《古今醫統大全》~ 卷之九十一 (5)
卷之九十一 (5)
1. 不灌漿
痘至灌漿之次，宜因先後以漸滿。其不灌者有二因：一則氣血不足，一則熱毒太盛澆涸精液。其不足者，用保元湯加薑、桂，連服二三劑，或木香散之類。其熱盛者，用起膿散、攻毒散之類。瘡壞無膿者，不治。
白話文：
長痘痘到快要成熟時，應該根據情況逐漸讓它長滿。有些痘痘不會長滿，主要有兩個原因：一是氣血不足，一是熱毒太盛，把精液都耗盡了。如果氣血不足，可以用保元湯加生薑、桂枝，連續服用兩三劑，或者用木香散之類的藥物。如果熱毒太盛，可以用起膿散、攻毒散之類的藥物。如果痘瘡潰爛沒有膿，那就無藥可醫了。
2. 不結痂
膿泡既充，當期結痂，結痂而愈。自痘出而至十日、十一、十二日，當從口唇頭面以漸收靨。自上而下為順，自下而上為逆。當結不結是謂難靨，乃毒氣太盛，內外鬱蒸，無陰氣以斂之。若不速解，毒入攻心，為害極大。法用豬尾膏、犀角散解之，或里宣風散導利之，使熱不壅脹必結痂矣。
皆須十日以後用之，切戒大早。初覺難靨，可燒紅棗於房內，令其氣蒸，亦得收結。
白話文：
膿包一旦充滿，就會在當日結痂，結痂之後便會痊癒。從痘疹出現到第十、十一、十二天，應該從口唇、頭面開始逐漸消退。由上往下消退順利，由下往上消退則不順。如果該結痂卻不結痂，就叫做「難靨」，這是因為毒氣太盛，內外鬱積，缺乏陰氣來收斂之故。如果不及時治療，毒氣侵入心臟，危害極大。可以使用「豬尾膏」、「犀角散」來化解毒氣，或者內服「宣風散」導瀉，讓熱氣不再鬱積，自然就會結痂。
所有治療方法都應該在十天之後使用，切忌過早。剛開始出現「難靨」時，可以在房間內燒紅棗，讓紅棗的蒸汽燻蒸，也能夠收斂結痂。
3. 不落痂
痘瘡得結過期而痂瘡不脫落者，由熱盛氣血不足，故不應期而落也。內服犀角散、八珍渴，外塗脂蜜，無有不落。
白話文：
如果長了痘瘡，在預定的時間後痂皮還沒有脫落，是因為體內熱氣旺盛且氣血不足，所以痂皮沒有按照預定的時間自然脫落。這時候可以內服犀角散和八珍湯，外用油脂蜂蜜塗抹，這樣痂皮一定會脫落。
4. 瘢痕凹凸
痘瘡在結膿之時，未成痂疕便爬去之，則成瘢痕矣。欲無瘢痕，不可早爬，不可見風早，不可觸穢惡氣。不犯三者，則無瘢痕肌膚凹凸之患。若見瘢者，宜用硼砂酒、豬胰白蜜之類。
白話文：
當痘瘡化膿時，還沒結痂就用手去抓撓，就會留下疤痕。想要避免留下疤痕，就不可過早抓撓，不可讓痘瘡過早接觸風，也不可接觸污穢的氣味。只要不犯這三點，就能避免留下疤痕和皮膚凹凸不平的毛病。如果已經留下疤痕，可以用硼砂酒、豬胰白蜜等藥物來治療。
5. 痘後癰癤
痘後發癰癤者，乃痘毒之氣留於經絡未盡去，故壅於肢筋間而發者也。亦有既平之後失於解利而生。惟小柴胡湯加生地黃最妙，或清涼欲子、大連翹飲、消毒飲、犀角地黃湯皆可。
白話文：
