徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之九十一 (3)

1. 泄瀉

痘瘡泄瀉惟在未出之前，發熱大甚，泄瀉二三行無妨，為泄去熱毒，亦不宜久瀉。若瀉久，恐虛其內而痘反不能發越。既出之後，並不宜瀉。若瀉多，內耗元氣，津液虧涸，氣血不榮，其瘡雖出難起發，雖起發亦難結痂。若見熱盛壅實，瀉二行無妨。若非熱實，皆不宜見瀉。

出痘後作瀉者，急服四君子湯、豆蔻丸、異功散之類。如瀉不止，喘渴，腹脹，咬牙者，不救。

2. 喘渴

痘瘡出後喘渴，是火爍肺金，肺氣所傷，往來不能通暢。夫火盛則氣耗而液衰，故喘而渴也。宜用人參麥門冬湯，生津益氣。甚者用石膏人參湯。

有腹脹大便黑、煩躁喘渴，此為瘀血在裡，宜犀角地黃湯之屬。或當炎夏觸冒暑邪，喘渴昏迷者，用竹葉石膏湯、人參白虎湯之屬。有因虛火不生津液而渴者，宜保元湯加麥門冬、五味子之類。有因陰虛水不足而渴者，其治多難，有以六味地黃丸加五味子治之，亦有中效。

3. 脹秘

痘瘡初出已出，若有腹脹、大小便秘之證，此蓋毒氣內蓄不能發出，宜用四聖散。若十分不通，須微下之無妨。

有外感寒而內傷冷，有陰陽不和，熱被冷激，相摶於裡不能發外，令人脹喘，痘色白而無血。宜用溫中藥，則冷氣散而脹消矣。如傷冷者，腹中虛鳴，宜理中湯、異功散之類。

毒氣陷伏入里，亦令人脹滿，大小便秘。宜用解毒快氣之劑，如人參散、活血散之類。若便血糞黑、沉睡不醒，則用犀角地黃湯。

4. 白塌

痘瘡出不紅潤、灰白而頂陷者，此血氣兩虛也。宜用保元湯加肉桂之類。有痘出五六日之間，偶因吐瀉，脾胃內虛，或誤服涼藥，以致變壞，謂陷伏，俱宜溫中暖胃，並用保元湯合胃愛散、理中湯之類。有因外感風寒，觸犯穢惡而變陷者，謂之倒靨。宜溫肌發散托裡，如異功散、人牙散、四聖散之類。

5. 黑陷

痘黑陷，陳氏謂之變黑歸腎，為毒氣入於腎經，難治。汪氏《理辨》以血載毒上參陽位，陽不足，陰往乘之故也。又血與氣交而不偶，不能復歸本位。因元氣虛弱，不能續其衛氣以制其血，乃自失其政而然。且血順氣而蓄，血亦為之不榮，故致枯萎而黑陷，此理之必然也。宜用保元湯加芎桂提補其氣，氣旺則諸毒自發，黑者將轉而為黃矣。

有外感風寒變黑陷者，宜溫散，人牙散。

有毒氣太盛復入攻裡黑陷，宜解毒利小便，用消毒飲、導赤散。

陽氣虛不應者，宜溫補托裡，保元湯合紫草散。

有觸穢惡而黑陷，與倒靨同治，宜焚蒼朮及胡荽酒之類。黑陷之證故為逆候，但能理脾胃之氣，氣充發，亦可以保其無危也。

6. 癢

痘瘡發癢，多是氣血不足，故曰諸癢為虛。宜保元湯加芎桂、十全大補湯之屬。

有因氣虛，陰血上行氣分，血味鹹，醃螫皮肉而為癢。宜保元湯倍加黃耆，以助表，少加芍藥以制血，則癢自止。

有因不忌飲食以致作癢，用蟬蛻一物湯。

或實癢者，因大便不通，熱壅而癢，當通大便。輕者用蜂湯調滑石末，以羽掃瘡上。

7. 痛

痘瘡作痛有實有虛，或曰諸痛為實，此一偏之說也。大便秘結、煩躁不寧、喘渴作痛，此實痛也。若二便清利，衛氣不充，脾氣不行，榮而作痛者，非虛而何？虛則以保元湯，實則以解毒湯之屬。