《古今醫統大全》~ 卷之八十九 (12)
卷之八十九 (12)
1. 蛔蟲門
（第十二）
白話文：
（第十二） 講述的是關於蛔蟲病的情況。
2. 病機脈候
蛔蟲者，九蟲內之一蟲也，長一尺，亦長五、六寸者，蓋因臟腑虛弱而動。或因食肥甘而動。其動則腹中痛發作，腫聚行束上下，痛有休止，亦攻心痛，口喜吐涎及清水，貫腸心者即死。論其脈，腹中痛，其脈發當沉弱而弦，今反脈大即是蛔蟲也。此痛因食物太早受甜，怕痛時便高聲啼叫，只看人中上鼻頭、唇口一時黑色即是。
白話文：
蛔蟲是體內九種寄生蟲的其中一種，長的約一尺，也有五、六寸的。會產生蛔蟲，多半是因為內臟虛弱而活動起來，有時也因為吃了太多肥膩甘甜的食物而活動。蛔蟲活動時，肚子會開始疼痛，感覺像有東西聚集成團塊，在肚子裡上下竄動，疼痛有時候會停止，有時候會引起心痛，而且口中會不斷吐出唾液或清水，如果蛔蟲鑽入心臟，就會死亡。從脈象來看，肚子痛的時候，正常的脈象應該是沉弱而帶弦，如果反而是脈象變大，就代表是蛔蟲引起的。這種腹痛是因為太早吃甜食造成的，痛起來的時候會大聲哭叫，只要觀察人中上方、鼻頭和嘴唇，如果這些部位一時之間變成黑色，就表示是蛔蟲引起的疼痛。
3. 治法
此證當服使君子丸、檳榔散、化蟲丸，取下便無事。仲景云：蛔厥者，其人當吐蛔，今病者靜前後煩，此五臟寒，烏梅丸主之。其蛔蟲穿者，用薏苡根煎服即安。
白話文：
這個病症應該服用使君子丸、檳榔散、化蟲丸這類藥，把蟲排出來就沒事了。張仲景說：「蛔蟲引起的厥症，病人會吐出蛔蟲。」現在這個病人只是安靜之後才覺得煩躁，這是五臟虛寒的表現，應該用烏梅丸來治療。如果是蛔蟲鑽來鑽去引起的疼痛，用薏苡根煎湯服用就能緩解。
4. 藥方
使君子丸，治小兒五疳，脾胃不和，心腹脹，時或疼痛，不進乳食，漸至羸瘦。
厚朴，陳皮（各一兩），使君子肉（一兩，湯泡去黑皮），甘草，川芎（各二錢半），加芍藥
上未，煉蜜丸，芡實子大。每服一丸，空心米飲下。
化蟲丸，治小兒蟲咬心痛，來去不定，不思乳食。
鶴蝨，檳榔，胡粉，苦楝根（各半兩），明礬（三錢五分，半生半枯）
上末，麵糊丸，綠豆大。三歲服三十丸，熟水入香油二滴吞下。食前如有小蟲，皆化為水，大蟲自利下，初服甚效。
烏梅丸，治蛔蟲上入其膈，故須臾復上，得食而嘔又煩者，咽聞食臭，服此當自吐蛔，又治久痢。
烏梅（二十三枚），乾薑（兩二錢，炮），黃連（二兩），川椒，當歸（各半兩），細辛，附子（炮去皮臍），人參，桂枝，黃蘗（各七錢），
上為末，用酒浸烏梅肉一宿，去核，蒸飯杵成泥，和藥勻丸如麻子大。食後服十丸，日三服，忌生冷物。
白話文：
使君子丸：這個藥方是治療小兒五種疳症，也就是脾胃不調、肚子脹氣、時常疼痛、不肯吃奶或吃飯，導致逐漸消瘦。
藥材包含：厚朴、陳皮（各37.5克）、使君子肉（37.5克，用熱水泡過去除黑色外皮）、甘草、川芎（各9.4克），再加入芍藥。
將這些藥材磨成粉，用煉製過的蜂蜜做成丸子，大小像芡實子一樣。每次吃一丸，空腹時用米湯送服。
化蟲丸：這個藥方是治療小兒因蟲咬而引起的心口痛，疼痛來來去去不固定，不想吃奶或吃飯。
藥材包含：鶴虱、檳榔、胡粉、苦楝根（各18.75克）、明礬（13克，一半生用一半燒過）。
將這些藥材磨成粉，用麵糊做成丸子，大小像綠豆一樣。三歲的小孩服用三十丸，用開水加入兩滴香油吞下。飯前服用，如果體內有小蟲，都會化成水排出，大蟲則會自然從大便排出，剛開始服用效果很好。
烏梅丸：這個藥方是治療蛔蟲跑到膈膜，所以過一會兒又跑上來，吃到東西就想吐且感到煩躁不安，會聞到食物的臭味，服用這個藥方應當會把蛔蟲吐出來。這個藥方也可以治療長期的痢疾。
