《古今醫統大全》~ 卷之四 (9)
卷之四 (9)
1. 勝負扶抑脈
概論不勝，春弦澀欺。澀弦氣等，病作秋時。無弦春病，無氣死推。更有兼其所勝，春弦而緩相持，氣多為平，氣少長夏為病。無弦春病，無氣可知死期。春弦鉤扶易愈，春弦滑抑退遲。勝負扶抑，偶舉可知。
白話文：
總的來說，如果脈象呈現「不勝」的狀況，那麼春季的弦脈會顯得澀滯且有欺弱之象。如果澀脈與弦脈的氣勢相當，那麼病情很可能會在秋季發作。如果在春季沒有弦脈的脈象，或是沒有氣的脈象，可以推斷這是死期將至的徵兆。
另外，還有兼夾相勝的情況，如果春季脈象是弦脈，同時又帶有緩慢之象，如果氣的成分較多，則病情會趨於平穩；如果氣的成分較少，那麼很可能會在長夏時發病。如果在春季沒有弦脈，或者沒有氣的脈象，那麼可以知道患者的死期將近。春季的弦脈如果脈勢呈現鉤狀並且浮起，代表容易痊癒；春季的弦脈如果脈勢呈現滑動並且沉抑，則代表病程會拖延。
總結這些勝負扶抑的脈象，偶爾舉出來觀察就可以知道了。
2. 平人止脈
平人脈止，年支參究。年支三合，猶立鼎足。申子辰水，土為之附。巳酉醜金，亥卯未水，寅午戌火，五行四局。次審年支，三合所屬。屬部逢止，是臟不足，死於不勝之年。月支不勝有五。假如申年腎止，子年六月不祿。
白話文：
正常人的脈象停止，要參照他的出生年份地支來研究。出生年份地支的三合局，就像鼎的三隻腳一樣互相支持。申子辰合水局，土會依附於水；巳酉丑合金局，亥卯未合木局，寅午戌合火局，這就是五行分為四個局。接著審視出生年份的地支，屬於哪個三合局。如果脈象停止的部位，剛好屬於這個三合局所代表的臟腑，就代表這個臟腑虛弱不足，會在受克制的年份死亡。月份也有五種受克制的情況。例如，如果是申年脈象在腎的部位停止，就會在子年的六月去世。
3. 真臟止脈
真臟止脈，斯為不及，大衍數推，死期有異。蓋脈之動，五臟之氣應之。合乎先天，五行生數之序。法以水一、火二、木三、金四、土五，五至為臟一周，十周大衍數備。五十無止，臟氣俱平；五十中止，一臟無氣。止數有常，死期可擬。數止之法，從止數起。凡五為周，不及求止。當其數而止者，所應之臟氣衰。至於自旺日乾，不能自旺而死。
白話文：
真臟止脈，就是脈搏停止跳動，這表示臟腑機能衰敗到極點，這時候推算大衍數，就能知道死亡的日期，但是每個人的情況不同。脈搏的跳動，是五臟之氣在相應的表現。它符合先天的道理，也就是五行生數的順序。依照水為一、火為二、木為三、金為四、土為五的規律，五個數為一個循環，代表臟腑一周的運行，十個循環就滿足大衍數的計算。如果脈搏跳動到五十次都沒有停止，表示臟氣都很平和；如果跳到五十次就停止，就表示有一個臟腑沒有氣了。脈搏停止的次數有一定的規律，可以推測死亡的日期。推算脈搏停止的方法，要從停止的次數開始計算。凡是五次為一個循環，如果沒有到這個次數就停止，就必須找出真正停止的次數。當脈搏依照規律停止時，所對應的臟腑之氣已經衰弱。如果到了應該旺盛的日期，卻無法自行旺盛，就會導致死亡。
4. 無脈侯
無脈之候，所因不一。久病無脈，氣絕者死。暴病無脈，氣鬱可治。傷寒痛風，痰積經閉。憂驚所傷，關格吐利。氣運不應，斯皆勿忌。
白話文：
沒有脈象的狀況，原因有很多種。如果是久病導致沒有脈象，表示氣息衰竭，通常會死亡。如果是突然發病而沒有脈象，可能是因為氣機鬱滯，還有治癒的機會。像是傷寒、痛風、痰積、月經閉止，或是因為憂愁驚恐而受傷，導致關格不通、嘔吐下痢等情況，以及氣的運行不順暢，這些都可能導致沒有脈象，但並非絕症，不用過度驚慌。
