《古今醫統大全》~ 卷之八十九 (8)
卷之八十九 (8)
1. 痢疾門
（第七）
白話文：
（第七）
談到痢疾，如果病勢是新發的，而且腹痛劇烈，大便黏膩帶血，像是膠狀的濃液，或者排出像豬肝一樣的血塊，這多半是濕熱蘊積腸道所導致的痢疾。這時候，可以考慮用黃芩湯之類的藥方來治療。
如果痢疾持續不斷，病情拖了很久，身體虛弱，大便變得稀薄，而且顏色清淡，這大多是脾胃虛寒所引起的痢疾。這時候，則應該用理中湯之類的藥方來溫補脾胃，調養身體。
痢疾的成因有很多種，必須仔細辨別病情的寒熱虛實，才能夠對症下藥，達到最好的治療效果。
2. 病機
小兒痢疾大抵多由脾胃不和，飲食過傷、停滯不能克化；又為乳母恣食生冷、熱毒、厚味以傳之；又為風寒、溫熱之邪以干之，故有此疾。有裡急、窘迫、急痛者，火性急速而能燥物故也。或夏末、秋初，忽有暴寒折於盛熱，無所發散，客搏肌膚之中，發於外則為瘧，發於內則為痢，內外俱發則為瘧痢。凡痢久則令腫滿，下焦偏冷，上焦熱結，則為上實下虛。
若脾胃濕熱之毒熏蒸清道而上，以致胃口閉塞而成噤口之證。又有一方、一家之內，上下傳染，長幼相似，是疫毒痢也。當先推其歲運，以平其外；察鬱結，以調其內，審其所傷，別其虛實、冷熱以治之。條然明白，不致妄投也。
白話文：
小兒痢疾大多是因為脾胃不協調，飲食過量或吃了難以消化的食物，停留在腸胃中；也可能是因為哺乳的母親過度食用生冷、熱性、油膩的食物而傳染給孩子；或是受到風寒、溫熱等外邪侵襲，所以才會產生這種疾病。如果出現裡急後重、腹部絞痛的症狀，是因為火性急躁，容易使腸道乾燥的緣故。有時候，在夏末秋初時節，突然遇到寒冷，熱氣無法散發，停留於皮膚肌肉之間，發於外則會變成瘧疾，發於內則會變成痢疾，內外同時發作則為瘧疾痢疾。一般來說，痢疾久了會導致腹脹，下半身偏冷，上半身則因熱邪結聚，形成上實下虛的狀況。
如果脾胃的濕熱毒氣向上熏蒸，阻塞了腸道，就會導致胃口閉塞，形成噤口痢疾。另外，還有可能在同一個區域或家庭中，出現上下傳染，大人小孩症狀相似的情形，這是因為疫毒痢疾。治療時，首先要推算當年的氣運，以調節外在環境的影響；觀察體內是否有鬱結，以調理內在的失衡；仔細了解病因，分辨虛實、寒熱，再加以治療。治療方法應當清晰明確，避免盲目用藥。
3. 脈候
《內經》曰：腸澼下血，身熱則死，寒則生。腸澼下白沫，脈沉則生，浮則死。仲景云：下痢脈滑而數者，有宿食也，當下之。
白話文：
《黃帝內經》說：腹瀉又下血，如果身體發熱就會死亡，身體發冷就能活下來。腹瀉又排出白色泡沫，脈象沉細就代表能活，脈象浮大就代表會死。張仲景說：拉肚子時脈象滑而快的，是有積存的食物沒有消化，應該要用藥把這些食物排出來。
4. 治法
治痢大法與大人同，惟劑輕重耳。赤痢積熱窘迫者，宜通之，次用黃連解毒自止，如不止，用香連丸、地榆散之屬。秋後痢疾多因夏傷暑，宜調中五苓，黃連、枳殼。或下如豆汁，如瘀血，宜胃風湯。噤口不能食，宜石蓮、香橘之屬。
治痢，生薑助胃為陽，茶葉助胃為陰。平調陰陽，蜜治痢，生薑作片，好茶各一錢半，蜜水煎服。蟲毒痢，阿膠、黃蘗各二錢，用水同煎服。痢疾不能飲食，邪氣、疫毒不能發泄，傳入臟腑，腸胃摺疊以噤口，九死一生。脾虛胃弱，有熱氣關閉胸中。噤口服參苓白朮散加石菖蒲、枳殼、粳米一撮同煎，食前服。心氣通，胃脘開，便能食。
痢疾不治證
小兒下痢如塵腐色者死，如屋漏水者死，肛門如竹筒不斂者死，下血如敗血不收者死。凡小兒赤白大下而不禁，小水無，腹疼，發熱，唇紅，舌胎，氣促，心煩，狂躁不安，面色變易如妝，飲食全不進，穀道傾陷者，並不治。
白話文：
