《古今醫統大全》~ 卷之九十一 (3)
卷之九十一 (3)
1. 泄瀉
痘瘡泄瀉惟在未出之前，發熱大甚，泄瀉二三行無妨，為泄去熱毒，亦不宜久瀉。若瀉久，恐虛其內而痘反不能發越。既出之後，並不宜瀉。若瀉多，內耗元氣，津液虧涸，氣血不榮，其瘡雖出難起發，雖起發亦難結痂。若見熱盛壅實，瀉二行無妨。若非熱實，皆不宜見瀉。
出痘後作瀉者，急服四君子湯、豆蔻丸、異功散之類。如瀉不止，喘渴，腹脹，咬牙者，不救。
白話文：
長痘初期，就算發燒很嚴重，拉肚子一兩次沒關係，這是排出熱毒，但也不能拉太久。拉太久會傷身體，反而可能讓痘痘長不出來。痘痘長出來後就不要再拉肚子了，拉太多會消耗元氣，導致體內水分不足、氣血循環不暢，痘痘就算長出來，也很難癒合。只有在熱氣太盛的情況下，拉一兩次無妨，其他情況都不適合拉肚子。
長痘後拉肚子的，要趕快喝四君子湯、豆蔻丸、異功散等藥物。如果拉不停、喘不過氣、口渴、肚子脹、咬牙，那就沒救了。
2. 喘渴
痘瘡出後喘渴，是火爍肺金，肺氣所傷，往來不能通暢。夫火盛則氣耗而液衰，故喘而渴也。宜用人參麥門冬湯，生津益氣。甚者用石膏人參湯。
有腹脹大便黑、煩躁喘渴，此為瘀血在裡，宜犀角地黃湯之屬。或當炎夏觸冒暑邪，喘渴昏迷者，用竹葉石膏湯、人參白虎湯之屬。有因虛火不生津液而渴者，宜保元湯加麥門冬、五味子之類。有因陰虛水不足而渴者，其治多難，有以六味地黃丸加五味子治之，亦有中效。
白話文：
如果長了痘痘之後出現呼吸急促、口渴的症狀，這是因為火氣太旺灼傷了肺部，導致肺氣受損，呼吸不暢。火氣旺盛就會消耗氣血，導致體液不足，所以才會出現呼吸急促、口渴的症狀。這種情況應該使用人參麥門冬湯，滋陰益氣。如果症狀嚴重，可以用石膏人參湯。
如果出現腹部脹滿、大便發黑、煩躁、呼吸急促、口渴的症狀，這是因為體內有瘀血，應該使用犀角地黃湯等藥物來治療。如果是在炎熱的夏天，因為接觸到暑氣而出現呼吸急促、口渴、昏迷的症狀，應該使用竹葉石膏湯、人參白虎湯等藥物來治療。如果因為虛火導致津液不足而口渴，應該使用保元湯，並加入麥門冬、五味子等藥物。如果因為陰虛水不足而口渴，治療起來比較困難，可以用六味地黃丸加五味子來治療，也有一定效果。
3. 脹秘
痘瘡初出已出，若有腹脹、大小便秘之證，此蓋毒氣內蓄不能發出，宜用四聖散。若十分不通，須微下之無妨。
有外感寒而內傷冷，有陰陽不和，熱被冷激，相摶於裡不能發外，令人脹喘，痘色白而無血。宜用溫中藥，則冷氣散而脹消矣。如傷冷者，腹中虛鳴，宜理中湯、異功散之類。
毒氣陷伏入里，亦令人脹滿，大小便秘。宜用解毒快氣之劑，如人參散、活血散之類。若便血糞黑、沉睡不醒，則用犀角地黃湯。
白話文：
痘瘡剛長出來，如果出現腹脹、大小便不通的症狀，這是因為毒氣積聚在體內無法排出，應該使用四聖散。如果完全不通，稍微服用瀉藥也無妨。
如果外感寒邪而內傷寒氣，或者陰陽失調，熱氣受到寒氣刺激，互相纏繞在體內無法發散，導致腹脹喘不過氣，痘疹顏色發白沒有血色，應該服用溫中藥，這樣寒氣就會散去，腹脹也會消退。如果因為受寒導致腹中空虛鳴響，可以使用理中湯、異功散等藥物。
毒氣沉積在體內，也會造成腹脹、大小便不通。應該使用解毒通氣的藥物，例如人參散、活血散等。如果出現便血、糞便黑色、昏睡不醒的症狀，就應該使用犀角地黃湯。
4. 白塌
痘瘡出不紅潤、灰白而頂陷者，此血氣兩虛也。宜用保元湯加肉桂之類。有痘出五六日之間，偶因吐瀉，脾胃內虛，或誤服涼藥，以致變壞，謂陷伏，俱宜溫中暖胃，並用保元湯合胃愛散、理中湯之類。有因外感風寒，觸犯穢惡而變陷者，謂之倒靨。宜溫肌發散托裡，如異功散、人牙散、四聖散之類。
白話文：