藥材包含：烏梅（23顆）、乾薑（75克，炮製過）、黃連（75克）、川椒、當歸（各18.75克）、細辛、附子（炮製過，去除皮和臍）、人參、桂枝、黃檗（各26克）。
將這些藥材磨成粉，用酒浸泡烏梅肉一晚，取出後去核，蒸過飯後搗成泥狀，與藥粉混合均勻，做成像麻子一樣大小的丸子。飯後服用十丸，一天服用三次，禁食生冷食物。
5. 咳嗽門
（第十三）
白話文：
（第十三） 咳嗽的病因有很多種，有的是因為外感風寒，有的是因為內在的臟腑功能失調。外感風寒引起的咳嗽，通常會伴隨著發熱、怕冷、頭痛等症狀，而內傷咳嗽則可能與飲食不當、情緒不佳、或是身體虛弱有關。治療咳嗽的方法也需要根據不同的病因來選擇，像是外感風寒引起的咳嗽，可以使用一些解表散寒的藥物，而內傷咳嗽則需要調養臟腑。
6. 病機
《內經》曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣聽從其令也。五臟之咳，久乃移於六腑，始傷肺氣，終動脾濕，故咳而又嗽也。經曰：秋傷於濕，冬必咳嗽。大抵素秋之氣宜清肅，及動之，則氣上衝而為咳嗽，久則動脾濕而為痰也。大法與大人同。
白話文：
《黃帝內經》說：五臟六腑都會導致人咳嗽，不只是肺臟。皮膚毛髮是肺臟所主的外在組織，當皮膚毛髮先感受到外來的邪氣，邪氣會聽從肺的指令而侵入。五臟的咳嗽，久了會傳到六腑，一開始會傷害肺氣，最終會影響到脾的濕氣，所以才會既咳嗽又有痰。經文說：秋天感受濕邪，冬天一定會咳嗽。大致上來說，秋天的氣候本來應該是清爽肅靜的，如果有所擾動，氣就會向上衝逆而形成咳嗽，久了就會影響到脾臟的濕氣而產生痰。治療原則和治療大人的方法相同。
7. 脈候
《脈經》曰：關上脈微為嗽，脈浮緩者為傷風，脈緊者肺寒咳嗽。脈浮軟者生，弦急者死。
白話文：
《脈經》說：寸關尺中的關部脈象微弱，代表會有咳嗽；脈象浮且緩慢，代表是受了風寒；脈象繃緊，代表是肺部受寒引起的咳嗽。脈象浮且柔軟的，是好現象，脈象繃緊且急促的，是危險的現象。
8. 治法
錢氏曰：嗽者，肺盛微寒。八、九月，肺氣大旺，病嗽者，其病必實，非久病也。其證面赤身熱、痰盛，法當以葶藶丸下之。若久者，不可下也。十一月、十二月嗽者，傷風嗽也。風從背脊第三椎肺俞入也，以麻黃湯汗之。有熱證，面赤，便水，涎熱，咽喉秘者，甘桔湯治之。
若五、七日之間。其身熱，痰盛，涕唾稠黏者，以褊銀丸下之。有肺盛者，咳而後喘，面腫欲飲水者，有不飲水者，其身則熱，以瀉白散瀉之。若傷寒咳嗽五、七日無熱證而但嗽者，亦葶藶丸主之，後用化痰藥。而肺虛者，咳而哽氣，時時長出氣，喉中有聲，此久病也，以阿膠散主之。
痰盛者，先實脾，後以褊銀丸下之，涎退則補肺為上法，有嗽而吐水或清綠水者，以百祥丸下之；有嗽而吐痰涎、乳食者，以白餅子下之；有嗽而痰咳膿血者，乃肺熱，食後服甘桔湯，久嗽者，肺亡津液阿膠散補之，咳而痰實，不甚喘而面赤，時飲水者，褊銀丸下之。治嗽大法，盛則下之，久則補之，更量虛實，以意增減。
傷風發熱咳嗽者，宜先發散其表，人參羌活散加麻黃，或金沸草散加桑白皮、惺惺散、參蘇飲皆是發散之藥，熱不除，解肌湯主之。假如表散風邪，無別證微嗽者，服抱龍丸、瀉白散平肺之劑；痰涎壅盛，玉餅子、金星丸；下痰熱，瀉白散加人參或辰砂半夏丸、抱龍丸尤良。下後熱不退，作驚風之狀，宜以薄荷散服。
感寒發熱咳嗽者，服惺惺散加麻黃表散寒邪。微嗽，杏仁膏、人參半夏丸；痰嗽，半夏茯苓湯。
