《古今醫統大全》~ 卷之八十九 (5)
卷之八十九 (5)
1. 丁奚哺露
（第三）
白話文：
第三
2. 病機
丁奚哺露者，皆因脾胃久虛，不能克化水穀，以榮氣血，故肌肉消瘦，腎氣不足，漸致肉枯骨露。亦有胎中受病於母，手足極細，項小骨高，腹大臍突，或生谷瘕，是為丁奚。若往來蒸熱，顱囟分開，吐乳吐蟲，煩渴嘔噦，是為哺露。此蓋疳證之極而因其形以名之也。
白話文：
丁奚和哺露這兩種情況，都是因為脾胃長期虛弱，無法消化水穀精微，來滋養氣血，所以肌肉消瘦，腎氣也跟著不足，慢慢就變成皮包骨的樣子。也有些是胎兒在母親體內就受到病邪影響，導致手腳非常細小，脖子短而骨頭突出，肚子很大肚臍也凸出來，或是肚子裡長了腫塊，這種情況就稱為丁奚。如果出現忽冷忽熱，頭頂的囟門分開，吐奶或吐出蟲子，感到煩躁口渴、噁心想吐，就稱為哺露。這些都是疳積病到了非常嚴重的地步，所以才根據它們的樣子來命名。
3. 藥方
十全丹，治小兒丁奚哺露。
青皮，陳皮，莪朮（炮），川芎，五靈脂，白豆蔻，檳榔，蘆薈，木香，使君子，蝦蟆（各二錢。炙）
上為末，豬膽汁浸膏糊丸，麻子大。每服二十丸，米飲下。
大蘆薈丸，治前證。（方見疳門。）
白話文：
十全丹，治療小兒丁奚哺露的病症。
藥材包含：青皮、陳皮、莪朮（炮製過）、川芎、五靈脂、白豆蔻、檳榔、蘆薈、木香、使君子、蝦蟆（各二錢，炙烤過）。
將以上藥材研磨成粉末，用豬膽汁浸泡過的膏狀物和成糊狀，做成如麻子大小的藥丸。每次服用二十丸，用米湯送服。
大蘆薈丸，也治療上述的病症（藥方在疳門中可見）。
4. 嘔吐門
（第四）
白話文：
（第四）講述的是嘔吐的相關內容。
5. 病機
嘔者，有聲也。吐者，吐出乳食也。凡小兒乳哺不宜過飽，若滿則溢，故令嘔吐。乳母無知，但欲速得兒長，更無時度，或兒睡著而強乳，自此受病之源，漸至日深，遂成嘔吐。甚者，宜漸斷乳。先令乳母服調氣之劑，兒服消食丸，化乳壯胃為上。蓋吐乳嘔乳證有數般，有冷吐，有熱吐，當辨審之。
若吐自口角出，此是乳多不能消化，滿而則溢，此非病也，當服消乳丸。熱吐則頭額溫或有黃涎，五心熱，小便赤少或唇乾而煩渴，多是暑月傷暑成此證。乳母服香薷散、五苓散；兒服香薷湯、五苓散。冷吐則清涎夾乳吐出，小便清而多。由乳母當風取涼解脫，致令風冷之氣入乳，令乳變敗。
兒飲之則冷氣入胃，故嘔吐也。乳母宜捏去舊宿乳，服理中湯快氣助胃之劑，次用釀乳法，茯苓半夏湯、加減觀音散快胃之藥。又有風痰吐者，乃是傷風不解，吐乳夾痰，久必生風，宜服青州白丸子、半夏散疏風化痰之劑。
白話文：
嘔吐是指有聲音的吐，吐是指吐出奶水或食物。一般來說，小孩子喝奶不應該過飽，如果喝太飽就會溢出來，造成嘔吐。有些哺乳的母親不懂得節制，只想要小孩快快長大，沒有注意餵奶的時間和次數，甚至在小孩睡著時還硬要餵奶，這就是生病的根源，時間久了就會變成習慣性的嘔吐。嚴重的話，應該慢慢斷奶。先讓哺乳的母親服用調理氣的藥物，小孩服用幫助消化的藥丸，化解奶水、強健脾胃是最好的方法。嘔吐的原因有很多種，有冷吐，也有熱吐，應該仔細辨別。
