《古今醫統大全》~ 卷之九十一 (6)
卷之九十一 (6)
1. 順逆險候三大要
【順候】，春夏為順。先發驚搐而後出痘者順。先發熱、熱歇出痘順。飲食如常順。二便如常順。
【逆候】，秋冬為逆。春膿泡，（金剋木）。夏黑陷，（水剋火。）秋髮斑，（火剋金）。冬發疹，（土剋水）。便血或利，乳食不化，（脾虛）。正出吐利，風攻頤頷項睫，或胸高突，面腫鼻陷，閉目咬牙，或鼻有黑氣。肌肉黑。面色青黑。或因吐利內虛陷伏。已出妄汗而成斑爛。
或冒風邪成倒靨，不起發也。泄瀉不止，瘡成餅塌，燥渴小便澀，聲啞。飲藥錯喉，喘息不休，瘡盡爪破，臭爛不可近。目閉黑暗，濛昧無魂。頭面腫，足冷至膝。不時努力，（如用大便之狀。）瘡與肉色不分。已出身熱足熱不解，已出煩躁悶亂。瘥後驚搐，痘瘡未該靨結，卒然焦黑青紫。
白話文：
順候是指春夏季節發病，先出現驚厥抽搐然後長痘，或者先發燒、退燒後長痘，食慾正常，大小便正常。
逆候則是指秋冬季節發病，春季長膿包（金剋木），夏季長黑陷（水剋火），秋季長斑（火剋金），冬季長疹（土剋水）。也可能出現便血或腹瀉，奶水消化不良（脾虛），以及嘔吐腹瀉，風邪侵襲面部、頸部、眼睫毛，或者胸部高突，臉腫鼻陷，閉眼咬牙，鼻子出現黑氣，肌肉發黑，面色青黑。也可能是由於嘔吐腹瀉導致內虛陷伏，出汗過多形成斑爛，或者受風邪侵襲形成倒靨，沒有長出痘疹。
也可能出現腹瀉不止，瘡瘍潰爛成餅狀，口渴、小便澀，聲音嘶啞，服藥嗆喉，呼吸急促，瘡瘍破裂發臭，眼睛看不清，頭面腫脹，腳冷至膝蓋，用力排便，瘡瘍與肉色難以分辨，出疹後身體發熱、腳發熱不退，出現煩躁、悶亂，病癒後出現驚厥抽搐，痘疹沒有結痂，突然變黑發紫。
【惡候】，痘出而復不出。忽大瀉而渴。已出譫語不止。或黑紫色隱在肌內里，其毒重。甚者五臟咽喉中有痘。其瘡不成粒，如凝血而痛，黑靨不生膿血者死。或見是證以藥解之，而毒反沒者死。目開腹脹口中作臭氣者不治。大小便秘，肌黑目閉聲啞者死。胃熱發黃身如橘色下利者死。
白話文：
惡候：
痘出而復不出：疹子長出來後又消退，不復出現。
忽大瀉而渴：突然腹瀉，卻又口渴難忍。
已出譫語不止：疹子已出，卻仍然神志不清，胡言亂語不止。
或黑紫色隱在肌內里，其毒重：疹子呈現黑紫色，隱藏在皮膚裡面，毒性很重。
甚者五臟咽喉中有痘：嚴重者，五臟六腑和咽喉中也長了疹子。
其瘡不成粒，如凝血而痛，黑靨不生膿血者死：疹子沒有形成顆粒狀，像是凝固的血塊一樣疼痛，且呈黑色，不生膿血者，必死無疑。
或見是證以藥解之，而毒反沒者死：有些人服用藥物解毒，但毒素反而進入體內，最終導致死亡。
目開腹脹口中作臭氣者不治：眼睛睜開，腹部脹滿，口中散發臭氣者，難以治癒。
大小便秘，肌黑目閉聲啞者死：大小便不通，皮膚發黑，眼睛閉合，聲音嘶啞者，必死無疑。
胃熱發黃身如橘色下利者死：胃火旺盛，皮膚發黃，像橘子一樣的顏色，且腹瀉不止者，必死無疑。
2. 順逆險按期候法