治療痢疾的方法和治療大人是相同的，只是藥劑的劑量輕重有所不同而已。赤痢（紅痢）是因為體內積熱而感到難受的，應該先疏通，接著用黃連解毒湯來讓它停止。如果還不能止住，就用香連丸、地榆散之類的藥方。秋天之後的痢疾大多是因為夏天傷了暑氣所引起的，應該用調中五苓散、黃連、枳殼來調理。有時候大便像豆汁，或像瘀血，應該用胃風湯。如果因痢疾而無法進食，應該用石蓮、香橘之類的藥物。
治療痢疾，生薑可以幫助胃氣回陽，茶葉可以幫助胃氣滋陰。平衡陰陽，用蜂蜜治療痢疾，把生薑切片，好的茶葉各用一錢半，用蜜水煎服。如果是蟲毒引起的痢疾，用阿膠、黃蘗各二錢，加水一起煎服。如果痢疾嚴重到不能飲食，邪氣、疫毒無法排出，傳入臟腑，導致腸胃堵塞而無法進食，這種情況非常危險。脾虛胃弱，體內有熱氣鬱積在胸中。無法進食時，服用參苓白朮散，再加入石菖蒲、枳殼，以及一把粳米一起煎煮，飯前服用。等到心氣暢通，胃部舒暢，就能夠進食了。
痢疾不治的徵兆
小兒下痢，大便顏色像灰塵或腐敗物，或像屋簷滴下的水，肛門像竹筒一樣無法收縮，或者下血像腐敗的血水無法止住，這些都是會導致死亡的症狀。凡是小兒拉出紅或白色的便便，卻無法控制，小便量少，腹痛，發燒，嘴唇紅，舌苔厚，呼吸急促，心煩意亂，狂躁不安，臉色變化無常，完全無法進食，肛門下陷，這些都是無法醫治的狀況。
5. 藥方
小香連丸，治小兒冷熱腹痛，痢下水穀。
木香，訶子肉（各一兩），黃連（吳茱萸炒赤色，四兩），
上為末，飯丸綠豆大。米飲下十丸至三十丸，頓服之。
地榆散，治小兒赤痢因大腸停積熱毒得之，或點滴鮮紅。
地榆，訶子肉，甘草（各等分），
上為末，每服一錢，米湯調下。一方加黃連、枳殼、芍藥。
胃風湯，治小兒風冷乘虛入客腸胃，水穀不化，泄瀉注下，及腸胃濕毒下痢如豆汁，瘀血日夜無度。
人參，白朮，白茯苓，川芎，當歸，芍藥，桂（少許）
上為粗未，每服三錢，入粟米數粒同煎，食前服。
百一選方，治小兒噤口痢。
石蓮肉去殼留心，研為末。每服五分，陳米飲調下。此是毒氣上衝心腹，藉此以通心氣，便覺思食。
香脯，治小兒刮腸下痢，噤口不食，閉口閤眼至重者。
精豬肉（一兩，批薄片），膩粉
上將豬肉於炭火上慢炙，旋鋪膩粉勻成脯。每以少許與吃，如未知吃，且放鼻邊，自然要吃。此方治胃口有毒，食之神效。
小連丸，治小兒赤白痢，脾胃虛弱，糟粕不聚，腹脹不食，時作陣痛，煩渴身熱。
黃連（三兩），乾薑（炮一錢），當歸，阿膠（炒。各兩半），
上為末，阿膠膏丸，小豆大。三歲三十丸，食前米湯化服。
養臟湯，治小兒冷熱不調，下痢赤白，或如膿血魚腦，裡急後重，臍腹絞痛，脫肛墜下，並治之。（方見大人痢門。）
參香散，治嬰兒臟腑氣虛怯，冷熱不調，積在臟腑，作成痢疾。或下鮮血，或如豆汁、魚腦、瘀血，或下紫黑血，或赤白相雜，或成五色，裡急後重，日夜頻並，臍腹絞痛，甚不可忍，及噤口、疳蠱、時瘟諸痢，無問新久。
人參，白扁豆（炒去皮），木香（各四錢），肉豆蔻（制），茯苓（八錢），陳皮（去白），罌粟殼（去筋蒂，炙。各二兩四錢），
上為極細末，用米飲調化，食前服。
豆蔻香連丸，治小兒乳食不節，腸胃虛弱，冷熱之氣客於腸間，下赤白痢，腸內疼痛，日夜頻並，不飲乳食。
黃連（炒，七錢半），肉豆蔻（二枚，麵包煨），丁香（二錢半），木香，訶子（炮。各半兩），
上未，粟米糊丸，黍米大。三歲服十丸，米飲下。
烏梅散，治下痢後津液減少，臟腑虛燥，煩渴引飲，及治諸病後煩渴引飲無度。
烏梅肉（半兩，微炒），茯苓，木瓜（各一兩），
上為粗未，每服二錢，水一盞，姜一片同煎。
桃花丸，治下痢赤白多，並泄瀉青水。
赤石脂，乾薑（各等分），
上未，糊丸，如麻子大。空心服二、三十丸，米飲下。
茅花湯，治吐血下血，鼻衄不止，兼治血痢、黑痢。
上用茅花一大把，水三盞，煎一盞，分二服。無花，以根代之。
寬腸枳殼散，順氣止痢。
甘草（六錢，炙），枳殼（二兩四錢，炒）
為末，每服一錢，空心沸湯調下。
黃連解毒湯、生薑湯、黃芩湯、調中湯（以上四方俱治痢）
