍微加點大黃，稍微瀉一下。如果屬於虛證，要加上人參來輔助。
5. 痘夾疹
痘瘡之發，常觸於天行時氣。疹之發，多中於時氣風寒，本非尋常。併發者或有齊發並出，此謂之兩感歲氣。臟腑擊動，表裡交徵，皆為不順之候。如痘稀疏，可用升麻湯解之。疹散豆出，隨證調治。若痘太盛，其疹雖解，氣血重傷，至於收斂脫落，終難痊妥。惟以保養脾胃，調和氣血，庶幾能濟。
白話文：
痘瘡的發生，常常是因為遇上了時疫的流行。疹子的發生，多半是因為感染了時令的風寒，本來就不是普通的病症。如果痘瘡和疹子同時發生，或是接連出現，這就叫做同時感染了當年的時氣。這時臟腑功能受到擾動，表裡互相影響，都是不順的徵兆。如果痘瘡出得稀疏，可以用升麻湯來幫助發散。疹子消退痘子發出後，就根據情況來調理治療。如果痘瘡發得太過旺盛，即使疹子消退了，也會因為氣血嚴重受損，即使到了痘瘡結痂脫落，也很難完全痊癒。只能好好保養脾胃，調理氣血，這樣或許才能有康復的機會。
6. 發熱透解散多痘疹必輕
凡小兒感時行發熱，當用解毒發表之劑為第一法。若能於發熱之初用力，則痘疹自稀，或稠亦勢輕也。何則？不知此義，失於解散，或一熱即出，此痘多危。蓋邪毒在中，未嘗少敗，縱是正氣充完，亦終為之累。世謂服藥預先防之，則終身不出，斯亦理之所必無也。蓋疽毒為人身所必有，謂之所感有淺深，所發有遲早，固勢然也。
於其感發之際，解散毒邪，痘疹自輕而得吉。如傷寒證治失於其時，則有胃爛發斑；春瘟證治失於其時，則有溫毒發斑。由此而知，發熱之初，若早為解散，不致鬱於內而成痘疹有矣。若謂預防用藥，終身不出，豈其理乎？
凡小兒發熱如瘧狀，熱作有時者，為潮熱。
發熱倍能飲食、唇紅面赤、大小便秘、脅下有汗者，為風熱。
發熱面赤、鼻流清涕、手足煩躁，左額青筋，自汗惡寒者，為傷風熱。
發熱而手足微冷，面色青慘、耳鼻冷、腮寒，無汗，左額有青紋者，是傷寒熱。
發熱眼胞微腫，右額有青筋，頭熱肚熱，胸滿惡食而腹脹者，是食積熱。
發熱眉心有青紋，手心有汗，時發驚惕者，為驚熱。
發熱多渴欲飲，腹上有青筋，或脹或瀉者，為疳熱。
發熱唇上下汗出，唇中間起白泡，耳陰皆冷者，為變蒸熱。
變蒸之中，偶有時行寒疫者，則耳與陰反熱，此為異氣熱。
發熱目閉，面色赤者，為胎熱。
惟痘疹發熱，隨天氣而蒸出。如冬月應寒而反溫，謂之冬溫。有隨春氣暄暖而蒸出，有因他病發熱不已而蒸出者，此皆外熱而感動其中熱，為痘疹也。夫痘疹正作之時，其發熱也，與傷寒相似。蒸蒸壯熱，咳嗽痰涎、唾涕，鼻吸或作寒作熱，或心痛頭痛，或腹痛惡心，或兼五臟之證，明其熱自內而出也。面赤唇紅，煩悶噴嚏呵欠，惟耳與尻及手足指冷。
此欲發痘疹也。蓋耳尻為腎之外候，原腎不受火邪而無痘毒，故發熱不幹腎之經也。耳雖不熱，亦有紅脈見於耳後，方為痘疹。如不渴不瀉、不煩亂，二便如常，此為吉證，不須用藥。
白話文：
小兒如果感染時疫發燒，最重要的是用解毒發表的藥物來治療。如果在發燒初期就積極處理，那麼長出的痘疹就會比較稀疏，即使密集也會比較輕微。為什麼這麼說呢？如果不懂這個道理，沒有及時散發邪氣，或者一發燒痘疹就馬上冒出來，這種情況痘疹通常比較危險。因為邪毒一直存在體內，從未減弱，即使身體的正氣充足，最終也會被邪毒拖累。世俗認為吃藥可以預防痘疹，使其終身不再出現，這是不可能的。因為人體內本來就存在可能形成瘡毒的物質，只是感染的程度有深淺，發作的時間有早晚，這是一種自然現象。
當感染發病的時候，如果能及時散發邪毒，痘疹自然就會比較輕微，結果也會比較好。就像傷寒如果沒有及時治療，就會導致腸胃腐爛，長出斑點；春季的瘟疫如果沒有及時治療，就會導致熱毒發作，長出斑點。由此可知，發燒的初期如果能及時散發邪毒，就不會讓邪氣鬱積在體內而形成痘疹了。如果認為吃藥可以預防痘疹，使其終身不再出現，這根本不合道理。
小兒發燒如果像瘧疾一樣，發熱有規律，就是潮熱。
發燒但食慾很好，嘴唇紅潤，臉色發紅，大小便不通暢，脅下出汗，這是風熱。
發燒臉色發紅，流清鼻涕，手腳煩躁，左邊額頭有青筋，自汗怕冷，這是傷風熱。
發燒但手腳冰涼，臉色青白，耳朵鼻子冰冷，臉頰發冷，沒有汗，左邊額頭有青紋，這是傷寒熱。
發燒眼睛周圍微微腫脹，右邊額頭有青筋，頭部發熱，肚子發熱，胸悶不想吃東西，肚子脹，這是食積熱。
發燒眉心有青紋，手心出汗，時常受到驚嚇，這是驚熱。
發燒口渴想喝水，肚子上有青筋，有時腹脹有時腹瀉，這是疳熱。
發燒嘴唇上下出汗，嘴唇中間長出白色的小泡，耳朵內部冰冷，這是變蒸熱。
在變蒸期間，偶爾遇到時疫寒邪，耳朵和陰部反而發熱，這是異氣熱。
發燒閉著眼睛，臉色發紅，這是胎熱。
只有痘疹發熱，會隨著天氣變化而發出來。例如冬天本來應該寒冷卻反而溫暖，稱為冬溫。有的會隨著春天氣候溫暖而發出來，有的會因為其他疾病發燒不止而發出來，這些都是外來的熱邪感動了體內的熱邪，導致了痘疹。當痘疹真正發作的時候，發燒的樣子和傷寒很像。會發高燒，咳嗽有痰，流鼻涕，呼吸時而發冷時而發熱，或者心痛頭痛，或者腹痛噁心，或者兼有五臟的症狀，這都表明熱邪是從體內發出來的。臉色發紅，嘴唇紅潤，煩悶，打噴嚏，打哈欠，只有耳朵、尾椎骨和手腳冰冷。
這就是即將要長痘疹的徵兆。耳朵和尾椎骨是腎臟的外在表現，原本腎臟不受火邪的侵襲，也不會有痘毒，所以發燒時不會影響到腎經。即使耳朵不熱，如果耳朵後面出現紅色的血絲，才是痘疹的表現。如果沒有口渴腹瀉、沒有煩躁不安，大小便正常，這是好的徵兆，不需要用藥。