《古今醫統大全》~ 卷之八十九 (12)
卷之八十九 (12)
1. 蛔蟲門
（第十二）
2. 病機脈候
蛔蟲者，九蟲內之一蟲也，長一尺，亦長五、六寸者，蓋因臟腑虛弱而動。或因食肥甘而動。其動則腹中痛發作，腫聚行束上下，痛有休止，亦攻心痛，口喜吐涎及清水，貫腸心者即死。論其脈，腹中痛，其脈發當沉弱而弦，今反脈大即是蛔蟲也。此痛因食物太早受甜，怕痛時便高聲啼叫，只看人中上鼻頭、唇口一時黑色即是。
白話文：
蛔蟲是九種內寄生蟲之一，身長約一尺，也有長五、六寸的。它之所以會出現，通常是因為臟腑虛弱或食用肥甘厚味的食物而導致。當蛔蟲在體內活動時，會造成腹痛發作，腫脹、疼痛部位會上下移動，疼痛時有時無，甚至會痛到心臟，讓人感到噁心、想吐口水或清水，如果蛔蟲穿透腸道進入心臟，就會致命。
從脈象來看，如果腹痛時脈象沉弱而弦，而原本沉弱的脈象突然變得有力，這就可能是蛔蟲引起的。這種疼痛通常是由於過早食用甜食所致，患者在疼痛時會高聲啼哭，如果觀察到人中、鼻頭、嘴唇周圍突然變黑，那就很可能是蛔蟲作祟。
3. 治法
此證當服使君子丸、檳榔散、化蟲丸，取下便無事。仲景云：蛔厥者，其人當吐蛔，今病者靜前後煩，此五臟寒，烏梅丸主之。其蛔蟲穿者，用薏苡根煎服即安。
白話文：
這個症狀應該服用使君子丸、檳榔散、化蟲丸，服下之後就會沒事了。仲景說：蛔厥的人，會吐出蛔蟲，現在這個病人靜下來之後卻煩躁不安，這是五臟寒，烏梅丸可以治療。如果蛔蟲穿孔，可以用薏苡根煎服，就能痊癒。
4. 藥方
使君子丸，治小兒五疳，脾胃不和，心腹脹，時或疼痛，不進乳食，漸至羸瘦。
厚朴，陳皮（各一兩），使君子肉（一兩，湯泡去黑皮），甘草，川芎（各二錢半），加芍藥
上未，煉蜜丸，芡實子大。每服一丸，空心米飲下。
化蟲丸，治小兒蟲咬心痛，來去不定，不思乳食。
鶴蝨，檳榔，胡粉，苦楝根（各半兩），明礬（三錢五分，半生半枯）
白話文：
使君子丸用於治療小兒五疳，脾胃不和，心腹脹滿，偶爾疼痛，不愛吃奶或食物，逐漸消瘦。厚朴和陳皮各一兩，使君子肉一兩（用湯泡去黑皮），甘草和川芎各二錢半，再加芍藥，混合後煉成蜜丸，大小如芡實子。每次服一丸，空腹時用米湯送服。化蟲丸用於治療小兒蟲咬心痛，疼痛不定，不思奶食。鶴蝨、檳榔、胡粉、苦楝根各半兩，明礬三錢五分（半生半枯）。
上末，麵糊丸，綠豆大。三歲服三十丸，熟水入香油二滴吞下。食前如有小蟲，皆化為水，大蟲自利下，初服甚效。
烏梅丸，治蛔蟲上入其膈，故須臾復上，得食而嘔又煩者，咽聞食臭，服此當自吐蛔，又治久痢。
烏梅（二十三枚），乾薑（兩二錢，炮），黃連（二兩），川椒，當歸（各半兩），細辛，附子（炮去皮臍），人參，桂枝，黃蘗（各七錢），
上為末，用酒浸烏梅肉一宿，去核，蒸飯杵成泥，和藥勻丸如麻子大。食後服十丸，日三服，忌生冷物。
白話文：
將綠豆磨成粉，做成麵糊丸，每丸如綠豆大小。三歲小孩一次服用三十丸，用熟水加入兩滴香油送服。飯前如果有小蟲，服用後就會化為水，大蟲則會自行排出，初次服用效果顯著。
烏梅丸是用來治療蛔蟲上到膈膜，導致患者時常感到噁心嘔吐，聞到食物味道就反胃，服用此丸後就會吐出蛔蟲，同時也能治療久痢。
