《古今醫統大全》~ 卷之九十一 (4)
卷之九十一 (4)
1. 痘疔
痘瘡最毒者名痘疔。其疔獨黑而或陷或大，獨紫或痛或脹。若不速治，十不救一。法用銀簪挑破其疔，將四聖散點入疔內，即變紅蠟色而獲安。
白話文：
最嚴重的痘瘡叫做痘疔。這種疔子有的是黑色，可能會凹陷或者變大，有的是紫色，會感覺疼痛或是腫脹。如果不迅速治療，十個人裡面可能救不了幾個。治療方法是用銀簪將疔子挑破，然後將四聖散點入疔子內，就會轉變為紅蠟色並且得到康復。
2. 斑疹
冬月溫暖而溫毒發，斑疹如錦紋者，又有冬月觸寒毒至春始發。病初在表，或已發汗或未發汗，表證未罷而毒不散，故發斑。以黑膏主之。又有冬月溫暖，人感乖戾非節之氣，冬未即散，至春或被寒折，毒不得泄，遇天暄暖，毒氣始發。即肌膚斑爛，癮疹如錦紋，咳嗽，心悶，嘔吐清汁，葛根橘皮湯主之。
醫者辨作胃寒治之，轉加悶亂，狀若驚癇，遂生他疾。楊氏曰：毒氣入胃，令人發斑。其證昏聵，關前脈大，多見於胸腹。輕則如疹子，重則如錦紋。咳嗽易治，黑者難治。
白話文：
冬月溫毒發斑疹及寒毒發病之辨證論治
冬月天氣溫暖，容易發生溫毒，導致身上出現斑疹，如同錦紋一般。 這種情況也可能是在冬月接觸到寒毒，到了春天才發作。
病發初期，病邪停留在肌表，可能已經發汗，也可能尚未發汗。 表證未除，毒邪卻未散，因此才會出現斑疹。治療可以用黑膏方。
另外，冬月天氣溫暖，人體容易受到不正常的氣候影響。 這種影響如果在冬天沒有消散，到了春天又遇到寒邪，毒邪無法宣泄，等到天氣轉暖，毒氣就會發作。表現為皮膚斑爛，癮疹如同錦紋，伴隨咳嗽、心悶、嘔吐清汁等症狀。 這種情況可用葛根橘皮湯治療。
如果醫生誤把這種情況當成胃寒來治療，反而會加重病情，導致患者胸悶心亂，甚至出現驚厥等症狀，進一步發展為其他疾病。
楊氏醫家認為，毒氣侵入胃部，才會導致身上出現斑疹。 這種情況患者通常神志昏迷，關前脈搏有力，多見於胸腹部位。輕者表現為疹子，重者則像錦紋。 咳嗽相對容易治療，但斑疹顏色發黑就比較難治。
3. 斑爛
痘瘡既靨，遍身皮肉斑爛者，由於不當發散而誤用發散之藥，使毒熱暴出於肌膚，皆為斑瘡以致潰爛，故名斑爛。若再生者，乃因靨後失於解利，毒氣留滯於肌肉之間而致然也。甚者，用干黃土為末敷之，敗草散貼之。有因誤爪成瘡，則用百花膏。有疳蝕瘡則用硝膽膏、綿繭散、生肌散之屬。
白話文：
痘瘡好了之後，全身皮膚肉體出現斑點潰爛，是因為不當發散，錯誤使用發散藥物，導致毒熱暴發於肌膚，形成斑瘡進而潰爛，因此稱為斑爛。如果痘瘡好了之後又出現斑爛，則是因為痘瘡好了之後沒有適當解毒利濕，毒氣滯留在肌肉之間而造成的。
嚴重者，可以用黃土研成粉末敷在患處，也可以用敗草散貼敷。如果因為不小心抓撓而造成潰瘍，則可用百花膏治療。如果因疳氣侵蝕而形成潰瘍，則可以用硝膽膏、綿繭散、生肌散等藥物治療。
4. 聲啞水嗆
痘出而聲音不出，此為形氣俱病。心之氣舉，擊出於肺而為聲，其喉之竅若管龠焉。金受火制之使然也，故宜清金，用涼膈散去硝黃。痘之發，氣拘血載，奔行四肢百脈，因風邪阻塞腠理，痰唾稠黏有礙氣道，其毒不能盡行於肌表，因成咽啞者。痘出氣喉，初甚細小不覺，若微露其機者，用甘桔湯預防。
