《古今醫統大全》~ 卷之九十一 (2)
卷之九十一 (2)
1. 痘本於胎毒
錢氏曰。小兒痘疹，蓋由受胎之感血穢液毒，十月有生之後，必感外邪而發一次，故謂之百歲瘡，又謂之天瘡。其狀如豆，故曰痘瘡。魏氏曰：痘之為證，根於精血之初，成於淫火之後。男女交媾，無欲不行，無火不動。欲因火生，火因欲熾，精施血就，何莫而非火之所為？二五妙合，精血成形，亦必集火以熔冶也。支氏曰：受胎之初，假父精母血交媾而成形。
不無欲火熾於其中。至於兒在母胎十月，藉其氣血以長養。為母者，多不能節房欲、戒厚味，日積月累感於胞胎及兒臟腑，謂之胎毒。降生之後，必感運氣勝復之邪沖搏，原受胎毒相激，而遂出痘。其遲早之不同，則歲運之乘否；輕重之同異，則毒氣之淺深。此理之可測，勢之必然也。
白話文：
錢氏指出，小兒痘疹起因於胎中受毒，出生後遇外界之邪便爆發，稱為百歲瘡或天瘡，形如豆粒，故稱痘瘡。魏氏則認為痘瘡根源於交合之火氣，火生欲、欲生火，精血交融成形，而這火氣在孕育過程中加劇。支氏解釋為，胎兒受母親氣血滋養，母親若不節制房事或飲食，胎毒便積於胎中，出生後受到運氣沖擊便會發疹。
2. 痘發於心經
《內經》曰：諸痛瘡瘍，皆屬心火。痘即瘡也，非心火則不發，故每發熱，心火熾甚，未出痘先多有驚搐。可見發於心矣。況父母交媾之初，一皆心火熔治而精血始得成胎。當此火毒之餘亦感通於兒之心臟，是蓋以類而相從也。降生以來，此火之蘊，雖寂然不動，有感而應，故遇歲氣外觸而後出也。
未出之先而發驚搐者，為吉；既出之後而驚搐者非宜。何則？痘既出矣，心臟之蘊火亦宜疏散矣，今尚驚搐，則是心之蘊火未盡出也，實為可憂。未發痘疹之先，宜用四制辰砂丸、抱龍鎮心丸，皆為要藥。既出之後，熱甚，紅紫色而煩渴者，宜用犀角地黃湯，亦皆解乎心火之熾也。
白話文：
《內經》提到，各種疼痛和創傷都與心火有關。痘疹就是一種創傷，如果不是由心火引起，就不會發作。因此，在發熱期間，心火會變得更加旺盛，在痘疹出現之前可能會有多次驚厥。這表明痘疹是由心火引起的。再者，當父母在懷孕初期進行交合時，心火會融化精液和血液形成胚胎。在此過程中，心火的殘留也影響了孩子的心理。這就像物以類聚，互相吸引。出生後，心火仍然潛藏著，雖然沒有明顯的活動，但一旦受到外界刺激就會發作。在痘疹未出現前，可以使用四制辰砂丸或抱龍鎮心丸這種藥物來治療，這些都是關鍵的藥物。一旦痘疹出現，如果出現高熱、紅紫色皮疹和口渴等症狀，應該使用犀角地黃湯來治療，這也是為了緩解心火的旺盛。
始於解毒，一皆主乎心，繼於養胃，所以調達氣血，而痘疹之治法，斯順而吉也。
歌曰：
五指梢當冷，驚來不可當。
若逢中指熱，必定是傷寒。
中指獨自冷，麻痘證相關。
男左女右手，分明仔細看。
白話文：
開始時要解決毒素問題，主要是與心臟有關。接著要滋養胃部，以便調整血液和氣息，這樣治療痘痘的方法才會順利且安全。