5. 南北政脈不應
南北之政，先立其年。干分五運，支立司天。土運甲己，金運乙庚。水運丙辛，木運丁壬。火運戊癸，土君余臣。司天分例，六化圖推。少陽之右，陽明治之。陽明之右，太陽治之。太陽之右，厥陰治之。厥陰之右，少陰治之。少陰之右，太陰治之。子午之上，少陰治之。丑未之上，太陰治之。
寅申之上，少陽治之。卯酉之上，陽明治之。辰戌之上，太陽治之。巳亥之上，厥陰治之。當歲年支司天，移當中位為基。南政司天在寸，北政司天在尺。南政甲己土運，喻君位坎面離。少陰司天，兩寸不應。少陰在泉，兩尺不應。三陰在左，則左不應；三陰在右，則右不應。
左右尺寸，少陰為定。北政乙庚，丙辛丁壬戊癸。喻之臣輔，位南面北居卑。少陰司天，兩尺不應。少陰在泉，兩寸不應。左右同前之應，脈無沉細俱宜。諸脈不應，反診較之。（經文諸不應，反其診則見矣。王注反診謂覆手診之，以沉為浮，以大為細。非其理也。）尺寸反死，（歲當陰脈在寸，反見於尺，尺之陽脈而移於寸；歲當陰脈在尺，反見於寸，寸之陽脈而移於尺。尺寸相反主死。
子午卯酉四年有之。）陰陽交危。（歲當陰脈在左，反見於右，右之陽脈而移於左，歲當陰脈在右，反見於左，左之陽脈而移於右。左右相交主死。寅申巳亥辰戌丑未八年有之。）歌曰：南政寸上尺居下，北政尺上寸下推。三陰司天不應上，在泉於下不應之。太陰須診左寸尺，厥陰右手尺寸持，少陰脈兼兩寸尺，此理微妙誠難知。
（南北政脈不應須參看《運氣易覽》為詳明矣。）
白話文：
天地運行的法則，首先要確定年份。天干對應五運，地支對應司天。甲己年屬土運，乙庚年屬金運，丙辛年屬水運，丁壬年屬木運，戊癸年屬火運。土運為君，其他為臣。司天各有分例，依照六氣圖推算。少陽的右邊是陽明管轄，陽明的右邊是太陽管轄，太陽的右邊是厥陰管轄，厥陰的右邊是少陰管轄，少陰的右邊是太陰管轄。子午時段由少陰管轄，丑未時段由太陰管轄，寅申時段由少陽管轄，卯酉時段由陽明管轄，辰戌時段由太陽管轄，巳亥時段由厥陰管轄。當年的地支對應司天，將它移到中間位置作為基準。南政的司天在寸口（手腕上部的脈搏位置），北政的司天在尺部（手腕下部的脈搏位置）。
南政甲己土運，象徵君位面向南方（離卦），少陰司天時，兩寸的脈搏不應。少陰在泉時，兩尺的脈搏不應。如果三陰之脈在左邊，左邊的脈搏就不應；如果三陰之脈在右邊，右邊的脈搏就不應。左右寸尺的脈象，以少陰來確定。北政乙庚、丙辛、丁壬、戊癸等，象徵臣子的輔佐，位置是面向北方（坎卦）處於卑位。少陰司天時，兩尺的脈搏不應。少陰在泉時，兩寸的脈搏不應。左右兩邊的脈搏反應跟之前說的一樣，脈象都應該是沉穩細微才好。如果各種脈搏都不應，就要反過來診斷。 （經文說各種不應，反過來診斷就會明白。王冰註解說反診是指翻過手腕診脈，將沉脈視為浮脈，將大脈視為細脈，這是不對的。）寸尺脈象相反是死亡的徵兆，（當年應該是陰脈在寸口，反而出現在尺部，尺部的陽脈卻跑到寸口；當年應該是陰脈在尺部，反而出現在寸口，寸部的陽脈卻跑到尺部。寸尺脈象相反，會導致死亡。子、午、卯、酉這四年會出現這種情況。）陰陽脈象交錯也很危險。（當年應該是陰脈在左邊，反而出現在右邊，右邊的陽脈卻跑到左邊；當年應該是陰脈在右邊，反而出現在左邊，左邊的陽脈卻跑到右邊。左右脈象交錯，會導致死亡。寅、申、巳、亥、辰、戌、丑、未這八年會出現這種情況。）歌訣說：南政司天的脈搏在寸口，尺部是其對應的位置；北政司天的脈搏在尺部，寸部是其對應的位置。三陰司天時，上部的脈搏不應，在泉時，下部的脈搏不應。診斷太陰時，要注意左手的寸尺脈；診斷厥陰時，要注意右手的寸尺脈；診斷少陰時，要注意兩手寸尺的脈，這個道理非常微妙，難以理解。