及至肌表之痘成漿，內亦成漿。其痘壅盛則氣出，管龠窄狹，所以氣與擊出之聲不清也。不清者，肺金之所害也。
水嗆者，毒壅會厭門也。然是門飲食所進之處。如飲水湯則毒礙其門，不易進納而乃溢入氣喉。氣喉者，不受物之處，故發於嗆也。或進穀食而不嗆者，蓋食有渣，自然有其門，而非如水之溢不犯氣道故也。七日前聲啞咽嗆，併為逆證。七日之後而有者，不待醫而自愈，外痘結痂，豈有內痘不痊哉？故先腎服甘桔湯，用於已發、未發之前，蓋所以清其氣道不使毒之有犯，此預治之法也，不可忽。若待證成而治之，可謂不通矣。
白話文：
痘痘長出來，卻發不出聲音，這是形體和氣血都生病了。心臟的氣往上走，衝擊到肺部而發出聲音，喉嚨的開口就像管子和笛子一樣。金屬受火的克制才會這樣，所以應該要清熱降金，用涼膈散來去除硝黃。痘痘發出來的時候，氣血被阻礙，在四肢百脈裡流動，因為風寒阻礙了皮膚的毛孔，痰液粘稠堵塞了氣道，毒氣不能完全發散到皮膚表面，所以會造成喉嚨啞巴。痘痘長出來的時候，喉嚨的氣一開始很微弱，幾乎感覺不到，好像稍微露出一些徵兆，就要用甘桔湯預防。
等到皮膚上的痘痘變成膿液，內部的痘痘也變成膿液。如果痘痘很多，氣體就排不出來，管子和笛子也變窄，所以氣和衝擊出來的聲音就變得不清朗。不清朗，是肺金受到傷害的緣故。
喝水嗆到，是因為毒氣堵塞了會厭門。會厭門是食物進去的通道。如果喝水或喝湯，毒氣就會阻礙這個通道，不容易吞嚥，就會溢入氣道。氣道是不能接受食物的地方，所以就會發生嗆到。如果吃東西沒有嗆到，是因為食物有渣滓，自然有其通道，不像水一樣溢出來，不會侵犯氣道。七天前發生聲音啞和咽喉嗆咳，就屬於逆證。七天後再出現，就不用看醫生了，會自然痊癒，外表的痘痘結痂，內部的痘痘怎麼可能不痊癒呢？所以腎虛的人要先服用甘桔湯，用於痘痘已經長出來和還沒長出來之前，這是為了清除氣道，防止毒氣入侵，這是預防治療的方法，不可忽視。如果等到病症出現了才治療，就太晚了。
5. 寒戰咬牙
夫寒戰者，陰凝於陽。陽分虛則陰入氣道而𣯶⿱㓁奄作寒，不待練而自戰也。咬牙者，陽陷於陰。陰分虛則陽入血道而兩相銼作聲，不待力而自鬥也。七日前見寒戰者，表虛也。鬥牙者，內虛也。七日後見寒戰者，氣虛極也。氣虛者，以保元湯加桂以溫陽分。血虛者，保元湯加芎歸以益陰分。有獨寒戰者，有獨咬牙者，非一體治之。
白話文：
人若發寒戰，是因為陰氣凝結於陽氣，陽氣虛弱導致陰氣入侵氣道，使人感到寒冷而顫抖。咬牙則是因為陽氣陷入陰氣，陰氣虛弱導致陽氣侵入血脈，兩者相衝摩擦發出聲響。如果在病發前七天出現寒戰，說明表虛；如果出現咬牙，則說明內虛。病發後七天出現寒戰，說明氣虛嚴重。氣虛者應服用保元湯加桂枝溫陽。血虛者應服用保元湯加川芎、當歸益陰。寒戰和咬牙並非同病，需針對症狀分別治療。
6. 面目發腫
