《古今醫統大全》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 運氣說
五運六氣之說，不見於儒者之六經，而見於醫家之《素問》。夫《素問》乃先秦古書，雖未必皆黃帝岐伯之言，然秦火以前，春秋戰國之際，有如和、緩、秦越人輩，雖甚精於醫，其察天地五行之用，未能若是精密也，則其言雖不盡出於黃帝岐伯，其旨亦必有所從授矣。
且夫寒濕暑燥風火者，天之陰陽，三陰三陽上奉之；木火土金水者，地之陰陽，生長化收藏下應之。而五運行於其間，則五之化氣也。天數終於五，六居之；地數終於六，七居之。戊己，土也，化氣必以五，故甲己化土而居其首。土生金，故乙庚次之；金生水，故丙辛次之；水生木，故丁壬次之；木生火，故戊癸次之。
白話文：
五運六氣的理論，在儒家的六經中沒有記載，卻見於醫家著作《素問》。《素問》是先秦時期的古書，雖然不一定是黃帝與岐伯所寫，但秦朝以前，春秋戰國時期，像和、緩、秦越人這些精通醫術的人，雖然精於醫學，但他們對天地五行運行的觀察，並沒有如此精細。所以，《素問》的內容雖然不完全出自黃帝與岐伯，但其理論必定有所依據。
此外，寒濕暑燥風火，是天地的陰陽，三陰三陽上應於天；木火土金水，是地之陰陽，生長化收藏下應於地。而五運運行於天地之間，就是五行之氣的變化。天數以五為終極，六在其後；地數以六為終極，七在其後。戊己屬土，五行之氣以五為終極，所以甲己化土並居於首位。土生金，所以乙庚次之；金生水，所以丙辛次之；水生木，所以丁壬次之；木生火，所以戊癸次之。
此化氣之序也。地之三陰三陽，亦五行耳。而火獨有二，五行之妙理也。蓋木旺於東，火旺於南，金旺於西，水旺於北，而土旺於四維。戊附於戌而在乾，己附於辰而在巽，而未之對衝在醜。故辰戌丑未，寄旺之位也。未在西南，其卦為坤，其時為長夏，以其處四時之中。《呂氏·月令》謂之中央。
假如太角壬木之化為啟拆，而變為摧拉。太徵戊火之化為暄燠，而變為炎烈，正化之為變者然也。少角丁木，木氣不足，清勝而熱復。少徵癸火，火氣不足，寒勝而雨復，邪化之為復者然也。寒甚而為陽焰，是為火鬱；熱甚而為悽清，是為金鬱，抑而不伸者然也。水鬱而發，則為冰雹；土鬱而發，則為飄驟，鬱而怒起者然也。
白話文：
這是五行生剋化氣的順序。地上的三陰三陽，也是五行。火獨有兩位，這是五行的妙理。因為木氣在東方旺盛，火氣在南方旺盛，金氣在西方旺盛，水氣在北方旺盛，而土氣則旺盛於四方。戊土附著在戌位而位於乾卦，己土附著在辰位而位於巽卦，而未土與丑土對沖。所以辰、戌、丑、未，都是五行寄旺的位置。未土位於西南，其卦象為坤卦，其時間為長夏，因為它位於四季的中心。《呂氏春秋·月令》稱之為中央。
如果太角壬木的化氣為啟拆，而變為摧拉；太徵戊火的化氣為暄燠，而變為炎烈，這就是正化變為變化的道理。少角丁木，木氣不足，清涼而有餘熱；少徵癸火，火氣不足，寒冷而有餘雨，這就是邪化變為復化的道理。寒冷極致而轉為陽焰，這是火鬱；炎熱極致而轉為悽清，這是金鬱，都是被抑制而不能伸展的狀態。水氣鬱結而發泄，就會變成冰雹；土氣鬱結而發泄，就會變成飄驟，都是鬱結而憤怒爆發的狀態。
風淫所勝則克太陰，熱淫所勝則克陽明，凌其所勝者然也。相火之下，水氣承之；濕土之下，風氣承之，極則有反者然也。