如果痘瘡長出來卻不紅潤，顏色灰白而且頂部凹陷，這是因為身體血氣雙虛的緣故。應該服用保元湯加上肉桂等藥物來治療。
如果痘瘡長出五到六天，因為嘔吐腹瀉導致脾胃虛弱，或者錯誤服用了寒涼藥物而使痘瘡變化惡化，稱為陷伏。這種情況應該溫暖中焦，暖和胃部，可以服用保元湯加上胃愛散、理中湯等藥物來治療。
如果痘瘡是因為外感風寒、接觸穢惡之物而變化惡化，稱為倒靨。應該溫暖肌膚，散發寒邪，並將毒素托出體外，可以用異功散、人牙散、四聖散等藥物來治療。
5. 黑陷
痘黑陷，陳氏謂之變黑歸腎，為毒氣入於腎經，難治。汪氏《理辨》以血載毒上參陽位，陽不足，陰往乘之故也。又血與氣交而不偶，不能復歸本位。因元氣虛弱，不能續其衛氣以制其血，乃自失其政而然。且血順氣而蓄，血亦為之不榮，故致枯萎而黑陷，此理之必然也。宜用保元湯加芎桂提補其氣，氣旺則諸毒自發，黑者將轉而為黃矣。
有外感風寒變黑陷者，宜溫散，人牙散。
有毒氣太盛復入攻裡黑陷，宜解毒利小便，用消毒飲、導赤散。
白話文：
痘黑陷的病理分析與治療
痘瘡發黑凹陷，陳氏認為是“變黑歸腎”，毒氣侵入腎經，難以治療。 汪氏在《理辨》中解釋，這是因為血液攜帶毒素上行，到達陽氣不足的地方，陰氣乘虛而入，造成陽虛陰盛，導致毒素無法排出。
此外，血液與氣血失衡，無法回歸本位，也是造成痘黑陷的原因。 元氣虛弱，無法補充衛氣抵禦毒素，導致血氣失調，無法正常運行。而血液淤積在氣血不暢的地方，造成血氣不榮，進而導致痘瘡枯萎發黑凹陷，這是病理發展的必然結果。
治療痘黑陷，宜用保元湯加川芎桂枝，補益元氣。 元氣旺盛，則毒素自然排出，黑色痘瘡會逐漸轉為黃色。
若痘黑陷是因外感風寒引起的，則宜溫散寒邪，可用人牙散。
若痘黑陷是因毒氣過盛侵入內臟引起的，則宜解毒利尿，可用消毒飲、導赤散。
陽氣虛不應者，宜溫補托裡，保元湯合紫草散。
有觸穢惡而黑陷，與倒靨同治，宜焚蒼朮及胡荽酒之類。黑陷之證故為逆候，但能理脾胃之氣，氣充發，亦可以保其無危也。
白話文：
陽氣虛弱，無法應對外邪的，應該溫補脾胃，用保元湯加上紫草散。如果接觸了穢物，導致面色發黑，如同倒靨，可以焚燒蒼朮和胡荽酒之類的藥物治療。面色發黑是逆常的症狀，但是只要調理好脾胃，氣血充盈，就能夠避免危險。
6. 癢
痘瘡發癢，多是氣血不足，故曰諸癢為虛。宜保元湯加芎桂、十全大補湯之屬。
有因氣虛，陰血上行氣分，血味鹹，醃螫皮肉而為癢。宜保元湯倍加黃耆，以助表，少加芍藥以制血，則癢自止。
有因不忌飲食以致作癢，用蟬蛻一物湯。
或實癢者，因大便不通，熱壅而癢，當通大便。輕者用蜂湯調滑石末，以羽掃瘡上。
白話文：
長痘痘發癢，多半是氣血不足，因此古人說「諸癢為虛」。可以服用保元湯，再加上川芎桂枝，或是十全大補湯之類的藥物。
有些是因為氣虛，陰血上行到氣分，血的味道偏鹹，刺激皮膚而產生癢感。這時可以加倍黃芪到保元湯中，以幫助表皮，少加一些芍藥來制止血，癢感就會消退。
有些是因為飲食不忌口而導致發癢，可以用蟬蛻的一物湯來治療。
另外，如果發癢是因為便秘，導致熱氣鬱結而產生癢感，就要先通大便。輕微的可以將蜂湯調和滑石粉，用羽毛輕輕掃在患處。
7. 痛
痘瘡作痛有實有虛，或曰諸痛為實，此一偏之說也。大便秘結、煩躁不寧、喘渴作痛，此實痛也。若二便清利，衛氣不充，脾氣不行，榮而作痛者，非虛而何？虛則以保元湯，實則以解毒湯之屬。
白話文：
痘瘡發作疼痛，有實症也有虛症。有些人說所有疼痛都是實證，這只是一種片面的說法。
實證 的表現包括：大便秘結、煩躁不安、呼吸急促口渴、疼痛劇烈。
虛證 的表現則為：大小便通暢、抵抗力下降、脾胃虛弱、疼痛緩慢。
虛證 應當使用 保元湯 等補益氣血的藥物治療。
實證 應當使用 解毒湯 等清熱解毒的藥物治療。