《古今醫統大全》~ 卷之八 (179)
卷之八 (179)
1. 脈候
《脈訣》云：小兒脈沉緩為傷食；右手氣口脈大於人迎一、二倍為傷食。宿食不消即右關脈沉而滑。經云：脈滑者，有宿食也。虎口脈紋黃色為脾家有積。《脈經》云：小兒脈沉者為乳不消。
白話文：
《脈訣》說：小孩子的脈搏摸起來沉而慢，是消化不良；右手寸口脈搏的跳動幅度比人迎脈大一到兩倍，也是消化不良。積存的食物沒有消化，會使右關脈摸起來沉而滑。經典醫書說：脈搏滑動，是有積存的食物。虎口上的青筋紋路呈現黃色，是脾胃有積滯。《脈經》說：小孩子的脈搏摸起來沉，是奶水沒有消化。
2. 治法
小兒諸疾，皆由乳食無度，過於飽傷，以致不能克化，留而成積。初得之時，不問乳積、食積、氣積，並以木香丸、消積丸之類。其驚積，以辰砂膏或青龍丸，量輕重而疏導之，仍以調氣和胃取愈。大抵小兒肚腹或熱、或脹、或堅硬，皆由內實，法當疏利之。故東垣云：食者，有形之物，傷之則宜損其食，其次莫若消導，丁香爛飯丸、枳朮丸之類主之。稍重則攻化，三稜消積丸、木香見哯丸之類主之。
尤重，或吐、或下，瓜蒂散、備急丸之類主之，以平為期，不可太過。蓋脾已傷，又以藥傷，鮮有生者。蓋青皮一味，治小兒積病，雖不可無，亦不可過，多損真氣，大能發汗，有汗者不可用。
白話文：
小兒各種疾病，大多是因為餵奶或食物沒有節制，吃得太飽傷了脾胃，導致食物無法消化，堆積成積滯。剛開始發病的時候，不論是奶積、食積還是氣積，都用木香丸、消積丸之類的藥來治療。如果是驚嚇造成的積滯，則用辰砂膏或青龍丸，依照病情輕重來疏導，再以調理氣機、和諧脾胃的方法來痊癒。
大致來說，小兒的肚子發熱、脹氣或是摸起來堅硬，都是因為體內有積滯，治療方法應該是疏通和排泄。所以李東垣說：食物是有形的物質，吃傷了就應該減少食物的攝取，其次最好的方法莫過於幫助消化，可以用丁香爛飯丸、枳朮丸之類的藥來治療。如果病情稍重，則應該用攻伐消化的藥，比如三稜消積丸、木香見哯丸之類的藥來治療。
如果病情嚴重，出現嘔吐或腹瀉，則用瓜蒂散、備急丸之類的藥來治療，目標是恢復平和，不可以過度用藥。因為脾胃已經受損，如果又用藥物傷了脾胃，很少有能活下來的。青皮這一味藥，雖然可以治療小兒積滯的疾病，但也不可以過量使用，用多會損傷身體的正氣，而且很會發汗，所以有汗的人不可以使用。
3. 藥方
五珍丸，治小兒食積。
青皮（炒黃），乾薑（炮存性），五靈脂，莪朮（各一兩），
上為末，和勻，稱藥末一兩，肥巴豆去油，稱一錢研拌，和粳米飯糊丸，麻子大。每服三、五丸，飢時米飲下。
丁香爛飲丸，治小兒飲食所傷。
丁香皮，甘草（炙。各一錢），砂仁，益智仁（炒），甘松（各二錢），丁香，三稜（炮），木香，莪朮（炮。各一錢），香附子（半兩），
上未，蒸餅丸，綠豆大。每服五、七丸，白湯下。
三稜消積丸，治傷生冷、硬，心腹脹痛。
丁皮，益智仁（各三錢），陳皮，青皮（各半兩），茴香（炒，半兩），炒曲，廣朮（炮），三稜（炮。各七錢），巴豆（糯米炒，去米，五錢），
上未，醋糊丸，如麻子大。每服十丸，溫薑湯下，食前，量虛實加減服。
平胃散，治脾胃不和，不思乳食，心腹刺痛，口苦無味，嘔噦噁心，噫氣吐酸，面色痿黃，體弱肌瘦，肚腹泄瀉並服之。（方見脾胃門。）
快膈消食丸，寬中消宿食。
砂仁，橘紅，三稜（煨），蓬莪朮，神麯（炒），麥芽（炒。各半兩），香附子（一兩，炒），
上未，麵糊丸，綠豆大。食後紫蘇湯下二十丸。
藿香散，治小兒臟腑不調，作瀉青黑黃白，乳食不消，糞中有如雞子清，兼瀉如水，其證腹痛微熱。
陳皮，藿香（洗），枳殼（炒），厚朴（薑汁炒），甘草（各等分），
