《古今醫統大全》~ 卷之九十一 (2)
卷之九十一 (2)
1. 痘本於胎毒
錢氏曰。小兒痘疹，蓋由受胎之感血穢液毒，十月有生之後，必感外邪而發一次，故謂之百歲瘡，又謂之天瘡。其狀如豆，故曰痘瘡。魏氏曰：痘之為證，根於精血之初，成於淫火之後。男女交媾，無欲不行，無火不動。欲因火生，火因欲熾，精施血就，何莫而非火之所為？二五妙合，精血成形，亦必集火以熔冶也。支氏曰：受胎之初，假父精母血交媾而成形。
不無欲火熾於其中。至於兒在母胎十月，藉其氣血以長養。為母者，多不能節房欲、戒厚味，日積月累感於胞胎及兒臟腑，謂之胎毒。降生之後，必感運氣勝復之邪沖搏，原受胎毒相激，而遂出痘。其遲早之不同，則歲運之乘否；輕重之同異，則毒氣之淺深。此理之可測，勢之必然也。
2. 痘發於心經
《內經》曰：諸痛瘡瘍，皆屬心火。痘即瘡也，非心火則不發，故每發熱，心火熾甚，未出痘先多有驚搐。可見發於心矣。況父母交媾之初，一皆心火熔治而精血始得成胎。當此火毒之餘亦感通於兒之心臟，是蓋以類而相從也。降生以來，此火之蘊，雖寂然不動，有感而應，故遇歲氣外觸而後出也。
未出之先而發驚搐者，為吉；既出之後而驚搐者非宜。何則？痘既出矣，心臟之蘊火亦宜疏散矣，今尚驚搐，則是心之蘊火未盡出也，實為可憂。未發痘疹之先，宜用四制辰砂丸、抱龍鎮心丸，皆為要藥。既出之後，熱甚，紅紫色而煩渴者，宜用犀角地黃湯，亦皆解乎心火之熾也。
始於解毒，一皆主乎心，繼於養胃，所以調達氣血，而痘疹之治法，斯順而吉也。
歌曰：
五指梢當冷，驚來不可當。
若逢中指熱，必定是傷寒。
中指獨自冷，麻痘證相關。
男左女右手，分明仔細看。
3. 出痘辨吉凶
發熱三五日而痘出者，吉也。發熱一日而即痘出者，凶也。
痘出作三日先後出者，吉也。一齊盡出痘遍周身者，凶也。
痘初出，報於鼻準、口腮、年壽、印堂，如粟粒、如黍米，淡紅色者，吉也。初報於承漿及兩顴、右鬢際，如蚊咬或如紫黑斑者，凶也。
胸背手足五心無痘者，吉也。有曰不怕五心有痘，只怕原瘡泄漏。原瘡乃是未痘之先，有瘡泄去膿血，斯為凶也。不然五心稀有亦不妨事。
痘出稀疏，圓粒高起得數者，吉也。出如蠶種稠密平塌者，凶也。
痘出圓粒高起，根窠紅滑，頭頂光潤，腳有線者，吉也。
痘出不起、低塌陷頂，白色，或如茱萸，或如血癮者，凶也。
痘出安靜，飲食二便如常者，吉也。出後煩躁，猶發大熱，喘渴或瀉或驚，氣促腹脹不思飲食者，凶也。
4. 痘瘡不用服藥例
凡瘡始出之時及未出之先，大便稠黃，小便如常，或發驚，或不發驚，渾身壯熱，或進退溫熱三兩次。其瘡透快，根紅，頭臘色，次第肥滿，自見痘為始，三日出齊，六日灌漿齊，九日黝齊，十二日結痂齊，十五日續續落痂，別無他候，不必服藥。
5. 痘瘡合用服藥例
痘瘡將出忽然泄瀉，或因發熱誤服發汗藥或清涼解利藥，或不因誤服諸藥，但將出至已出，已出至退剝，始終如有癢塌、搖頭、咬牙、腹脹、氣促、渴瀉、寒戰，及瘡出不透快，或正出忽然平隱不發，或灰色，或過三日後不能灌漿，灌漿完不能幹漿，干漿後不能結痂，或膿或血、或熱或寒，九竅不利，皆有表裡虛實之分，並宜急急依時對證選方用藥救治，不可少緩，稍有遲誤，恐難濟事。
6. 驚搐
發熱之時痘未出而發驚者，乃毒氣出於心經。此亦為順，不可妄投驚藥。若熱甚而復發搐者，可用發散毒氣，如惺惺散、消毒散、紅綿散、導赤散、升麻湯，兼與快氣利小便、祛風之劑，痘出必輕。心火熱甚則肺金受克，不能制肝，肝旺則脾土受克於中，上下氣不循環，五行之氣無以相制，故心獨大熱，氣擊動，心神不安，則發驚搐。治宜瀉肝利小便。
瀉肝則風去，利小便則熱除。風熱既平，驚自愈矣。若過服寒藥，則其氣斂，毒反陷伏，痘出不透，多致不救。
痘出之後而發驚搐，此是熱毒留於心經。痘出不盡，發數次不寧，喉中有痰聲者，不治。