《古今醫統大全》~ 卷之八十九 (9)
卷之八十九 (9)
1. 脈候
《脈訣》云：小兒脈沉緩為傷食；右手氣口脈大於人迎一、二倍為傷食。宿食不消即右關脈沉而滑。經云：脈滑者，有宿食也。虎口脈紋黃色為脾家有積。《脈經》云：小兒脈沉者為乳不消。
白話文：
小孩如果脈象沈重緩慢，則可能是食物消化不良所導致的症狀；若右手氣口處的脈搏比左手的人迎部位要強大1-2倍則可能是因爲飲食過量而導致的食物積滯症狀。長期未被消化的食物會導致右側關部脈絡下沈且光滑的現象出現。經文中提到：“脈輪旋轉快速的情況通常表示體內存在長時間未能排出的食物。”另外，《脈經》中有記載說小孩子如果有脈絡下沈現象的話則是由於母奶沒有完全吸收所致。
2. 治法
小兒諸疾，皆由乳食無度，過於飽傷，以致不能克化，留而成積。初得之時，不問乳積、食積、氣積，並以木香丸、消積丸之類。其驚積，以辰砂膏或青龍丸，量輕重而疏導之，仍以調氣和胃取愈。大抵小兒肚腹或熱、或脹、或堅硬，皆由內實，法當疏利之。故東垣云：食者，有形之物，傷之則宜損其食，其次莫若消導，丁香爛飯丸、枳朮丸之類主之。稍重則攻化，三稜消積丸、木香見哯丸之類主之。
白話文：
小孩子各種疾病，都是因為奶食過度，吃得太飽而造成消化不良，積滯在體內。剛開始的時候，不論是奶積、食積、氣積，都可以用木香丸、消積丸之類的藥物治療。如果是驚積，可以用辰砂膏或青龍丸，根據輕重程度來疏導，同時也要調理氣血、和胃來達到痊癒。總之，小孩子肚子或熱或脹或硬，都是因為內部積實，應該要疏利。因此東垣說：食物是有形之物，受傷了就應該減少食物攝取，其次就是消導，丁香爛飯丸、枳朮丸之類的藥物可以治癒。稍微嚴重一點就需要攻化，三稜消積丸、木香見哯丸之類的藥物可以治療。
尤重，或吐、或下，瓜蒂散、備急丸之類主之，以平為期，不可太過。蓋脾已傷，又以藥傷，鮮有生者。蓋青皮一味，治小兒積病，雖不可無，亦不可過，多損真氣，大能發汗，有汗者不可用。
白話文：
重點在於，無論是嘔吐還是腹瀉，都要以瓜蒂散、備急丸這類藥物為主，以恢復平穩為目標，不可過於急躁。因為脾胃已經受損，再用藥物傷害，很少能治癒。
青皮雖然可以治療小兒積食，不可缺少，但也不能過量使用，因為它會損耗真氣，而且容易發汗，有汗症的患者更不能使用。
3. 藥方
五珍丸，治小兒食積。
青皮（炒黃），乾薑（炮存性），五靈脂，莪朮（各一兩），
上為末，和勻，稱藥末一兩，肥巴豆去油，稱一錢研拌，和粳米飯糊丸，麻子大。每服三、五丸，飢時米飲下。
丁香爛飲丸，治小兒飲食所傷。
丁香皮，甘草（炙。各一錢），砂仁，益智仁（炒），甘松（各二錢），丁香，三稜（炮），木香，莪朮（炮。各一錢），香附子（半兩），
白話文：
五珍丸用於治療小兒積食，由青皮（炒黃）、乾薑（炮存性）、五靈脂、莪朮（各一兩）研磨成粉末，再以肥巴豆（去油，一錢）研磨混合，用粳米飯糊製成麻子大小的丸子。每次服用三到五丸，飯前用米湯送服。
丁香爛飲丸用於治療小兒飲食不當造成的損傷，由丁香皮、甘草（炙，各一錢）、砂仁、益智仁（炒）、甘松（各二錢）、丁香、三稜（炮）、木香、莪朮（炮，各一錢）、香附子（半兩）組成。
上未，蒸餅丸，綠豆大。每服五、七丸，白湯下。
三稜消積丸，治傷生冷、硬，心腹脹痛。
丁皮，益智仁（各三錢），陳皮，青皮（各半兩），茴香（炒，半兩），炒曲，廣朮（炮），三稜（炮。各七錢），巴豆（糯米炒，去米，五錢），
