《古今醫統大全》~ 卷之八十九 (11)
卷之八十九 (11)
1. 腫脹門
（第十一）
白話文：
（第十一）
身體腫脹，如果按下去會像麵團一樣凹陷，然後慢慢彈回來，這多半是水濕停留在體內，或是脾氣虛弱所導致的。這種情況通常全身都會腫，而且小便會不利。如果腫脹的部位只有在腿部，而且按下去凹陷後不會彈回，這多半是因為氣血運行不暢，阻滯在腿部所造成的。
2. 病機
丹溪云：脾虛不能制水，腎虛不能行水。胃與脾合為水穀之海，因脾虛而不能傳化，腎水氾濫，反得以浸漬脾土，於是三焦停滯，經絡壅塞，水滲於皮膚，注於肌肉而發腫也。其狀，自目胞下微起，肢體重著，咳嗽怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，手按成凹，舉手即滿是也。
古方有十種論證：以短氣不得臥為心水，兩脅緊痛為肝水，大便鴨溏為肺水，四肢苦重為脾水，腰痛足冷為腎水，口苦咽乾為膽水，下虛上實為大腸水，腹急肢瘦為膀胱水，小便秘澀為胃水，小腹急滿為小腸水。諸家只知治濕多利小便之說，執此一途，用諸利水之藥，往往多死。
殊不知脾極虛損，雖劫目前，水氣復來，束手待斃。大都小兒尤是飲食傷脾，不能行水而作脹腫。只用實脾為主，佐之分證治而得之矣。
白話文：
朱丹溪說：脾虛弱就不能控制水分，腎虛弱就不能運行水分。胃和脾合在一起是消化食物的場所，因為脾虛弱而不能運化食物，導致腎裡的水分氾濫，反而會浸泡脾土，於是三焦的功能停滯，經絡也阻塞，水液滲到皮膚，流到肌肉，就產生了水腫。水腫的樣子是，從眼皮下面稍微腫起來，四肢沉重，咳嗽心悸，大腿之間感覺冰冷，小便不順暢而且顏色黃，皮膚薄而且光亮，用手按壓會出現凹陷，放開手很快就恢復。
古時候的醫書裡有十種關於水腫的說法：喘不過氣、不能平躺是心水，兩側肋骨脹痛是肝水，大便像鴨子拉稀是肺水，四肢沉重是脾水，腰痛腿冷是腎水，口苦咽乾是膽水，下半身虛弱、上半身強壯是大腸水，肚子急痛、肢體消瘦是膀胱水，小便不順暢是胃水，小腹脹滿是小腸水。很多醫生只知道治療濕氣就是要利小便，只用這個方法，用各種利水藥，常常導致病人死亡。
實際上，如果脾臟極度虛弱，即使暫時把水腫消退了，水氣還是會回來，只能束手無策等死。一般來說，小孩更容易因為飲食傷到脾胃，脾不能正常運化水液而導致腹脹水腫。治療上應該以健脾為主，再根據不同的症狀進行輔助治療，這樣就能治好。
3. 脈候
《脈經》云：水病脈洪大者可治；微細者不可治。水病脹閉，其脈大軟者生；沉細虛小者死。水病腹大如鼓，實者生，虛者死。
白話文：
《脈經》說：水腫病如果脈象呈現洪大有力，還可以醫治；如果脈象微弱細小，就難以醫治。水腫病導致腹脹閉塞，如果脈象呈現大而柔軟，表示病情還能好轉；如果脈象呈現沉、細、虛、小，就表示病情危險。水腫病導致腹部腫大如鼓，如果感覺腹部堅硬，表示病情還有生機；如果感覺腹部虛軟，表示病情已經危險。
4. 治法
水腫不治證
凡水腫先起於四肢，而後歸於腹者不治。大便滑泄與夫唇黑、缺盆平、臍突、足平、背平，或肉硬，或手掌平，或男從腳下腫而上，女從身上腫而下，並皆不治。
白話文：
水腫如果先從四肢開始腫脹，然後蔓延到腹部，這種情況是無法治癒的。如果水腫又伴隨著大便稀溏不止，加上嘴唇發黑、鎖骨上窩平坦、肚臍突出、腳板平貼地面、背部平直，或是肌肉僵硬、手掌平坦，或是男性水腫從腳往上腫，女性水腫從身體往下降腫，這些都是無法治癒的。
5. 藥方
分氣飲，治小兒腫脹作喘，氣短而急，四肢浮腫。
桔梗（炒），赤茯苓，陳皮，桑白皮，大腹皮（洗），枳殼（炒），半夏（泡），甘草（炙），真蘇子（微炒），紫蘇（各二錢），草果（一錢，煨去殼），加木通
上咀，每服二錢，水一盞，姜三片、棗一枚同煎。
溫脾散，治小兒脾不和，虛脹不乳食，憎寒壯熱，困倦無力。
訶子肉（炮），人參（各七錢半），甘草（二錢半，炙），白朮，木香，茯苓，藿香（泡），陳皮，黃耆，桔梗（各半兩），
上未，每服二錢，薑、棗煎服。
大橘皮湯，治濕熱內攻，腹脹水腫，小便不利，大便滑泄。
陳皮（兩半），木香（二錢半），滑石（六兩），檳榔（三錢），茯苓（一兩），豬苓，白朮，澤瀉，肉桂（各半兩），甘草（一錢），
上咀，每服三錢，水一盞煎服。