《理辨》曰：其痘起發五六日之際，有面目先腫光亮者，是陽乘陰分，毒不能發也。何則？血乃氣之本，血有不足，根本以失去矣。氣乃血之標，將見虛陽動作，其氣妄行肉分。區區不足之血，亦何能乘載其毒而出耶？七日之後，傳經已足，氣退毒陷，陰陽各失其正，尚何可治之有哉？治者不可不預為之調攝氣血以保重之，至此則難治矣。
白話文：
《理辨》書中說：痘疹發病五六天時，如果面部先腫脹發亮，這就是陽氣乘虛侵入陰分，毒氣無法發散。這是因為血液是氣血的本源，血液不足，根本就已經失去了。氣血是血液的表象，現在會看到虛陽氣機妄動，氣血遊走於肌肉之間。區區不足的血液，又怎麼能載着毒氣發散出來呢？七天以後，經脈氣血已經不足，陽氣衰退，毒氣深陷，陰陽失去平衡，這時候就幾乎無藥可醫了。治療者不可不預先調養氣血，加強身體的抵抗力，到了這個地步就難以治療了。
7. 晝夜啼哭
小兒蘊熱毒為瘡疹，因外未得出，內不得散，則神不安以致然耳。當此察其蘊毒在表在裡。若發而渴，面赤，小便赤，宜微表令出可也。若外無熱，大便秘，腹脹滿者，當令大便通則無壅滯之氣，榮衛通行，神魂泰然，癢瘡出亦快矣。或以為心熱，為痰聚，而用下藥，良由不知其本云。
白話文：
小兒身上積聚的熱毒，形成瘡疹，因為熱毒無法向外排出，也無法在體內消散，所以孩子精神不安，甚至會發燒。此時要觀察熱毒是表淺還是深在。
如果孩子發燒、口渴、面紅、小便發黃，就應該稍微引導熱毒往外排出。
如果孩子沒有發燒，但便秘、肚子脹滿，就應該幫助孩子排便，這樣就能消除體內積聚的氣，使血氣流通，孩子精神也會安穩，瘡疹也很快就會消退。
有些人誤以為孩子是心火旺盛，或者痰濕積聚，而使用瀉下藥物，那是因為他們沒有了解病因的根本所在。
8. 不乳食
痘瘡不乳食有虛實二證。或吐或利，面青、目睛青黑色者，為虛寒，宜溫之。若大小二便如常，面赤而氣壅，或渴或睡中驚或咬牙，目白睛黃或赤，氣喘身熱，此實熟中滿不乳食也。
白話文：
嬰兒不喝奶或不吃東西長瘡的情況有虛證和實證兩種。如果出現嘔吐或腹瀉，臉色發青、眼睛呈現青黑色，這是虛寒的表現，應該用溫補的方法治療。如果大小便正常，但臉色紅潤且呼吸不順，或者口渴、睡覺時易驚醒或磨牙，眼睛的白眼球變黃或充血，並且伴有氣喘、身體發熱，這就是因為實熱導致的胃腸滿脹而不願飲食。
9. 痘瘡入目
心熱生肝風，肝主目，熱毒沖之，故為患。宜涼肝丸、密蒙花散服之，秦皮湯洗之。痘後而目傷者，蓋因目中生痘，或食發物，或毒熱太甚，上蒸肝膈故也。切不可用點藥。但以穀精散、人參牛蒡子散、菊花散、羌活防風散治之，外用秦皮湯洗之。痘瘡平復，與雞鴨蛋食之，則傷神效。若腫脹不能開者，用雞蛋清調黃連末塗兩太陽穴並足心，以引熱毒。
白話文：
心火過盛會導致肝風，而肝臟主司眼睛，熱毒上沖眼睛，因此就會造成眼疾。建議服用涼肝丸、密蒙花散，並用秦皮湯洗眼。
痘疹痊癒後眼睛受損，可能是因為眼睛長痘，或食用發物，或體內毒熱太重，上蒸至肝膈所致。切忌用藥點眼。應以穀精散、人參牛蒡子散、菊花散、羌活防風散治療，並用秦皮湯外洗。
痘瘡癒合後，食用雞鴨蛋會傷神。若眼睛腫脹無法睜開，可以用雞蛋清調和黃連末塗抹在太陽穴和足心，引導熱毒排出。