《古今醫統大全》~ 卷之九十一 (7)
卷之九十一 (7)
1. 始終調攝
痘瘡始終調攝之法不可不慎。自發熱而至落痂，皆要隨時觀證，早為治療，則無焦頭爛額之客。則凡用藥惟以中和，不可猛浪。其始如解表發散之劑，且與參蘇飲一二服，熱猶甚，復用三酥劑微汗之。如內熱驚搐者，且與犀角湯、辰砂益元散。若猶甚者，方可與大黃丸微利之。
始宜中和，不可妄汗、妄下，次宜因時審證調理之。風寒及飲食謹忌防，杜惡氣。（忌防即父母房室,外人不潔、不可近身在，惡氣則動廁、食蒜飲酒之類，皆要道也。）
2. 解表
解表一法。為痘疹之要。未出之前，解表之劑固為先鋒。至有已出之際，或被風寒所感，卻不能出，或發熱，或狂言、或風搐、或遍身青紫，皆當發散。與惺惺散，殭蠶散。正出之時？被天氣寒冷所折，毒氣反伏而不出者，其證精神昏冒，面青發熱，或譫語妄言，宜解肌表出之藥，與活血散調解發散。參蘇飲治外為風寒所折、內為食氣所遏，大小二便不利。
若出不快，二便自調，知其在表不在裡也。當解表藥，宜用升麻乾葛湯、加味四聖散、紫草飲子、快斑湯、絲瓜湯之類。雖是表虛衛氣不足，縱有保元湯，必兼之解表，方得快出。故解表一法，始之必用，安得不為先鋒？
3. 攻裡
攻裡一法，為痘變用。如背水陣之類是也。當因證而施，相時而動，一劑回生，是攻裡之法，亦有奪造化之功也。今世但知保元湯為化工之藥，而不知大黃湯亦為化工之藥。何則？如前左水澤者，為陣之善。韓信背水陣又豈不為善之善者也？噫！非陣之善也，必得將而後善；非藥之功也，必得醫而後功。王安道曰：識病機者則烏頭可以活人，昧證候者則人參可以殞命。
保元湯與大黃湯亦若是也。保元湯助氣血，為治痘之常；大黃湯攻內里，為治痘之變。如痘出太盛，喘促煩滿，手足心、脅下有汗，譫語狂言，小便赤，大便秘，痘紅而漸變於黑，躁渴不寧者，必可以用保元乎？予見如此等證服保元湯而死者亦多矣，服承氣湯而諸病如失，頓然回生，亦不可不謂奪造化之功也。予見今醫例用保元湯，因謂人曰：吾用王道，可保無虞。
至於內毒肆凶，危亦危矣，而猶執以保元，如契丹入寇，猶自閉門修齋而已。保元之誤不既多乎？故曰：非藥之罪，醫之罪也。茲以救里之變，表而出之，甚欲其無膠柱而鼓瑟也。化機之妙必在於活潑潑地，圓神而不依焉者乎。
4. 托裡
托裡一法為痘之關鍵，始終不可不用也。如諸瘡毒惟以內托，不致邪氣內攻，則自無傷生之害也。惟痘亦然。痘之證最可懼者，不過難出。而至於不漿、內陷、倒靨、不結痂、不脫落、余癰毒等證，皆其惡候內伏，所以致命，而顧托裡之劑安可少緩耶？此數證者皆在內托之功而自免於內陷致凶之患也。甫用補中益氣湯為托裡藥百發百中，熱毒深者加黃連、牛蒡子，虛寒者加薑桂。
只此一法左之右之，無不宜之，庶幾王遂之常法也。若夫邪毒內陷，而不以辛甘之劑，惟用保元，一味甘溫，內邪恣虐，緩則不及事矣。辛甘之劑不可無乎！
5. 養胃
痘瘡養胃者，所以養其正而固其本也。書曰養正能避諸邪，此之謂也。所以痘疹無故泄瀉，凶之兆也。大抵調脾胃，節飲食，中氣足，邪氣消。胃氣弱者，以四君子湯為主隨證加減。苦或作瀉者，急治之以豆蔻丸、參茯散之類。故泄瀉一證，最可當憂，中氣稍虛，邪氣闞之，乘機內陷，其危矣乎！