上未，醋糊丸，如麻子大。每服十丸，溫薑湯下，食前，量虛實加減服。
平胃散，治脾胃不和，不思乳食，心腹刺痛，口苦無味，嘔噦噁心，噫氣吐酸，面色痿黃，體弱肌瘦，肚腹泄瀉並服之。（方見脾胃門。）
白話文：
蒸餅丸用綠豆製成，每服五到七丸，用白湯送服。
消積丸用於治療因生冷食物造成的心腹脹痛。
丁皮、益智仁、陳皮、青皮、茴香、炒曲、廣朮、三稜、巴豆等藥材，用醋糊做成丸子，大小如麻子。每服十丸，溫薑湯送服，飯前服用，可根據虛實情況加減劑量。
平胃散用於治療脾胃不和，不思乳食，心腹刺痛，口苦無味，嘔吐噁心，噫氣吐酸，面色痿黃，體弱肌瘦，肚腹泄瀉等症狀。
快膈消食丸，寬中消宿食。
砂仁，橘紅，三稜（煨），蓬莪朮，神麯（炒），麥芽（炒。各半兩），香附子（一兩，炒），
上未，麵糊丸，綠豆大。食後紫蘇湯下二十丸。
藿香散，治小兒臟腑不調，作瀉青黑黃白，乳食不消，糞中有如雞子清，兼瀉如水，其證腹痛微熱。
白話文：
快膈消食丸能寬中消宿食。將砂仁、橘紅、三稜（煨）、蓬莪朮、神麯（炒）、麥芽（炒，各半兩）、香附子（一兩，炒）混合，製成麵糊丸，綠豆大小。飯後服用紫蘇湯送服二十丸。藿香散則用於治療小兒臟腑不調，出現瀉泄青黑黃白、乳食不消、糞便中帶有如雞蛋清狀物，並伴隨水樣腹瀉和腹部疼痛微熱等症狀。
陳皮，藿香（洗），枳殼（炒），厚朴（薑汁炒），甘草（各等分），
上未，紫蘇湯調下或米湯下亦可；如黃白色，木瓜湯下；如瀉止，用棗湯下，大能和胃進食。
白話文：
陳皮、藿香（洗淨）、枳殼（炒）、厚朴（用薑汁炒）、甘草（以上藥材各取等量），混合後用紫蘇湯調服，或用米湯送服亦可；若藥丸呈現黃白色，則用木瓜湯送服；若腹瀉停止，則用棗湯送服。此藥方可有效和胃助消化，促進食慾。
4. 痞癖門
（第十）
5. 病機
仁齋云：痞者，塞也。結者，實也。熱氣蘊於胸膈之間，留飲聚於腰脅之內，於是榮衛不得流行，臟腑不得宣通，腹滿而致痞結，勢使然耳。此實熱之證也，或發為壯熱是也。癖者，血膜包水，癖側於脅旁，時時作痛。惟癖為能發潮熱，為能生寒熱，故瘧脈家中脘多蓄黃水，日久而後結癖，寒熱之起。
小兒臟腑和平，榮衛調暢，則津液自然流通，縱使多飲水漿，不能為病。惟乳哺失調，三焦關膈，以致水漿停滯腸胃，不得宣行，冷熱相搏，於是結聚而成癖也。
白話文：
仁齋說：「痞，就是阻塞不通；結，就是實體。熱氣停留在胸膈之間，積聚的飲水停留在腰脅之內，導致氣血運行不暢，臟腑功能失調，腹部脹滿，形成痞結，這是必然的結果。這屬於實熱證，有時會出現發燒的症狀。癖，是血膜包裹著水，聚集在脅肋旁邊，時常疼痛。癖能夠引起潮熱，也能夠造成寒熱交替，所以瘧疾患者的中脘部位大多積聚黃水，時間久了就會形成癖，導致寒熱交替出現。
小兒臟腑功能平衡，氣血調和，津液自然流通，即使喝很多水，也不至於生病。只有乳汁哺育不當，導致三焦關膈受阻，水停留在腸胃，無法順暢運行，寒熱交戰，就會形成癖。」
6. 脈候
《脈訣》云：小兒脈伏結為物聚。錢氏云：小兒脈沉細為癖積。《脈經》云：脈來細而附骨來者積也。
白話文：
《脈訣》中提到：小孩的脈搏若隱若現、結成一團，表示有物質在聚集。錢氏則說：小孩的脈搏若沈若細，表示有癖積（一種積聚的病症）的存在。《脈經》中則提到：脈搏若細且貼近骨頭來的，表示有積聚的病症。