久嗽曾經解利，肺氣虛寒宜補肺，服補肺阿膠散、潤肺散。肺中風，肺受寒久不已，灸肺俞穴三壯，服百部丸，陳皮、罌粟殼、桑根白皮煎湯研化，食後服。
小兒初生百日內咳嗽，肺葉脆弱，最為難治。平常冷熱邪入肺中，無能得出，又不堪吐利，必明病源，消解風寒，化痰順氣，益肺生津，胃開氣壯，嗽即漸減，不可強攻。
冷嗽則鼻流清涕，面白痰薄，日輕夜重，或微有邪熱。熱嗽則面微紅，鼻乾熱，痰稠，脈浮數。胃熱不因風寒而得，以兒啼便乳，壅結心肺不散，即嗽而逆，以玉餅子下。
錢氏治嗽之法，先實脾，脾母得實，肺則和平。
小兒咳嗽者，腠理受風邪感激，臉紅喘促，辨虛實，若見唇縮胸前陷，鼻枯乾黑，皆為不治。
白話文：
錢氏說：咳嗽這種病，通常是因為肺氣旺盛而略帶寒意。在八、九月時，肺氣最旺盛，如果這時候咳嗽，多半是實證，不是久病。這時的症狀是臉色紅、身體發熱、痰多，應該用葶藶丸來攻下。如果是久病，就不能用攻下的方法。十一、十二月咳嗽，通常是感冒引起的咳嗽。風邪是從背脊第三椎的肺俞穴侵入的，要用麻黃湯發汗。如果有熱象，例如臉色紅、小便不暢、口水發熱、咽喉腫痛，就用甘桔湯來治療。
如果咳嗽五到七天，出現身體發熱、痰多、鼻涕濃稠的症狀，可以用褊銀丸來攻下。如果因為肺氣太盛，引起咳嗽後喘息、臉部浮腫、想喝水，或是身體發熱卻不想喝水，就用瀉白散來瀉肺。如果感冒咳嗽五到七天，沒有發熱症狀，只有咳嗽，也用葶藶丸治療，之後再用化痰的藥。如果肺氣虛弱，咳嗽時會哽咽、常常長出氣、喉嚨有聲音，這是久病，要用阿膠散來治療。
痰多的情況，要先調理脾胃，讓脾胃強健，然後再用褊銀丸攻下。等痰減少了，再補肺是最好的方法。如果咳嗽時吐水或清綠色的水，用百祥丸攻下；如果咳嗽時吐痰、口水、或奶水等，用白餅子攻下；如果咳嗽時痰中帶膿血，這是肺熱，飯後服用甘桔湯。如果久咳，是肺的津液耗盡，要用阿膠散來補養。如果咳嗽時痰很多，呼吸不怎麼喘，但臉色紅，時常想喝水，就用褊銀丸攻下。治療咳嗽的大原則是，實證要攻下，久病要補養，還要根據病人的虛實狀況來調整藥方。
感冒發熱咳嗽，應該先發散表邪，可以使用人參羌活散加麻黃，或是金沸草散加桑白皮、惺惺散、參蘇飲等發散藥。如果熱還沒退，就用解肌湯。如果表邪已經散了，沒有其他症狀，只有輕微咳嗽，可以服用抱龍丸、瀉白散等平和肺氣的藥。如果痰很多，可以用玉餅子、金星丸。要清除痰熱，可以用瀉白散加人參，或是辰砂半夏丸、抱龍丸效果更好。如果攻下後熱不退，出現驚風的症狀，可以用薄荷散服用。
感寒發熱咳嗽，可以服用惺惺散加麻黃來發散寒邪。如果只是輕微咳嗽，可以用杏仁膏、人參半夏丸。如果是痰多引起的咳嗽，可以用半夏茯苓湯。
久咳已經好轉，如果肺氣虛寒，要補肺，服用補肺阿膠散、潤肺散。如果肺中風，或肺受寒很久沒好，可以灸肺俞穴三次，服用百部丸，再用陳皮、罌粟殼、桑根白皮煎湯融化藥丸服用。
剛出生一百天內的小孩咳嗽，因為肺葉很脆弱，最難治療。平時冷熱邪氣進入肺中，無法排出，又不能用吐或利的方式治療，必須先查明病因，消除風寒，化痰順氣，益肺生津，等胃氣開了，身體強壯了，咳嗽就會慢慢減少，不可強行攻伐。
冷咳的症狀是鼻流清涕、臉色蒼白、痰液稀薄、白天輕微晚上加重，或是稍微有發熱。熱咳的症狀是臉色微紅、鼻子乾燥發熱、痰液濃稠、脈搏浮數。胃熱引起的咳嗽，不是因為風寒，而是因為小孩哭鬧、喝奶導致心肺壅塞不散，就會咳嗽，用玉餅子攻下。
錢氏治療咳嗽的方法是，先調理脾胃，脾胃強壯，肺氣自然平和。
小孩咳嗽，是因為身體受到風邪的侵襲，臉色紅、呼吸急促，要辨別虛實。如果看到嘴唇收縮、胸部凹陷、鼻孔乾枯發黑，都是不治之症。