白話文：
小香連丸：治療小孩因受寒或受熱引起的腹痛，以及腹瀉拉出未消化食物的情形。 藥材：木香、訶子肉（各40克），黃連（用吳茱萸炒至紅色，160克）。 製作方法：將以上藥材磨成粉末，用米飯做成綠豆大小的藥丸。 服用方法：用米湯送服，一次服用十到三十顆，一次服完。
地榆散：治療小孩因大腸積熱毒引起的赤痢，或是拉出點滴鮮血。 藥材：地榆、訶子肉、甘草（各等量）。 製作方法：將以上藥材磨成粉末。 服用方法：每次服用4克，用米湯調服。另一個配方加入黃連、枳殼、芍藥。
胃風湯：治療小孩因風寒侵入腸胃，導致食物無法消化，引起腹瀉，或是拉出像豆汁一樣的黏液，或是有瘀血不斷的痢疾。 藥材：人參、白朮、白茯苓、川芎、當歸、芍藥、桂（少量）。 製作方法：將以上藥材切成粗末。 服用方法：每次服用12克，加入幾粒小米一起煎煮，飯前服用。
百一選方：治療小孩因痢疾而無法進食（噤口痢）。 藥材：石蓮肉（去除外殼，保留蓮心），磨成粉末。 服用方法：每次服用2克，用陳米湯調服。這個方子能疏通心氣，使病人恢復食慾。
香脯：治療小孩因痢疾而刮腸，無法進食，閉口閉眼，病情嚴重者。 藥材：精豬肉（40克，切成薄片），膩粉。 製作方法：將豬肉在炭火上慢慢烤，烤好後均勻鋪上膩粉製成肉脯。 服用方法：每次給予少量食用，如果還不吃，可以放在鼻子旁，自然就會想吃。此方對治療因胃有毒素引起的食慾不振特別有效。
小連丸：治療小孩赤白痢，脾胃虛弱，食物無法消化，腹脹不吃東西，時常陣痛，口渴發熱。 藥材：黃連（120克），乾薑（炮製過，4克），當歸、阿膠（炒過，各60克）。 製作方法：將以上藥材磨成粉末，用阿膠熬製成膏做成藥丸，大小如小豆。 服用方法：三歲小孩服用30顆，飯前用米湯化開服用。
養臟湯：治療小孩因寒熱不調引起的赤白痢，或是拉出像膿血魚腦的黏液，裡急後重，臍腹絞痛，脫肛等症狀。（此方與治療成人痢疾的藥方相同。）
參香散：治療嬰兒因臟腑虛弱，寒熱不調，積在臟腑，引起的痢疾。可能拉出鮮血，或像豆汁、魚腦、瘀血，或紫黑色血，或紅白色相雜，或五色雜亂，裡急後重，日夜頻繁，臍腹絞痛，甚至無法忍受，以及噤口痢、疳積、時疫痢等各種新舊痢疾。 藥材：人參、白扁豆（炒過並去皮）、木香（各16克），肉豆蔻（製過）、茯苓（32克），陳皮（去白）、罌粟殼（去筋蒂，炙過，各96克）。 製作方法：將以上藥材磨成極細的粉末。 服用方法：用米湯調服，飯前服用。
豆蔻香連丸：治療小孩因飲食不節制，腸胃虛弱，寒熱之氣侵入腸間，引起的赤白痢，腸內疼痛，日夜頻繁，不喝奶不吃東西。 藥材：黃連（炒過，30克），肉豆蔻（兩枚，用麵包裹住煨過），丁香（10克），木香、訶子（炮製過，各20克）。 製作方法：將以上藥材磨成粉末，用小米糊做成藥丸，大小如黍米。 服用方法：三歲小孩服用10顆，用米湯送服。
烏梅散：治療腹瀉後體液減少，臟腑乾燥，口渴想喝水，以及治療各種疾病後口渴嚴重。 藥材：烏梅肉（20克，稍微炒過），茯苓、木瓜（各40克）。 製作方法：將以上藥材切成粗末。 服用方法：每次服用8克，用水200毫升，加一片薑一起煎煮。
桃花丸：治療腹瀉拉出很多紅白黏液，或是拉出青色水狀物。 藥材：赤石脂、乾薑（各等量）。 製作方法：將以上藥材磨成粉末，用糊做成藥丸，大小如麻子。 服用方法：空腹服用二、三十顆，用米湯送服。
茅花湯：治療吐血、便血、鼻出血不止，也治療血痢、黑痢。 藥材：茅花一大把。 製作方法：用水600毫升，煎至200毫升，分兩次服用。如果沒有茅花，可以用茅根代替。
寬腸枳殼散：理氣止痢。 藥材：甘草（24克，炙過），枳殼（96克，炒過）。 製作方法：將以上藥材磨成粉末。 服用方法：每次服用4克，空腹用開水調服。
黃連解毒湯、生薑湯、黃芩湯、調中湯（以上四個方子都治療痢疾。）