摧拉之變不應，普天悉皆大風；炎烈之變不應，薄海悉皆燔灼；清氣之勝不應，宇宙無不明潔；雨氣之復不應，山澤無不蒸溽。郁也，發也，淫也，承也，其理皆然。凡此者，其應非有候，則有不時而應者矣；其至非有時，則有卒然而至者矣。是故千里之遠，其變相似者有之；百里之變，其變不同者亦有之。
即其時，當其處，隨其變而占焉，則吉凶可知況《素問》所以論天地之氣化者，將以觀其變而救民之疾也。
夫大而天地，小而人之一身，五行之氣皆在焉。天地之氣有常無變，則人亦和平而無災；天地之氣變而失常，則疾癘之所從出也。是故木氣勝，則肝以實病，脾以虛病；火氣勝，則心以實病，肺以虛病。此醫者所能致察，儒者不得其詳也。至於官天地，理陰陽，順五行，使冬無愆陽，夏無伏陰，秋無苦雨，春無悽風，和平之氣，行於兩間，國無水旱之災，民無妖孽之疾，此儒者所當察，醫家未必能知也。《素問》亦略言之矣。
白話文：
風邪過盛會抑制太陰，熱邪過盛會抑制陽明，這是因為它們凌駕於被抑制的臟腑之上。相火之下有水氣承接，濕土之下有風氣承接，極端的情況下則會出現反轉。
摧拉之變不應時而至，則天下都會刮起大風；炎烈之變不應時而至，則四海都會被烈火焚燒；清氣過盛不應時而至，則宇宙間都將一片清明；雨氣過盛不應時而至，則山澤都會蒸騰濕熱。鬱積、發散、淫邪、承接，這些道理都一樣。凡此種種，其應驗要么有徵兆，要么就沒有徵兆而突然出現；其到來要么有時間，要么就突然而至。因此，千里之外，其變化相似；百里之內，其變化也不盡相同。
根據當時的時節、地點和變化進行占卜，就可以知道吉凶禍福。況且，《素問》論述天地之氣化的目的，就是觀察氣候變化，救治百姓的疾病。
天地之大，人身之小，五行之氣都存在其中。天地之氣常規運行，不發生變化，則人體和平安康，無災無病；天地之氣變化失常，則疾病就會由此而生。所以，木氣過盛，則肝實脾虛；火氣過盛，則心實肺虛。這些是醫者可以觀察到的，儒者則無法得知。至於治理天地，調節陰陽，順應五行，使冬季沒有過度的陽氣，夏季沒有過度的陰氣，秋季沒有過度的雨水，春季沒有過度的寒風，讓和平之氣充盈天地之間，國泰民安，無水旱之災，無妖孽之疾，這是儒者應該察知的，醫者未必能了解。這些，《素問》也有所論述。
五行之精，是為五緯，與運氣相應，有歲星，有辰星。以此察其行之道順，而占其吉凶。然必曰德者福之，過者罪之。則是運氣之和平而為休祥，有德者召之也；運氣之乖戾而為疾眚，有過者致之也。雖然，其說略而未祥，吾儒之經則詳矣。《洪範》九疇始於五行，終於皇極，終於五福。
六經聖人建極於上，以順五行之用，是以天下之民有五福而無六極。有五福皆可以康寧矣，無六極皆免於疾病矣。此其道固有行乎運氣之外者，是以大舜、成周之時嘗見之。《由庚》之詩作而陰陽得由其道，《華黍》之詩作而四序不失其和，《由儀》之詩作而萬物各得其宜。此建皇極，順五行，使民有五福而無六極之驗矣。
白話文：
五行之精華，被稱為五緯，與運氣相互影響，其中有歲星，也有辰星。觀察五緯運行軌跡的順逆，可以預測吉凶。然而，必須說，有德者會得到福報，有過失者則會受到懲罰。也就是說，運氣平和順暢則帶來祥瑞，有德者會感召它；運氣乖戾不順則帶來災禍，有過失者會招致它。雖然如此，這個說法簡略而不詳盡，而我們儒家的經典則闡述得更加詳細。《洪範》九疇始於五行，終於皇極，最終歸結於五福。