上未，紫蘇湯調下或米湯下亦可；如黃白色，木瓜湯下；如瀉止，用棗湯下，大能和胃進食。
白話文：
藥方
五珍丸，治療孩童因飲食積滯引起的疾病。
將青皮（炒黃）、乾薑（炮製過並保留藥性）、五靈脂、莪朮（各一兩）研磨成粉末，混合均勻。取藥粉一兩，加入去油的肥巴豆一錢，一同研磨混合。用粳米飯糊將它們製成丸子，大小如麻子。每次服用三到五丸，空腹時用米湯送服。
丁香爛飲丸，治療孩童因飲食不當造成的損傷。
將丁香皮、炙甘草（各一錢）、砂仁、炒益智仁、甘松（各二錢）、丁香、炮製過的三稜、木香、炮製過的莪朮（各一錢）、香附子（半兩）研磨成粉末，用蒸熟的麵餅將它們製成丸子，大小如綠豆。每次服用五到七丸，用白開水送服。
三稜消積丸，治療因吃生冷、堅硬食物導致的心腹脹痛。
將丁香皮、益智仁（各三錢）、陳皮、青皮（各半兩）、炒茴香（半兩）、炒曲、炮製過的廣朮、炮製過的三稜（各七錢）、用糯米炒過的巴豆（去掉糯米，五錢）研磨成粉末，用醋調製的糊將它們製成丸子，大小如麻子。每次服用十丸，用溫熱的薑湯送服，飯前服用，可根據體質虛實情況增減用量。
平胃散，治療脾胃不和，不思飲食，心腹刺痛，口苦無味，嘔吐噁心，打嗝吐酸，面色萎黃，身體虛弱消瘦，腹瀉等症狀。（具體藥方請參閱脾胃門相關內容。）
快膈消食丸，能寬胸理氣，消除積食。
將砂仁、橘紅、煨過的三稜、蓬莪朮、炒神麯、炒麥芽（各半兩）、炒香附子（一兩）研磨成粉末，用麵糊將它們製成丸子，大小如綠豆。飯後用紫蘇湯送服二十丸。
藿香散，治療孩童因臟腑功能失調引起的腹瀉，大便顏色青黑黃白不等，消化不良，糞便中有如雞蛋清一樣的物質，或者腹瀉如水，並伴有腹痛、輕微發熱等症狀。
將陳皮、洗過的藿香、炒枳殼、用薑汁炒過的厚朴、甘草（各等份）研磨成粉末，用紫蘇湯或米湯調服；若大便顏色為黃白色，則用木瓜湯調服；如腹瀉停止，則用棗湯調服，有助於調和腸胃，增進食慾。
4. 痞癖門
（第十）
白話文：
（第十） 這一篇講的是「痞癖」。
5. 病機
仁齋云：痞者，塞也。結者，實也。熱氣蘊於胸膈之間，留飲聚於腰脅之內，於是榮衛不得流行，臟腑不得宣通，腹滿而致痞結，勢使然耳。此實熱之證也，或發為壯熱是也。癖者，血膜包水，癖側於脅旁，時時作痛。惟癖為能發潮熱，為能生寒熱，故瘧脈家中脘多蓄黃水，日久而後結癖，寒熱之起。
小兒臟腑和平，榮衛調暢，則津液自然流通，縱使多飲水漿，不能為病。惟乳哺失調，三焦關膈，以致水漿停滯腸胃，不得宣行，冷熱相搏，於是結聚而成癖也。
白話文：
仁齋說：「痞，就是阻塞不通的意思；結，就是實在的、有東西積聚的意思。熱氣鬱積在胸腔和橫膈膜之間，積液停留在腰部和脅肋裡面，這樣一來，營衛之氣就不能順利運行，臟腑也不能正常疏通，導致腹部脹滿而形成痞結，這是情勢必然的結果。這屬於實熱的症狀，有時會發為高燒。癖，是血和膜包覆著水液，癖的位置偏在脅肋旁邊，時常會感到疼痛。只有癖會引發像潮水一樣的發熱，也會產生忽冷忽熱的症狀，所以瘧疾的脈象，在中脘部位大多積蓄著黃水，時間久了就會結成癖，然後就會出現寒熱的症狀。
小孩子的臟腑平和，營衛之氣調和順暢，那麼津液自然就能流通。即使喝很多水，也不會生病。只有餵奶不當，導致三焦和關膈受到阻礙，使得水液停滯在腸胃，無法正常運行，寒氣和熱氣互相搏鬥，這樣才會結聚而形成癖。」
6. 脈候
《脈訣》云：小兒脈伏結為物聚。錢氏云：小兒脈沉細為癖積。《脈經》云：脈來細而附骨來者積也。
白話文：
《脈訣》說：小孩子的脈象如果摸起來沉伏、且跳動不規則，通常是體內有東西聚積。《錢氏》說：小孩子的脈象如果摸起來沉而細微，通常是體內有癖積。《脈經》說：脈象摸起來細小又緊貼著骨頭跳動，通常是體內有積滯。