如果吐出來的奶水從嘴角流出，這是因為奶喝太多，無法消化，滿出來的緣故，這不是病，應該服用幫助消化的藥丸。熱吐的症狀是頭部或額頭發熱，可能有黃色的口水，手心腳心發熱，小便量少顏色偏紅，或者嘴唇乾燥、煩躁口渴，大多是夏天中暑造成的。哺乳的母親應該服用香薷散、五苓散；小孩服用香薷湯、五苓散。冷吐的症狀是吐出清澈的口水夾雜奶水，小便清澈且量多。這是因為哺乳的母親在風中受涼，導致寒氣進入乳汁，使乳汁變質。
小孩喝了之後，寒氣進入胃部，就會造成嘔吐。哺乳的母親應該擠出舊的乳汁，服用理中湯等幫助腸胃蠕動的藥物，之後用釀乳的方法，服用茯苓半夏湯、加減觀音散等幫助腸胃消化的藥物。還有一種風痰引起的嘔吐，是因為感冒沒有痊癒，吐出的奶水中夾雜痰液，時間久了就會生風，應該服用青州白丸子、半夏散等疏散風邪、化解痰液的藥物。
6. 脈候
寸口脈沉遲冷吐，脈浮洪數者熱吐，脈微細不語者難治。小兒乳後便嘔吐，更兼脈亂無憂慮。
白話文：
寸口脈如果摸起來是沉、遲、而且冰冷的，會吐；脈象是浮、洪、而且數快的，是熱引起的嘔吐。脈象微弱細小，病人又說不出話的，就難以醫治。小孩子喝奶後就吐，如果再加上脈象紊亂，就不用太過擔心。
7. 治法
小兒嘔吐，難以概舉。有冷吐、熱吐、積吐、傷乳吐。朱奉議以半夏、生薑為主，亦有食滯心肺之分，為邪食不得下而反出者。鄭氏云：但吐不瀉為逆吐，而有痰發驚者危，治之當斷乳，但與稀粥食。傷乳吐者，哺乳後即吐，此因乳食無度，脾氣弱不能運化故也。譬如小器盛物，滿則溢，更當節乳。
小兒吐乳身熱，而吐乳成片，是胃熱，積熱恐生風。吐乳不化，夾清水，是胃冷，必面青唇白者是也。食生冷或傷宿乳，不納而出，宜溫胃，去風寒，除宿冷，宜理中湯、定吐飲。如諸藥不效者，以參香飲治。
冷吐者，冬月多有感冒風寒，由乳母感受寒氣，承寒便乳兒，冷氣入兒胃中，嘔吐喜熱，惡寒，四肢悽清，寒吐必夾清涎吐出，以溫中藥，服丁香丸、藿香正氣散加丁香、四君子湯加丁香、橘紅、乾薑、炮生薑、棗去核同煎，食前服。寒極者，理中湯加附子，炮去皮、尖、臍，量虛實治之。
熱吐者，面赤唇紅，吐次少而出多，乳片消而色黃，遍體熱甚，或因暑氣在胃，或食熱物，精神不快而多煩躁，此熱吐也。宜去桂五苓散及香薷飲治之。又熱吐即似驚吐，有黃涎夾乳食成片，頭額溫，五心熱，小便赤少，或乾嘔無物，夏、秋間多有此，五苓、二陳治之。
白話文：