六經的聖人建立皇極於最高位，順應五行之理，因此天下百姓擁有五福而沒有六極。擁有五福，便能安康；沒有六極，就能免除疾病。這其中的道理，確實有超越運氣之外的因素，因此大舜、成周的時代曾經見證過。 《由庚》的詩歌創作，使陰陽遵循其規律；《華黍》的詩歌創作，使四季保持和諧；《由儀》的詩歌創作，使萬物各得其所。這就是建立皇極，順應五行，使百姓擁有五福而沒有六極的驗證。
是故《素問》則方伎之書，《洪範》則聖人經世之大法也。知有《素問》，不知有《洪範》，方伎之流也；知有《洪範》，不知有《素問》，儒者何病焉？
白話文：
因此，《素問》是醫術的書籍，《洪範》是聖人治理世間的大法。只知道《素問》，不知道《洪範》，這是醫術流派的人；知道《洪範》，卻不知道《素問》，這是儒者有何病痛的表現。
2. 論四時氣候
六氣終始早晏，五運太少盈虛，原之以至理，考之以至數，而垂萬古無有差異也。經曰五日一候應之，應五行也。故三候成一氣，即十五日也。三氣成一節，節謂立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至，此八節也。四方二十四氣而分主四時，一歲成矣。春秋言分者，以月氣言之，則二月半初氣終，而交二之氣；八月半四氣盡，而交五之氣。
若以四時之氣言之，則陰陽寒暄之氣，到此可分之時也。晝夜分五十刻，亦陰陽之中分也。故經曰分則氣異是也。冬夏言至者，以六氣言之，則五月半司天之氣至其所在，十一月半在泉之氣至其所在。以四時之令言之，則陰陽之氣至此極至之時也。夏至日長不過六十刻，陽至此而極；冬至日短不過四十刻，陰至此而極，皆天候之未變。
白話文：
六種氣候的開始和結束，以及五運的太少、盈虛，都遵循著一定的規律，並可以用精密的數字來推算，因此千古以來都保持著一致性。經書上說，每五天就有一個候應運而生，這就對應著五行。所以，三個候就構成一種氣，也就是十五天。三種氣就構成一個節氣，節氣指的是立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至，一共八個節氣。四方二十四氣分佈在四個季節，一年就這樣完成了。
春秋兩季稱為「分」，是因為從月氣的角度來看，二月十五日初氣結束，並交替到下一種氣；八月十五日四氣全部結束，並交替到下一種氣。
如果從四個季節的氣候角度來看，「分」就代表陰陽寒暑之氣到達可以分開的時間點。晝夜分為五十刻，也是陰陽之中分。所以經書上說「分則氣異」，就是這個道理。
冬夏兩季稱為「至」，是因為從六氣的角度來看，五月十五日司天之氣到達其所在位置，十一月十五日在泉之氣到達其所在位置。從四個季節的氣候角度來看，「至」就代表陰陽之氣到達極點的時間。夏至那天白晝最長，也只有六十刻，陽氣到達極點；冬至那天白晝最短，也只有四十刻，陰氣到達極點，但這都只是天候未變的現象。
故經曰至則氣同是也。
天自西而東轉，其日月五星循天從東而西轉。故《白虎通》曰：天左旋，日月星辰右行。又曰：日為陽，月為陰。行有分紀，周有道理。日則晝夜行天之一度，一度有百刻，即一日；月則晝夜行天之十三度有奇者，謂復行一度之中，作十九分，分之得七。（一度有百刻，作十九分，分之得七。
每一分該五刻強，五七三十五刻強。是月晝夜行天十三度零三十五刻強。）大率月行疾速，終以二十七日月行一周天。是將十三度及十九分分之七數，總之則二十九日，計行天三百八十七度有奇。計月行疾之數比日行遲之數，則二十九日日方行天二十九度，月已先行一周天，三百六十五度，外又行天之二十二度，反少七度而不及日也。陰陽家說謂日月之行，自有前後，遲速不等，固無常准，則有大小月盡之異也。
