《古今醫統大全》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 運氣說
五運六氣之說，不見於儒者之六經，而見於醫家之《素問》。夫《素問》乃先秦古書，雖未必皆黃帝岐伯之言，然秦火以前，春秋戰國之際，有如和、緩、秦越人輩，雖甚精於醫，其察天地五行之用，未能若是精密也，則其言雖不盡出於黃帝岐伯，其旨亦必有所從授矣。
且夫寒濕暑燥風火者，天之陰陽，三陰三陽上奉之；木火土金水者，地之陰陽，生長化收藏下應之。而五運行於其間，則五之化氣也。天數終於五，六居之；地數終於六，七居之。戊己，土也，化氣必以五，故甲己化土而居其首。土生金，故乙庚次之；金生水，故丙辛次之；水生木，故丁壬次之；木生火，故戊癸次之。
此化氣之序也。地之三陰三陽，亦五行耳。而火獨有二，五行之妙理也。蓋木旺於東，火旺於南，金旺於西，水旺於北，而土旺於四維。戊附於戌而在乾，己附於辰而在巽，而未之對衝在醜。故辰戌丑未，寄旺之位也。未在西南，其卦為坤，其時為長夏，以其處四時之中。《呂氏·月令》謂之中央。
假如太角壬木之化為啟拆，而變為摧拉。太徵戊火之化為暄燠，而變為炎烈，正化之為變者然也。少角丁木，木氣不足，清勝而熱復。少徵癸火，火氣不足，寒勝而雨復，邪化之為復者然也。寒甚而為陽焰，是為火鬱；熱甚而為悽清，是為金鬱，抑而不伸者然也。水鬱而發，則為冰雹；土鬱而發，則為飄驟，鬱而怒起者然也。
風淫所勝則克太陰，熱淫所勝則克陽明，凌其所勝者然也。相火之下，水氣承之；濕土之下，風氣承之，極則有反者然也。
摧拉之變不應，普天悉皆大風；炎烈之變不應，薄海悉皆燔灼；清氣之勝不應，宇宙無不明潔；雨氣之復不應，山澤無不蒸溽。郁也，發也，淫也，承也，其理皆然。凡此者，其應非有候，則有不時而應者矣；其至非有時，則有卒然而至者矣。是故千里之遠，其變相似者有之；百里之變，其變不同者亦有之。
即其時，當其處，隨其變而占焉，則吉凶可知況《素問》所以論天地之氣化者，將以觀其變而救民之疾也。
夫大而天地，小而人之一身，五行之氣皆在焉。天地之氣有常無變，則人亦和平而無災；天地之氣變而失常，則疾癘之所從出也。是故木氣勝，則肝以實病，脾以虛病；火氣勝，則心以實病，肺以虛病。此醫者所能致察，儒者不得其詳也。至於官天地，理陰陽，順五行，使冬無愆陽，夏無伏陰，秋無苦雨，春無悽風，和平之氣，行於兩間，國無水旱之災，民無妖孽之疾，此儒者所當察，醫家未必能知也。《素問》亦略言之矣。
五行之精，是為五緯，與運氣相應，有歲星，有辰星。以此察其行之道順，而占其吉凶。然必曰德者福之，過者罪之。則是運氣之和平而為休祥，有德者召之也；運氣之乖戾而為疾眚，有過者致之也。雖然，其說略而未祥，吾儒之經則詳矣。《洪範》九疇始於五行，終於皇極，終於五福。
六經聖人建極於上，以順五行之用，是以天下之民有五福而無六極。有五福皆可以康寧矣，無六極皆免於疾病矣。此其道固有行乎運氣之外者，是以大舜、成周之時嘗見之。《由庚》之詩作而陰陽得由其道，《華黍》之詩作而四序不失其和，《由儀》之詩作而萬物各得其宜。此建皇極，順五行，使民有五福而無六極之驗矣。
是故《素問》則方伎之書，《洪範》則聖人經世之大法也。知有《素問》，不知有《洪範》，方伎之流也；知有《洪範》，不知有《素問》，儒者何病焉？
2. 論四時氣候
六氣終始早晏，五運太少盈虛，原之以至理，考之以至數，而垂萬古無有差異也。經曰五日一候應之，應五行也。故三候成一氣，即十五日也。三氣成一節，節謂立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至，此八節也。四方二十四氣而分主四時，一歲成矣。春秋言分者，以月氣言之，則二月半初氣終，而交二之氣；八月半四氣盡，而交五之氣。
若以四時之氣言之，則陰陽寒暄之氣，到此可分之時也。晝夜分五十刻，亦陰陽之中分也。故經曰分則氣異是也。冬夏言至者，以六氣言之，則五月半司天之氣至其所在，十一月半在泉之氣至其所在。以四時之令言之，則陰陽之氣至此極至之時也。夏至日長不過六十刻，陽至此而極；冬至日短不過四十刻，陰至此而極，皆天候之未變。
故經曰至則氣同是也。
天自西而東轉，其日月五星循天從東而西轉。故《白虎通》曰：天左旋，日月星辰右行。又曰：日為陽，月為陰。行有分紀，周有道理。日則晝夜行天之一度，一度有百刻，即一日；月則晝夜行天之十三度有奇者，謂復行一度之中，作十九分，分之得七。（一度有百刻，作十九分，分之得七。
每一分該五刻強，五七三十五刻強。是月晝夜行天十三度零三十五刻強。）大率月行疾速，終以二十七日月行一周天。是將十三度及十九分分之七數，總之則二十九日，計行天三百八十七度有奇。計月行疾之數比日行遲之數，則二十九日日方行天二十九度，月已先行一周天，三百六十五度，外又行天之二十二度，反少七度而不及日也。陰陽家說謂日月之行，自有前後，遲速不等，固無常准，則有大小月盡之異也。
本三百六十五日，四分度之一，即二十五刻，（是日行三百六十五日零二十五刻，當為一歲矣。）當為一歲。自除歲外之餘，即有三百六十日，又除小月所少之日六日，止有三百五十四日而成一歲，通少十一日二十五刻，乃盈閏為十二月之制，則有立首之氣。氣乃三候之至，月半示鬥建之方，乃十二辰之方也。
閏月之紀，則無立氣建方，皆他氣，但依歷以八節見之，推其所餘，乃成閏，天度畢矣。故經曰：立端於始，表正於中。推余於終，而天度畢矣者，此之謂也。
觀天之杳冥，豈復有度乎？乃日月行一日之處，指二十八宿為證，而記之曰度。故經曰：星辰者，所以制日月之行也。制謂制度也。天亦無候，以風雨霜露草木之類應期，可驗而測之曰候。言一候之日，亦五運之氣相生而值之，即五日也。如環無端，周而復始。《書》曰：期三百六旬有六日，以閏月定四時成歲，即其義也。
醫工之流不可不知。經曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。