《古今醫統大全》~ 卷之二 (14)
卷之二 (14)
1. 病能篇第三
今瘧不必應者何也？曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？舍於何臟？曰：溫瘧得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。
如是者，陰虛而陽盛，則熱矣，衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。帝曰：癉瘧何如？曰：癉瘧者，肺素有熱氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因其所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。
其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。
至真要大論篇，帝曰：火熱復，惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也？曰：勝復之氣，會遇之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠；陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相搏，盛衰之節，瘧亦同法。
陰陽齊等，則一日之中寒熱相半；陽多陰少，則一日之發，但熱不寒；陽少陰多，則隔日發，先寒後熱。雖勝復之氣，若氣微則一發之後，六七日乃發，故云愈而復發。或頻三日發而六七日止，或隔十日發而四五日止者，皆由氣之多少，會遇與不會遇也。俗謂鬼柙暴疾而從祈禱避匿者，病勢已過，旋至於斃，自謂其分，寧不傷乎？習俗既久，卒難離革，悲哉奈何？
咳論篇，帝曰：肺之令人咳何也？岐伯曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。曰：願聞其狀。曰：皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。（邪氣謂寒邪也。）其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則內外合邪，因而客之則為肺咳。五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。
此言五臟受病之由。各以其時，謂旺月也，若非旺月則不受邪，故各傳以與之，是也。
人與天地相參，故五臟各以治時感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受邪，乘夏則心先受邪，乘至陰則脾先受邪，乘冬則腎先受之。曰：何以異之？（異，分別也。）曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。
肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可轉，轉則兩胠下滿。（胠，亦脅也。）脾咳之狀，咳則右胠下痛陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。曰：六腑之咳奈何？曰：五臟之久咳，乃移於六腑。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳咳而嘔，嘔甚則長蟲出。
白話文：
現在的瘧疾不一定按照時節發病，這是為什麼呢？ 答：瘧疾本來是順應四季變化的。如果發病情況與四季不符，那就是違背了四季的規律。比如秋天得瘧疾會非常怕冷，冬天得瘧疾怕冷症狀較輕，春天得瘧疾會怕風，夏天得瘧疾會多汗。 問：那麼溫瘧和寒瘧這兩種瘧疾，它們的病根在哪裡呢？又藏在什麼臟器中？答：溫瘧是冬天感受風邪，寒氣藏在骨髓裡。到了春天，陽氣旺盛，邪氣卻不能自己排出，加上遇到酷暑，腦髓會被灼傷，肌肉消瘦，皮膚毛孔張開。如果這時又勞累，邪氣就會隨著汗液一起排出。這種病根藏在腎臟，它的氣是先從體內向外發散的。
像這樣的情況，如果體內陰氣不足而陽氣過盛，就會發熱；如果體內陽氣衰弱，氣又會重新回到體內，這時就會出現陽虛，陽虛就會發冷。所以這種瘧疾是先發熱後發冷，叫做溫瘧。 問：癉瘧又是怎麼回事呢？ 答：癉瘧是肺部本身就積熱，熱氣在體內旺盛，導致氣機逆亂上衝。體內之氣壅滯而無法向外疏洩，加上勞累，毛孔張開，風寒之邪就會停留在皮膚和肌肉之間而發病。發病時陽氣旺盛，如果陽氣一直旺盛不衰退，病就會持續下去。
這種病邪氣不涉及陰，所以只發熱不發冷。病氣藏在心臟，而發病部位在肌肉之間，會導致人消瘦，所以叫做癉瘧。
（至真要大論篇）問：如果體內的熱邪復發，出現怕冷發熱，症狀像瘧疾一樣，有時一天發作一次，有時間隔幾天發作，這是什麼原因呢？ 答：這是因為陰陽二氣相互抗爭、此消彼長的過程中，彼此力量強弱不一，相遇的時間也有早晚的緣故。如果陰氣強盛而陽氣衰弱，發作的時間就會比較長；如果陽氣強盛而陰氣衰弱，發作的時間就會比較近。這是陰陽二氣相互搏擊，盛衰變化所表現的規律，瘧疾的發作也是一樣的道理。
如果陰陽二氣勢均力敵，那麼一天之內會出現寒熱交替；如果陽氣盛而陰氣衰弱，那麼一天之內只發熱不發冷；如果陽氣衰弱而陰氣盛，那麼就會隔天發作，先發冷後發熱。雖然陰陽之氣相互抗爭，但是如果氣很虛弱，那麼發作一次之後，可能要過六七天才會再次發作，所以說「病癒又復發」。有時連續三天發作，然後六七天停止；有時隔十天發作，然後四五天停止，這些都是因為陰陽二氣的力量強弱不同，以及相遇與不相遇所造成的。世俗傳說這是鬼怪作祟，而向神明祈禱，或者躲藏起來，其實疾病的進展已經過了一段時間，病情惡化，導致死亡，卻認為是命運如此，這不是很可悲嗎？這種習俗由來已久，難以改變，真是令人悲哀啊！
（咳論篇）問：肺為什麼會引起咳嗽呢？ 答：五臟六腑都會引起咳嗽，不僅僅是肺。 問：我想知道它們各自的症狀。 答：皮膚毛髮是肺的表層，邪氣會先侵犯皮膚毛髮，因為它們之間是相互聯繫的。（邪氣指的是寒邪）寒冷的食物進入胃部，從肺脈向上到達肺，就會導致肺寒。肺寒就會內外邪氣結合，就會產生咳嗽，這是肺咳。五臟各自在當令的季節會受到疾病侵襲，如果不是當令的季節，它們就會把病傳給其他臟器。
這裡說的是五臟受病的緣由。各自在當令的季節，指的是旺盛的月份，如果不是旺盛的月份，就不容易受邪，所以會把病傳給其他臟器。
人與天地是相應的，所以五臟各自在當令的季節感受寒邪就會生病，病情輕微就會咳嗽，嚴重就會腹瀉或疼痛。秋天，肺會先受邪；春天，肝會先受邪；夏天，心會先受邪；長夏（季節交替之間），脾會先受邪；冬天，腎會先受邪。問：它們的症狀有什麼不同呢？（這裡的「異」是區別的意思）答：肺咳的症狀是咳嗽時會氣喘有聲音，嚴重時會咳血。心咳的症狀是咳嗽時心會痛，喉嚨像有東西梗住一樣，嚴重時會咽喉腫痛。
肝咳的症狀是咳嗽時兩側脅肋會痛，嚴重時身體不能轉動，轉動就會覺得兩脅脹滿。（胠，也是脅肋的意思）脾咳的症狀是咳嗽時右脅下疼痛，隱隱地牽引到肩膀和背部，嚴重時不能動彈，動彈就會加劇咳嗽。腎咳的症狀是咳嗽時腰背會相互牽引而疼痛，嚴重時會咳出痰涎。 問：六腑的咳嗽又是怎麼回事呢？ 答：五臟長期咳嗽，會把病傳到六腑。脾咳嗽一直不好，就會傳給胃。胃咳嗽的症狀是咳嗽時會嘔吐，嘔吐嚴重時會吐出蛔蟲。