小兒嘔吐的原因很多，難以一一列舉。有因為受寒引起的嘔吐、因為發熱引起的嘔吐、因為食物積滯引起的嘔吐、還有因為吃乳汁不消化引起的嘔吐。朱奉議認為治療嘔吐主要用半夏和生薑，也區分是因為食物積滯在心肺，導致食物無法下行反而吐出來的情況。鄭氏說，只有吐而沒有腹瀉的嘔吐稱為逆吐，如果還伴隨痰多和驚嚇的，情況就很危險，治療時應當先停止餵奶，只給予稀粥食用。因為吃乳汁不消化引起的嘔吐，通常是餵奶後立刻就吐，這是因為餵奶過量，加上脾胃虛弱無法消化造成的。就像小容器裝東西，裝滿了就會溢出來一樣，應該要節制餵奶。
小兒吐奶時身體發熱，吐出來的奶成片狀，這是因為胃裡有熱，積熱嚴重的話恐怕會生風。吐出來的奶沒有消化，夾雜著清水，這是因為胃裡有寒，通常會面色發青、嘴唇發白。如果因為吃了生冷的食物或未消化的舊乳汁，導致身體不接受而吐出來，應該用溫胃的方法，祛除風寒、消除積滯的寒氣，適合用理中湯、定吐飲來治療。如果這些藥都沒有效果，就用參香飲來治療。
受寒引起的嘔吐，在冬天比較常見，通常是因為感冒風寒，或乳母受寒，將寒氣傳給嬰兒，寒氣進入嬰兒胃中，嘔吐時會喜歡溫熱的環境，怕冷，四肢冰涼，吐出來的必定夾雜著清稀的口水，可以用溫中藥治療，服用丁香丸、藿香正氣散（加入丁香），四君子湯（加入丁香、橘紅、乾薑、炮製過的生薑），以及去核的棗一起煎煮，在飯前服用。如果寒氣非常嚴重，可以用理中湯加上附子（要炮製過，去除皮、尖、臍），根據身體虛實情況來治療。
因為發熱引起的嘔吐，通常會面色發紅、嘴唇發紅，嘔吐次數不多，但每次吐出的量卻很多，吐出來的奶片消化了，呈現黃色，全身發熱嚴重，可能是因為暑氣在胃裡，或吃了熱性的食物，精神不佳，容易煩躁，這就是熱吐。適合用去桂五苓散和香薷飲來治療。另外，熱吐有時看起來像受到驚嚇引起的嘔吐，會有黃色的口水夾雜著奶片，頭額溫熱，手心腳心發熱，小便短少發紅，或者乾嘔沒有東西吐出來，這種情況在夏秋兩季比較常見，可以用五苓散和二陳湯來治療。
8. 藥方
白豆蔻散，治小兒脾胃不和，憎寒壯熱，腹嘔吐熱，不納乳食。
枇杷葉，白豆蔻，陳皮（去白），黃耆（各半兩炙），木瓜，人參，甘草（各二錢半。炙），川芎（一錢），
上咀，每服一錢，薑、棗煎服，量兒大小加減。
平胃散，治吐逆頻並手足心熱，不進乳食。（方見脾胃門。）加藿香，名正氣散。（通治嘔吐。）
人參散，調中和氣，止嘔逆，遂除煩渴，昏困多睡，乳食減少及傷寒時氣，胃氣不順，吐利止後燥渴不解。
乾薑（二兩），人參，白茯苓（各一兩），木香，甘草（炙二錢半），藿香（二錢半），
上咀，每服一錢，水一盞煎服。
定吐紫金核，治男女小兒一切吐，神效。
半夏（制），人參，白朮，木香，丁香，藿香（各二錢半），
上為末，薑汁糊丸，李核大，外用沉香、硃砂各一錢，研末為衣，陰乾。每用一丸，以膠棗一枚去核入藥在內，濕紙包煨熟嚼服，與米飯壓之。食乳者，擂碎米湯加薑湯調服。
靈砂白丸子，治小兒吐乳不止，恐成脾風。
靈砂（一粒），青州白丸子（五粒，方見風門）
上用研末，薑湯米飲下，吐久虛甚者對停用。