白話文：
因此經書上說，當氣血運行到一定程度時，就都是一樣的。
天地運行，太陽月亮和五星從西往東轉，而日月五星則循著天體軌跡從東往西轉。所以《白虎通》說：天左旋，日月星辰右行。又說：太陽屬陽，月亮屬陰。它們的運行有時間規律，週期有道理。太陽每天運行天體的一度，一度有一百刻，也就是一天；月亮每天運行天體的十三度多一點，也就是說，在運行一度的過程中，還要再運行十九分之七。 (一度有一百刻，再運行十九分之七。每一分約等於五刻多一點，五乘以七等於三十五刻多一點。所以月亮每天運行天體十三度零三十五刻多一點。) 總的來說，月亮運行速度快，大約二十七天就可以運行一周天。將十三度加上十九分之七，總共是二十九天，運行天體三百八十七度多一點。計算月亮運行速度快於太陽運行速度，則二十九天太陽運行天體二十九度，而月亮已經運行了一周天，也就是三百六十五度，還多運行了二十二度，比太陽少七度。陰陽家認為日月運行，有先有後，速度不一，沒有固定的標準，因此有大小月之分。
本三百六十五日，四分度之一，即二十五刻，（是日行三百六十五日零二十五刻，當為一歲矣。）當為一歲。自除歲外之餘，即有三百六十日，又除小月所少之日六日，止有三百五十四日而成一歲，通少十一日二十五刻，乃盈閏為十二月之制，則有立首之氣。氣乃三候之至，月半示鬥建之方，乃十二辰之方也。
閏月之紀，則無立氣建方，皆他氣，但依歷以八節見之，推其所餘，乃成閏，天度畢矣。故經曰：立端於始，表正於中。推余於終，而天度畢矣者，此之謂也。
觀天之杳冥，豈復有度乎？乃日月行一日之處，指二十八宿為證，而記之曰度。故經曰：星辰者，所以制日月之行也。制謂制度也。天亦無候，以風雨霜露草木之類應期，可驗而測之曰候。言一候之日，亦五運之氣相生而值之，即五日也。如環無端，周而復始。《書》曰：期三百六旬有六日，以閏月定四時成歲，即其義也。
醫工之流不可不知。經曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。
白話文：
一年有三百六十五天零二十五刻，也就是三百六十五天又六分之一天。除了除夕外，一年還有三百六十天。扣除小月少的天數，一年只有三百五十四天。因此，一年少了十一天又二十五刻，也就是十二個月中需要閏月来補足。这样才能使立春的氣候规律正常运作，而气也代表着三候的到来，月中半的时候北斗星指向的位置，也代表着十二辰的位置。
閏月不设立气和方位，因为它只是为了補足時間而设立的，没有固定的气象变化。闰月只有八个节气，其余的时间都用来補足时间，这样才算完整的一年。所以经书说：“立春开始，立夏是中间，立秋结束，这样才算完整的一年”。
天看起来无边无际，好像没有规律可循，但实际上，日月每天行进的路线，可以用二十八星宿作为参考，记录下来，这就是天度。经书说：“星辰是用来制定日月运行的规则的。”天也没有固定的节气，而是通过风、雨、霜、露、草木等的变化，来预测和衡量天气，这就是节气。一个节气持续五天，因为五行相生，轮流运行，就像圆环一样，没有起点也没有终点，循环往复。《尚书》中说：“一年三百六十天，加上闰月，才能确定四时，形成完整的年。”
医师们必须了解这些知识。经书说：“不知道一年中时间的推移、气的盛衰、虚实的变化，就不能成为合格的医师。”