痘瘡始出一二日間
【順候】，初出血點淡紅潤色，一二日如粟如黍，出於口鼻腮耳、年壽之間。先發三兩點淡紅潤色者，順之兆也。順者不藥自愈，為氣得其正，血得其行，其毒不甚，不得妄行肆其虐也。
【逆候】，形如蠶種一片如麻布紅，黑疹初出於天庭、司空太陽、印堂、方廣之處，逆之兆也。逆者不治，此為元氣本虛、血氣凝滯。毒邪太盛，妄參陽位，無以當其勢。
【險候】，圈暈成形，乾紅少潤，痘出雖稠尚紅潤而成粒者，險也。險者，毒雖盛，元氣尚充，未可為虞，宜用補元氣之中少加解毒之藥，須防毒盛正氣有所傷也。
痘瘡圓混二三日間
白話文：
痘瘡剛開始出現的一兩天，如果出現淡紅色的小疹子，像小米粒或小麥粒一樣，長在口鼻、兩頰、耳朵、年壽穴附近，而且先長出三到兩顆淡紅色的小疹子，這是順利的徵兆。順利的情況下，不用藥就可以自然痊癒，因為人體的正氣充足，血液流通順暢，毒氣不嚴重，不會肆虐橫行。
如果出現像蠶豆一樣一片紅色，或像麻布一樣紅色的黑疹，剛開始長在額頭的天庭、司空、太陽穴、印堂、方廣等位置，這是逆向的徵兆。逆向的情況下很難治癒，因為人體的元氣原本就虛弱，血液運行緩慢，毒氣過於旺盛，又侵入陽位，沒有辦法抵抗。
如果痘瘡呈現圓形，顏色暗紅而乾燥，缺乏光澤，雖然痘疹密集，但仍然紅潤成顆粒狀，這是危險的徵兆。危險的情況下，雖然毒氣旺盛，但元氣還算充足，還不至於危急，可以服用補元氣的中藥，並配合少許解毒藥物，要小心防止毒氣過盛而傷及正氣。
痘瘡出現後，過了兩到三天，痘疹變得圓潤飽滿。
【順候】，氣溢血附，飽滿光潔，三四日間，根窠圓混，元氣之充滿也。氣充則血附，而各得其道，為順。順者不治自愈。
【逆候】，氣澀血凝，枯槁不澤，根窠無暈，氣離血散，為逆。逆者，氣血交會不足，致毒乘機而犯內也。
【險候】，頂陷不滿，光潔有神、根窠尚圓，惟頂有陷，氣血難充，為險。以保元湯加芎桂助脾胃氣血，可保無虞。
痘瘡形色候四五日間
【順候】，氣滿血榮，鮮明光澤，則知血氣之旺，受毒之淺。其形光潤，大小不一等，此氣和血就，為順，不治自愈。
【逆候】，四五日來綿密如泡，紫黑乾紅，或如蠶種，或黑陷紫泡，皆逆也。逆者難治，為氣血乖離，邪毒內攻也。
白話文：
順候的痘瘡，氣血充盈，痘疹飽滿光亮，三四天內，根部圓潤，表示元氣充足。氣充則血附，各司其職，順暢無阻，故稱順候。順候者不治自愈。
逆候的痘瘡，氣血凝滯，痘疹乾枯無光，根部無暈，表示氣血分離，稱逆候。逆候者氣血交會不足，容易讓毒素趁虛而入，難以治愈。
險候的痘瘡，痘頂凹陷，光亮有神，根部尚圓，但頂部凹陷，表示氣血難以充盈，稱險候。可以用保元湯加上芎桂，幫助脾胃氣血，可保無虞。
痘瘡發病四五天，順候的痘疹，氣血充盈，鮮明光澤，表明氣血旺盛，感染程度較輕。痘疹光潤，大小不一，表示氣血調和，稱順候，不治自愈。
逆候的痘瘡，四五天來痘疹密集如泡，顏色紫黑乾紅，或像蠶種，或黑陷紫泡，皆屬逆候。逆候者難治，因為氣血分離，邪毒內攻。
