《古今醫統大全》~ 卷之八十九 (9)
卷之八十九 (9)
1. 腹痛門
（第八）
白話文：
第八種腹痛的情況。
2. 病機
小兒腹痛之病，誠為急切。凡初生二、三個月及一周之內，多有腹痛之患，無故啼哭不已，或夜間啼哭之甚，多是腹痛之故，大都不外寒熱二因：夫因於寒者，面白唇青，或瀉痢清白，以熱綿裹腹而啼少止即是寒也；因於熱者，面赤唇紅，得暖啼甚即是熱也。一周之外，能吃飲食，則有傷食腹痛，或瀉、或不瀉，口渴而臭，面黃身熱，即是積痛。
久而不愈，必至成疳。除此三因之外，則如《內經·舉痛論篇》云：五臟卒痛，寒邪客經，其機不可不察也。若《類萃》、《小兒》等方概言寒邪而不及熱與積，是則以管窺豹，未見其全斑也。
白話文：
小兒腹痛這個病，確實是個緊急狀況。剛出生兩三個月和一周內的小孩，常常會有腹痛的問題，會沒來由地哭鬧不停，或是在晚上哭得更厲害，大多是因為腹痛的緣故。造成腹痛的原因，通常不外乎寒和熱這兩種：如果是因為寒引起的，小孩會臉色蒼白、嘴唇發青，或是拉肚子，拉出的便便是清清白白的。這時如果用溫熱的棉布包住肚子，哭鬧就會稍微停止，那就是因為寒造成的腹痛。如果是因為熱引起的，小孩會臉色發紅、嘴唇紅潤，如果給他保暖，哭鬧反而會更厲害，那就是因為熱造成的腹痛。超過一周大的小孩，如果開始吃東西了，腹痛的原因就可能是因為吃太多東西而消化不良，可能會拉肚子，也可能不會，但會口渴而且嘴巴有異味，臉色發黃、身體發熱，這就是因為食物積滯造成的腹痛。
如果這種情況持續很久沒有好轉，就可能會變成疳病。除了這三種原因以外，就像《黃帝內經·舉痛論篇》說的：「五臟突然疼痛，是因為寒邪侵襲經絡」，這種情況也必須注意。如果像《類萃》、《小兒》等書只提到寒邪造成的腹痛，而沒有說到熱和食物積滯，那就好像只看到豹身上的一塊斑紋，沒有看到牠的全貌。
3. 脈候
小兒脾胃脈弦，食積痛；脈遲微，為寒痛；陰弦則腹痛，弦急小腹痛；尺脈緊，臍下痛。心腹痛不得息，脈細小遲者生；堅實大者死。腹痛脈大而長者死。
白話文：
小兒的脾胃脈象如果呈現弦象，多半是因食物積滯而引起的疼痛；脈象如果遲緩且微弱，則多半是寒性引起的疼痛；如果脈象呈現陰弦，則會腹痛；脈象如果弦急，則會小腹疼痛；如果尺脈呈現緊象，則可能是肚臍下方疼痛。心腹疼痛到呼吸困難，脈象如果細小遲緩，則有可能會好轉；脈象如果堅硬有力且大，則情況不妙。腹痛時，如果脈象呈現大而長，則情況危險。
4. 治法
腹痛乃邪正交攻，相擊而作也。挾熱痛者，以面赤或壯熱，四肢煩，手心熱見之；挾冷者，以面色青白見之，冷甚則變證，唇口黑，爪甲青矣。熱證黃芩芍藥湯、四順清涼飲；冷證理中湯、指迷七氣湯加桂，煎調蘇合丸。錢氏云：小兒積痛，面黃，目白無精光，多睡畏食，大便酸臭者，當用消積丸；甚者白餅子下之，後和胃。凡蟲痛多在心腹，口吐清水，安蟲散主之。
白話文：
