《古今醫統大全》~ 卷之七 (45)
卷之七 (45)
1. 灸法
小兒瘧疾，灸大椎、百會各隨年壯。（百會穴在髮際上五寸。）
小兒久瘧不愈，灸足大指次指外間陷中各一壯，名內庭穴也。
白話文：
小孩子得瘧疾，可以灸大椎穴和百會穴，灸的次數按照年齡增長增加。（百會穴在髮際上方五寸的地方。）
小孩子長期瘧疾沒有好，可以灸腳大拇指和第二根腳趾之間凹陷處，各灸一次，這個穴位叫做內庭穴。
2. 黃疸門
（第十五）
白話文：
黃疸病（第十五）
3. 病機
錢氏曰：凡小兒身、皮、目皆黃者，黃病也。身痛，膊皆強，大小便澀，一身皆黃，面目指爪皆黃，小便如屋塵色，著物皆如黃染，此黃疸也。二證多病於大病後。又有一證，生下百日及半年，不因病後，身微黃者，胃熱也，大人亦同。又有面黃、腹大、食土，渴者，脾疸也；又有自生而身黃者，胎疽也。
經云：諸疸皆屬於熱，色深黃者是也。若淡黃者兼白，胃怯，胃不和也。丹溪云：不必分五，同是溫熱，如盦曲相似，此理甚明。《全嬰方論》云：夫發黃者，皆由寒濕之氣蘊結於脾胃，蒸發而成也。陽明病無汗，小便不利，心中熱壅，必發黃。巢氏曰：小兒百日、半歲，非傷寒疸病，而身微黃者，亦是脾胃熱，不可灸，火灸之則熱甚。此是將息過度所為。
微薄其衣，欲與除熱丸散投之自歇。不得妄與湯劑及灸，為害不淺淺也。
白話文：
錢乙說：凡是小孩子身體、皮膚、眼睛都發黃的，就是黃病。如果身體疼痛，肩膀都僵硬，大小便不順暢，全身都發黃，臉色、眼睛、指甲都發黃，小便像屋簷灰塵的顏色，沾到東西都像被黃色染過一樣，這就是黃疸。這兩種情況多發生在大病之後。還有一種情況，剛出生一百天到半年之間，不是因為生病才發黃，只是身體微微發黃，這是胃熱引起的，大人也會有這種情況。另外，臉色發黃、肚子大、喜歡吃土、口渴，這是脾疸；還有一種是天生就全身發黃的，這是胎毒引起的。
醫書說：各種黃疸都屬於熱症，顏色深黃的就是這樣。如果顏色是淡黃色，而且帶有白色，那是因為胃氣虛弱，胃不和。朱丹溪說：不必細分五種黃疸，它們都是溫熱引起的，就像麴黴發酵一樣，這個道理很明白。《全嬰方論》說：發黃都是因為寒濕之氣積聚在脾胃，蒸發而形成的。陽明病如果沒有汗，小便不順暢，心中悶熱，一定會發黃。巢元方說：小孩子出生一百天或半年，不是因為傷寒才得黃疸，只是身體微微發黃，也是因為脾胃有熱，不能用艾灸，用火灸會使熱更嚴重。這是因為調養過度造成的。
應該減少穿衣服，可以用除熱的藥丸或散劑來治療，自然就會好。不能隨便使用湯藥和艾灸，這樣做害處很大。
4. 脈候
《脈經》曰：脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。凡欲黃，寸口無脈，鼻氣冷，並不可治。
白話文：
《脈經》說：脈象沉伏，而且口渴想喝水，小便又不順暢的人，都會出現黃疸。凡是將要發黃疸的人，寸口的脈摸不到，鼻子呼吸的氣是冷的，這種情況都無法醫治。
5. 治法
羅謙甫云：一小兒季夏身體蒸熱，胸膈煩滿，皮膚如潰橘之黃，眼中白睛亦黃，筋骨痿弱，不能行立，此由季夏之熱，加以濕令而蒸熱，薄於經絡，入於骨髓，使臟氣不平，故脾遂乘心，濕熱相合，而成此病。蓋心火實則身體蒸熱，胸膈煩滿，脾濕勝則皮膚如潰橘之黃，有餘之氣必乘己所勝，而侮所不勝，是腎肝受邪而筋骨痿弱不能行立。《內經》言：脾熱者，色黃而肉蠕動。
又言濕熱成痿是也。
白話文：
羅謙甫說：有一個小孩在季夏時節，身體發熱像蒸籠一樣，胸口和隔膜之間覺得煩躁不舒服，皮膚呈現像爛橘子皮一樣的黃色，眼睛裡的眼白也發黃，筋骨軟弱無力，不能站立行走。這是因為季夏的暑熱，加上濕氣的影響，使熱氣像蒸煮一樣，侵入經絡，深入骨髓，導致內臟的氣機不調和，所以脾臟就反過來欺侮心臟，濕熱相互結合，就形成了這種病症。
大概是心火旺盛，就會身體發熱像蒸籠一樣，胸口和隔膜之間覺得煩躁不舒服；脾臟的濕氣過重，就會皮膚呈現像爛橘子皮一樣的黃色。多餘的氣必然會欺侮自己所能戰勝的對象，並且會侮辱自己所不能戰勝的對象，所以腎臟和肝臟受到邪氣侵擾，筋骨就軟弱無力，不能站立行走。《黃帝內經》說：「脾臟有熱的人，膚色就會發黃，而且肌肉會蠕動。」