痘痘痊癒後出現癰疽，是因為痘毒的氣息殘留在經絡裡沒有完全排出，因此阻塞在肢體筋骨之間而導致的。也有可能是痘痘好了之後，沒有好好調理導致的。最好的方法是用小柴胡湯加生地黃，也可以用清涼欲子、大連翹飲、消毒飲、犀角地黃湯等藥物。
6. 痘後餘熱
痘瘡既平，餘熱不除者，當量其輕重而治之。大熱則利小便，小熱則宜解毒。蓋利小水使心有所導引，雖不用涼藥而其餘熱自無容留矣。小熱解毒者，蓋小熱不解，大熱必生。利用導赤散，解用犀角地黃湯，切不可峻下。痘後胃氣一虛，而反變生癰腫別病。若身熱血他證者，用六味柴胡麥門散。咽喉口舌生瘡不能吮乳者，用如聖麥門冬湯。
白話文：
痘瘡好了之後，如果還有餘熱沒退，就要根據熱症的輕重來治療。熱氣很重就利尿，熱氣較輕就解毒。利尿是讓心臟有導引，即使不用涼藥，餘熱自然也無處停留。熱氣較輕就解毒，因為如果不解輕熱，就會導致重熱。可以用導赤散來解毒，可以用犀角地黃湯來清熱，但絕對不能峻下。痘瘡後胃氣虛弱，容易產生癰腫等其他病症。如果伴隨身體發熱、血液病變等症狀，可以使用六味柴胡麥門散。如果咽喉、口舌長瘡，不能吸吮乳汁，可以使用如聖麥門冬湯。
7. 形證輕重
痘瘡觀其形證，則知輕重。輕者不必服藥，重者寧不早圖而救治乎？凡痘瘡已出未出，大便秘，小便赤澀，發熱口渴，為裡熱。可用涼血解毒、潤便利水消毒飲、四聖散之類。凡先後吐瀉不食初見，須速調之。若稍延緩，致令元氣虛憊，必致難救。其有實證輕順，俱不必服保元湯諸補藥。若裡實而用補劑後，必結癰餘毒；表實而用補劑，則必斑爛潰痛。
白話文：
觀察痘瘡的形狀和症狀，就能知道病情輕重。輕症者不需要服用藥物，重症者怎麼能不早點想辦法治療呢？
凡是痘瘡已經長出或尚未長出，伴有大便秘結、小便赤澀、發熱口渴的，屬於內熱。可以用涼血解毒、潤利水道的方法，例如「消毒飲」、「四聖散」等。
凡是先後出現嘔吐、腹瀉、食慾不振的，必須立即調治。如果稍有延誤，導致元氣虛弱，就難以救治。
如果病情屬於實證輕症，順利發展，就都不需要服用「保元湯」等補藥。如果內裡實熱而服用補藥，必然會結癰留毒；如果表實而服用補藥，則必然會斑爛潰瘍疼痛。
8. 輕證
作三四次出，頭目胸腹稀少，眼中無，大小不等，肥滿光澤，裡外肥紅，根腳紅，頭臘色。
白話文：
做三到四次後，頭部和胸部腹部的症狀減少了，眼睛裡沒有異常，大小不一，外表內裏都顯得豐滿且有光澤，根部和腳部呈紅色，頭部呈現腊色。
9. 重證
一齊並出，密如蠶種，身溫腹脹，頭溫足冷，皮膚赤色，吐利，五內七竅皆有瘡黑點，或如茱萸，外白內黑，灰白色。
白話文：
一起出現，密集得像蠶卵，身體溫熱腹部脹滿，頭部溫暖而腳部冰冷，皮膚呈現紅色，有嘔吐和腹瀉的症狀，五臟六腑以及七竅都有帶有黑色斑點的傷口，有的像山茱萸，外面是白色的裡面是黑色的，呈現灰白色。
10. 半輕半重
外黑內赤，痘瘡夾疹。
白話文：
外面是黑色的，里面是红色的，痘疮并发疹子。
11. 輕變重
痘出妄汗妄下，誤服升麻湯、大黃等藥，不忌口，過飽失飢，食生冷，飲酒多，信巫不信醫，犯房室，觸穢氣，冒風寒。