腹痛是因為邪氣和正氣互相搏鬥、衝擊而產生的。如果腹痛伴隨著熱象，通常會看到臉色發紅或者高燒，四肢煩躁，手心發熱；如果腹痛伴隨著寒象，通常會看到臉色青白，寒氣很嚴重的話會出現變化，嘴唇和指甲會發黑發青。熱證可以使用黃芩芍藥湯或四順清涼飲來治療；寒證可以使用理中湯、指迷七氣湯加桂，再用蘇合丸一起服用。錢氏說：小孩子因為積食而腹痛，臉色發黃，眼睛無神，精神不濟，嗜睡厭食，大便酸臭，應該使用消積丸；嚴重的話可以用白餅子（一種藥丸）來幫助藥效發揮，之後再調理腸胃。一般來說，蟲引起的腹痛多發生在心窩和肚子附近，常常會吐出清水，可以用安蟲散來治療。
5. 藥方
理中湯，治小兒受寒腹痛。
人參，白朮，炙甘草，炮乾薑
上等分，每服三錢，水一盞煎五分，熱服。
七氣湯，治七氣傷脾，結聚，大腹痛，不能乳食。
半夏（制一兩），人參（二錢），甘草（炙），桂心（各一錢），
上咀，每服二錢，薑、棗煎，食前服。
指迷七氣湯，治陰陽不升降，氣滯作痛。
青皮，陳皮，桔梗，莪朮（炮），肉桂，藿香，益智仁，香附子（制），半夏（制），甘草（各等分），
每服二錢，薑、棗煎。
桔梗枳殼湯，治諸氣痞悶，心腹疼痛。
桔梗，枳殼（各等分），甘草（減半），
每服二錢，姜煎服。
芍藥甘草湯，治熱腹痛，小便不通，及治痘疹肚痛。
芍藥（一錢），甘草（五分），
白水煎。加黃芩，名黃芩芍藥湯。
四順清涼飲，治小兒血脈壅實，臟腑生熱，頰赤多渴，五心煩躁，睡不寧，四肢驚掣，及因乳哺不時，寒溫失度，令兒血氣不順，脾胃不調，或濕吐連滯，欲成伏熱，或壯熱不飲，欲發驚癇。又治風熱結核，頭面瘡瘍，目赤咽痛，餘毒，一切壅滯，並宜服之。
芍藥，當歸，甘草，大黃（各等分），
上咀，三歲兒服一錢，水半盞煎服。胃風邪加去節麻黃；中風體強，目上視加獨活。
平胃保和湯，即平胃加山楂、麥芽。
白話文：
理中湯，治療小孩因受寒引起的腹痛。
使用人參、白朮、炙甘草、炮乾薑，將以上藥材等量混合。每次服用三錢，用水一杯煎煮至剩下一半，趁熱服用。
七氣湯，治療因七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）傷及脾胃，導致氣機鬱結，腹部脹痛，無法正常進食或哺乳。
使用製半夏一兩、人參二錢、炙甘草和桂心各一錢，將以上藥材切成粗末。每次服用二錢，加入生薑、紅棗煎煮，飯前服用。
指迷七氣湯，治療因陰陽氣機升降失常，導致氣滯而產生疼痛。
使用青皮、陳皮、桔梗、炮製過的莪朮、肉桂、藿香、益智仁、製香附子、製半夏和甘草，將以上藥材等量混合。每次服用二錢，加入生薑、紅棗煎煮。
桔梗枳殼湯，治療各種氣機鬱滯導致的胸悶，以及心腹疼痛。
使用桔梗、枳殼等量混合，甘草用量減半。每次服用二錢，加入生薑煎煮服用。
芍藥甘草湯，治療因熱引起的腹痛，小便不暢，以及治療痘疹引起的腹痛。
使用芍藥一錢、甘草五分，用水煎煮。如果加入黃芩，則稱為黃芩芍藥湯。