又說濕熱會形成痿病，也是這個道理。
6. 藥方
茵陳湯，治小兒陽明病發熱汗出者，此為越熱，不能發黃也。身無汗，劑頸而還，小便不利，渴欲飲水者，此為瘀熱在裡，必發黃。傷寒七、八日，身黃如橘色，小便不利，腹痛者並主之。
山茵陳，梔子仁，川大黃（各等分），
右咀，水煎，加減服。日進三服，小便當和，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減痛，黃隨小便中去也。
加減瀉黃散，此藥退脾土，復腎水，降心火。
黃連，茵陳（各五分），黃蘗，黃芩，茯苓，山梔（各三分），澤瀉（二分），
上咀作一服，水一盞，煎六分，食後熱服。一服減半，五日再服愈。
梔子柏皮湯，治小兒身黃髮熱。
梔子仁（十枚），甘草（炙一兩），黃蘗（二兩），
上咀，水一盞，煎六分，加減服。
犀角散，治小兒黃疸，一身盡黃。
犀角（一兩），茵陳，栝蔞根，升麻，龍膽草，生地黃（各半兩），寒水石（四錢），
上咀，水一盞，煎六分，溫服。一方治小兒忽發黃，面目皮肉盡黃，栝蔞汁和蜜服之神效。
茯苓滲濕湯，治小兒黃疸，寒熱嘔吐，渴欲飲水，身面俱黃，小便不利，不得安臥，不思飲食。
白茯苓（五分），澤瀉（三分），茵陳（六分），豬苓（二錢），黃芩，黃連，梔子，防己，白朮，蒼朮，陳皮，青皮，枳殼（各錢）
上咀，水一小盞煎六分，徐徐溫服。
丹溪一方，治小兒吐瀉，黃疸。
三稜，莪朮，青皮，陳皮，神麯，麥芽，黃連，甘草，白朮，茯苓（各等分為末）
每服一錢，溫湯調服。傷乳者，麥芽湯調；時氣，用紫蘇湯；發熱者，薄荷湯、茵陳五苓散，沸湯調服。
白話文：
茵陳湯：
這個方子是用來治療小兒陽明病發熱且出汗的，這種情況是因為熱氣外散，不會導致黃疸。如果身體不出汗，熱氣只停留在頸部，小便不順暢，而且口渴想喝水，這代表熱氣鬱積在體內，就一定會出現黃疸。如果傷寒病發作七、八天後，身體黃得像橘子一樣，小便不順暢，肚子痛，也都可以用這個方子治療。
藥方組成：茵陳、梔子仁、川大黃（各等量）。
用法：將藥材磨碎，用水煎煮後服用，可以根據情況調整劑量。每天服用三次，小便就會順暢，尿液會像皂莢汁那樣，顏色是正紅色。服用一晚後，肚子痛會減輕，黃疸也會隨著小便排出。
加減瀉黃散：
這個藥方可以退脾土的熱氣，恢復腎水的功能，並降低心火。
藥方組成：黃連、茵陳（各五分）、黃蘗、黃芩、茯苓、山梔（各三分）、澤瀉（二分）。
用法：將藥材磨碎成一份，用水煎煮，取六成藥汁，飯後溫服。服用一次後，減半劑量，五天後再服用一次就會痊癒。
梔子柏皮湯：
這個方子是用來治療小兒身體發黃而且發熱的。
藥方組成：梔子仁（十枚）、甘草（炙一兩）、黃蘗（二兩）。
用法：將藥材磨碎，用水煎煮，取六成藥汁，可根據情況調整劑量服用。
犀角散：
這個方子是用來治療小兒黃疸，全身都變黃。
藥方組成：犀角（一兩）、茵陳、栝蔞根、升麻、龍膽草、生地黃（各半兩）、寒水石（四錢）。
用法：將藥材磨碎，用水煎煮，取六成藥汁，溫服。另一個方子是治療小兒突然發黃，臉部和身體皮膚都變黃，用栝蔞汁和蜂蜜調和服用，效果非常好。
茯苓滲濕湯：
這個方子是用來治療小兒黃疸，同時有發冷發熱、嘔吐、口渴想喝水、全身和臉部都發黃、小便不順暢、無法安睡、食慾不振等症狀。
藥方組成：白茯苓（五分）、澤瀉（三分）、茵陳（六分）、豬苓（二錢）、黃芩、黃連、梔子、防己、白朮、蒼朮、陳皮、青皮、枳殼（各一錢）。
用法：將藥材磨碎，用水煎煮，取六成藥汁，慢慢地溫服。
丹溪一方：
這個方子是用來治療小兒吐瀉和黃疸的。
藥方組成：三稜、莪朮、青皮、陳皮、神麯、麥芽、黃連、甘草、白朮、茯苓（各等量磨成粉末）。
用法：每次服用一錢，用溫開水調服。如果是因為吃奶造成消化不良，可以用麥芽湯調服；如果是因為季節性疾病，可以用紫蘇湯調服；如果是發熱，可以用薄荷湯，或用茵陳五苓散和沸水調服。