將烏梅、乾薑、黃連、川椒、當歸、細辛、附子（去皮臍）、人參、桂枝、黃蘗等藥材研磨成粉末，用酒浸泡烏梅肉一夜，去核，蒸熟搗碎成泥，與藥粉混合，製成如麻子大小的丸藥。飯後服用十丸，一天服用三次，忌食生冷食物。
5. 咳嗽門
（第十三）
6. 病機
《內經》曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣聽從其令也。五臟之咳，久乃移於六腑，始傷肺氣，終動脾濕，故咳而又嗽也。經曰：秋傷於濕，冬必咳嗽。大抵素秋之氣宜清肅，及動之，則氣上衝而為咳嗽，久則動脾濕而為痰也。大法與大人同。
白話文：
《內經》中說道：引起咳嗽的原因並非只有肺臟，五臟六腑皆有可能。皮膚和毛髮是肺臟的外合部位，當皮膚和毛髮首先受到外邪入侵時，邪氣就會順著它們的引導進入體內。五臟的咳嗽，如果久治不愈，就會蔓延至六腑，開始傷害肺氣，最終導致脾濕受損，所以咳嗽會伴隨痰液。
經書中也記載：秋季受濕邪侵襲，冬季就會咳嗽。總的來說，秋季的氣候宜於清肅，如果過度活動，就會導致氣機上衝而引起咳嗽。久咳之後，會影響脾濕，進而產生痰液。
治療方法與成人相同。
7. 脈候
《脈經》曰：關上脈微為嗽，脈浮緩者為傷風，脈緊者肺寒咳嗽。脈浮軟者生，弦急者死。
白話文：
《脈經》說: 關上的脈象輕微是咳嗽的表現, 脈搏浮動緩慢的是受風傷的症狀, 脈搏緊縮的是肺部寒冷引起的咳嗽。脈搏浮動柔軟的人會康復, 弦狀緊急的人可能會死亡。
8. 治法
錢氏曰：嗽者，肺盛微寒。八、九月，肺氣大旺，病嗽者，其病必實，非久病也。其證面赤身熱、痰盛，法當以葶藶丸下之。若久者，不可下也。十一月、十二月嗽者，傷風嗽也。風從背脊第三椎肺俞入也，以麻黃汗之。有熱證，面赤，便水，涎熱，咽喉秘者，甘桔湯治之。
若五、七日之間。其身熱，痰盛，涕唾稠黏者，以褊銀丸下之。有肺盛者，咳而後喘，面腫欲飲水者，有不飲水者，其身則熱，以瀉白散瀉之。若傷寒咳嗽五、七日無熱證而但嗽者，亦葶藶丸主之，後用化痰藥。而肺虛者，咳而哽氣，時時長出氣，喉中有聲，此久病也，以阿膠散主之。
白話文：
錢氏說：咳嗽的原因，是肺氣盛而微寒。在農曆八月、九月，肺氣旺盛，這時候咳嗽，病症必定是實證，不是久病。症狀是臉色發紅、身體發熱、痰液很多，應該用葶藶丸來瀉下。如果咳嗽已經很長時間，就不能用瀉下藥了。
農曆十一月、十二月咳嗽，是傷風咳嗽。風從背部第三節椎骨的肺俞穴侵入，可以用麻黃來發汗治療。如果有發熱的症狀，例如臉色發紅、小便量多、唾液發熱、咽喉乾燥，應該用甘桔湯治療。
如果咳嗽持續五到七天，身體發熱，痰液多，鼻涕和唾液黏稠，可以用褊銀丸來瀉下。如果是肺氣盛的咳嗽，咳嗽後會喘不過氣，臉部腫脹想要喝水，也有不願意喝水的，但身體發熱，應該用瀉白散來瀉火。
如果傷寒引起的咳嗽，持續五到七天沒有發熱症狀，只是咳嗽，也可用葶藶丸治療，之後再服用化痰藥。如果是肺虛引起的咳嗽，咳嗽時會感覺胸口憋悶，經常喘不過氣，喉嚨裡有聲音，這是久病，應該用阿膠散來治療。
痰盛者，先實脾，後以褊銀丸下之，涎退則補肺為上法，有嗽而吐水或清綠水者，以百祥丸下之；有嗽而吐痰涎、乳食者，以白餅子下之；有嗽而痰咳膿血者，乃肺熱，食後服甘桔湯，久嗽者，肺亡津液阿膠散補之，咳而痰實，不甚喘而面赤，時飲水者，褊銀丸下之。治嗽大法，盛則下之，久則補之，更量虛實，以意增減。
