《古今醫統大全》~ 卷之八十九 (11)
卷之八十九 (11)
1. 腫脹門
（第十一）
2. 病機
丹溪云：脾虛不能制水，腎虛不能行水。胃與脾合為水穀之海，因脾虛而不能傳化，腎水氾濫，反得以浸漬脾土，於是三焦停滯，經絡壅塞，水滲於皮膚，注於肌肉而發腫也。其狀，自目胞下微起，肢體重著，咳嗽怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，手按成凹，舉手即滿是也。
古方有十種論證：以短氣不得臥為心水，兩脅緊痛為肝水，大便鴨溏為肺水，四肢苦重為脾水，腰痛足冷為腎水，口苦咽乾為膽水，下虛上實為大腸水，腹急肢瘦為膀胱水，小便秘澀為胃水，小腹急滿為小腸水。諸家只知治濕多利小便之說，執此一途，用諸利水之藥，往往多死。
白話文：
丹溪論水腫：
丹溪先生說：脾虛不能控制水液，腎虛不能運化水液。胃和脾合稱為水穀之海，由於脾虛無法運化水穀，腎水泛濫，反過來浸漬脾土，於是三焦氣機停滯，經絡阻塞，水液滲入皮膚，積聚在肌肉，導致水腫。
其症狀表現為：眼瞼下方微腫，四肢沉重，咳嗽心慌，大腿內側冰涼，小便澀黃，皮膚薄而光亮，用手按壓有凹陷，抬舉手臂就感覺飽滿。
古方有十種論證：
- 短氣不得臥，屬於心水。
- 兩脅緊痛，屬於肝水。
- 大便稀軟如鴨溏，屬於肺水。
- 四肢沉重，屬於脾水。
- 腰痛足冷，屬於腎水。
- 口苦咽乾，屬於膽水。
- 下虛上實，屬於大腸水。
- 腹部急迫，四肢瘦弱，屬於膀胱水。
- 小便澀滯，屬於胃水。
- 小腹脹滿，屬於小腸水。
許多醫家只知道治療濕氣的方法是利尿，執著於此，使用各種利水藥物，往往導致病人死亡。
现代白话文解释：
这段文字主要论述了水肿的病因、症状和治疗。丹溪先生认为，水肿的根本原因在于脾虚和肾虚。脾虚无法运化水谷，肾虚不能运化水液，导致水液在体内堆积，形成水肿。
文中还列举了十种水肿的类型，分别对应不同的脏腑，并说明了不同的症状。最后，丹溪先生强调，单纯使用利尿药治疗水肿，往往会导致病人死亡，因为水肿的根本原因在于脾虚和肾虚，需要针对病因进行治疗。
补充说明：
- 丹溪先生指的丹溪翁，即著名醫學家 張仲景 的後裔 張從正。
- 這裡的「水」指的是體內的 水液，並非單純的「水」。
- 三焦是指人體的 上焦、中焦、下焦，分別對應胸腔、腹腔和盆腔。
- 古代医家对水肿的认识，以脏腑理论为基础，将水肿归因于不同脏腑的虚损，并以此来制定不同的治疗方案。
- 現代醫學對水腫的理解更加精細，將其分為很多種類，并根据病因进行分类治疗。
殊不知脾極虛損，雖劫目前，水氣復來，束手待斃。大都小兒尤是飲食傷脾，不能行水而作脹腫。只用實脾為主，佐之分證治而得之矣。
白話文：
很遺憾的是，如果脾臟非常衰弱，即使眼前沒有什麼問題，但一旦水分又堆積起來，就只能無可奈何地等死。尤其是小孩子，大多都是因為吃太多食物傷害了脾臟，無法正常排泄水分才會出現腹脅腫脳的情況。因此主要應該使用強化脾臟的方法治療，再根據具體症狀進行相應的處理就能得到改善。