四順清涼飲，治療小孩因血脈壅盛，臟腑生熱，導致臉頰發紅、口渴、五心煩熱、睡眠不安、四肢抽搐，以及因餵養不當、寒溫失調，導致小孩氣血不順、脾胃失調，或濕熱積滯、將要形成伏熱，或高熱不退不飲水，將要發作驚厥。也治療因風熱引起的結核、頭面瘡瘍、眼睛紅腫、咽喉疼痛、餘毒、一切壅滯等症狀，都適合服用此方。
使用芍藥、當歸、甘草、大黃，將以上藥材等量混合，切成粗末。三歲小孩服用一錢，用水半杯煎煮服用。如果因胃風而引起的症狀，則加去節麻黃；如果因中風導致體格強壯、眼睛上視，則加獨活。
平胃保和湯，就是在平胃散的基礎上加入山楂和麥芽。
6. 積滯門
（第九）
白話文：
（第九）
積滯這種病，主要原因是因為脾胃功能虛弱，無法正常消化食物，導致食物停留在腸胃中，久而久之就形成了積滯。這種情況就像水流不暢，停滯下來就會形成淤積一樣。
7. 病機
《活幼心書》云：小兒所患之證，皆因乳哺不節，過食生冷、堅硬之物，脾胃不能克化，停積中脘；外為風寒所傷，或因夜臥失蓋，致頭痛，面黃身熱，眼胞微腫，腹痛膨脹，足冷肚熱，喜睡神昏，不思飲食，或嘔噦噫氣，吞酸，大便腥臭，此為沉積所傷。但凡小兒有積，面目黃腫，肚熱脹痛，好睏惡食，小便如漿，大便或秘、或溏，啼哭夜煩，便利無禁，糞白而酸，此皆積證也。然有乳積、有食積、有氣積，要當明辨。
吐乳瀉乳，其氣酸臭，此由叫啼未已，以乳與兒，停滯不化，是為乳積；肚硬帶熱，渴瀉或嘔，此由飲食無度，多餐過飽，飽後即睡得之，是為食積；腹痛啼叫，利如蟹沫，此因觸忤其氣，榮衛不和，淹延日久得之，是為氣積；有時時泄下清水，如生草汁，是受驚而後有積，煩悶啾唧，常似生嗔，名為驚積。小兒醫者，亦惟因其重輕虛實而治之可也。
白話文：
小孩生病，大多是因為餵奶不注意，過量食用生冷、堅硬的食物，導致脾胃無法消化，食物停留在胃部；或是因為外感風寒，或夜裡睡覺沒蓋好，引起頭痛、臉色發黃、身體發熱、眼皮稍微腫脹、腹痛腹脹、腳冷肚子發熱、喜歡睡覺、精神不佳、不想吃東西、或是嘔吐、打嗝、吐酸水、大便有腥臭味，這些都是因為食物積滯造成的。
凡是小孩有積食，臉色就會發黃浮腫，肚子發熱脹痛，容易想睡覺、不愛吃東西，小便像米漿一樣混濁，大便可能便秘或腹瀉，哭鬧不停、夜裡煩躁不安、大小便次數無節制、大便白色且有酸味，這些都是積食的症狀。
積食又分為乳積、食積、氣積，要仔細分辨清楚。
吐奶或拉肚子，氣味酸臭，這是因為小孩哭鬧不停，馬上餵奶，導致奶水停滯不消化，就是乳積；肚子硬且發熱，口渴、拉肚子或嘔吐，這是因為飲食沒有節制，吃太多太飽，飽餐後馬上睡覺造成的，就是食積；腹痛哭鬧、拉肚子像蟹沫一樣，這是因為情緒受到刺激，導致身體氣血不順，拖延日久造成的，就是氣積；有時會拉出像生草汁一樣的清水，這是受到驚嚇後形成的積食，會感到煩悶、哭鬧不安，常常像在生氣一樣，稱為驚積。
治療小兒疾病的醫生，應該根據病情輕重、虛實來進行治療。