益黃散，治小兒脾胃虛弱，腹痛泄利，不思乳食，嘔吐不止，困乏懶，心脅膨脹，顏色青黃，懨懨不醒。
丁香（半兩），橘紅（二兩），甘草（炙），訶子（炮去核），青皮（各一兩），
上為細末，每服二錢。水七分煎五分，食前服。量大小加減神效。
消乳丸，溫中快膈，止嘔，消乳食。脈沉者，傷食不化故也。
香附子（一兩），砂仁，陳皮，甘草（炙。各半兩），神麯（炒），麥芽（炒。各一兩），
上為末，麵糊丸，黍米大，七歲兒丸綠豆大。食後薑湯吞下二、三十丸，可與消食丸參看，方見脾胃。
丁香散，治胃虛氣逆，嘔吐不定，精神不安，羸困霍亂。
人參（五分），丁香，藿香（各二錢半。洗）
上咀，每服一錢，水半盞，煎五、七沸，入乳汁少許，熱服。
半夏散，治小兒胃虛嘔吐，水穀不化。
半夏（一兩泡七次），陳糯米
上咀，姜五片，棗一枚同煎。
香薷散，治臟腑冷熱不調，飲食不節，風冷之所傷，致令真氣相干，腸胃虛弱，心腹疼痛，霍亂氣逆，有吐利，發熱頭疼，或嘔、或瀉、或轉筋拘急及寒暑。
香薷（一兩），厚朴（制），扁豆（各半兩。炒），
上咀，每服二錢，姜煎。一方加黃連治瀉痢；一方加芎芷香蘇散治霍亂吐瀉、暑月感冒傷暑之證。
竹茹湯，治胃受邪熱，心煩喜冷，嘔吐不止。
乾葛（七錢半），半夏（半兩泡），甘草（一錢），
每服三錢，水一盞，竹茹一塊、姜五片煎。一方加茯苓。
丁蓮散，治吐乳傷食。
丁香，蓮肉（去心），枇杷葉（各等分。薑汁塗炙熟）
上為末，每服一錢，米飲調下。
益胃散，快膈益脾，止嘔進食。
木香，丁香，藿香（洗），陳皮，砂仁，白豆蔻，茯苓，甘草（各等分），
上為末，每服一錢，用生薑、棗湯下。
茯苓半夏湯，治諸嘔噦，心下堅痞，膈間有水痰眩悸。
半夏（制，兩半），茯苓（三兩），
上為咀，每服三錢，姜三片煎。
白話文：
藥方
白豆蔻散：治療小兒脾胃不和，怕冷發熱，腹部嘔吐發熱，不肯吃奶。 藥材：枇杷葉、白豆蔻、陳皮（去白）、黃耆（炙烤過，各半兩）、木瓜、人參、甘草（炙烤過，各二錢半）、川芎（一錢）。 用法：將上述藥材磨成粗末，每次服用一錢，用生薑、紅棗一起煎煮服用。用量可根據小兒體型大小增減。
平胃散：治療嘔吐頻繁且手足心發熱，不肯吃奶。（此方見脾胃門）。 加藿香後，稱為正氣散，可通用於治療嘔吐。
人參散：調理脾胃之氣，止住嘔吐，消除煩躁口渴、昏睡不醒，食慾減少以及傷寒發熱時，胃氣不順，腹瀉停止後仍然口渴的症狀。 藥材：乾薑（二兩）、人參、白茯苓（各一兩）、木香、甘草（炙烤過，二錢半）、藿香（二錢半）。 用法：將上述藥材磨成粗末，每次服用一錢，用水煎服。
定吐紫金核：治療男女小兒各種嘔吐，效果顯著。 藥材：半夏（製過）、人參、白朮、木香、丁香、藿香（各二錢半）。 用法：將上述藥材磨成粉末，用生薑汁調成糊狀，搓成李子核大小的丸子，外面裹上一層沉香、硃砂（各一錢）的粉末，陰乾。每次用一丸，用膠棗一枚去掉棗核，將藥丸放入棗中，用濕紙包好煨熟，嚼碎服用，再用米飯壓住。吃母乳的嬰兒，則將藥丸搗碎，用米湯加薑湯調服。