（南北政脈不應的詳細情形，需要參考《運氣易覽》才能明白。）
6. 天氣六化之圖
7. 南北政圖
8. 五逆脈
《靈樞·五禁篇》曰：熱病脈靜，汗已出，脈盛躁，是一逆也；病泄，脈洪大，是二逆也；著痹不移，䐃肉破，身熱，脈偏絕，是三道也；淫而奪形，身熱，色夭然白，及後下血衃，血衃篤重，是四逆也；寒熱奪形，脈堅搏，是謂五逆也。犯五逆者為不治。
玉版篇曰：腹脹，身熱，脈大，是一逆也；腹鳴而滿，四肢清，泄，其脈大，是二逆也；衄而不止，脈大，是三逆也；咳且溲血脫形，其脈小勁，是四逆也；咳而脫形，身熱，脈小以疾，是謂五逆。如是者，不過十五日而死矣。
其腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是一逆也；腹脹便血，其脈大，時絕，是二逆也；咳，溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也；嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也；咳嘔腹脹，且飧泄，其脈絕，是五逆也。如是者，不及一時而死矣。工不察此者而刺之，是謂逆治。
白話文：
《靈樞·五禁篇》說：發熱的病，脈象原本平靜，汗已經流出來了，但脈象反而變得強盛且急躁，這是第一種逆象；腹瀉不止，脈象反而變得洪大，這是第二種逆象；身體局部麻木疼痛不能移動，肌肉潰爛，身體發熱，脈象卻變得偏弱甚至消失，這是第三種逆象；病情嚴重到損耗身體外形，身體發熱，面色蒼白像死人一樣，之後又出現血塊下血，且血塊持續大量排出，這是第四種逆象；忽冷忽熱嚴重到損耗身體外形，脈象變得堅硬而有力，這是第五種逆象。出現以上五種逆象的病，屬於無法治癒的。
《玉版篇》說：腹部脹滿，身體發熱，脈象洪大，這是第一種逆象；肚子裡咕嚕咕嚕叫而且感覺脹滿，四肢卻冰冷，腹瀉不止，脈象洪大，這是第二種逆象；流鼻血不止，脈象洪大，這是第三種逆象；咳嗽而且小便帶血，身體消瘦，脈象卻變得細小且有力，這是第四種逆象；咳嗽並且身體消瘦，身體發熱，脈象變得細小且快速，這是第五種逆象。出現以上情況，活不過十五天就會死亡。
肚子極度脹大，四肢冰冷，身體消瘦，嚴重腹瀉不止，這是第一種逆象；腹部脹滿而且便血，脈象洪大，時有時無，這是第二種逆象；咳嗽，小便帶血，身體消瘦，脈象跳動有力，這是第三種逆象；嘔吐出血，胸口脹滿牽引到背部疼痛，脈象變得細小且快速，這是第四種逆象；咳嗽、嘔吐、腹部脹滿，而且吃完就拉，脈象消失，這是第五種逆象。出現以上情況，活不過一天的時間就會死亡。如果醫生沒有注意到這些情況就進行針灸治療，那就是錯誤的治療方法。
9. 六絕脈
（其經病其脈絕者死）
衝陽絕，死不治。（足陽明胃經，脈在足大指後陷中，有動脈應指是也。）尺澤絕，死不治。（手太陰肺經，脈在手臂曲紋陷中，有動脈應指是也。）天府絕，死不治。（手太陰肺經，脈在手臂內肩顒下，有動脈應指是也。）太衝絕，死不治。（足厥陰肝經，脈在足內大指後二寸，動脈應指是。
）神門絕，死不治。（手少陰心經，脈在手掌內側，有動脈應指是也。）太谿絕，死不治。（足少陰腎經，脈在足內踝骨下，有動脈應指者是也。）
白話文：
六絕脈指的是：
如果經脈有疾病，而且脈象呈現「絕」的狀態，就表示病人將會死亡。