實脾散，治小兒陰水發腫，用此先實脾土。
厚朴（姜炒），白朮，木瓜，木香，乾薑（炮。各一兩），草果仁，大腹皮，附子，白茯苓，甘草（炙。各半兩），
上咀，每服三錢，薑、棗水煎服。
疏鑿飲子，治水氣通身浮腫，喘呼氣急，煩渴，大小便不利。（方見大人門。）
加味五皮飲，治小兒四肢腫滿，陽水、陰水皆可服之。
茯苓皮（咀，一錢，內加薑黃一錢），五加皮，地骨皮，生薑皮，大腹皮，木瓜（各五分），
上作一服，水煎。一方用陳皮、桑白皮，無五加皮。
消腫丸，治小兒水腫喘滿，小便不利。
滑石，木通，白朮，黑牽牛（炒），通脫木，茯苓，茯神，半夏，陳皮（各一兩），木香，瞿麥穗，丁香（各半兩），
上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服二十丸，空心，麥門冬、燈芯湯下。
退腫塌氣散，治驚木、積水。用飲過多，停積於脾，故四肢浮腫。
蘿蔔子，赤小豆（炒），陳皮（各半兩），木香（一錢），甘草（三錢），
上咀，薑、棗煎，三歲兒每服二錢。
勻氣散，治脾肺氣逆喘嗽，面浮，小便不利。
桑白皮（炙），桔梗（炒），赤茯苓，甘草（各半兩），陳皮（七錢），藿香（三錢），木通（二兩），
上咀，每服二錢，薑、燈芯煎服。
三稜丸，治小兒停積，腹脅脹滿，乾嘔噁心，全不入食。
三稜（炮），木香，神麯（炒），陳皮，半夏（制。各一兩），丁香，桂心（各半兩），
上為末，麵糊丸，粟米大。乳食後薑湯下二十丸。
白話文：
[藥方]
分氣飲，治療小孩因腫脹而呼吸急促，氣短且急促，四肢浮腫。
藥材：炒過的桔梗、赤茯苓、陳皮、桑白皮、洗過的大腹皮、炒過的枳殼、泡過的半夏、炙甘草、稍微炒過的真蘇子、紫蘇各二錢，煨過並去殼的草果一錢，另外加木通。
用法：將以上藥材磨碎，每次服用二錢，用水一杯，加生薑三片、紅棗一顆一起煎煮。
溫脾散，治療小孩脾胃不和，因虛弱而腹脹不肯喝奶，怕冷發熱，疲倦無力。
藥材：炮製過的訶子肉、人參各七錢半，炙甘草二錢半，白朮、木香、茯苓、泡過的藿香、陳皮、黃耆、桔梗各半兩。
用法：將以上藥材磨成粉末，每次服用二錢，用生薑、紅棗煎煮的湯送服。
大橘皮湯，治療濕熱侵入體內，導致腹脹水腫，小便不順暢，大便滑瀉。
藥材：陳皮兩半，木香二錢半，滑石六兩，檳榔三錢，茯苓一兩，豬苓、白朮、澤瀉、肉桂各半兩，甘草一錢。
用法：將以上藥材磨碎，每次服用三錢，用水一杯煎煮服用。
實脾散，治療小孩因陰水而引起的腫脹，先用此方來強化脾胃。
藥材：用生薑炒過的厚朴、白朮、木瓜、木香、炮製過的乾薑各一兩，草果仁、大腹皮、附子、白茯苓、炙甘草各半兩。
用法：將以上藥材磨碎，每次服用三錢，用生薑、紅棗煎煮的湯送服。
疏鑿飲子，治療全身因水氣而浮腫，呼吸急促，口渴，大小便不順暢。（此方在大人門篇可見）
加味五皮飲，治療小孩四肢腫脹，不論是陽水或陰水都可服用。
藥材：磨碎的茯苓皮一錢（內加薑黃一錢），五加皮、地骨皮、生薑皮、大腹皮、木瓜各五分。
用法：將以上藥材合為一服，用水煎煮。另一個方子則用陳皮、桑白皮，不使用五加皮。
消腫丸，治療小孩水腫、呼吸急促，小便不順暢。
藥材：滑石、木通、白朮、炒過的黑牽牛、通脫木、茯苓、茯神、半夏、陳皮各一兩，木香、瞿麥穗、丁香各半兩。
用法：將以上藥材磨成粉末，用酒調製成糊狀做成丸子，如梧桐子般大小。每次服用二十丸，空腹時用麥門冬、燈芯草煎煮的湯送服。
退腫塌氣散，治療因驚嚇造成的肝脾損傷和積水。因飲水過多，停滯在脾臟，導致四肢浮腫。
藥材：蘿蔔子、炒過的赤小豆、陳皮各半兩，木香一錢，甘草三錢。
用法：將以上藥材磨碎，用生薑、紅棗煎煮，三歲的小孩每次服用二錢。
勻氣散，治療因脾肺之氣逆行而引起的咳嗽喘息、臉部浮腫、小便不順暢。
藥材：炙過的桑白皮、炒過的桔梗、赤茯苓、甘草各半兩，陳皮七錢，藿香三錢，木通二兩。
用法：將以上藥材磨碎，每次服用二錢，用生薑、燈芯草煎煮的湯送服。
三稜丸，治療小孩因食物停滯而引起的腹部和脅肋脹滿，乾嘔噁心，完全不想吃東西。
藥材：炮製過的三稜、木香、炒過的神麯、陳皮、製過的半夏各一兩，丁香、桂心各半兩。
用法：將以上藥材磨成粉末，用麵糊做成丸子，如小米般大小。每次在喝完奶或吃完飯後，用生薑湯送服二十丸。