【險候】，四五日間，根窠雖起，色慘不明，為險。血雖好，氣分弱，些交會欠分明。宜用保元湯加朮芎助衛和榮，色自光明矣。
痘瘡起發圓滿候
【順候】，五六日間，氣盛血榮於內，痘當圓滿起發於外，斯為順也，不須用藥而自愈。
【逆候】，五六日，痘尚乾枯，綿密不起，陷頂灰白色，或紫黑，或為水泡、癢塌，為逆。此氣血衰弱致毒內陷而外剝也。皆不可治。
【險候】，五六日之間，痘瘡雖起，但色白不榮，為險。此氣盈血虧。保元湯加芎、歸、桂、芍，則痊愈矣。
痘瘡漿滿七八日間
【順候】，七八日痘瘡漿足圓滿，青黃光澤，則毒消而氣血之功成矣。此為順候，不須用藥。
白話文：
痘瘡起發圓滿候
【險候】，四五天內，痘疹雖然冒出，但顏色暗淡無光，這是危險的徵兆。雖然血液充盈，但氣虛體弱，痘疹的交會處不明顯。建議使用保元湯，並加入白朮、川芎，以助衛氣和血，痘疹的顏色自然會變得明亮。
【順候】，五六天內，由於氣盛血榮於內，痘疹會圓滿地發於外，這便是順利的情況，不需用藥就能自行痊癒。
【逆候】，五六天內，痘疹仍然乾枯，遲遲不冒，痘頂凹陷，呈現灰白色或紫黑色，或者形成水泡、發癢，並塌陷，這是逆候。這表示氣血衰弱，導致毒素內陷，而外觀呈現剝落。這種情況是無法治療的。
【險候】，五六天內，痘疹雖然冒出，但顏色蒼白，沒有光澤，這是危險的徵兆。這是由於氣盛而血虧。建議使用保元湯，並加入川芎、當歸、桂枝、芍藥，即可痊癒。
痘瘡漿滿七八日間
【順候】，七八天內，痘疹漿液充足，圓滿飽滿，呈現青黃色光澤，這表示毒素已消，氣血功能恢復正常。這是順利的情況，不需用藥。
【逆候】，七八日漿不足，此氣血衰盡之時，不能用藥，為逆。
【險候】，八九日紅黃色潤，漿略不足，此氣弱而為險也。以保元、薑、術充而助之，則老足矣。
痘瘡血盡漿回十一二日間
【順候】，十二三日，痘瘡氣調血盡，毒解漿回，光色漸斂，此自然之順候也。
【逆候】，十二三日，血淡而漿薄、血凝而氣滯，則毒不散、漿不回，枯朽剝極，為逆之候，可懼也。
【險候】，十二三日，血盡漿老、濕潤不斂，為內虛，為險。宜用保元加苓、術助其收斂而結痂也。
痘瘡結痂候十三四日間
【順候】，十三四日，氣血歸原，毒氣消散，漿老結痂，此為神化十全，為順。
白話文：
痘瘡各階段症狀與處理：
痘瘡血盡漿回十一二日間
順候:
- 第十二、十三日，痘瘡的氣血調和，毒素消散，漿液回歸，顏色逐漸收斂，這是自然順利的徵兆。
逆候:
- 第十二、十三日，血色淡薄，漿液稀少，或血液凝滯，氣機不暢，則毒素無法散去，漿液無法回歸，痘瘡乾枯脫落，這是逆轉的徵兆，值得警惕。
險候:
- 第十二、十三日，血液耗盡，漿液老化，表面濕潤不收斂，這是內虛的徵兆，屬於險候。應服用保元湯加入茯苓、白朮，幫助收斂結痂。
痘瘡結痂候十三四日間
順候:
- 第十三、十四日，氣血恢復正常，毒氣消散，漿液老化結痂，這是神效十全，順利的徵兆。
逆候:
- 第七八日，漿液不足，這是氣血衰竭的徵兆，不可用藥，為逆。
險候:
- 第八、九日，痘瘡顏色紅黃潤澤，漿液略微不足，這是氣虛的徵兆，屬於險候。應服用保元湯加入生薑、白朮，補充氣血，使病患康復。
【逆候】，十三四日，毒未脫，形雖結痂，而諸邪仍作，為逆。
【險候】，十三四日內，漿老結痂之際，尚有雜證相仍，此要臨時酌量消息調和，不可輕妄為妙。
痘瘡還原候十四五日間
【順候】，十四五日，氣血十全，痂脫瘢明，神清氣爽，此為順也。
【逆候】，十四五日，痂未易落，譫語狂煩，齩於寒戰，疔腫雜病並仍，此無生意，為逆。
【險候】，十四五日，痂落而少食，口渴煩熱，此餘毒也，為險。宜用四君子加黃連、鼠黏子、連翹解毒湯之屬，治之可愈。
白話文：
痘瘡還原候十四五日間
順候： 十四五日，氣血充足，痂皮脫落，疤痕清晰，精神清爽，這是順利的情況。
逆候： 十四五日，痂皮尚未脫落，出現神志不清、煩躁不安、發冷發熱、疔瘡腫毒等併發症，這是凶險的情況，預後不良。
險候： 十四五日，痂皮脫落，但食欲不振，口渴煩熱，這是餘毒未清，屬於險象。宜使用四君子湯加黃連、鼠黏子、連翹解毒湯等藥物治療，可望痊癒。
逆候： 十三、四日，毒素尚未完全排出，雖然表面上已經結痂，但各種病症仍然存在，這是逆轉的情況。
險候： 十三、四日，膿液轉變成痂皮的時候，還有其他併發症出現，此時需要根據當時的情況靈活調整治療方案，不可輕率行事。
3. 解熱稀痘
小兒痘疹始作，與傷寒相似。乍寒乍熱，咳嗽嚏噴，足稍冷，面頰赤，呵欠煩悶者，則當解毒發散。可用惺惺散、參蘇飲、人參敗毒散。甚至驚搐，大便不通，宜與保龍丸，解毒藥中少加熟大黃疏利之，使其熱邪不滯，發出自順而無逆證。凡遇冬月溫暖，或一時痘疹盛行，皆可服三豆飲、稀痘丹以防之。
至於初發熱時，便宜表散毒氣，分消則痘出必稀。熱壯盛者，痘出必重。解散熱輕，痘出亦輕。此必然也。解表以三酥餅、敗毒散、犀角地黃湯，安神清熱疏里以辰砂六一散、紫草飲。秘甚者大黃丸少少與之，使熱毒疏通自無後患。
白話文：
小兒痘疹的治療
初發症狀
當小兒初發痘疹時，症狀與傷寒相似，會出現忽冷忽熱、咳嗽、打噴嚏、腳微涼、臉頰發紅、打呵欠、煩悶等現象，這時應該採取解毒發散的治療方法。
常用藥方
可選用惺惺散、參蘇飲、人參敗毒散等藥方。若出現抽搐、便秘等症狀，應配合保龍丸，並在解毒藥中加入少量熟大黃，以疏通腸道，避免熱邪鬱積，使痘疹順利發出，避免產生併發症。
預防措施
在冬季氣溫回暖或痘疹流行期間，可服用三豆飲、稀痘丹等藥方預防。
發病後治療
在發病初期，宜以解表散毒氣的藥方治療，這樣可以減少痘疹數量。若發熱較嚴重，痘疹則會較多。解表藥力輕，痘疹數量也會較少，這是自然規律。
常用解表藥方
常用的解表藥方包括三酥餅、敗毒散、犀角地黃湯等。若要安神清熱、疏通腸胃，可選用辰砂六一散、紫草飲等藥方。便秘嚴重者，可少量服用大黃丸，以利熱毒排出，避免留下後患。