白話文：
如果出痘時不恰當地出汗或使用了不適合的下法，錯誤地服用了升麻湯、大黃等藥物，不注意飲食禁忌，吃得過飽或挨餓，食用生冷食物，過量飲酒，相信巫術而不相信醫學，進行了性行為，接觸到污穢之氣，遭受風寒侵襲。
12. 首尾可畏
不食多渴，（渴飲不食，益黃散、白朮散。）戛齒噤牙，（有虛有實，能令陷伏。）憎寒困倦，（令瘡陷入，是脾虛也。）煩躁體熱，（搖頭者，欲生風。）吐逆泄瀉，（食不化而出，並痘後大便膿血。）瘡作黑陷，（內無膿血，或作黑泡，或先瘡跡，作黑孔死。）大小便澀，（三黃丸。
）癰塊壅腫，（痘毒變瘡，口臭、蝕唇口鼻、牙落者，死。）喘急痰盛，聲啞氣噎，（或正出或痘後有此證者，多死。）咽藥食，腸中鳴者死。
以上俱是危證，首尾可畏也。除此之外皆不妨。內犯二者：若飲食如舊，雖困重，醫治可生。如飲食減平日之半者死。飲食如舊，內犯三四件者亦死。
白話文：
不怎麼吃東西卻很渴，牙齒緊咬合不開，怕冷又累，煩躁發熱，嘔吐腹瀉，瘡瘍發黑凹陷，大小便不順暢，長了腫塊，喘氣急促痰多，聲音嘶啞呼吸困難，吞咽藥物或食物，肚子裡咕嚕咕嚕響。這些都是危急的症狀，從頭到尾都要小心提防。除了這些之外，其他症狀倒還好。如果病人飲食如常，即使感到疲倦沉重，只要治療還是可以活下來。如果飲食量減少一半，就會死亡。即使飲食如常，但同時出現三到四種危急症狀，也會死亡。
13. 蠟紅白黑四色辨
痘瘡有蠟、紅、白、黑四色，為吉凶晦吝之主，甚不可不辨也。何則？蠟色即蒼而黃，為中央之正色。痘見蠟色者，斯為吉兆也。紅色者，南方火心之象也。火盛則色紅，晦之道也。則當解乎心熱，如涼血犀角地黃湯之類是也。白色者，西方金肺之象也。肺氣虛則色白，虛甚則兼陷伏，痘見白色而陷中，吝之道也。
則當大補氣血，如保元湯加薑桂附子之類是也。黑色者，北方水腎之象也。腎水不足以制火邪，火極變黑而似水也。俗調變黑歸腎。痘見黑而陷，凶之道也。則當解毒。如久閉者，用百祥丸、小承氣湯下之。有虛之甚者，保元湯加桂芎，從其熱而用之之類也。
白話文：
痘瘡顏色吉凶辨析
痘瘡有蠟色、紅色、白色、黑色四種顏色，代表着不同的吉凶預兆，不可不加辨別。
何以如此？
- 蠟色：如同蒼白色中帶着黃色，屬於中央土性的正色。痘瘡呈現蠟色，預示着吉兆。
- 紅色：代表着南方火性的象徵。火氣過盛則顏色發紅，預示着晦氣。應當解熱，例如使用涼血的犀角地黃湯等。
- 白色：代表着西方金性的象徵，與肺臟相關。肺氣虛弱則顏色發白，虛弱嚴重還會出現陷伏的情況。痘瘡呈現白色並且陷下去，預示着吝嗇的預兆。
- 黑色：代表着北方水性的象徵，與腎臟相關。腎水不足以控制火邪，火氣極度旺盛轉化為黑色，如同水一般。民間俗語說黑色歸於腎臟。痘瘡呈現黑色並且陷下去，預示着凶險的預兆。應當解毒，例如久閉者可以用百祥丸、小承氣湯等藥物瀉下，虛弱嚴重者則可以用保元湯加入桂枝、芎藭等藥物，根據其熱性來治療。