衝陽脈如果摸不到，就表示病人沒救了，會死亡。（衝陽脈屬於足陽明胃經，位置在腳大拇趾後方的凹陷處，可以摸到動脈跳動。）
尺澤脈如果摸不到，就表示病人沒救了，會死亡。（尺澤脈屬於手太陰肺經，位置在手臂彎曲處的凹陷中，可以摸到動脈跳動。）
天府脈如果摸不到，就表示病人沒救了，會死亡。（天府脈屬於手太陰肺經，位置在手臂內側肩膀下方，可以摸到動脈跳動。）
太衝脈如果摸不到，就表示病人沒救了，會死亡。（太衝脈屬於足厥陰肝經，位置在腳內側大拇趾後方兩寸的地方，可以摸到動脈跳動。）
神門脈如果摸不到，就表示病人沒救了，會死亡。（神門脈屬於手少陰心經，位置在手掌內側，可以摸到動脈跳動。）
太谿脈如果摸不到，就表示病人沒救了，會死亡。（太谿脈屬於足少陰腎經，位置在腳內踝骨下方，可以摸到動脈跳動。）
10. 七死脈
彈石脈，在筋肉間，按舉劈劈然，腎絕也。雀啄脈，如雀之啄食，連連湊指，忽然止絕，良久復來。屋漏脈，如殘漏之下，良久一滴，濺起無力。啄漏二脈皆脾胃衰弱之絕脈也。解索脈，指下散亂，無復次序。蝦游脈，在皮膚，始則冉冉不動，少焉而去，久之倏而復來。魚翔脈，其脈本不動而未強搖。釜沸脈，在皮膚，有出無入，湧湧如羹上之波。皆死脈也。
白話文：
彈石脈，這種脈象出現在肌肉之間，按下去和抬起來的時候會感覺到脈搏像劈開的石頭一樣，這種情況代表腎氣已經衰竭。雀啄脈，就像麻雀啄食一樣，脈搏連續快速地跳動，然後突然停止，過了好一陣子又再來。屋漏脈，就像屋簷殘留的水滴滴下來一樣，很久才滴一滴，滴下來時軟弱無力。啄脈和漏脈這兩種脈象，都代表脾胃衰弱到極點，是將要死亡的脈象。解索脈，摸起來脈象散亂無章，沒有規律可循。蝦游脈，這種脈象出現在皮膚表層，剛開始時緩慢不動，不久就消失，過一陣子又突然出現。魚翔脈，原本脈搏是沒有動的，但突然之間卻會不尋常的搖動。釜沸脈，這種脈象出現在皮膚表層，脈動只出不進，像鍋裡煮滾的湯一樣不停湧動。這些都是死亡的脈象。
11. 至脈損脈死期脈候
《脈經》云：熱病脈四至，三日死矣。脈四至，無病人一至，病人脈四至也。熱病脈五至，一日死矣，時一大至，半日死矣。忽忽悶亂者死。
熱病脈六至，半日死矣，急疾大至有頃死。
熱病脈四損，三日死。所謂四損，無病人四至，病人脈一至，名曰四損。熱病脈五損，一日死。所謂五損，無病人脈五至，病人脈一至，名曰五損。熱病脈六損，一時死。所謂六損，無病人脈六至，病人一至，名曰六損。若絕不至，或久乃至，立死。
白話文：
《脈經》說：發熱的疾病，脈搏一息跳動四次，三天就會死亡。脈搏一息跳動四次，如果不是病人的話，脈搏應該一息跳動一次，病人卻跳四次。發熱的疾病，脈搏一息跳動五次，一天就會死亡，有時候脈搏突然跳動很快，半天就會死亡。脈搏跳動得很快又亂，也會死亡。
發熱的疾病，脈搏一息跳動六次，半天就會死亡，脈搏跳動急速又很大力，很快就會死亡。
發熱的疾病，脈搏跳動變為損弱，一息才跳一次，連續跳四次，三天就會死亡。所謂的「四損」，指的是正常人脈搏一息跳四次，但病人脈搏卻只跳一次，這就稱為「四損」。發熱的疾病，脈搏跳動變為損弱，一息才跳一次，連續跳五次，一天就會死亡。所謂的「五損」，指的是正常人脈搏一息跳五次，但病人脈搏卻只跳一次，這就稱為「五損」。發熱的疾病，脈搏跳動變為損弱，一息才跳一次，連續跳六次，很快就會死亡。所謂的「六損」，指的是正常人脈搏一息跳六次，但病人脈搏卻只跳一次，這就稱為「六損」。如果脈搏完全停止不動，或是很久才跳動一次，就會立刻死亡。