靈砂白丸子：治療小兒吐奶不止，擔心發展成脾風。 藥材：靈砂（一粒）、青州白丸子（五粒，此方見風門）。 用法：將上述藥材研磨成粉末，用薑湯或米湯送服。若嘔吐久虛弱嚴重，則停止使用。
益黃散：治療小兒脾胃虛弱，腹痛腹瀉，不思飲食，嘔吐不止，困倦乏力，心胸膨脹，面色青黃，精神萎靡不振。 藥材：丁香（半兩）、橘紅（二兩）、甘草（炙烤過）、訶子（炮製後去核）、青皮（各一兩）。 用法：將上述藥材磨成細末，每次服用二錢，用水七分煎煮至五分，飯前服用。用量可根據體型大小增減，效果顯著。
消乳丸：溫暖脾胃，暢通胸膈，止住嘔吐，幫助消化乳食。脈象沉弱，表示是食物積滯不化所致。 藥材：香附子（一兩）、砂仁、陳皮、甘草（炙烤過，各半兩）、神麯（炒過）、麥芽（炒過，各一兩）。 用法：將上述藥材磨成粉末，用麵糊製成丸子，大小如黍米；七歲兒童則將丸子做成綠豆大小。飯後用薑湯送服二三十丸。可參考消食丸（此方見脾胃）。
丁香散：治療胃虛氣逆，嘔吐不定，精神不安，虛弱無力，或霍亂。 藥材：人參（五分）、丁香、藿香（洗淨，各二錢半）。 用法：將上述藥材磨成粗末，每次服用一錢，用水半盞煎煮五至七沸，加入少許乳汁，趁熱服用。
半夏散：治療小兒胃虛嘔吐，水穀不化。 藥材：半夏（一兩，用清水浸泡七次）、陳糯米。 用法：將上述藥材磨成粗末，與生薑五片、紅棗一枚一同煎煮。
香薷散：治療臟腑陰陽失調，飲食不節制，風寒侵襲導致正氣受損，腸胃虛弱，心腹疼痛，霍亂氣逆，出現嘔吐、腹瀉、發熱頭痛，或抽筋等症狀，也可治療寒暑等症。 藥材：香薷（一兩）、厚朴（製過）、扁豆（炒過，各半兩）。 用法：將上述藥材磨成粗末，每次服用二錢，用生薑煎煮。其中一方加黃連，可治療腹瀉；一方加芎芷香蘇散，可治療霍亂吐瀉、暑月感冒的症狀。
竹茹湯：治療胃部受邪熱侵襲，心煩喜歡涼爽，嘔吐不止。 藥材：乾葛（七錢半）、半夏（半兩，用清水浸泡）、甘草（一錢）。 用法：每次服用三錢，用水一盞，加入竹茹一塊、生薑五片煎煮。一方可加茯苓。
丁蓮散：治療吐奶或因飲食不當引起的嘔吐。 藥材：丁香、蓮子肉（去心）、枇杷葉（各等分，用薑汁塗抹後烤熟）。 用法：將上述藥材磨成粉末，每次服用一錢，用米湯調服。
益胃散：暢通胸膈，健脾胃，止住嘔吐，促進食慾。 藥材：木香、丁香、藿香（洗淨）、陳皮、砂仁、白豆蔻、茯苓、甘草（各等分）。 用法：將上述藥材磨成粉末，每次服用一錢，用生薑、紅棗湯送服。
茯苓半夏湯：治療各種嘔吐，胸口痞悶，膈間有水痰導致頭暈心悸。 藥材：半夏（製過，兩半）、茯苓（三兩）。 用法：將上述藥材磨成粗末，每次服用三錢，加生薑三片煎煮。