口訣說：「手指尖端應該冰涼，如果突然感到驚嚇，那就不妙了。如果遇到中指尖端發燒的情況，那麼一定是感冒了。只有中指尖端冰冷的話，則可能與皮膚病如水泡或癢症等有關。男性左手、女性右手，必須仔細觀察。」
3. 出痘辨吉凶
發熱三五日而痘出者，吉也。發熱一日而即痘出者，凶也。
痘出作三日先後出者，吉也。一齊盡出痘遍周身者，凶也。
痘初出，報於鼻準、口腮、年壽、印堂，如粟粒、如黍米，淡紅色者，吉也。初報於承漿及兩顴、右鬢際，如蚊咬或如紫黑斑者，凶也。
胸背手足五心無痘者，吉也。有曰不怕五心有痘，只怕原瘡泄漏。原瘡乃是未痘之先，有瘡泄去膿血，斯為凶也。不然五心稀有亦不妨事。
痘出稀疏，圓粒高起得數者，吉也。出如蠶種稠密平塌者，凶也。
痘出圓粒高起，根窠紅滑，頭頂光潤，腳有線者，吉也。
白話文：
發燒三五天才出疹子的，是吉兆。發燒一天就出疹子的，是不吉利的。
疹子出現時，先後三天陸續長出來的，是吉兆。疹子一次性全部長滿全身的，是不吉利的。
疹子剛開始長出來，出現在鼻尖、嘴角、年壽、印堂，像小米粒一樣，顏色淡紅色的，是吉兆。一開始長在承漿和兩顴、右鬢角，像蚊子叮咬或紫黑色斑點的，是不吉利的。
胸部、背部、手腳和五心沒有長疹子的，是吉兆。有人說不怕五心長疹子，只怕原瘡泄漏。原瘡指的是長疹子之前的瘡，如果瘡潰爛流出膿血，那就很不吉利。如果沒有潰爛，就算五心長了很少的疹子也無妨。
疹子長得稀疏，圓圓的、凸起來，數量少，是吉兆。疹子長得像蠶豆一樣密集、平坦，是不吉利的。
疹子長出來是圓圓的、凸起來，根部紅潤光滑，頭頂光亮潤澤，腳上出現線條，是吉兆。
痘出不起、低塌陷頂，白色，或如茱萸，或如血癮者，凶也。
痘出安靜，飲食二便如常者，吉也。出後煩躁，猶發大熱，喘渴或瀉或驚，氣促腹脹不思飲食者，凶也。
白話文：
痘疹出現但沒有正常發展，凹陷且頂部扁平，顏色蒼白或者像茱萸一樣紅腫，或者是像瘀傷一樣的紅色，這些都是危險的症狀。 痘疹出現後如果症狀穩定，並且飲食和大小便都保持正常，則是好的跡象。 如果在痘疹出現之後感到煩躁不安，仍然發熱嚴重，呼吸急促並且有腹瀉、驚厥等症狀，食慾減退腹部脹痛，這些也是危險的症狀。
4. 痘瘡不用服藥例
凡瘡始出之時及未出之先，大便稠黃，小便如常，或發驚，或不發驚，渾身壯熱，或進退溫熱三兩次。其瘡透快，根紅，頭臘色，次第肥滿，自見痘為始，三日出齊，六日灌漿齊，九日黝齊，十二日結痂齊，十五日續續落痂，別無他候，不必服藥。
白話文：
凡是瘡瘍剛開始出現或尚未出現時，大便乾燥呈黃色，小便正常，可能發燒驚厥，也可能不發燒驚厥，全身發熱，可能反覆出現發燒和退燒的情況。如果瘡瘍迅速發育，根部呈紅色，頂端呈蠟黃色，逐漸腫大，從長出痘疹開始，三天全部長出，六天全部灌漿（即痘疹裡面的膿液充盈），九天全部變黑，十二天全部結痂，十五天陸續脫落痂皮，除此之外沒有其他徵兆，就不必服藥。
5. 痘瘡合用服藥例