傷風發熱咳嗽者，宜先發散其表，人參羌活散加麻黃，或金沸草散加桑白皮、惺惺散、參蘇飲皆是發散之藥，熱不除，解肌湯主之。假如表散風邪，無別證微嗽者，服抱龍丸、瀉白散平肺之劑；痰涎壅盛，玉餅子、金星丸；下痰熱，瀉白散加人參或辰砂半夏丸、抱龍丸尤良。下後熱不退，作驚風之狀，宜以薄荷散服。
白話文：
痰多的人，先要健脾，之後用褊銀丸來化痰，痰退之後補肺是最好的方法。咳嗽吐清水或清綠水，用百祥丸來化痰；咳嗽吐痰涎、乳食，用白餅子來化痰；咳嗽吐痰帶膿血，是肺熱，飯後服用甘桔湯，咳嗽久的人，肺部津液不足，用阿膠來滋補。咳嗽痰多，不怎麼喘，但臉紅，常喝水，用褊銀丸來化痰。治療咳嗽的大原則，痰多就化痰，久咳就滋補，要根據虛實情況，靈活增減藥物。
傷風發熱咳嗽，應該先散寒解表，用人參羌活散加麻黃，或者金沸草散加桑白皮、惺惺散、參蘇飲，都是發散的藥物，如果熱還沒退，就用解肌湯。假如表散風邪，沒有其他症狀，只是輕微咳嗽，服用抱龍丸、瀉白散平肺的藥；痰涎壅盛，就用玉餅子、金星丸來化痰；有痰熱，就用瀉白散加人參，或者辰砂半夏丸、抱龍丸效果更好。化痰之後熱不退，出現驚風的症狀，就用薄荷散來治療。
感寒發熱咳嗽者，服惺惺散加麻黃表散寒邪。微嗽，杏仁膏、人參半夏丸；痰嗽，半夏茯苓湯。
久嗽曾經解利，肺氣虛寒宜補肺，服補肺阿膠散、潤肺散。肺中風，肺受寒久不已，灸肺俞穴三壯，服百部丸，陳皮、罌粟殼、桑根白皮煎湯研化，食後服。
白話文：
若因受寒而發熱咳嗽，可服用惺惺散加麻黃以散寒邪氣。輕微咳嗽，可用杏仁膏、人參半夏丸；有痰咳嗽，則用半夏茯苓湯。
若久咳且曾有腹瀉的情況，表示肺氣虛寒，需要補肺，可服用補肺阿膠散、潤肺散。若因肺受寒久而不癒，導致肺中風，則灸肺俞穴三次，並服用百部丸，再以陳皮、罌粟殼、桑根、白皮煎湯研化，飯後服用。
小兒初生百日內咳嗽，肺葉脆弱，最為難治。平常冷熱邪入肺中，無能得出，又不堪吐利，必明病源，消解風寒，化痰順氣，益肺生津，胃開氣壯，嗽即漸減，不可強攻。
冷嗽則鼻流清涕，面白痰薄，日輕夜重，或微有邪熱。熱嗽則面微紅，鼻乾熱，痰稠，脈浮數。胃熱不因風寒而得，以兒啼便乳，壅結心肺不散，即嗽而逆，以玉餅子下。
錢氏治嗽之法，先實脾，脾母得實，肺則和平。
小兒咳嗽者，腠理受風邪感激，臉紅喘促，辨虛實，若見唇縮胸前陷，鼻枯乾黑，皆為不治。
白話文：
嬰兒出生頭一百天內咳嗽，肺部嬌嫩，是最難治療的。平常風寒熱邪入侵肺部，無法排出，又不能吐瀉，必須清楚病因，消除風寒，化痰順氣，滋養肺部，改善脾胃功能，咳嗽才會慢慢減輕，不可强行治療。
如果咳嗽伴隨鼻流清涕，面色蒼白，痰液稀薄，白天輕微晚上加重，可能伴隨輕微熱症，就是風寒引起的。如果咳嗽伴隨面部微紅，鼻腔乾燥發熱，痰液濃稠，脈象浮數，就是熱邪引起的。如果胃部熱邪引起的咳嗽，不是因為風寒，而是孩子啼哭、吃奶、消化不良造成心肺郁積，導致咳嗽逆氣，可以用玉餅子幫助排泄。
錢氏治療咳嗽的原則是先健脾，脾胃功能健全，肺部才能和平。
孩子咳嗽，大多是因為腠理受到風邪侵襲，導致臉紅喘氣，要根據虛實情況判斷。如果孩子嘴唇縮起，胸部凹陷，鼻子乾燥發黑，則屬於不治之症。