徐春甫

《古今醫統大全》~ 卷之八十九 (9)

1. 脈候

《脈訣》云：小兒脈沉緩為傷食；右手氣口脈大於人迎一、二倍為傷食。宿食不消即右關脈沉而滑。經云：脈滑者，有宿食也。虎口脈紋黃色為脾家有積。《脈經》云：小兒脈沉者為乳不消。

2. 治法

小兒諸疾，皆由乳食無度，過於飽傷，以致不能克化，留而成積。初得之時，不問乳積、食積、氣積，並以木香丸、消積丸之類。其驚積，以辰砂膏或青龍丸，量輕重而疏導之，仍以調氣和胃取愈。大抵小兒肚腹或熱、或脹、或堅硬，皆由內實，法當疏利之。故東垣云：食者，有形之物，傷之則宜損其食，其次莫若消導，丁香爛飯丸、枳朮丸之類主之。稍重則攻化，三稜消積丸、木香見哯丸之類主之。

尤重，或吐、或下，瓜蒂散、備急丸之類主之，以平為期，不可太過。蓋脾已傷，又以藥傷，鮮有生者。蓋青皮一味，治小兒積病，雖不可無，亦不可過，多損真氣，大能發汗，有汗者不可用。

3. 藥方

五珍丸，治小兒食積。

青皮（炒黃），乾薑（炮存性），五靈脂，莪朮（各一兩），

上為末，和勻，稱藥末一兩，肥巴豆去油，稱一錢研拌，和粳米飯糊丸，麻子大。每服三、五丸，飢時米飲下。

丁香爛飲丸，治小兒飲食所傷。

丁香皮，甘草（炙。各一錢），砂仁，益智仁（炒），甘松（各二錢），丁香，三稜（炮），木香，莪朮（炮。各一錢），香附子（半兩），

上未，蒸餅丸，綠豆大。每服五、七丸，白湯下。

三稜消積丸，治傷生冷、硬，心腹脹痛。

丁皮，益智仁（各三錢），陳皮，青皮（各半兩），茴香（炒，半兩），炒曲，廣朮（炮），三稜（炮。各七錢），巴豆（糯米炒，去米，五錢），

上未，醋糊丸，如麻子大。每服十丸，溫薑湯下，食前，量虛實加減服。

平胃散，治脾胃不和，不思乳食，心腹刺痛，口苦無味，嘔噦噁心，噫氣吐酸，面色痿黃，體弱肌瘦，肚腹泄瀉並服之。（方見脾胃門。）

快膈消食丸，寬中消宿食。

砂仁，橘紅，三稜（煨），蓬莪朮，神麯（炒），麥芽（炒。各半兩），香附子（一兩，炒），

上未，麵糊丸，綠豆大。食後紫蘇湯下二十丸。

藿香散，治小兒臟腑不調，作瀉青黑黃白，乳食不消，糞中有如雞子清，兼瀉如水，其證腹痛微熱。

陳皮，藿香（洗），枳殼（炒），厚朴（薑汁炒），甘草（各等分），

上未，紫蘇湯調下或米湯下亦可；如黃白色，木瓜湯下；如瀉止，用棗湯下，大能和胃進食。

4. 痞癖門

（第十）

5. 病機

仁齋云：痞者，塞也。結者，實也。熱氣蘊於胸膈之間，留飲聚於腰脅之內，於是榮衛不得流行，臟腑不得宣通，腹滿而致痞結，勢使然耳。此實熱之證也，或發為壯熱是也。癖者，血膜包水，癖側於脅旁，時時作痛。惟癖為能發潮熱，為能生寒熱，故瘧脈家中脘多蓄黃水，日久而後結癖，寒熱之起。

小兒臟腑和平，榮衛調暢，則津液自然流通，縱使多飲水漿，不能為病。惟乳哺失調，三焦關膈，以致水漿停滯腸胃，不得宣行，冷熱相搏，於是結聚而成癖也。

6. 脈候

《脈訣》云：小兒脈伏結為物聚。錢氏云：小兒脈沉細為癖積。《脈經》云：脈來細而附骨來者積也。