總之，痘瘡的顏色變化與五行、臟腑息息相關，應當根據顏色變化及其他症狀來辨別吉凶，並針對性地治療。
汪氏《理辨》曰：五色者，五行之精華也。正則光而明，衰則慘而暗，五臟榮枯於此可見矣。故痘毒之出於臟，惟利乎明，不利乎暗。光明者，氣血旺也。慘暗者，氣血衰也。氣位旺而血得其令，氣位衰而血被其囚。血非氣則毒不收，氣非血則毒不化，信乎痘毒必氣血而後可以終始成功。
且夫色之紅者，毒始出也。白者，毒未散也。黃者，毒將解也。干黃者，毒盡解也。灰白者，血衰而氣滯也。黑者，毒滯而血乾也。焦竭者，血氣枯也。如紅變白，白變黃者吉，紅變紫，紫變黑者，凶之兆也。且毒出乎五臟而非獨一臟。前人言五臟各主色，固有之，又不載各臟治法。
白話文：
汪氏在《理辨》中說：五種顏色是五行精華的表現。顏色明亮則代表身體健康，顏色暗淡則代表身體衰弱，由此可看出五臟的盛衰。因此，痘毒由臟腑而出，顏色明亮者預兆良好，顏色暗淡者預兆不佳。明亮代表氣血充盈，暗淡代表氣血衰竭。氣旺則血行暢通，氣衰則血流受阻。血依賴氣才能收納毒素，氣依賴血才能化解毒素，因此痘毒的始終成敗必與氣血息息相關。
此外，痘疹的顏色變化也反映著毒素的變化。紅色代表毒素初發，白色代表毒素未消，黃色代表毒素將解，乾黃色代表毒素完全消解，灰白色代表血衰氣滯，黑色代表毒素積滯血乾，焦竭代表血氣枯竭。紅色轉為白色，白色轉為黃色，預兆良好；紅色轉為紫色，紫色轉為黑色，則預兆不吉。而且痘毒並非僅出自單一臟腑，而是可能來自五臟。前人說五臟各主顏色，固然有道理，但並沒有記載各臟的治療方法。
錢氏陳氏所論變黑歸腎，此皆過於理也。
春甫調五色合五臟，此至當之理。然《辨》云毒出五臟非獨一臟，正所以五臟之中而一臟之病甚，則其一臟之象著見也。又云錢氏、陳氏變黑歸腎之論，皆過於理，是《辨》之未詳辨也。凡變黑者，乃火之劇，而腎水浸衰不能制火，故色黑也。其責安得不歸於腎乎？調其未載五臟之方則可矣，謂其謬論，《辨》亦未知思也。
予每參合五臟立方，罔不應驗，故錄其方法於四色辨中，以備全論，醫者審之。
白話文：
錢氏、陳氏認為變黑歸於腎臟，這都過於片面了。
春天剛開始的時候，調整五色來調和五臟，這是非常正確的道理。然而《辨證論》中提到，毒素可以從五臟中排出，不只單獨從一個臟腑排出，這就說明了五臟之中，如果其中一個臟腑的病症比較嚴重，那麼這個臟腑的病症就會顯現出來。同樣，《辨證論》中也說，錢氏、陳氏認為變黑歸於腎臟的論點，都過於片面，這是《辨證論》沒有詳細辨證的結果。其實，凡是變黑，都是因為火氣太盛，而腎水衰弱，無法抑制火氣，所以才會出現黑色。變黑的責任，怎麼能不歸於腎臟呢？調整五臟的方法固然可以，但說這是錯誤的觀點，《辨證論》也顯得有些不明智了。
我經常根據五臟的關係來配藥，無不應驗，所以將這些方法記錄在「四色辨」中，以補充完整的理論，醫者可以仔細研讀。