痘瘡將出忽然泄瀉，或因發熱誤服發汗藥或清涼解利藥，或不因誤服諸藥，但將出至已出，已出至退剝，始終如有癢塌、搖頭、咬牙、腹脹、氣促、渴瀉、寒戰，及瘡出不透快，或正出忽然平隱不發，或灰色，或過三日後不能灌漿，灌漿完不能幹漿，干漿後不能結痂，或膿或血、或熱或寒，九竅不利，皆有表裡虛實之分，並宜急急依時對證選方用藥救治，不可少緩，稍有遲誤，恐難濟事。
白話文：
當痘瘡即將發作時，突然出現腹瀉，可能是因為發燒誤服發汗藥或清涼解利藥，也可能沒有誤服藥物，但從痘瘡即將發作到已發作，再到瘡痂脫落，始終伴隨發癢、頭暈、咬牙、腹脹、呼吸急促、口渴腹瀉、寒戰等症狀，或者痘瘡發出來不暢通，或是原本要發出來的痘瘡突然平息不發，或是痘瘡顏色發灰，或是發痘三天後不能灌漿，灌漿完不能幹漿，幹漿後不能結痂，或者膿血交雜、寒熱交替，九竅不通，這些情況都包含了表裡虛實的區分，必須依據實際情況及時選方用藥治療，不可延誤，稍有遲疑，恐難痊癒。
6. 驚搐
發熱之時痘未出而發驚者，乃毒氣出於心經。此亦為順，不可妄投驚藥。若熱甚而復發搐者，可用發散毒氣，如惺惺散、消毒散、紅綿散、導赤散、升麻湯，兼與快氣利小便、祛風之劑，痘出必輕。心火熱甚則肺金受克，不能制肝，肝旺則脾土受克於中，上下氣不循環，五行之氣無以相制，故心獨大熱，氣擊動，心神不安，則發驚搐。治宜瀉肝利小便。
瀉肝則風去，利小便則熱除。風熱既平，驚自愈矣。若過服寒藥，則其氣斂，毒反陷伏，痘出不透，多致不救。
痘出之後而發驚搐，此是熱毒留於心經。痘出不盡，發數次不寧，喉中有痰聲者，不治。
白話文：
發燒時痘疹還沒長出來就驚厥，表示毒氣從心經出來，這是正常的反應，不可隨便服用鎮驚藥物。如果發燒很嚴重又抽搐，可以用發散毒氣的藥方，像是惺惺散、消毒散、紅綿散、導赤散、升麻湯等等，同時配合利尿、祛風的藥物，痘疹就會輕微。心火過盛會壓制肺金，肺金就無法制約肝木，肝木旺盛又會壓制脾土，導致氣血無法循環，五行之氣失去平衡，所以心臟才會過熱，氣血衝撞，心神不安，因此驚厥。治療應該要清瀉肝火，利尿排毒。
清瀉肝火可以祛除風邪，利尿排毒可以消除熱毒。風熱消退，驚厥自然會痊癒。如果過度服用寒涼藥物，會使身體氣機收斂，毒氣反而會積聚在體內，痘疹無法順利發出，容易造成難以救治的後果。
痘疹長出來之後才出現驚厥，表示熱毒還停留在心經。痘疹沒有完全長出來，反覆發作，喉嚨裡有痰聲，這種情況很難治癒。
7. 嘔吐
痘瘡嘔吐要分虛實寒熱。有脾胃虛弱不思飲食，二便清利不煩渴而作嘔吐，要分虛寒也。宜服理中湯、六君子湯、加減異功散。有胃火壅滯，大便不通，煩渴而作嘔吐者，實熱也，宜用清胃散、竹葉石膏湯、黃連橘皮湯。大便不通者，微下之，以小承氣湯、五苓散。
白話文：
痘瘡患者嘔吐要先判斷是虛實寒熱，如果是脾胃虛弱，不思飲食，大便稀薄，不口渴卻嘔吐，屬於虛寒，可以用理中湯、六君子湯、加減異功散；如果是胃火旺盛，大便不通，口渴且嘔吐，屬於實熱，可以用清胃散、竹葉石膏湯、黃連橘皮湯；如果大便不通，可以使用小承氣湯或五苓散稍微瀉下。