3. 脈候
《脈經》云：水病脈洪大者可治；微細者不可治。水病脹閉，其脈大軟者生；沉細虛小者死。水病腹大如鼓，實者生，虛者死。
白話文：
《脈經》說: 水病如果脈象洪大的可以治療; 如果脈象微細的則不能治療。 水病導致腹部腫脹閉塞, 脈象大而軟的是有生機的; 脈象沈、細微、虛弱和小的是會死亡的。 水病使腹部像鼓一樣膨脹, 實性的(即水腫)是有生存希望的, 虛性(即內臟衰竭引起的浮腫) 的是會死亡的。
4. 治法
水腫不治證
凡水腫先起於四肢，而後歸於腹者不治。大便滑泄與夫唇黑、缺盆平、臍突、足平、背平，或肉硬，或手掌平，或男從腳下腫而上，女從身上腫而下，並皆不治。
白話文：
如果水腫症狀首先出現在四肢，然後轉移到腹部的話，就表示病情已經很嚴重了，無法治療。另外，如果有以下情況之一：大便稀溏、嘴脣發黑、鎖骨窩平坦、肚臍突出、雙腿和背部肌肉萎縮、皮膚變硬、手心凹陷或是男性從腳部開始往上浮腫、女性則是從身體中部往上下浮腫等，這些都是病況惡化的徵兆，也無法進行有效的治療。
5. 藥方
分氣飲，治小兒腫脹作喘，氣短而急，四肢浮腫。
桔梗（炒），赤茯苓，陳皮，桑白皮，大腹皮（洗），枳殼（炒），半夏（泡），甘草（炙），真蘇子（微炒），紫蘇（各二錢），草果（一錢，煨去殼），加木通
白話文：
分氣飲用於治療小兒腫脹喘不過氣，呼吸急促，四肢浮腫，由炒桔梗、赤茯苓、陳皮、桑白皮、洗淨的大腹皮、炒枳殼、泡半夏、炙甘草、微炒真蘇子、紫蘇（各二錢）、煨去殼的草果（一錢）以及木通組成。
上咀，每服二錢，水一盞，姜三片、棗一枚同煎。
溫脾散，治小兒脾不和，虛脹不乳食，憎寒壯熱，困倦無力。
訶子肉（炮），人參（各七錢半），甘草（二錢半，炙），白朮，木香，茯苓，藿香（泡），陳皮，黃耆，桔梗（各半兩），
上未，每服二錢，薑、棗煎服。
大橘皮湯，治濕熱內攻，腹脹水腫，小便不利，大便滑泄。
白話文：
上咀，每服兩錢，水一碗，薑三片、棗一枚同煎。溫脾散，治小兒脾胃不和，虛弱脹滿不愛吃奶，怕冷發燒，疲倦無力。訶子肉（炮製），人參（各七錢半），甘草（二錢半，炙）、白朮、木香、茯苓、藿香（泡製）、陳皮、黃耆、桔梗（各半兩）。上藥，每服兩錢，薑、棗煎服。大橘皮湯，治濕熱內侵，腹脹水腫，小便不暢，大便稀軟。
陳皮（兩半），木香（二錢半），滑石（六兩），檳榔（三錢），茯苓（一兩），豬苓，白朮，澤瀉，肉桂（各半兩），甘草（一錢），
上咀，每服三錢，水一盞煎服。
實脾散，治小兒陰水發腫，用此先實脾土。
厚朴（姜炒），白朮，木瓜，木香，乾薑（炮。各一兩），草果仁，大腹皮，附子，白茯苓，甘草（炙。各半兩），
白話文：
陳皮切成兩半，木香二錢半，滑石六兩，檳榔三錢，茯苓一兩，豬苓、白朮、澤瀉、肉桂各半兩，甘草一錢。將這些藥材研磨成粉末，每次取三錢，用一杯水煎服。這叫做「實脾散」，專門用來治療小兒陰水腫脹，先補益脾土。
