《古今醫統大全》~ 卷之二 (13)
卷之二 (13)
1. 病能篇第三
此論瘧病之形狀也，下皆發明此節之意。
帝曰：何氣使然？岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽並於陰，（陽兼瘧邪而言，謂瘧邪隨陽氣而入於陰分。）則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。陽盛則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱則喘而渴，故欲冷飲也。
此釋上文陰陽交爭，隨經而作寒熱也。
此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。（舍，猶居也。）此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相搏，是以日作。
曰：其間日而作者何也？曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪（指瘧邪）內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。曰：瘧先寒而後熱者何也？曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。
夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。曰：先熱而後寒者何也？曰：此先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
此瘧寒熱所因，至此乃言瘧有數種也。
帝曰：夫瘧之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？曰：經言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，（漉漉，汗大出也。）故為其病逆未可治也。故經曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。
夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。
曰：攻之奈何？曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也，陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之，此直往而未得並者。
四末，言四肢也。此言牢縛四肢，令氣各在其處，則邪所居處必自見之，則剌出血耳。
帝曰：瘧不發其應何如？岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也。病在陽，則熱而脈躁；在陰則寒而脈靜；極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休；衛氣集，則復病也。（離謂不相爭，集謂邪相會。）瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。論曰：夏傷於暑，秋必病瘧。
白話文：
這篇討論的是瘧疾的症狀，以下是逐段解釋：
瘧疾的成因
黃帝問：是什麼原因導致瘧疾的？
岐伯回答：那是因為體內陰陽之氣上下交戰，虛實互相轉變，陰陽之氣互相轉移。當陽氣進入陰分（這裡指瘧邪隨著陽氣進入陰分），就會導致陰氣過盛而陽氣虛弱。陽明經氣虛弱就會出現寒顫、下巴抖動；太陽經氣虛弱就會腰背頭頸疼痛；三陽經氣都虛弱就會陰氣過盛，導致骨頭寒冷疼痛，寒冷由內而生，所以身體內外都感到寒冷。陽氣過盛就會出現體表發熱，陰氣虛弱則會體內發熱，內外都發熱就會出現喘息、口渴，因此想喝冰冷的飲料。
這段解釋了陰陽之氣交戰，隨著經絡的變化而產生寒熱的現象。
瘧疾的病程
這些瘧疾病症，多半是因為夏天受到暑邪侵襲，暑邪引起的熱氣積聚在皮膚內、腸胃外，這是榮氣所停留的地方。（「舍」在這裡是居住的意思。）這會導致人汗液排泄失常、毛孔張開，因此容易在秋天感受寒氣，或因為出汗後吹風，或是因為洗澡，水氣進入皮膚內，與衛氣一同停留。衛氣白天在陽經運行，晚上在陰經運行。這股氣得到陽氣就向外散發，得到陰氣就向內收縮，內外相互搏鬥，所以瘧疾會每天發作。
間日瘧的病因
黃帝問：為什麼瘧疾會間隔一天發作？
岐伯回答：那是因為邪氣停留的位置較深，向內侵犯陰分，陽氣獨自發作，瘧邪就附著在陰分，陰陽之氣互相爭鬥而無法排出，所以間隔一天發作。瘧邪侵犯陽分，陽氣就會盛；侵犯陰分，陰氣就會盛。陰氣盛就會出現寒冷，陽氣盛就會出現發熱。瘧疾是由於風寒之氣不穩定造成的，病情嚴重就會反覆發作。
先寒後熱的病因
黃帝問：為什麼瘧疾會先出現寒冷，然後才發熱？
岐伯回答：這是因為夏天受到大暑的侵襲，大量出汗，毛孔張開，又遇到夏天寒冷的水氣，寒氣就藏在皮膚毛孔中。秋天再受風邪侵襲，瘧疾就形成了。
寒冷屬於陰氣，風邪屬於陽氣。先受寒邪侵襲，後受風邪侵襲，所以會先寒冷後發熱。這種按時發作的瘧疾，叫做寒瘧。
先熱後寒的病因
黃帝問：為什麼瘧疾會先發熱，然後才寒冷？
岐伯回答：這是因為先受風邪侵襲，然後才受寒邪侵襲，所以會先發熱後寒冷。這種按時發作的瘧疾，叫做溫瘧。
單純發熱的病因
如果只是發熱而不寒冷，那是因為陰氣先耗竭，陽氣獨自發作，就會出現氣短、煩躁、手腳發熱、想吐的症狀，這種叫做癉瘧。
瘧疾有多種類型
這一段是說明瘧疾寒熱的原因，並點出瘧疾有多種不同的類型。
瘧疾發作時的治療禁忌
黃帝問：瘧疾發作時，寒冷的時候用火烤都無法溫暖，發熱的時候用冰水都無法降溫，這是陰陽有餘不足的表現。這種時候，即使是高明的醫生也無法阻止，必須等它自然衰退才能進行治療，這是為什麼？
岐伯回答：醫書上說：「不要在發高熱的時候針灸，不要在脈象混亂的時候針灸，不要在大量出汗的時候針灸。」因為這時病情是逆轉的，不適合治療。所以醫書上說：「當病情盛極的時候，一定要讓它衰退，抓住它衰退的時機治療，才能獲得成功。」
瘧疾發作時的陰陽變化
瘧疾剛要發作時，陽氣進入陰分，這時陽氣虛弱而陰氣旺盛，身體沒有陽氣，所以會先感到寒冷。當陰氣逆行到極點時，陽氣又恢復到體表，陽氣和陰氣又一起在外，這時陰氣虛弱而陽氣旺盛，所以會先發熱後口渴。當瘧疾還沒發作時，陰氣沒有進入陽分，陽氣也沒有進入陰分，這時進行調養，正氣就能安穩，邪氣就會消失，所以醫生無法治療已經發作的瘧疾，因為這時的氣機是逆亂的。
預防瘧疾發作的方法
黃帝問：應該如何治療？
岐伯回答：瘧疾即將發作時，是陰陽之氣即將轉移的時候，一定會從四肢末端開始。陽氣已經受損，陰氣就會跟著侵犯，所以要預先在發病前把四肢末端綁緊，讓邪氣無法進入，陰氣無法外散。仔細觀察，發現孫絡（細小的血管）充血腫脹的地方，就刺出血，這時可以治療還沒有完全進入體內的邪氣。
這裡的四肢末端是指四肢。這段話是說，把四肢綁緊，使氣都留在各自的位置，那麼邪氣所停留的地方一定會顯現出來，這時就可以刺血治療。
瘧疾不發作的表現
黃帝問：瘧疾不發作時，應該是什麼樣的表現？
岐伯回答：瘧邪之氣，一定會忽盛忽虛，根據邪氣停留的位置而定。如果邪氣在陽分，就會發熱且脈搏躁動；如果邪氣在陰分，就會寒冷且脈搏沉靜。當病情達到極點，陰陽之氣都衰弱，衛氣也分散，疾病就會暫時停止；等到衛氣重新聚集，就會再次發病。（分散是指陰陽不再相爭，聚集是指邪氣重新聚集。）瘧疾，是陰陽之氣相互勝出的表現，有時嚴重，有時輕微，所以有時會口渴，有時不會口渴。總而言之，夏天受到暑邪侵襲，秋天就一定會發生瘧疾。