《古今醫統大全》~ 卷之九十一 (5)
卷之九十一 (5)
1. 不灌漿
2. 不結痂
膿泡既充，當期結痂，結痂而愈。自痘出而至十日、十一、十二日，當從口唇頭面以漸收靨。自上而下為順，自下而上為逆。當結不結是謂難靨，乃毒氣太盛，內外鬱蒸，無陰氣以斂之。若不速解，毒入攻心，為害極大。法用豬尾膏、犀角散解之，或里宣風散導利之，使熱不壅脹必結痂矣。
皆須十日以後用之，切戒大早。初覺難靨，可燒紅棗於房內，令其氣蒸，亦得收結。
3. 不落痂
痘瘡得結過期而痂瘡不脫落者，由熱盛氣血不足，故不應期而落也。內服犀角散、八珍渴，外塗脂蜜，無有不落。
4. 瘢痕凹凸
5. 痘後癰癤
6. 痘後餘熱
痘瘡既平，餘熱不除者，當量其輕重而治之。大熱則利小便，小熱則宜解毒。蓋利小水使心有所導引，雖不用涼藥而其餘熱自無容留矣。小熱解毒者，蓋小熱不解，大熱必生。利用導赤散，解用犀角地黃湯，切不可峻下。痘後胃氣一虛，而反變生癰腫別病。若身熱血他證者，用六味柴胡麥門散。咽喉口舌生瘡不能吮乳者，用如聖麥門冬湯。
7. 形證輕重
痘瘡觀其形證，則知輕重。輕者不必服藥，重者寧不早圖而救治乎？凡痘瘡已出未出，大便秘，小便赤澀，發熱口渴，為裡熱。可用涼血解毒、潤便利水消毒飲、四聖散之類。凡先後吐瀉不食初見，須速調之。若稍延緩，致令元氣虛憊，必致難救。其有實證輕順，俱不必服保元湯諸補藥。若裡實而用補劑後，必結癰餘毒；表實而用補劑，則必斑爛潰痛。
8. 輕證
作三四次出，頭目胸腹稀少，眼中無，大小不等，肥滿光澤，裡外肥紅，根腳紅，頭臘色。
9. 重證
一齊並出，密如蠶種，身溫腹脹，頭溫足冷，皮膚赤色，吐利，五內七竅皆有瘡黑點，或如茱萸，外白內黑，灰白色。
10. 半輕半重
外黑內赤，痘瘡夾疹。
11. 輕變重
12. 首尾可畏
不食多渴，（渴飲不食，益黃散、白朮散。）戛齒噤牙，（有虛有實，能令陷伏。）憎寒困倦，（令瘡陷入，是脾虛也。）煩躁體熱，（搖頭者，欲生風。）吐逆泄瀉，（食不化而出，並痘後大便膿血。）瘡作黑陷，（內無膿血，或作黑泡，或先瘡跡，作黑孔死。）大小便澀，（三黃丸。
）癰塊壅腫，（痘毒變瘡，口臭、蝕唇口鼻、牙落者，死。）喘急痰盛，聲啞氣噎，（或正出或痘後有此證者，多死。）咽藥食，腸中鳴者死。
以上俱是危證，首尾可畏也。除此之外皆不妨。內犯二者：若飲食如舊，雖困重，醫治可生。如飲食減平日之半者死。飲食如舊，內犯三四件者亦死。
13. 蠟紅白黑四色辨
痘瘡有蠟、紅、白、黑四色，為吉凶晦吝之主，甚不可不辨也。何則？蠟色即蒼而黃，為中央之正色。痘見蠟色者，斯為吉兆也。紅色者，南方火心之象也。火盛則色紅，晦之道也。則當解乎心熱，如涼血犀角地黃湯之類是也。白色者，西方金肺之象也。肺氣虛則色白，虛甚則兼陷伏，痘見白色而陷中，吝之道也。
則當大補氣血，如保元湯加薑桂附子之類是也。黑色者，北方水腎之象也。腎水不足以制火邪，火極變黑而似水也。俗調變黑歸腎。痘見黑而陷，凶之道也。則當解毒。如久閉者，用百祥丸、小承氣湯下之。有虛之甚者，保元湯加桂芎，從其熱而用之之類也。
汪氏《理辨》曰：五色者，五行之精華也。正則光而明，衰則慘而暗，五臟榮枯於此可見矣。故痘毒之出於臟，惟利乎明，不利乎暗。光明者，氣血旺也。慘暗者，氣血衰也。氣位旺而血得其令，氣位衰而血被其囚。血非氣則毒不收，氣非血則毒不化，信乎痘毒必氣血而後可以終始成功。
且夫色之紅者，毒始出也。白者，毒未散也。黃者，毒將解也。干黃者，毒盡解也。灰白者，血衰而氣滯也。黑者，毒滯而血乾也。焦竭者，血氣枯也。如紅變白，白變黃者吉，紅變紫，紫變黑者，凶之兆也。且毒出乎五臟而非獨一臟。前人言五臟各主色，固有之，又不載各臟治法。
錢氏陳氏所論變黑歸腎，此皆過於理也。
春甫調五色合五臟，此至當之理。然《辨》云毒出五臟非獨一臟，正所以五臟之中而一臟之病甚，則其一臟之象著見也。又云錢氏、陳氏變黑歸腎之論，皆過於理，是《辨》之未詳辨也。凡變黑者，乃火之劇，而腎水浸衰不能制火，故色黑也。其責安得不歸於腎乎？調其未載五臟之方則可矣，謂其謬論，《辨》亦未知思也。
予每參合五臟立方，罔不應驗，故錄其方法於四色辨中，以備全論，醫者審之。