此外，厚朴用薑炒，白朮、木瓜、木香、乾薑炮製，各一兩；草果仁、大腹皮、附子、白茯苓、甘草炙，各半兩。
上咀，每服三錢，薑、棗水煎服。
疏鑿飲子，治水氣通身浮腫，喘呼氣急，煩渴，大小便不利。（方見大人門。）
加味五皮飲，治小兒四肢腫滿，陽水、陰水皆可服之。
茯苓皮（咀，一錢，內加薑黃一錢），五加皮，地骨皮，生薑皮，大腹皮，木瓜（各五分），
上作一服，水煎。一方用陳皮、桑白皮，無五加皮。
白話文：
上藥研磨成粉，每次服用三錢，用薑、棗水煎煮後服用。疏鑿飲子用來治療水氣導致全身浮腫、呼吸急促、口渴、大小便不暢。加味五皮飲用來治療小兒四肢腫脹，無論是陽水還是陰水都可以服用。茯苓皮（研磨成粉，每次一錢，加入薑黃一錢），五加皮、地骨皮、生薑皮、大腹皮、木瓜（各五分），以上藥材一起煎煮服用。另外一種配方則用陳皮、桑白皮代替五加皮。
消腫丸，治小兒水腫喘滿，小便不利。
滑石，木通，白朮，黑牽牛（炒），通脫木，茯苓，茯神，半夏，陳皮（各一兩），木香，瞿麥穗，丁香（各半兩），
上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服二十丸，空心，麥門冬、燈芯湯下。
退腫塌氣散，治驚木、積水。用飲過多，停積於脾，故四肢浮腫。
白話文：
「消腫丸」用來治療小兒水腫、呼吸困難、小便不暢。
藥材包括滑石、木通、白朮、黑牽牛（炒）、通脫木、茯苓、茯神、半夏、陳皮（各一兩）、木香、瞿麥穗、丁香（各半兩）。
將藥材研磨成粉，用酒糊做成丸子，大小如梧桐子。每次服用二十丸，空腹時用麥門冬、燈芯煮成的湯服用。
「退腫塌氣散」用來治療驚嚇引起的水腫、積水。這是因為喝水過多，停留在脾臟，導致四肢浮腫。
蘿蔔子，赤小豆（炒），陳皮（各半兩），木香（一錢），甘草（三錢），
上咀，薑、棗煎，三歲兒每服二錢。
勻氣散，治脾肺氣逆喘嗽，面浮，小便不利。
桑白皮（炙），桔梗（炒），赤茯苓，甘草（各半兩），陳皮（七錢），藿香（三錢），木通（二兩），
上咀，每服二錢，薑、燈芯煎服。
三稜丸，治小兒停積，腹脅脹滿，乾嘔噁心，全不入食。
三稜（炮），木香，神麯（炒），陳皮，半夏（制。各一兩），丁香，桂心（各半兩），
上為末，麵糊丸，粟米大。乳食後薑湯下二十丸。
白話文：
蘿蔔子、赤小豆（炒）、陳皮各半兩，木香一錢，甘草三錢，將這些藥材研磨成粉末，用薑、棗煎服，每次服用兩錢，適合三歲以下的孩子治療脾肺氣逆、咳嗽喘息、面部浮腫、小便不利的症狀。
桑白皮（炙）、桔梗（炒）、赤茯苓、甘草各半兩，陳皮七錢，藿香三錢，木通二兩，將這些藥材研磨成粉末，每次服用兩錢，用薑、燈芯煎服。
三稜（炮）、木香、神麯（炒）、陳皮、半夏（制）各一兩，丁香、桂心各半兩，將這些藥材研磨成粉末，用麵糊做成粟米大小的丸子，每次服用二十丸，用薑湯送服，飯後食用，適合治療小兒積食、腹脅脹滿、乾嘔噁心、不願進食的症狀。